prednosti
Pacienti s rakovinou s neutropéniou alebo nízkym počtom neutrofilov sú náchylní na infekcie a často sa im odporúča prijať mnohé preventívne opatrenia a dodržiavať veľmi obmedzenú neutropenickú diétu, ktorá dokonca vynecháva všetku čerstvú surovú zeleninu, veľa čerstvého ovocia, orechy, surový ovos, nepasterizované ovocné šťavy, mlieko a jogurt. Rôzne štúdie a metaanalýzy však nenašli žiadne spoľahlivé dôkazy, ktoré by podporili, že neutropenická strava zabraňuje infekcii u pacientov s rakovinou. Pacienti, ktorí dostávali neutropenickú diétu, tiež uviedli, že dodržiavanie tejto diéty si vyžaduje viac úsilia. Preto výskumníci vyjadrili obavy z odporúčaní neutropenickej diéty rakovina pacientov pri absencii presvedčivých dôkazov o výhodách súvisiacich so zníženým výskytom infekcií.
Čo je neutropénia?
Neutropénia je zdravotný stav spojený s veľmi nízkym počtom typov bielych krviniek nazývaných neutrofily. Tieto biele krvinky chránia naše telo pred rôznymi infekciami. Akýkoľvek zdravotný stav s nízkym počtom bielych krviniek môže zvýšiť riziko infekcií. U ľudí s neutropéniou môže ľahká infekcia skončiť životu nebezpečnou. Preto musia neutropenickí pacienti prijať veľa preventívnych opatrení, aby sa vyhli infekciám.
Neutropénia sa väčšinou spúšťa:
- Určitou chemoterapiou
- Radiačnou terapiou podávanou do rôznych častí tela
- Pri metastatických rakovinách, ktoré sa rozšírili do rôznych častí tela
- Chorobami súvisiacimi s kostnou dreňou a rakoviny ako je leukémia, lymfóm a mnohopočetný myelóm, ktoré môžu ovplyvniť biele krvinky
- Pri iných ochoreniach, ako sú autoimunitné poruchy, vrátane aplastickej anémie a reumatoidnej artritídy
Okrem nich sú náchylnejší na neutropéniu tí, ktorí majú znížený imunitný systém v dôsledku infekcie HIV alebo transplantácie orgánu alebo tí, ktorí majú 70 rokov a viac.
Krvný test nám môže povedať, či je počet našich bielych krviniek nízky.
Čo je to neutropenická diéta?
Neutropenická strava je strava používaná u ľudí s potlačeným imunitným systémom, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcií mikróbmi prítomnými v našich potravinách. Neutropenická strava sa pôvodne používala v 1970. rokoch XNUMX. storočia v štúdii, ktorá zahŕňala stravu ako spôsob podpory kvality života pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu kmeňových buniek.
Základnou myšlienkou neutropenickej stravy je vyhýbať sa určitým potravinám, ktoré nás môžu vystaviť pôsobeniu baktérií a iných mikróbov, prijať nevyhnutné preventívne opatrenia a správne zaobchádzanie s potravinami.
Potraviny, ktoré si môžete v neutropenickej strave zvoliť a vyhnúť sa im
Existuje veľa preventívnych opatrení, ktoré majú pacienti s neutropéniou prijať, a veľa diétnych obmedzení, ktoré je potrebné pri neutropenickej diéte dodržiavať. Nasleduje zoznam potravín, ktoré si môžete zvoliť a vyhnúť sa im v neutropenickej strave, ktoré sú dostupné vo verejnej doméne.
