විශේෂාංග
රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානතම අංගය වන අතර සායනික මාර්ගෝපදේශ හා සාක්ෂි මගින් බොහෝ පිළිකා සඳහා තෝරා ගැනීමේ පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය වේ. කෙසේ වෙතත්, පසුගිය දශක කිහිපය තුළ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක දියුණුව හා පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් අයගේ සංඛ්‍යාව වැඩිදියුණු වී තිබියදීත්, රසායනික චිකිත්සාවේ කෙටිකාලීන හා දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ රෝගීන්ට මෙන්ම වෛද්‍යවරුන්ට ද වැදගත් කරුණකි. නිවැරදි පෝෂණය සහ පෝෂණ අතිරේක තෝරා ගැනීමෙන් මෙම අතුරු ආබාධ සමහරක් සමනය කර ගත හැකිය.
රසායනික චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?
රසායනික චිකිත්සාව යනු එක් වර්ගයකි පිළිකා ශීඝ්‍රයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ඖෂධ භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය. සායනික මාර්ගෝපදේශ සහ සාක්ෂි මගින් සහාය දක්වන බොහෝ පිළිකා සඳහා පළමු පේළියේ චිකිත්සක තේරීම ද වේ.
රසායනික චිකිත්සාව මුලින් අදහස් කළේ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා එහි වර්තමාන භාවිතය සඳහා නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී නයිට්‍රජන් අබ වායුව සුදු රුධිරාණු විශාල සංඛ්‍යාවක් විනාශ කරන බව පර්යේෂකයන්ට වැටහුණි. මෙමඟින් වේගයෙන් බෙදෙන හා විකෘති වන පිළිකා සෛල වල වර්ධනය නැවැත්විය හැකිද යන්න පිළිබඳ වැඩිදුර පර්යේෂණ සිදු විය. වැඩි පර්යේෂණ, අත්හදා බැලීම් සහ සායනික පරීක්ෂණ තුළින් රසායනික චිකිත්සාව අද පවතින තත්වයට පරිණාමය වී ඇත.
විවිධ රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ විශේෂිත පිළිකා වර්ග ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයන් ඇත. මෙම රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ:
- එක්කෝ විශාල ගෙඩියක ප්‍රමාණය හැකිලීමට ශල්‍යකර්මයට පෙර;
- සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා සෛල වර්ධනය මන්දගාමී කිරීමට;
- ශරීරයේ විවිධ කොටස් හරහා ව්‍යාප්ත වී ඇති පිළිකා වලට ප්රතිකාර කිරීම; හෝ
- අනාගතයේදී තවදුරටත් නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා විකෘති වූ හා වේගයෙන් වර්ධනය වන සියලුම පිළිකා සෛල ඉවත් කර පිරිසිදු කිරීම.
අද වන විට රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ 100 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් අනුමත කර ඇති අතර විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සඳහා වෙළඳපොලේ තිබේ. රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධවල විවිධ කාණ්ඩ අතරට ඇල්කයිලයිටින් කාරක, ඇන්ටිමෙටබොලයිට්, ශාක ඇල්කලෝයිඩ්, ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිජීවක සහ ටොපොයිසෝමරේස් නිෂේධක ඇතුළත් වේ. පිළිකා රෝගියකුට විවිධ සාධක මත පදනම්ව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කුමන රසායනික චිකිත්සක drug ෂධය භාවිතා කළ යුතුද යන්න පිළිබඳව පිළිකා රෝග විශේෂ ologist වෛද්‍යවරයා තීරණයක් ගනී. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය
- පිළිකා ඇති ස්ථානය
- රෝගියාගේ පවතින වෛද්‍ය තත්වයන්
- රෝගියාගේ වයස සහ සාමාන්ය සෞඛ්‍යය
රසායනික චිකිත්සාව අතුරු ආබාධ
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක දියුණුවක් සහ පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් අයගේ සංඛ්‍යාවේ වැඩි දියුණුවක් තිබියදීත්, එහි අතුරු ආබාධ ප්රති-පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව රෝගීන් සහ සායනික වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානයට ලක්වන ප්‍රධාන මූලාශ්‍රයකි. ප්‍රතිකාරයේ වර්ගය හා ප්‍රමාණය අනුව රසායනික චිකිත්සාව මගින් මෘදු හා දරුණු අහිතකර අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. මෙම අතුරු ආබාධ පිළිකා රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වයට බෙහෙවින් බලපායි.
කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ
රසායනික චිකිත්සාව බොහෝ දුරට වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වලට හානි කරයි. සාමාන්ය සෞඛ්‍ය සම්පන්න සෛල නිතර බෙදී යන අපගේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් රසායනික චිකිත්සාව මගින් වඩාත් බලපානු ඇත. හිසකෙස්, මුඛය, සම, බඩවැල් සහ ඇට මිදුළු රසායනික චිකිත්සක .ෂධ මගින් බහුලව බලපායි.
පිළිකා රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබෙන රසායනික චිකිත්සාවේ කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- හිසකෙස් නැතිවීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ආහාර රුචිය නැතිවීම
- මලබද්ධය හෝ පාචනය
- තෙහෙට්ටුව
- නින්ද නොයාම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්
- සමේ වෙනස්කම්
- උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ
- වේදනාව
- esophagitis (ගිලීමේ දුෂ්කරතාවයන්ට තුඩු දෙන esophagus ඉදිමීම)
- මුඛයේ තුවාල
- වකුගඩු හා මුත්‍රාශයේ ගැටළු
- රක්තහීනතාවය (රතු රුධිර සෛල ගණන අඩු වීම)
- ආසාදන
- රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු
- රුධිර වහනය හා තැලීම් වැඩි වීම
- නියුට්‍රොපීනියා (සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන නියුට්‍රොෆිල්ස් මට්ටම අඩු වීම හේතුවෙන් තත්වය)
මෙම අතුරු ආබාධ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සහ රසායනික ද්‍රව්‍යයේ සිට රසායන ද්‍රව්‍ය දක්වා වෙනස් විය හැකිය. එකම රෝගියා සඳහා, ඔවුන්ගේ රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර අතුරු ආබාධ ද වෙනස් විය හැකිය. මෙම අතුරු ආබාධ බොහෝමයක් පිළිකා රෝගීන්ගේ ශාරීරික මෙන්ම චිත්තවේගීය යහපැවැත්මට බලපායි.
පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ආහාරයට ගත යුතු ආහාර!
පිළිකා දෙකක් සමාන නොවේ. සෑම කෙනෙකුටම පොදු පෝෂණ උපදෙස් වලින් ඔබ්බට ගොස් ආහාර සහ අතිරේකයන් ගැන විශ්වාසයෙන් යුතුව පෞද්ගලික තීරණ ගන්න.
දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ
පිළිකා රෝගීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමත් සමඟ මෙම හොඳින් ස්ථාපිත රසායනික චිකිත්සාව හා සම්බන්ධ විෂ ද්‍රව්‍ය ප්ලැටිනම් පාදක රසායනික චිකිත්සාව දිගටම වැඩි කරන්න. එබැවින්, සියලු වෛද්‍ය දියුණුව තිබියදීත්, පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් බොහෝ දෙනා මෙම රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාරවල දීර් side කාලීන අතුරු ආබාධ සමඟ කටයුතු කරති. ජාතික ළමා පිළිකා පදනමට අනුව, ළමා පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අයගෙන් 95% කට වඩා වැඩි පිරිසකට වයස අවුරුදු 45 වන විට සැලකිය යුතු සෞඛ්‍ය සම්බන්ධ ගැටලුවක් ඇති බවට ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර එය ඔවුන්ගේ පෙර පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ ප්රති ence ලයක් විය හැකිය (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
පිළිකා රෝගීන් සහ පියයුරු පිළිකා, පුරස්ථි පිළිකා සහ ලිම්ෆෝමා වැනි විවිධ පිළිකා වර්ග වලින් දිවි ගලවා ගත් අය පිළිබඳව ඔවුන්ගේ සායනික ප්‍රතිකාරවල දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා විවිධ සායනික අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් අයගේ මෙම රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධ තක්සේරු කරන සායනික අධ්‍යයන පහත දැක්වේ.
