විශේෂාංග
සායනික අධ්‍යයනයකින් හෙළි වී ඇත්තේ මෙටාස්ටැටික් කොලරෙක්ටල් පිළිකා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සෝයා අයිසොෆ්ලේවෝන් ජෙනිස්ටයින් අතිරේකය සමඟ ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව ෆෝල්ෆොක්ස් භාවිතා කිරීම ආරක්ෂිත බවයි. රසායනික චිකිත්සාව සමඟ Genistein අතිරේක ආහාර ගැනීම ඒකාබද්ධ කිරීම, metastatic colorectal පිළිකා රෝගීන්ගේ FOLFOX රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමේ හැකියාව ඇත.
Metastatic Colorectal පිළිකා
Metastatic Colorectal Cancer (mCRC) ඉතා ආක්‍රමණශීලී සංයෝජන රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර විකල්ප තිබියදීත්, වසර 2ක පැවැත්ම 40% ට වඩා අඩු වන අතර වසර 5ක පැවැත්ම 10% ට වඩා අඩු පුරෝකථනයක් ඇත. (AJCC පිළිකා වේදිකා අත්පොත, 8th Edn).
Metastatic Colorectal පිළිකා රසායනික චිකිත්සක රෙගුලාසි
Metastatic Colorectal පිළිකා පාලන තන්ත්‍රවලට ප්‍ලැටිනම් ඖෂධ Oxaliplatin සමඟ 5-Fluorouracil ඇතුළත් වේ, ප්‍රති-ඇන්ජියෝජනික් (ගැටිති වලට රුධිර නාල සෑදීම වළක්වයි) කාරකය Bevacizumab (Avastin) සමඟ හෝ නැතිව. FOLFIRI (fluorouracil, leucovorin, irinotecan), FOLFOX (5-Fuorouracil, oxaliplatin), CAPOX (capecitabine, oxaliplatin) සහ FOLFOXIRI (fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin) ඇතුළු නව රෙජිමේන්තු රෝගීන්ගේ ප්‍රෝසීසීය ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරයි.
මෙහිදී, අපි සායනික පරීක්ෂණවල පවතින සහ Metastatic Colorectal පිළිකා (mCRC) වලට එරෙහිව ඵලදායී ලෙස සැලකෙන ප්‍රමුඛ mCRC රෙගුලාසි සාකච්ඡා කරමු.
Metastatic Colorectal පිළිකා රෝගීන් සඳහා FOLFOXIRI හි කාර්යක්ෂමතාව
බහුවිධ අධ්‍යයනයන් විවිධ පාරවිද්‍යා වර්ණක කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත පිළිකා mCRC රෝගීන් තුළ රෙගුලාසි සහ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව. FOLFOXIRI යනු fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin සහ irinotecan ඖෂධ සංයෝජන ඇතුළත් පළමු පෙළ සංයෝජන චිකිත්සාව mCRC වේ. 2020 දී මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද TRIBE අත්හදා බැලීමේ දී, Bevacizumab සමඟ FOLFOXIRI නැවත හඳුන්වා දීමෙන් FOLFIRI සහ bevacizumab වලට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීමට හැකි වූ නමුත් වැඩි කාලයක් රසායනික චිකිත්සාවක් අවශ්‍ය වූ බැවින් විෂ සහිත වීමේ අවස්ථාව වැඩි වූ අතර එවැනි රෝගීන් තුළ උග්‍ර අහිතකර බලපෑම් කිහිපයක් නිරීක්ෂණය විය. (Glynne-Jones R, et al. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි, 2020) ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ඵලදායී නමුත් සයිටොටොක්සික් ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීමේ මෙම උපක්‍රමය, ආරක්ෂාව සහ විෂ වීම සම්බන්ධයෙන් පිළිකා විශේෂඥයින් සඳහා යම් යම් ගැටළු මතු කර ඇත.
මෙටා විශ්ලේෂණයක විස්තර: Metastatic Colorectal Cancer හි XELOX එදිරිව FOLFOX
Guo Y, et al විසින් 2016 දී අධ්‍යයනයක්. රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව mCRC රෝගීන් තුළ ඔක්සලිප්ලැටින් සමඟ සංයෝජිතව ඇති කැප්සිටබයින් සහ ෆ්ලෝරෝරසිල් වල සසඳන කල කාර්යක්ෂමතාව (Guo, Yu et al. පිළිකා පරීක්ෂණය, 2016).
