prednosti
V prípade relabujúcej a refraktérnej AML so slabým päťročným prežitím iba 5% klinická štúdia porovnávajúca cielenú liečbu záchrannou cytotoxickou chemoterapiou preukázala, že cielená liečba založená na genomickom a molekulárnom profilovaní môže mať lepšie výsledky s nižšou frekvenciou nežiaducich účinkov v porovnaní s chemoterapiou.
Akútna myeloidná leukémiaa (AML) je a rakovina krvi a buniek kostnej drene a postihuje najmä dospelých. AML je charakterizovaná nekontrolovaným a nadmerným rastom nezrelých krviniek tvoriacich myeloblastové bunky v kostnej dreni, ktoré vytláčajú normálne krvinky. Cieľom liečby AML je eliminovať všetky abnormálne leukemické bunky a dostať pacienta do remisie. Avšak v mnohých prípadoch, ak všetky leukemické bunky neboli vyhladené liečbou, môže choroba po určitej dobe remisie remisiť. U niektorých pacientov je leukémia odolná voči štandardnej chemoterapeutickej liečbe a považuje sa za refraktérnu.
Potraviny, ktoré treba jesť po diagnostikovaní rakoviny!
Žiadne dva druhy rakoviny nie sú rovnaké. Prekračujte rámec bežných pokynov pre výživu pre všetkých a s dôverou robte osobné rozhodnutia o potravinách a doplnkoch.
Čo je lepšie - cielená terapia alebo chemoterapia?
V prípadoch recidivujúcej alebo refraktérnej AML poskytuje genómové profilovanie nádoru lepší pohľad na molekulárne charakteristiky, ktoré sú základom rakovina ktoré potom možno liečiť cielenejšími terapiami. Jednou z takýchto genetických abnormalít zistených u 30 % pacientov s AML je receptor tyrozínkinázy 3 (FLT3) podobný FMS, ak je prítomný, je hnacím motorom ochorenia a príčinou rezistencie na chemoterapiu (Papaemmanuil E a kol., New Engl. J Med., 2016). V genómoch AML sa našli 2 hlavné druhy genómových abnormalít FLT3: tandemová duplikácia génu FLT3 (ITD) alebo mutácie v doméne tyrozínkinázy génu FLT3 (TKD). Obe odchýlky majú za následok nadmernú aktiváciu signálnej dráhy receptora FLT3, ktorá riadi nekontrolovaný rast leukémie a robí ju rezistentnou voči možnostiam chemoterapie poskytovanej v rámci štandardnej starostlivosti. Súbor nástrojov cielených liekov s rôznou selektivitou, účinnosťou a klinickou aktivitou, ktoré boli schválené alebo sa vyvíjajú pre AML s mutáciou FLT3, sú:
- Midostaurín, viaccieľové liečivo, je schválené v kombinácii so štandardnou chemoterapiou 7 + 3 (cytarabín + daunorubicín) pre pacientov, ktorým je novo diagnostikovaná AML s mutáciou FLT3. Ale u pacientov s relabujúcou alebo refraktérnou AML nepreukázal midostaurín trvalý klinický prínos ako jediný liek. (Stone RM a kol., New Engl. J Med., 2017; Fisher T, a kol., J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenib, ďalší liek zameraný na multikinázu, preukázal klinickú aktivitu u pacientov s AML mutovanou FLT3. (Borthakur G a kol., Haematologica, 2011)
- Quizartinib, nová trieda cieľového inhibítora FLT3, vykazovala určitú aktivitu jedného liečiva u relabujúcich a refraktérnych pacientov s FLT3-ITD, ale odpoveď bola krátkodobá kvôli necieleniu na mutácie FLT3 TKD, ktoré môžu vzniknúť počas liečby. (Cortes JE a kol., Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib je ďalšou novou triedou liekov v klinickom vývoji, ktorá je selektívna pre mutácie ITD aj TKD. V klinickej štúdii fázy 1-2 malo 41% pacientov s relabujúcim a refraktérnym AML úplnú remisiu. (Perl AE a kol., Lancet Oncol., 2017)
Randomizovaná klinická štúdia fázy 3 porovnávala vplyv cielenej liečby Gilteritinib vs. záchranná chemoterapia u 371 relabujúcich a refraktérnych pacientov s AML (pokus č. NCT02421939). Z 371 pacientov s relabujúcim a refraktérnym AML bolo 247 náhodne zaradených do skupiny s Gilteritinibom a 124 do skupiny so záchrannou chemoterapiou. Pomer relabujúcich a refraktérnych v oboch skupinách bol približne 60:40. Možnosti záchrannej chemoterapie boli buď vysoko intenzívne liečby: mitoxantrón, etopozid, cytarabín (MEC) alebo fludarabín, cytarabín, faktor stimulujúci kolónie granulocytov a idarubicín (FLAG-IDA); alebo možnosti liečby s nízkou intenzitou: nízka dávka cytarabínu alebo azacitidínu. Nedávno publikované výsledky tejto štúdie ukázali, že cieľová liečebná skupina s Gilteritinibom mala celkové prežitie 9.3 mesiaca v porovnaní s 5.6 mesiacmi so skupinou so záchrannou chemoterapiou. Bolo 34% pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu s čiastočným alebo úplným hematologickým zotavením v skupine s Gilteritinibom, zatiaľ čo iba 15.3% v skupine s chemoterapiou. Zistilo sa tiež, že závažné nežiaduce udalosti stupňa 3 alebo vyššie sa vyskytujú menej často v cieľovej skupine v porovnaní s chemoterapiou (Perl AE a kol., New Engl. J Med., 2019).
Vyššie uvedené údaje podporujú skutočnosť, že pri tejto ťažko liečiteľnej relabujúcej a refraktérnej AML so zlou prognózou a 5-ročným prežitím iba 25% môže mať cielená liečba založená na genomickom a molekulárnom profilovaní lepšie výsledky s nižšou frekvenciou nežiaducich účinkov v porovnaní s pokračujúcou liečbou. chemoterapia.
To, aké jedlo jete a aké doplnky výživy prijímate, je vaše rozhodnutie. Vaše rozhodnutie by malo zahŕňať zváženie mutácií rakovinového génu, rakoviny, prebiehajúcej liečby a doplnkov, akýchkoľvek alergií, informácií o životnom štýle, hmotnosti, výšky a návykov.
Výživové plánovanie rakoviny z doplnku nie je založené na internetovom vyhľadávaní. Automatizuje to pre vás rozhodovanie na základe molekulárnej vedy implementovanej našimi vedcami a softvérovými inžiniermi. Bez ohľadu na to, či vám záleží na pochopení základných biochemických molekulárnych dráh alebo nie - pri plánovaní výživy pre rakovinu je potrebné porozumieť.
Začnite HNEĎ s plánovaním výživy zodpovedaním otázok na názov rakoviny, genetické mutácie, prebiehajúce liečby a doplnky, akékoľvek alergie, návyky, životný štýl, vekovú skupinu a pohlavie.
Personalizovaná výživa pre rakovinu!
Rakovina sa časom mení. Prispôsobte a upravte svoju výživu na základe indikácie rakoviny, liečby, životného štýlu, preferencií potravín, alergií a ďalších faktorov.
Pacienti s rakovinou musia často čeliť rôznym vedľajšie účinky chemoterapie ktoré ovplyvňujú kvalitu ich života a hľadajú alternatívne liečby rakoviny. Užívanie správna výživa a doplnky na základe vedeckých poznatkov (vyhýbanie sa dohadom a náhodnému výberu) je najlepším prírodným liekom rakovina a vedľajšie účinky súvisiace s liečbou.