රසායනික චිකිත්සාවේ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්
දෙවන පිළිකා අවදානම
රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතයෙන් පිළිකා සඳහා නවීන ප්රතිකාර ලබා දීමෙන්, tum න පිළිකා වල පැවැත්මේ වේගය වැඩි වී ඇතත්, ප්රතිකාර මගින් ඇතිවන ද්විතියික පිළිකා (දිගු කාලීන රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධවලින් එකක්) ඇතිවීමේ අවදානම ද වැඩි වී තිබේ. විවිධ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ අධික රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර මඟින් යම් කාලයක සිට පිළිකා රහිත වීමෙන් පසු දෙවන පිළිකාවක් වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරන බවයි.
ජාතික පිළිකා ආයතනය විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් 700,000 කට අධික cancer න පිළිකා පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ දත්ත සමීපව විශ්ලේෂණය කරන ලදී. මෙම රෝගීන් මුලින් 2000-2013 දක්වා රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වූ අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසර 1 ක්වත් දිවි ගලවා ගත්හ. ඔවුන්ගේ වයස අවුරුදු 20 ත් 84 ත් අතර විය. . (මෝර්ටන් එල් සහ අල්, ජමා ඔන්කොලොජි. 20 දෙසැම්බර් 2018)
තවත් අධ්‍යයනයක් මිනසෝටා විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් ළමා පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් 20,000 කට අධික සංඛ්‍යාවක් පිළිබඳව මෑතකදී සිදු කරන ලදී. මෙම දිවි ගලවා ගත් අය මුලින්ම පිළිකා රෝගයට ගොදුරු වූයේ වයස අවුරුදු 21 ට අඩු, 1970-1999 අතර කාලය තුළ වන අතර විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ රසායනික චිකිත්සාව / විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව මගින් ප්රතිකාර කරන ලදී. රසායනික චිකිත්සාව මගින් පමණක් ප්රතිකාර ලැබූ දිවි ගලවා ගත් අයට, විශේෂයෙන් ප්ලැටිනම් හා ඇල්කයිලයිට් කාරකවල ඉහළ සමුච්චිත මාත්‍රාවලින් ප්රතිකාර ලැබූ අයට සාමාන්ය ජනගහනය හා සසඳන විට 2.8 ගුණයකින් වැඩි විය හැකි මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ඇති බව අධ්‍යයනයෙන් හෙළි විය. (ටර්කෝට් එල්එම් සහ වෙනත්, ජේ ක්ලින් ඔන්කෝල්., 2019)
පපුවේ විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති ගැහැණු ළමා ලියුකේමියාව හෝ සාර්කෝමා පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් 2016 දෙනෙකුගේ දත්ත ඇගයීමට ලක් කරමින් 3,768 දී තවත් පර්යේෂණ අධ්‍යයනයක් සිදු කර ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් අයට මීට පෙර සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ් හෝ ඇන්ත්‍රසයික්ලයින් මාත්‍රාව සමඟ ප්රතිකාර කරන ලදී. මෙම දිවි ගලවා ගත් අය පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බව අධ්‍යයනයෙන් අනාවරණය විය. (හෙන්ඩර්සන් TO et al., J Clin Oncol., 2016)
වෙනත් අධ්‍යයනයක දී, හොඩ්ග්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා ඇති පුද්ගලයින්ට විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසු දෙවන පිළිකාවක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. හොඩ්ග්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා යනු ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන වසා පද්ධතියේ පිළිකාවකි. (පෙට්‍රකොවා කේ et al, Int J Clin Pract. 2018)
එසේම, පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා ආරම්භක සාර්ථකත්ව අනුපාතය වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, දෙවන ප්‍රාථමික මාරාන්තික පිළිකා පශ්චාත් චිකිත්සාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම ද විශාල ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත (Wei JL et al, Int J Clin Oncol. 2019).
මෙම අධ්‍යයනවලින් තහවුරු වන්නේ සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ් හෝ ඇන්ත්‍රසයික්ලයින් වැනි රසායනික චිකිත්සාවේ වැඩි සමුච්චිත මාත්‍රාවක් සමඟ ප්රතිකාර කරන ළමා පිළිකා පසුකාලීන පිළිකා වර්ධනය වීමේ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බවයි.
හෘද රෝග අවදානම
රසායනික චිකිත්සාවේ තවත් අතුරු ආබාධයක් වන්නේ හෘද වාහිනී හෝ හෘද රෝගයි. විවිධ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අයගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් පවතින බවයි. හෘදයාබාධ ඇතිවීම යනු ශරීරය වටා රුධිරය නිසි ලෙස පොම්ප කිරීමට නොහැකි වූ විට ඇතිවන නිදන්ගත තත්වයකි.