Mliečne výrobky
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Nepasterizované mlieko a jogurt
- Jogurt vyrobený zo živých alebo aktívnych kultúr
- Jogurt alebo mäkká zmrzlina zo stroja
- Mliečne koktaily vyrobené v mixéri
- Mäkké syry (Brie, feta, ostrý čedar)
- Nepasterizovaný a surový mliečny syr
- Syr s plesňou (Gorgonzola, niva)
- Starší syr
- Syr s nevarenou zeleninou
- Syr v mexickom štýle ako queso
Potraviny na výber
- Pasterizované mlieko a jogurt
- Ostatné pasterizované mliečne výrobky vrátane syrov, zmrzliny a kyslej smotany
škroby
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Chleby a rožky so surovými orechmi
- Cereálie obsahujúce surové orechy
- Nevarené cestoviny
- Cestovinový šalát alebo zemiakový šalát so surovou zeleninou alebo vajcami
- Surový ovos
- Surové zrná
Potraviny na výber
- Všetky druhy chleba
- Varené cestoviny
- placky
- Varené obilniny a obilniny
- Varené sladké zemiaky
- Varená fazuľa a hrášok
- Varená kukurica
Zelenina
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Surová zelenina
- Čerstvé šaláty
- Restovaná zelenina
- Nevarené bylinky a korenie
- Čerstvá kyslá kapusta
Potraviny na výber
- Všetka dobre uvarená mrazená alebo čerstvá zelenina
- Konzervované zeleninové šťavy
ovocie
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Neumyté surové ovocie
- Nepasterizované ovocné šťavy
- Sušené ovocie
- Všetko čerstvé ovocie okrem tých, ktoré sú uvedené nižšie v časti „Potraviny na výber“
Potraviny na výber
- Konzervované ovocie a ovocné džúsy
- Mrazené ovocie
- Pasterizované mrazené džúsy
- Pasterizovaná jablková šťava
- Dôkladne umyté a olúpané ovocie s hrubou šupkou, ako sú banány, pomaranče a grapefruity
Proteíny
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso, ryby a hydina
- Miešajte vyprážané jedlá
- Deli mäso
- Staré polievky
- Rýchle občerstvenia
- Miso výrobky
- Sushi
- sashimi
- Studené mäso alebo hydina
- Surové alebo nedostatočne uvarené vajcia s tekutým žĺtkom alebo slnečnou stranou nahor
Potraviny na výber
- Dobre varené mäso, ryby a hydina
- Konzervovaný tuniak alebo kuracie mäso
- Dobre zahriate konzervované a domáce polievky
- Vajcia uvarené natvrdo alebo varené
- Pasterizované vaječné náhrady
- Vajcia v prášku
Nápoje
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- Čaj varený za studena
- Vaječný likér vyrobený zo surových vajec
- Slnečný čaj
- Domáca limonáda
- Čerstvý jablčný mušt
Potraviny na výber
- Instantná a uvarená káva a čaj
- Balené (filtrované alebo destilované alebo reverznou osmózou) alebo destilovaná voda
- Konzervované alebo fľaškové nápoje
- Jednotlivé plechovky alebo fľaše sódovky
- Varené bylinkové čaje
Potraviny, ktoré treba jesť po diagnostikovaní rakoviny!
Žiadne dva druhy rakoviny nie sú rovnaké. Prekračujte rámec bežných pokynov pre výživu pre všetkých a s dôverou robte osobné rozhodnutia o potravinách a doplnkoch.
Štúdie spojené s dopadom neutropenickej diéty na pacientov s rakovinou
Po absolvovaní chemoterapie alebo rádioterapie existuje zvýšené riziko infekcie v rakovina pacientov z mikróbov, ako sú baktérie a plesne prítomné v potravinách. Je to preto, že počet bielych krviniek, ktoré môžu bojovať proti baktériám v potravinách, je nízky a tiež preto, že výstelka čreva, ktorá normálne pôsobí ako bariéra medzi baktériami a krvným obehom, je poškodená chemoterapiou a rádioterapiou. Majúc na pamäti tento stav, pacienti sú požiadaní, aby prijali mnohé preventívne opatrenia a pre mnohých pacientov s rakovinou s potlačeným imunitným systémom bola zavedená špeciálna neutropenická diéta s mnohými diétnymi obmedzeniami.
