Izbor
Spremljanje krožeče tumorske DNK (ctDNA) iz bolnikovih krvnih vzorcev lahko zagotovi prognostično vrednost napredovalega raka. Sekvenciranje in spremljanje ravni krožeče tumorske DNK skozi rak pacientova pot zdravljenja lahko zdravnikom pomaga pri odločanju o trajanju in moči možnosti zdravljenja.
Kaj je krožna tumorska DNA (ctDNA)?
Krožeča tumorska DNK (ctDNA) so majhni delčki DNK, ki se izločijo iz rak celic v kri. DNK večinoma najdemo v jedru celic, toda ko tumor raste, se širi in ga nadomestijo nove celice, se DNK iz tumorskih celic odlije v okoliško okolje. Količina ctDNA se lahko razlikuje med bolniki z rakom in je odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije in stopnje bolezni.
Kako je pregled presejalne tumorske DNA (cTDNA) v pomoč?
Podatki o količini in zaporedju ctDNA (krožeče tumorske DNK) lahko pomagajo pri diagnozi in prognozi rakave bolezni, izbiri prilagojenih možnosti zdravljenja ter tudi pri stalnem spremljanju bolezni zaradi učinka zdravljenja in ponovitve.
Kako poteka pregled in ocena ctDNA?
Oceno ctDNA je mogoče opraviti iz vzorcev krvi, zato je mogoče tolikokrat med potekom bolezni pri bolniku z rakom opraviti preskus DNA v obtoku. Oceno ctDNA iz krvi lahko naredimo na podlagi različnih tehnik, vključno z a tekoča biopsija in pristop zaporedja ali s tehniko, imenovano verižna reakcija digitalne kapljične polimeraze (ddPCR). Pristop sekvenciranja tekoče biopsije daje podrobnejše informacije o posebnostih genomskih mutacij v testiranih genih raka, traja več časa, da se rezultati vrnejo nazaj in so lahko dražji, zato morda ne bo mogoče tako pogosto. Tehnika ddPCR ne daje razdrobljenosti informacij, ki jih lahko dobite s pristopom zaporedja, ima pa krajši čas obratovanja, cenejši in bolj verjetno, da bo povrnjen, zato ga je mogoče pogosteje izvajati med bolnikovo potjo. Pristop ddPCR lahko daje informacije o količini ctDNA, prisotni v krvi, vendar ne bo mogel podati posebnih podrobnosti o genomski naravi ctDNA, razen če je vzorec sekvenciran.
Živila za uživanje po diagnozi raka!
Noben rak ni enak. Presegajte običajne prehranske smernice za vse in samozavestno sprejemajte odločitve o hrani in dodatkih.
Študija IDEA - ocena ctDNA (DNA v kroženju tumorja) pri raku debelega črevesa
V nedavnem kliničnem preskušanju IDEA-France (International Duration Evaluation of Adjuvant (IDEA)) III. Faze pri bolnikih z rakom debelega črevesa III. Stopnje so ocenili vpliv krajšega (3 mesece) in daljšega (6 mesecev) trajanja adjuvantnega zdravljenja na osnovi oksaliplatina na preživetje brez bolezni. V tej študiji so preiskovalci analizirali tudi ctDNA bolnikov pred začetkom kemoterapije (Andre T. et al, J Clin. Onkol, 2018). Podrobnosti in ugotovitve študije in analize ravni ctDNA s preživetjem bolnikov so naslednje:
- Skupno 805 bolnikom so pred začetkom kemoterapije analizirali vzorce krvi na ctDNA (DNA v obtoku tumorja). Od teh 696 (86.5%) bolnikov je bilo ctDNA negativnih in 109 (13.5%) bolnikov je bilo ctDNA pozitivnih.
- Ugotovljeno je bilo, da imajo tisti s ctDNA pozitivnimi tumorji naprednejše tumorje s slabo diferenciacijo.
- Dveletna stopnja preživetja brez bolezni pri ctDNA pozitivnih bolnikih je bila 2%, pri ctDNA negativnih pa 64%.
- Trend zmanjšanega preživetja brez bolezni so opazili pri bolnikih s pozitivno ctDNA, ki so bili v debelem črevesu stopnje III z visokim ali nizkim tveganjem rak, kar je potrdila multivariatna analiza.
- Sklep raziskovalcev študije IDEA o uporabi oksaliplatina kot adjuvansa za 3 mesece ali 6 mesecev je bil, da je 6 mesecev dalo boljše rezultate kot trimesečno zdravljenje, tako pri bolnikih z vzorci negativne na ctDNA kot na vzorcih pozitivne na ctDNA. Vendar je bila 3-letna razlika preživetja med 3-mesečnim in 6-mesečnim adjuvantnim zdravljenjem z oksaliplatinom le 3%, šestmesečno 3.6-letno preživetje brez bolezni pa 6% in 3-mesečno 75.7%.
Zaključek študije
Podatki o analizi ctDNA iz debelega črevesa študije IDEA rak bolnikov in korelacijo s preživetjem brez bolezni, je bil predstavljen na kongresu ESMO septembra 2019 (Taieb J et al, povzetek LBA30_PR, kongres ESMO, 2019). Ti podatki kažejo, da je ocena ctDNA z ddPCR lahko neodvisen prognostični marker za napredovali rak. Sekvenciranje in spremljanje ctDNA (Circular Tumor DNA) je mogoče integrirati v potek zdravljenja bolnika z rakom in bi lahko zdravnikom pomagalo pri odločanju o trajanju in moči adjuvantne terapije, ki jo bo bolnik potreboval, na podlagi ravni ctDNA pred začetkom terapije.
Kakšno hrano jeste in katere dodatke jemljete, se odločite sami. Vaša odločitev mora vključevati razmislek o genskih mutacijah raka, o raku, tekočih zdravilih in dodatkih, morebitnih alergijah, podatkih o življenjskem slogu, teži, višini in navadah.
Načrtovanje prehrane za rak iz addona ne temelji na internetnih iskanjih. Za vas avtomatizira odločanje na podlagi molekularne znanosti, ki so jo izvedli naši znanstveniki in inženirji programske opreme. Ne glede na to, ali želite razumeti osnovne biokemične molekularne poti ali ne - za načrtovanje prehrane pri raku je potrebno razumevanje.
Začnite ZDAJ s svojim načrtovanjem prehrane tako, da odgovorite na vprašanja o imenu raka, genetskih mutacijah, tekočih zdravilih in dopolnilih, morebitnih alergijah, navadah, življenjskem slogu, starostni skupini in spolu.
Personalizirana prehrana za raka!
Rak se s časom spreminja. Prilagodite in spremenite svojo prehrano na podlagi indikacije raka, zdravljenja, življenjskega sloga, preferenc hrane, alergij in drugih dejavnikov.
Bolniki z rakom se pogosto srečujejo z različnimi neželeni učinki kemoterapije ki vplivajo na kakovost njihovega življenja in pazijo na alternativne načine zdravljenja raka pravilna prehrana in dodatki, ki temeljijo na znanstvenih premislekih (izogibanje ugibanju in naključnemu izbiranju) je najboljše naravno zdravilo za raka in zdravljenje stranski učinki.