මෑත අධ්‍යයනයක දී, කොරියානු පර්යේෂකයන් පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් දිවි ගලවා ගත් පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ (CHF) ඇතිවීමේ වාර ගණන සහ අවදානම් සාධක පරීක්ෂා කළහ. මෙම අධ්‍යයනය දකුණු කොරියාවේ ජාතික සෞඛ්‍ය තොරතුරු දත්ත ගබඩාව සමඟ සිදු කරන ලද අතර 91,227 සිට 2007 දක්වා කාලය තුළ පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් රෝගීන් 2013 දෙනෙකුගේ දත්ත ඇතුළත් විය. පර්යේෂකයන් සොයා ගත් පරිදි:
- පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අය තුළ, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 50 ට අඩු තරුණ දිවි ගලවා ගත් අය තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම පාලනයට වඩා වැඩි ය.
- මීට පෙර රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ වන ඇන්ත්‍රසයික්ලයින් (එපිරුබිසින් හෝ ඩොක්සොරුබිසින්) සහ ටැක්සැන්ස් (ඩොසෙටාක්සෙල් හෝ පැක්ලිටැක්සල්) සමඟ ප්රතිකාර කළ පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අය හෘද රෝග සඳහා සැලකිය යුතු ඉහළ අවදානමක් පෙන්නුම් කළහ (ලී ජේ සහ වෙනත්, පිළිකා, 2020).
බ්‍රසීලයේ පෝලිස්ටා ප්‍රාන්ත විශ්ව විද්‍යාලය (යුනෙස්පී) විසින් කරන ලද වෙනස් අධ්‍යයනයක දී, පර්යේෂකයන් විසින් පශ්චාත් කාලය තුළ පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අයගේ හෘදයාබාධ සම්බන්ධ අවදානම් සාධක ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. වයස අවුරුදු 96 ට වැඩි පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් 45 දෙනෙකුගේ දත්ත ඔවුන් සන්සන්දනය කළේ පියයුරු පිළිකා නොමැති පශ්චාත් කාලයට පෙර කාන්තාවන් 192 ක් සමඟ ය. පියයුරු පිළිකාවෙන් දිවි ගලවා ගත් පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට හෘද රෝග සඳහා අවදානම් සාධක සමඟ ශක්තිමත් සම්බන්ධතාවයක් ඇති බවත් පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති පශ්චාත් කාලය තුළ කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව උදර ස්ථුලතාවය වැඩි වන බවත් අධ්‍යයනය නිගමනය කළේය (බට්රෝස් ඩබ් සහ වෙනත්, ඔසප් වීම, 2019).
එක්සත් ජනපදයේ මායෝ සායනයේ වෛද්‍ය කැරොලින් ලාර්සෙල් සහ කණ්ඩායම විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයක දී ඔවුන් එක්සත් ජනපදයේ ඔල්ම්ස්ටෙඩ් ප්‍රාන්තයේ 900+ පියයුරු පිළිකා හෝ ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ගේ දත්ත විශ්ලේෂණය කළහ. පර්යේෂකයෝ සොයා ගත් පරිදි පියයුරු පිළිකා සහ ලිම්ෆෝමා රෝගීන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති බව රෝග විනිශ්චය කළ පළමු වසරෙන් පසුව වසර 20 ක් දක්වා පැවතුනි. ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන්ට වෙනත් ප්රතිකාර වලට සාපේක්ෂව හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම මෙන් දෙගුණයක් ඇති බව අධ්‍යයනයෙන් අනාවරණය වී තිබේ. (කැරොලින් ලාර්සන් සහ වෙනත් අය, ඇමරිකානු හෘද විද්‍යා විද්‍යාලයේ ජර්නලය, 2018 මාර්තු)
මෙම සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ සමහර පිළිකා ප්රතිකාර මගින් රෝග විනිශ්චය කර ප්රතිකාර කිරීමෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පවා විවිධ පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් අය තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බවයි.
පෙනහළු රෝග අවදානම
රසායනික චිකිත්සාවේ අහිතකර දිගු කාලීන අතුරු as ලයක් ලෙස පෙනහළු රෝග හෝ පු pul ් ary ුසීය සංකූලතා ද ස්ථාපිත කර ඇත. විවිධ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ළමා පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අය වැඩිහිටියන් ලෙස පෙනහළු රෝග / නිදන්ගත කැස්ස, ඇදුම සහ පුනරාවර්තන නියුමෝනියාව වැනි සංකූලතා ඇති බවයි. කුඩා අවධියේදී විකිරණ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී අවදානම වැඩි විය.
ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, පර්යේෂකයන් විසින් ළමා පිළිකා රෝගයෙන් දිවි ගලවා ගත් අධ්‍යයනයක දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලද අතර, ලියුකේමියාව, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා සහ නියුරෝබ්ලාස්ටෝමා වැනි පිළිකා පිළිබඳ ළමා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් අවුරුදු පහක්වත් දිවි ගලවා ගත් පුද්ගලයින් සමීක්ෂණය කරන ලදී. රෝගීන් 14,000 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක දත්ත මත පදනම්ව, පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත්තේ වයස අවුරුදු 45 වන විට ඕනෑම පු pul ් ary ුසීය රෝගයක සමුච්චිත සිදුවීම් පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අය සඳහා 29.6% ක් සහ ඔවුන්ගේ සහෝදර සහෝදරියන් සඳහා 26.5% ක් බවයි. ළමා පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් වැඩිහිටියන් අතර පු pul ් ary ුසීය / පෙනහළු සංකූලතා සැලකිය යුතු මට්ටමක පවතින අතර එදිනෙදා කටයුතුවලට එය බලපානු ඇතැයි ඔවුහු නිගමනය කළහ. (Dietz AC et al, පිළිකා, 2016).
නිව් යෝර්ක් හි කොලොම්බියා විශ්ව විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් කරන ලද තවත් අධ්‍යයනයක දී, පෙනහළු විකිරණවලට භාජනය වූ සහ පු pul ් function ුසීය ක්‍රියාකාරිත්ව පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ ළමුන් 61 දෙනෙකුගේ දත්ත පදනම් කරගෙන ඔවුන් ඒ හා සමාන තක්සේරුවක් සිදු කළහ. ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ක්‍රමයේ කොටසක් ලෙස පෙනහළු වලට විකිරණ ලබා ගන්නා ළමා පිළිකා රෝගීන්ගෙන් පු pul ් ary ුසීය / පෙනහළු අක්‍රියතාව බහුලව පවතින බව පෙන්වන සෘජු සහසම්බන්ධයක් ඔවුන් සොයා ගත්හ. සංවර්ධිත පරිණතභාවය හේතුවෙන් තරුණ වයසේදී ප්රතිකාර සිදු කරන විට පු pul ් ary ුසීය / පෙනහළු ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව පර්යේෂකයෝ නිරීක්ෂණය කළහ (ෆාතිමා ඛාන් සහ වෙනත් අය, විකිරණ ඔන්කොලොජි හි දියුණුව, 2019).
රසායනික චිකිත්සාව වැනි ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාරවල ඇති අවදානම් දැන ගැනීමෙන් වෛද්‍ය ප්‍රජාවට අනාගතයේදී මෙම අහිතකර අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා ළමුන් තුළ පිළිකා ප්රතිකාර තවදුරටත් ප්‍රශස්ත කළ හැකිය. පු pul ් ary ුසීය සංකූලතා වල සං signs ා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර ඒවා වළක්වා ගැනීමට පියවර ගත යුතුය.
පසුකාලීන ආ roke ාතයේ අවදානම
ස්වාධීන සායනික අධ්‍යයන ගණනාවක දත්ත පරීක්ෂා කිරීමෙන් පෙනී යන්නේ විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇති පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අයට පසුකාලීන ආ roke ාතයේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවයි.