Neutropenické diéty sa pacientom s rakovinou často predpisujú s cieľom zmierniť infekcie vylúčením konkrétnych potravín a bezpečným zaobchádzaním s potravinami a ich skladovaním. Tieto dietetické obmedzenia na zníženie rizika infekcie je však potrebné vyvážiť zabezpečením dostatočnej výživy pacientov, najmä na zvládnutie vedľajších účinkov liečby, ako aj na zlepšenie reakcií na liečbu.
Pretože pacienti s neutropenickým karcinómom musia dodržiavať veľa preventívnych opatrení a odporúčaná neutropenická strava je tiež diétou s mnohými stravovacími obmedzeniami, ktorá vynecháva dokonca všetku čerstvú surovú zeleninu, veľa čerstvého ovocia, orechov, surového ovsa, nepasterizované ovocné džúsy, mlieko a jogurt a mnoho ďalších, niekoľko vedcov uskutočnilo niekoľko štúdií, ktoré skúmali, či je zavedenie neutropenickej stravy skutočne prospešné pri znižovaní miery infekcie u pacientov s rakovinou. Niektoré z posledných štúdií a ich objavy sú zhrnuté nižšie. Poďme sa na to pozrieť!
Systematické preskúmanie vedcami z USA a Indie
Nedávno vedci z USA a Indie systematicky skúmali, či existujú spoľahlivé vedecké dôkazy, ktoré môžu podporiť účinnosť neutropenickej diéty pri znižovaní infekcie a úmrtnosti pacientov s rakovinou. Extrahovali 11 štúdií na analýzu pomocou vyhľadávania literatúry v databázach MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials a Scopus až do marca 2019. Štúdia nezistila žiadny pokles v miere infekcie ani úmrtnosti u pacientov s rakovinou, ktorí dodržiavali neutropenickú diétu. (Venkataraghavan Ramamoorthy a kol., Nutr Cancer., 2020)
Vedci tiež spomenuli, že zatiaľ čo niektoré inštitúcie dodržiavali všeobecné postupy bezpečnosti potravín samotné pri neutropenickej výžive, iné sa vyhýbali potravinám, ktoré zvyšujú expozíciu mikróbom, a tretia skupina inštitúcií dodržiavala obe. Navrhli preto preventívne opatrenia a bezpečné postupy pri manipulácii s potravinami a pri ich príprave odporúčané Úradom pre potraviny a liečivá, ktoré by sa mali u neutropenických pacientov jednotne dodržiavať.
Štúdium Flinders Medical Center v Austrálii
V štúdii zverejnenej v roku 2020 sa vedci z Flinders University a Flinders Medical Center v Austrálii pokúsili porovnať klinické výsledky pacientov s chemoterapiou, ktorí dostávali buď neutropenickú diétu alebo liberalizovanejšiu stravu, a tiež skúmali súvislosti medzi neutropenickou stravou a infekčnými chorobami. výsledky. Pre túto štúdiu použili údaje od neutropenických pacientov vo veku od 18 rokov, ktorí boli prijatí do Flinders Medical Center v rokoch 2013 až 2017 a predtým boli liečení chemoterapiou. Z týchto 79 pacientov dostávalo neutropenickú diétu a 75 pacientov dostávalo liberalizovanú diétu. (Mei Shan Heng a kol., Eur J Cancer Care (Angl.)., 2020)
Štúdia zistila, že výskyt neutropénie s vysokou horúčkou, bakteriémie a počtu dní s vysokou horúčkou bol stále vysoký v skupine, ktorá dostávala neutropenickú diétu. Ďalšia analýza 20 párov pacientov, ktorí sa porovnávali na základe diagnózy veku, pohlavia a rakoviny, tiež nezistila žiadne významné rozdiely v klinických výsledkoch medzi pacientmi, ktorí dostávali neutropenickú diétu, a tými, ktorí dostávali liberalizovanú diétu. Vedci preto dospeli k záveru, že neutropenická strava nemusí pomôcť pri predchádzaní nepriaznivým výsledkom u pacientov s chemoterapiou.
