Tilmaamaha
Dib-u-soo-noqoshada iyo diidmada AML oo leh 5 sano oo liidata oo keliya 25%, daraasad caafimaad oo isbarbardhigaysa daaweynta la bartilmaameedsaday ee daaweynta cytotoxic chemotherapy ayaa muujisay daaweyn la beegsaday oo ku saleysan hiddo-wadaha iyo soo-saarista maadada waxay yeelan kartaa natiijooyin wanaagsan oo leh soo noqnoqoshada dhacdooyinka xun, marka la barbardhigo kemotherabi.
Myeloid Leukemi oo darana (AML) waa a kansarka unugyada dhiiga iyo dhuuxa lafta waxayna inta badan saameeyaan dadka waaweyn. AML waxaa lagu gartaa koritaanka xad-dhaafka ah ee aan la xakameynin iyo koritaanka xad-dhaafka ah ee dhiigga aan qaan-gaarin ee ka sameysan unugyada myeloblast ee dhuuxa lafta kuwaas oo ciriiriya unugyada caadiga ah ee dhiigga. Hadafka daawaynta AML waa in la baabi'iyo dhammaan unugyada aan caadiga ahayn ee leukemia oo bukaanku helo cafis. Si kastaba ha ahaatee, marar badan, haddii dhammaan unugyada leukemia-ga aan daawadu tirtirin, cudurku wuxuu dib u soo noqon karaa ka dib marka uu cafiyo in muddo ah. Bukaanjiifka qaarkood, leukemia-gu waa mid u adkaysta heerka daaweynta kemotherabi ee daryeelka waxaana loo arkaa mid diidmo ah.
Cuntooyinka la Cuno Ka Dib Baaritaanka Kansarka!
Ma jiraan laba kansar oo isku mid ah. Ka gudub tilmaamaha guud ee nafaqada ee qof walba oo samee go'aanno shaqsiyeed oo ku saabsan cuntada iyo kaabayaasha si kalsooni leh.
Kee baa fiican - Daaweynta Bartilmaameedka ah ama Daaweynta Chemotherapy?
Kiisaska AML soo noqnoqda ama soo noqnoqda, sifaynta genomic ee burada waxay siinaysaa aragtiyo badan oo ku saabsan sifooyinka molecular ee ka hooseeya kansarka Taas oo markaa lagu daweyn karo daawayn la beegsaday. Mid ka mid ah cilladaha hidde-sideyaasha noocan oo kale ah ee laga helo 30% bukaannada AML waa FMS-sida tyrosine kinase 3 (FLT3) receptor, haddii uu jiro, waa darawal cudur oo sababa caabbinta kiimoterabigaPapaemmanuil E et al, New Engl. J Med., 2016). Waxaa jira 2 nooc oo waaweyn oo ah cilladaha genomic ee FLT3 ee laga helay genomes-ka AML: isku-darka tandem-ka ee hiddo-wadaha FLT3 (ITD) ama is-beddelka ku dhaca qaybta tyrosine kinase ee hiddo-wadaha FLT3 (TKD). Labada aber waxay keeneysaa in si xad dhaaf ah loo maro dariiqa loo yaqaan 'FLT3 receptor signaling path' taas oo dhaqaajisa koritaanka aan la xakamayn ee leukemia isla markaana ka dhigaysa mid u adkaysta heerka xulashooyinka daaweynta daaweynta kiimikada. Sanduuqa aaladda daroogada la bartilmaameedsaday ee kala xulashada, kartida iyo waxqabadka kiliinikada, ee la ansixiyay ama ku jira horumarinta FLT3 isbeddelay AML waa:
- Midostaurin, daawo dhowr bartilmaameed ah, ayaa la ansixiyay iyadoo lagu darayo heerka 7 + 3 (cytarabine + daunorubicin) daaweynta kiimikada ee loogu talagalay bukaanada dhowaan laga helay AML oo leh isbedel FLT3. Laakiin bukaanada qaba AML soo noqoshada ama diidmada, midostaurin ma muujin faa'iido daaweyn daa'im ah oo hal wakiil ah. (Stone RM et al, Cusub Engl. J Med., 2017; Fisher T, iyo al, J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenib, oo ah daroogo kale oo badan oo lagu bartilmaameedsado, ayaa muujisay waxqabadka bukaan socodka ee bukaanka qaba FLT3-isbeddelay AML. (Borthakur G, iyo al, Hematologica, 2011)
- Quizartinib, oo ah fasal cusub oo bartilmaameedsanaya xannibaadaha FLT3 ayaa muujiyey waxqabad hal-wakiil ah oo ku saabsan bukaannada soo noqnoqda iyo kuwa diidmada leh ee leh FLT3-ITD laakiin jawaabta ayaa ahayd mid muddo gaaban socotey iyada oo aan la beegsanayn isbeddelada FLT3 TKD ee soo bixi kara inta lagu jiro daaweynta. (Cortes JE iyo al, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib waa nooc kale oo cusub oo daroogo ah oo ku saabsan horumarinta kiliinikada, taasi waa xulashada labadaba isbedelada ITD iyo TKD. Marxaladda 1-2 daraasad caafimaad, 41% bukaanada qaba AML soo noqoshada iyo dib u dhaca ayaa lahaa cafis buuxa. (Perl AE, iyo al, Lancet Oncol., 2017)