- සමස්ථ රෝගීන් 4,363ක් සම්බන්ධ විශ්ලේෂණ සඳහා සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණ (RCTs) අටක් භාවිතා කරන ලදී.
- අධ්‍යයනයේ ප්‍රාථමික අවසාන ලක්ෂ්‍යය වූයේ පාර ස්ථිතික මහා බඩවැලේ පිළිකා රෝගීන්ගේ රසායනික චිකිත්සක ක්‍රම XELOX (capecitabine plus oxaliplatin) එදිරිව FOLFOX (fluorouracil plus oxaliplatin) වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමයි.
- රෝගීන් 2,194 දෙනෙකු XELOX ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා ඇති අතර රෝගීන් 2,169 දෙනෙකු FOLFOX රෙජිමේන්තුව සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා ඇත.
මෙටා විශ්ලේෂණයක ප්‍රතිඵල: Metastatic Colorectal Cancer හි XELOX එදිරිව FOLFOX
- XELOX කාණ්ඩයට අත් පා සින්ඩ්‍රෝමය, පාචනය සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා යන රෝග ඇතිවීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇති අතර FOLFOX කාණ්ඩයේ නියුට්‍රොපීනියාව පමණක් වැඩි විය.
- කණ්ඩායම් දෙකම සඳහා එකතු කරන ලද විශ්ලේෂණයෙන් ලබාගත් විෂ සහිත පැතිකඩ වෙනස් වූ නමුත් මේ සම්බන්ධයෙන් වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.
- mCRC රෝගීන් සඳහා XELOX හි කාර්යක්ෂමතාව FOLFOX කාර්යක්ෂමතාවයට සමාන වේ.
පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ආහාරයට ගත යුතු ආහාර!
පිළිකා දෙකක් සමාන නොවේ. සෑම කෙනෙකුටම පොදු පෝෂණ උපදෙස් වලින් ඔබ්බට ගොස් ආහාර සහ අතිරේකයන් ගැන විශ්වාසයෙන් යුතුව පෞද්ගලික තීරණ ගන්න.
පිළිකා සඳහා ජෙනිස්ටයින් අතිරේක
Genistein යනු සෝයා සහ සෝයා බෝංචි නිෂ්පාදන වැනි ආහාරවල ස්වභාවිකව ඇති isoflavone වේ. ජෙනිස්ටීන් ආහාරමය අතිරේක ආකාරයෙන්ද ලබා ගත හැකි අතර එහි ප්‍රතිඔක්සිකාරක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ පිළිකා නාශක ගුණ නිසා බොහෝ සෞඛ්‍ය ප්රතිලාභ යුගල ඇති බව දන්නා කරුණකි. ජෙනිස්ටයින් අතිරේකවල අනෙකුත් සාමාන්ය සෞඛ්‍ය ප්රතිලාභ (පිළිකා නාශක ගුණ වලට අමතරව) ඇතුළත් වේ:
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ
- ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට උපකාර විය හැක
- හෘද සෞඛ්‍ය වැඩි දියුණු කිරීමට උදවු විය හැක
- අස්ථි හා මොළයේ සෞඛ්යය ප්රවර්ධනය කළ හැකිය
Genistein අතිරේක භාවිතය metastatic colorectal හි ප්රතිලාභ තිබේද යන්න මෙම බ්ලොග් අඩවියෙන් අපි සාකච්ඡා කරමු. පිළිකා රෝගීන්.
කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා ජෙනිස්ටයින් අතිරේකය භාවිතා කිරීම
සෝයා බහුල ආහාර අනුභව කරන නැගෙනහිර ආසියාතික ජනගහනය තුළ මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු බව අධ්‍යයන කිහිපයකින් පෙන්වා දී ඇත. සෝයා isoflavone Genistein හි පිළිකා නාශක ගුණ සහ පිළිකා සෛලවල රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන බොහෝ පූර්ව සායනික පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් ඇත. එබැවින්, නිව් යෝර්ක් හි, මවුන්ට් සීනායි හි ඉකාන් වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයන්, පරිවෘත්තීය මහා බඩවැලේ පිළිකා රෝගීන්ගේ අනාගත සායනික අධ්‍යයනයක දී සෝයා අයිසොෆ්ලවෝන් ජෙනිස්ටයින් සහ ප්‍රමිතියෙන් යුත් සත්කාර සංයෝජන රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කළහ. (NCT01985763) (පින්ටෝවා එස් සහ අල්, පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව සහ ඖෂධ., 2019)
සායනික අධ්‍යයනයේ විස්තර on Genistein අතිරේකය කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා භාවිතා කිරීම
- FOLFOX සහ Genistein (N=13) සහ FOLFOX + Bevacizumab + Genistein (N=10) සංයෝජනයෙන් ප්‍රතිකාර ලැබූ පූර්ව ප්‍රතිකාර නොමැතිව mCRC සහිත රෝගීන් 3 දෙනෙක් සිටියහ.
- අධ්‍යයනයේ මූලික අවසාන ලක්ෂ්‍යය වූයේ සංයෝග රසායනික චිකිත්සාව සමඟ Genistein භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව සහ ඉවසීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීමයි. ද්විතියික අවසාන ලක්ෂ්‍යය වූයේ රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 6 කට පසු හොඳම සමස්ත ප්‍රතිචාරය (BOR) තක්සේරු කිරීමයි.
- ජෙනිස්ටයින් 60 mg/දිනක මාත්‍රාවකින්, සෑම සති 7 කට වරක්ම දින 2 කට වාචිකව ලබා දී ඇත, එය රසායනික චිකිත්සාවට දින 4 කට පෙර ආරම්භ වී දින 1-3 ක රසායනික එන්නත් කරන ලදී. මෙමගින් පර්යේෂකයන්ට ජෙනිස්ටයින් සමඟ පමණක් සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් අතුරු ආබාධ තක්සේරු කිරීමට හැකි විය.
සායනික අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල on Genistein අතිරේකය කොලරෙක්ටල් පිළිකා සඳහා භාවිතා කිරීම
- රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ජෙනිස්ටයින් සංයෝජනය ආරක්ෂිත සහ ඉවසිය හැකි බව සොයා ගන්නා ලදී.
- ජෙනිස්ටයින් සමඟ පමණක් වාර්තා වූ අහිතකර සිදුවීම් හිසරදය, ඔක්කාරය සහ උණුසුම් දැල්වීම වැනි ඉතා මෘදු විය.
- රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ජෙනිස්ටයින් ලබා දුන් විට වාර්තා වූ අහිතකර සිදුවීම් ස්නායු රෝග, තෙහෙට්ටුව, පාචනය වැනි රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධවලට සම්බන්ධ වේ, කෙසේ වෙතත්, කිසිදු රෝගියෙකු 4 ශ්‍රේණියේ ඉතා දරුණු අහිතකර සිදුවීමක් අත්විඳ නැත.
- කලින් අධ්‍යයනයන්හි දී රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සඳහා පමණක් වාර්තා වූ ඒවා හා සසඳන විට, ජෙනිස්ටයින් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ගන්නා මෙම mCRC රෝගීන් තුළ හොඳම සමස්ත ප්‍රතිචාරයේ (BOR) වැඩි දියුණුවක් දක්නට ලැබුණි. BOR මෙම අධ්‍යයනයේ දී 61.5% ට එදිරිව 38-49% ට සමාන රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සමඟ පෙර අධ්‍යයනයන්හි විය. (Saltz LB et al, J Clin Oncol, 2008)
- ප්‍රගතිය රහිත පැවැත්ම මෙට්‍රික් පවා, ප්‍රතිකාරය සමඟ ගෙඩිය ප්‍රගතියක් ලබා නොමැති කාල ප්‍රමාණය පෙන්නුම් කරයි, පූර්ව අධ්‍යයනයක් මත පදනම්ව රසායනික චිකිත්සාව සඳහා පමණක් මාස 11.5 ක් එදිරිව ජෙනිස්ටයින් සංයෝගය සමඟ මාස 8 ක මධ්‍යස්ථ අගයක් විය. (Saltz LB et al, J Clin Oncol., 2008)
නිගමනය
මෙම අධ්යයනය, ඉතා කුඩා රෝගීන් සංඛ්යාවක් මත වුවද, භාවිතා කරන බව පෙන්නුම් කරයි සෝයා isoflavone Genistein රසායනික චිකිත්සාව සමඟ අතිරේකය ආරක්ෂිත වූ අතර කොලරෙක්ටල් පිළිකා වල රසායනික චිකිත්සාවේ විෂ වීම වැඩි නොවීය. ඊට අමතරව, ෆොල්ෆොක්ස් සමඟ ඒකාබද්ධව ජෙනිස්ටීන් භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර රසායනික චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ අවම කළ හැකිය. මෙම සොයාගැනීම් පොරොන්දු වුවද, විශාල සායනික අධ්‍යයනවලින් ඇගයීමට ලක් කර තහවුරු කළ යුතුය.