Štúdia kombinovaného výskumu uskutočnená na rôznych univerzitách v Spojených štátoch
Vedci z Johns Hopkins University, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center a Texas Tech University Health Sciences Center v Spojených štátoch vykonali metaanalýzu o miere infekcií hlásených v 5 rôznych štúdiách s 388 pacientmi porovnávajúc neutropenickú diétu s neobmedzenou stravou u pacientov s akútnou myeloidnou leukémiou (AML), akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) alebo sarkómom s neutropéniou. Štúdie použité pre túto štúdiu boli získané z komplexného prehľadania databázy do 12. septembra 2017. Somedeb Ball a kol., Am J Clin Oncol., 2019)
Štúdia zistila infekciu u 53.7% pacientov, ktorí dodržiavali neutropenickú diétu, a 50% pacientov, ktorí dodržiavali neobmedzenú stravu. Vedci preto dospeli k záveru, že používanie neutropenickej stravy nemusí byť spojené so zníženým rizikom infekcie u pacientov s neutropenickým karcinómom.
Štúdia Mayo Clinic, Transplantácia kostnej drene dospelých na Manhattane a Missouri Baptist Medical Center - Spojené štáty
V štúdii zverejnenej v roku 2018 vedci vyhodnotili účinnosť neutropenickej stravy pri znižovaní infekcie a úmrtnosti u pacientov s rakovinou s neutropéniou. Na analýzu bolo použitých 6 štúdií získaných prehľadaním databázy, do ktorých bolo zapojených 1116 pacientov, z ktorých 772 pacientov predtým podstúpilo transplantáciu hematopoetických buniek. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Štúdia zistila, že medzi tými, ktorí dodržiavali neutropenickú diétu, a tými, ktorí sa pravidelne stravovali, nebol významný rozdiel v miere úmrtnosti alebo miere závažných infekcií, bakteriémie alebo fungémie. Štúdia tiež zistila, že neutropenická diéta bola spojená s mierne vyšším rizikom infekcií u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu hematopoetických buniek.
Vedci nenašli nijaké dôkazy na podporu používania neutropenickej stravy u onkologických pacientov s neutropéniou. Namiesto dodržiavania neutropenickej diéty navrhli, aby pacienti s rakovinou a klinickí lekári naďalej dodržiavali pokyny pre bezpečnú manipuláciu s potravinami a prijímali preventívne opatrenia, ako to odporúča americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv.
Štúdia vplyvu neutropenickej diéty na pediatrických pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) a sarkómom
Štúdia publikovaná výskumníkmi z rôznych pediatrických a onkologických nemocníc v Spojených štátoch porovnávala mieru neutropenických infekcií u 73 pediatrických pacientov s rakovinou, ktorí dodržiavali usmernenia pre bezpečnosť potravín schválené Úradom pre potraviny a liečivá, so 77 pediatrickými pacientmi. rakovina prípady, ktoré počas jedného cyklu chemoterapie dodržiavali neutropenickú diétu spolu so schválenými usmerneniami pre bezpečnosť potravín Food and Drug Administration. U pacientov bola väčšinou diagnostikovaná ALL alebo sarkóm. (Karen M Moody a kol., Pediatr Blood Cancer., 2018)
Štúdia zistila infekciu u 35% pacientov, ktorí dodržiavali neutropenickú diétu, spolu so smernicami o bezpečnosti potravín schválenými Úradom pre kontrolu potravín a liečiv a u 33% pacientov, ktorí dodržiavali Úrad pre kontrolu potravín a liečiv, iba samotné pokyny pre bezpečnosť potravín. Pacienti, ktorí dostávali diétu s neutropéniou, tiež uviedli, že dodržiavanie neutropenickej stravy si vyžaduje väčšie úsilie.