Marxaladda 3 ee tijaabada bukaan-socodka ee la kala soocay ayaa la barbardhigay saameynta daaweynta la bartilmaameedsaday ee Gilteritinib iyo daaweynta kiimikada ee 371 dib u soo noqnoqoshada iyo diidmada bukaanka AML (Tijaabada No. NCT02421939). 371 ka mid ah bukaanka AML ee soo noqnoqday iyo kuwa diidan, 247 ayaa si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay kooxda Gilteritinib iyo 124 kooxda badbaadinta kiimoteraabiga. Qiyaasta soo noqoshada iyo diidmada labada koox waxay ahayd qiyaastii 60:40. Fursadaha badbaadinta ee daaweynta kiimiko ah waxay ahaayeen daaweyn xoog leh: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), ama Fludarabine, Cytarabine, Granulocyte factor-kicinta gumeysiga iyo Idarubicin (FLAG-IDA); ama xulashooyinka daaweynta xoojinta hooseeya: Qiyaasta yar ee Cytarabine, ama Azacitidine. Natiijooyinka dhowaan la daabacay ee tijaabadan ayaa muujisay in kooxda daaweynta lala beegsaday ee Gilteritinib ay leeyihiin badbaado guud oo ah 9.3 bilood markii la barbardhigo bilaha 5.6 ee kooxda badbaadinta kiimoteraabiga. Waxaa jiray 34% bukaanno ku guuleystay dhammaystirka dhammaystirka qayb ahaan ama dhammaystirka soo-kabashada hematologic ee kooxda Gilteritinib, halka kaliya 15.3% ee kooxda daaweynta kiimikada. Sidoo kale, dhacdooyinka xun ee darajada 3 ama wixii ka sareeya ayaa lagu ogaadey inay ku yar yaryihiin kooxda lala bartilmaameedsaday kooxda kemotherabi (Perl AE, et al, Cusub Engl. J Med., 2019).
Xogta kor ku xusan waxay taageereysaa in tan adag ee lagu daaweynayo AML soo noqoshada iyo diidmada leh saadaal xumo iyo 5 sano noolaanshaha kaliya 25%, daaweynta bartilmaameedka ku saleysan hiddo-wadaha iyo muuqaalka molikaliska ayaa leh natiijooyin wanaagsan oo leh soo noqnoqoshada dhacdooyinka xun, marka la barbar dhigo sii socoshada daaweynta kemotherabi.
Cuntada aad cunayso iyo waxyaalaha dheeraadka ah ee aad qaadato ayaa ah go'aanka aad gaadho. Go'aankaagu waa inuu ku jiraa tixgelinta isbeddellada hidda -wadaha kansarka, kansarka, daaweynta joogtada ah iyo kaabisyada, wixii xasaasiyad ah, macluumaadka hab -nololeedka, miisaanka, dhererka iyo caadooyinka.
Qorshaynta nafaqada kansarka ee addon kuma salaysna raadinta internetka. Waxay si otomaatig ah kuu siineysaa go'aanka adiga oo ku saleynaya sayniska molikalikada oo ay hirgeliyeen saynisyahannadeenna iyo injineerada software -ka. Iyadoo aan loo eegin haddii aad danaynayso inaad fahanto waddooyinka kelli -yaqaanka ee biochemical -ka hoose iyo haddii kale - qorshaynta nafaqada ee kansarka fahamka ayaa loo baahan yahay.
Hadda ku bilow qorshaynta nafaqada adiga oo ka jawaabaya su'aalaha ku saabsan magaca kansarka, isbeddellada hidda -socodka, daaweynta joogtada ah iyo kaabisyada, wixii xasaasiyad ah, caadooyin, hab -nololeed, kooxda da'da iyo jinsiga.
Nafaqada gaarka ah ee kansarka!
Kansarku wuu is beddelaa waqti ka dib. Habbee oo wax ka beddel nafaqadaada iyadoo lagu salaynayo calaamadda kansarka, daawaynta, qaab nololeedka, dookhyada cuntada, xasaasiyadda iyo arrimo kale.
Bukaannada kansarka badanaa waa inay la macaamilaan waxyaabo kala duwan waxyeellooyinka daaweynta kemotherabi kaas oo saameeya tayadooda nololeed isla markaana fiiriya daweynta kale ee kansarka. Qaadashada nafaqada saxda ah iyo kaabisyada ku saleysan tixgelinta cilmiga (ka fogaanshaha mala-awaalka iyo xulashada random) ayaa ah dawada ugu fiican ee dabiiciga ah kansarka iyo waxyeelooyinka daawaynta ee la xidhiidha.