දකුණු කොරියාවේ පර්යේෂකයන් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, ඔවුන් 20,707-2002 අතර කාලය තුළ කොරියානු ජාතික සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණ සේවයේ ජාතික නියැදි කොහොර්ට් දත්ත ගබඩාවෙන් පිළිකා රෝගීන් 2015 දෙනෙකුගේ දත්ත පරීක්ෂා කළහ. පිළිකා නොවන රෝගීන් හා සසඳන විට පිළිකා රෝගීන් තුළ ආ roke ාතය වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති බව ඔවුන් සොයා ගත්හ. රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාරය ආ roke ාතය වැඩි වීමේ අවදානමක් සමඟ ස්වාධීනව සම්බන්ධ විය. ආහාර ජීර්ණ අවයව, ශ්වසන පිළිකා සහ පියයුරු පිළිකා සහ පිරිමි සහ ගැහැණු ප්‍රජනක අවයව වල පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ අවදානම වැඩි විය. මෙම අධ්‍යයනයෙන් නිගමනය වූයේ පිළිකා රෝගීන් තුළ ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර 3 කට පසුව වැඩි වී ඇති අතර පසු විපරම වසර 7 ක් වන තුරු මෙම අවදානම දිගටම පවතින බවයි. (Jang HS et al, Front. Neurol, 2019)
12 සිට 1990 දක්වා කාලය තුළ චීනයේ මධ්‍යම දකුණු විශ්ව විද්‍යාලයේ ෂියැන්ගියා මහජන සෞඛ්‍ය පාසල විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් කෙටි ලැයිස්තුගත ස්වාධීන නැවත සලකා බැලීමේ ප්‍රකාශිත අධ්‍යයන 2017 ක් පිළිබඳ මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර ලැබූ මුළු රෝගීන් 57,881 ක් සමඟ. විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර නොකළ අයට සාපේක්ෂව විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දුන් පිළිකා රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නන්ට පසුකාලීන ආ roke ාතය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් විශ්ලේෂණයෙන් අනාවරණය විය. විකිරණ චිකිත්සාව මගින් හොඩ්ග්කින්ගේ ලිම්ෆෝමා සහ හිස, බෙල්ල, මොළය හෝ නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ අවදානම වැඩි බව ඔවුන් සොයා ගත්හ. මෙම විකිරණ චිකිත්සාව හා ආ roke ාතය වැඩිහිටි රෝගීන් හා සසඳන විට අවුරුදු 40 ට අඩු රෝගීන් අතර ඉහළ මට්ටමක පවතින බව සොයා ගන්නා ලදී. (හුවාං ආර්, සහ වෙනත්, ඉදිරිපස නියුරෝල්., 2019).
මෙම සායනික අධ්‍යයනයන්ගෙන් කරන ලද සොයාගැනීම්වලින් හෙළි වී ඇත්තේ කලක් විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව මගින් ප්රතිකාර ලැබූ පිළිකා රෝගයෙන් පසුව ආ roke ාත වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවයි.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු රසායනික චිකිත්සාව සහ හෝමෝන ප්රතිකාර වැනි ප්රතිකාර ලබාගත් පිළිකා රෝගීන් සහ දිවි ගලවා ගත් අය තුළ දක්නට ලැබෙන තවත් දිගු කාලීන අතුරු ආබාධයකි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු අස්ථි dens නත්වය අඩු කරන අස්ථි දුර්වල හා අස්ථාවර වන වෛද්‍ය තත්වයකි. බොහෝ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ පියයුරු පිළිකා, පුරස්ථි පිළිකා සහ ලිම්ෆෝමා වැනි පිළිකා වර්ග වලින් රෝගීන් සහ දිවි ගලවා ගත් අය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම වැඩි බවයි.
එක්සත් ජනපදයේ බැල්ටිමෝර්හි ජෝන්ස් හොප්කින්ස් බ්ලූම්බර්ග් මහජන සෞඛ්‍ය පාසලේ පර්යේෂකයන් විසින් මෙහෙයවන ලද අධ්‍යයනයකින් පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් 211 දෙනෙකුගේ අස්ථි බිඳීමේ තත්වයන් වන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපෙනියා වැනි රෝගී තත්වයන් තක්සේරු කරන ලදී. මෙම පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අයට වයස අවුරුදු 47 දී පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. පර්යේෂකයෝ පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අයගේ දත්ත පිළිකා රහිත කාන්තාවන් 567 ක් සමඟ සංසන්දනය කළහ. පිළිකා වලින් තොර කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගත් අය තුළ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම 68% ක් බව විශ්ලේෂණයෙන් සොයාගෙන ඇත. (කෝඩි රමින් et al, පියයුරු පිළිකා පර්යේෂණ, 2018)
තවත් සායනික අධ්‍යයනයක දී ඩෙන්මාර්කයේ විසිරී ඇති විශාල බී සෛල ලිම්ෆෝමා හෝ ෆෝලික් අස්ථි ලිම්ෆෝමා රෝගීන් 2589 දෙනෙකුගේ දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී. ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ට වැඩි වශයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබුවේ 2000 සහ 2012 අතර ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වැනි ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ය. පාලනයට සාපේක්ෂව ලිම්ෆෝමා රෝගීන්ට අස්ථි නැතිවීමේ අවදානම වැඩි බව විශ්ලේෂණයෙන් සොයාගෙන ඇති අතර, අවුරුදු 12,945 සහ 5 වසරවල සමුච්චිත අවදානම් 10% සහ 10.0% ලෙස ලිම්ෆෝමා රෝගීන් සඳහා 16.3% හා 6.8% පාලනය සමඟ සසඳන විට වාර්තා වේ. (බේච් ජේ සහ අල්, ලියුක් ලිම්ෆෝමා., 2020)
මෙම සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ ඇරෝමැටේස් නිෂේධක, රසායනික චිකිත්සාව, ටමොක්සිෆෙන් වැනි හෝමෝන චිකිත්සාව හෝ මේවායේ සංයෝගයක් වැනි ප්රතිකාර ලබා ඇති පිළිකා රෝගීන් සහ දිවි ගලවා ගත් අය අස්ථි නැතිවීමේ අවදානම වැඩි බවයි.