Analýza vplyvu neutropenickej diéty v štúdii AML-BFM 2004
Vedci z Univerzity Johanna Wolfganga Goetheho vo Frankfurte, nemeckej lekárskej fakulty v Hannoveri a z Nemocnice pre choré deti v Toronte v Kanade analyzovali vplyv neutropenickej stravy a sociálnych obmedzení použitých ako antiinfekčné opatrenia u detí s akútnou myeloidnou leukémiou. Štúdia využívala informácie od 339 pacientov liečených v 37 ústavoch. Štúdia nezistila u týchto detských pacientov s rakovinou žiadny významný prínos z dodržiavania stravovacích obmedzení v neutropenickej strave. (Lars Tramsen a kol., J Clin Oncol., 2016)
Mali by pacienti s rakovinou dodržiavať neutropenickú diétu?
Vyššie uvedené štúdie naznačujú, že neexistujú spoľahlivé dôkazy na podporu toho, že neutropenická diéta zabraňuje infekcii u pacientov s rakovinou. Tieto obmedzujúce diéty súvisia aj s nízkou spokojnosťou pacientov a môžu tiež viesť k podvýžive. Aj keď neexistujú náležité vedecké dôkazy o tom, že neutropenická strava znižuje riziko infekcií u pacientov s rakovinou alebo zvyšuje počet bielych krviniek u pacientov s rakovinou, na mnohých webových stránkach popredných amerických rakovinových centier sa stále odporúča, ako sa uvádza v štúdii v časopise Nutrition and Cancer Journal v roku 2019 (Timothy J Brown a kol., Nutr Cancer., 2019).
Doteraz Národná komplexná sieť pre rakovinu (NCCN) alebo usmernenia Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy tiež neodporúčali používanie neutropenickej diéty u pacientov s rakovinou. Niektoré štúdie tiež zistili, že prijatie potrebných preventívnych opatrení a dodržiavanie smerníc pre bezpečnú manipuláciu s potravinami vydanými Úradom pre potraviny a liečivá ako mandát pre všetky nemocničné kuchyne môže poskytnúť primeranú ochranu pred infekciou prenášanou potravinami, čím sa vylúči potreba neutropenickej diéty. (Heather R Wolfe a kol., J Hosp Med., 2018). Štúdia tiež zistila, že prísna neutropenická diéta obsahuje menej vlákniny a vitamínu C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Preto odporúčanie rakovina u pacientov s neutropéniou, ktorí dodržiavajú vysoko obmedzenú neutropenickú diétu, bez presvedčivých dôkazov o zníženej miere infekcií, môže byť otázne.
To, aké jedlo jete a aké doplnky výživy prijímate, je vaše rozhodnutie. Vaše rozhodnutie by malo zahŕňať zváženie mutácií rakovinového génu, rakoviny, prebiehajúcej liečby a doplnkov, akýchkoľvek alergií, informácií o životnom štýle, hmotnosti, výšky a návykov.
Výživové plánovanie rakoviny z doplnku nie je založené na internetovom vyhľadávaní. Automatizuje to pre vás rozhodovanie na základe molekulárnej vedy implementovanej našimi vedcami a softvérovými inžiniermi. Bez ohľadu na to, či vám záleží na pochopení základných biochemických molekulárnych dráh alebo nie - pri plánovaní výživy pre rakovinu je potrebné porozumieť.
Začnite HNEĎ s plánovaním výživy zodpovedaním otázok na názov rakoviny, genetické mutácie, prebiehajúce liečby a doplnky, akékoľvek alergie, návyky, životný štýl, vekovú skupinu a pohlavie.
Personalizovaná výživa pre rakovinu!
Rakovina sa časom mení. Prispôsobte a upravte svoju výživu na základe indikácie rakoviny, liečby, životného štýlu, preferencií potravín, alergií a ďalších faktorov.
Pacienti s rakovinou musia často čeliť rôznym vedľajšie účinky chemoterapie ktoré ovplyvňujú kvalitu ich života a hľadajú alternatívne liečby rakoviny. Užívanie správna výživa a doplnky na základe vedeckých poznatkov (vyhnúť sa dohadom a náhodnému výberu) je najlepším prírodným liekom na rakovinu a na vedľajšie účinky spojené s liečbou.