ඔබ කන ආහාර මොනවාද සහ ඔබ ගන්නා අතිරේක මොනවාද යන්න ඔබ තීරණය කරයි. ඔබේ තීරණයට පිළිකා ජාන විකෘති, පිළිකා, පවතින ප්‍රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, ජීවන රටා තොරතුරු, බර, උස සහ පුරුදු සලකා බැලීම ඇතුළත් විය යුතුය.
ඇඩෝනයෙන් පිළිකා සඳහා පෝෂණය සැලසුම් කිරීම අන්තර්ජාල සෙවීම් මත පදනම් නොවේ. එය අපගේ විද්‍යාඥයින් සහ මෘදුකාංග ඉංජිනේරුවන් විසින් ක්‍රියාත්මක කරන ලද අණුක විද්‍යාව මත පදනම්ව ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීම ස්වයංක්‍රීය කරයි. ඔබ යටින් පවතින ජෛව රසායනික අණුක මාර්ග තේරුම් ගැනීමට උනන්දු වන්නේද නැද්ද යන්න නොසලකා - පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලසුම් කිරීම සඳහා එම අවබෝධය අවශ්‍ය වේ.
පිළිකාවේ නම, ජාන විකෘතිතා, අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, පුරුදු, ජීවන රටාව, වයස් කාණ්ඩ සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු දීමෙන් ඔබේ පෝෂණ සැලසුම සමඟ දැන්ම පටන් ගන්න.
ඔබ ගන්නා ආහාර සහ ඔබ ගන්නා අතිරේක මොනවාද යන්න ඔබ ගන්නා තීරණයකි. ඔබේ තීරණයට පිළිකා ජාන විකෘති කිරීම් සලකා බැලීම ඇතුළත් විය යුතු අතර පිළිකා, අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, ජීවන රටාව පිළිබඳ තොරතුරු, බර, උස සහ පුරුදු.
ඇඩෝන වලින් පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලසුම අන්තර්ජාල සෙවීම් මත පදනම් නොවේ. අපගේ විද්‍යාඥයින් සහ මෘදුකාංග ඉංජිනේරුවන් විසින් ක්‍රියාත්මක කරන ලද අණුක විද්‍යාව මත පදනම්ව ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීම ස්වයංක්‍රීය කරයි. ජෛව රසායනික අණුක මූලධර්ම අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබ උනන්දුවක් දක්වනවාද නැද්ද යන්න නොසලකා - පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලැස්ම සඳහා අවබෝධය අවශ්‍ය වේ.
පිළිකාවේ නම, ජාන විකෘතිතා, අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, පුරුදු, ජීවන රටාව, වයස් කාණ්ඩ සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු දීමෙන් ඔබේ පෝෂණ සැලසුම සමඟ දැන්ම පටන් ගන්න.
පිළිකා සඳහා පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය!
කාලයත් සමඟ පිළිකා වෙනස් වේ. පිළිකා ඇඟවීම්, ප්‍රතිකාර, ජීවන රටාව, ආහාර මනාප, අසාත්මිකතා සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව ඔබේ පෝෂණය අභිරුචිකරණය කර වෙනස් කරන්න.
පිළිකා රෝගීන්ට බොහෝ විට විවිධ දේ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධ එය ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන අතර පිළිකා සඳහා විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම සොයා බලයි. ගැනීම නිවැරදි කරුණු සහ විද්‍යාත්මක කරුණු මත පදනම් වූ අතිරේක (අනුමාන කිරීම් සහ අහඹු තේරීම වළක්වා ගැනීම) පිළිකා සහ ප්‍රතිකාර ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ සඳහා හොඳම ස්වාභාවික පිළියම වේ.