නිවැරදි පෝෂණ / පෝෂණ අතිරේක තෝරා ගැනීමෙන් රසායනික චිකිත්සාව අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කිරීම
රසායනික චිකිත්සාවේ සමහර අතුරු ආබාධ effectively ලදායී ලෙස අඩු කර හෝ කළමනාකරණය කළ හැකිය ප්රතිකාර සමඟ නිවැරදි පෝෂණය / පෝෂණ අතිරේක. අතිරේක සහ ආහාර, විද්‍යාත්මකව තෝරා ගනු ලැබුවහොත්, රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිචාර වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර පිළිකා රෝගීන් තුළ ඔවුන්ගේ අතුරු ආබාධ අවම කළ හැකිය. කෙසේවෙතත්, අහඹු ලෙස පෝෂණය තෝරා ගැනීම සහ පෝෂණ අතිරේක ලබා ගත හැකිය අතුරු ආබාධ වඩාත් නරක අතට හැරේ.
විශේෂිත පිළිකා වර්ගයක විශේෂිත රසායනික අතුරු ආබාධයක් අවම කිරීම සඳහා නිශ්චිත ආහාරයක / අතිරේකයෙහි ප්‍රතිලාභවලට සහාය වූ විවිධ සායනික අධ්‍යයන / සාක්ෂි පහත දැක්වේ.
- චීනයේ ෂැන්ඩොං පිළිකා රෝහලේ සහ ආයතනයේ පර්යේෂකයන් විසින් කරන ලද දෙවන අදියර සායනික අධ්‍යයනයකින් නිගමනය වූයේ EGCG අතිරේකය මගින් esophageal පිළිකා වල රසායනික විකිරණ හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ නැතිව ගිලීමේ දුෂ්කරතා / esophagitis අඩු කළ හැකි බවයි.Xiaoling Li et al, ජර්නල් ඔෆ් Medic ෂධීය ආහාර, 2019)
- හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා රෝගීන් පිළිබඳව අහඹු ලෙස සිදු කරන ලද තනි අන්ධ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ පාලක කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ රාජකීය ජෙලි සමඟ අතිරේකව ලබා ගන්නා විට 3 ශ්‍රේණියේ මුඛ මුකෝසයිටිස් (මුඛ තුවාල) අත්විඳ නැති බවයි. (මියාටා වයි et al, Int J Mol Sci., 2018).
- ඉරානයේ ෂාරෙකෝර්ඩ් වෛද්‍ය විද්‍යා විශ්ව විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයන් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සමහර සලකුණු වලට බලපෑම් කිරීමෙන් සිස්ප්ලැටින් ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි (වකුගඩු ආබාධ) හේතුවෙන් ඇතිවන සංකූලතා අඩු කිරීමට ලයිකොපීන් effective ලදායී විය හැකි බවයි. (මහමුද්නියා එල් et al, J Nephropathol., 2017)
- ඊජිප්තුවේ ටැන්ටා විශ්ව විද්‍යාලයේ සායනික අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ එය භාවිතා කරන බවයි කිරි thistle සක්‍රීය සිලිමරින් ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL) ඇති දරුවන්ට ඩොක්සොරුබිසින් ප්‍රේරිත හෘද සෛල අඩු කිරීමෙන් ප්‍රතිලාභ ලැබේ. (Hagag AA et al, Infect Disord ෂධ ඉලක්ක., 2019)
- රෝගීන් 78 දෙනෙකු පිළිබඳව ඩෙන්මාර්කයේ රිග්ෂොස්පිටලෙට් සහ හර්ලෙව් රෝහල විසින් කරන ලද එක් මධ්‍යස්ථ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා සඳහා මැනිටෝල් භාවිතය සිස්ප්ලැටින් ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට සිස්ප්ලැටින් මගින් ඇතිවන වකුගඩු තුවාල අඩු කර ගත හැකි බවයි (හේගර්ස්ට්‍රෝම් ඊ සහ අල්, ක්ලින් මෙඩ් ඉන්සයිට් ඔන්කොල්., 2019).
- ඊජිප්තුවේ ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රියා විශ්ව විද්‍යාලයේ කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ එය ගැනීම බවයි තයිමොක්විනෝන් වලින් පොහොසත් කළු බීජ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ මොළයේ පිළිකා ඇති ළමුන් තුළ උණ නියුට්‍රොපීනියා (අඩු සුදු රුධිරාණු) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු විය හැකිය. (Mousa HFM et al, ළමා ස්නායු පද්ධතිය., 2017)
නිගමනය
සාරාංශයක් ලෙස, රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ආක්‍රමණශීලී ප්රතිකාර මගින් හෘදයාබාධ, පෙනහළු රෝග, අස්ථි නැතිවීමේ තත්වයන් ඇතුළු කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. පිළිකා සහ ප්රතිකාර කිරීමෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පවා ආඝාත. එබැවින්, චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, මෙම ප්රතිකාර මගින් ඔවුන්ගේ අනාගත සෞඛ්‍යයට සහ ජීවන තත්ත්වයට ඇති කළ හැකි අහිතකර බලපෑම් පිළිබඳව පිළිකා රෝගීන් දැනුවත් කිරීම වැදගත් වේ. ළමුන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් සඳහා පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ අවදානම්-ප්‍රතිලාභ විශ්ලේෂණය මගින් ප්රතිකාර කිරීමට අනුග්‍රහය දැක්විය යුතුය රසායනික චිකිත්සාවේ සමුච්චිත මාත්රා සීමා කිරීම අනාගතයේදී දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා විකල්ප හෝ වැඩි ඉලක්කගත චිකිත්සක විකල්ප සලකා බැලීම. නිවැරදි පෝෂණය සහ පෝෂණ අතිරේක තෝරා ගැනීමෙන් මෙම අතුරු ආබාධ සමහරක් සමනය කර ගත හැකිය.
ඔබ ගන්නා ආහාර සහ ඔබ ගන්නා අතිරේක මොනවාද යන්න ඔබ ගන්නා තීරණයකි. ඔබේ තීරණයට පිළිකා ජාන විකෘති කිරීම් සලකා බැලීම ඇතුළත් විය යුතු අතර පිළිකා, අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, ජීවන රටාව පිළිබඳ තොරතුරු, බර, උස සහ පුරුදු.
ඇඩෝන වලින් පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලසුම අන්තර්ජාල සෙවීම් මත පදනම් නොවේ. අපගේ විද්‍යාඥයින් සහ මෘදුකාංග ඉංජිනේරුවන් විසින් ක්‍රියාත්මක කරන ලද අණුක විද්‍යාව මත පදනම්ව ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීම ස්වයංක්‍රීය කරයි. ජෛව රසායනික අණුක මූලධර්ම අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබ උනන්දුවක් දක්වනවාද නැද්ද යන්න නොසලකා - පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලැස්ම සඳහා අවබෝධය අවශ්‍ය වේ.
පිළිකාවේ නම, ජාන විකෘතිතා, අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, පුරුදු, ජීවන රටාව, වයස් කාණ්ඩ සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු දීමෙන් ඔබේ පෝෂණ සැලසුම සමඟ දැන්ම පටන් ගන්න.
පිළිකා සඳහා පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය!
කාලයත් සමඟ පිළිකා වෙනස් වේ. පිළිකා ඇඟවීම්, ප්රතිකාර, ජීවන රටාව, ආහාර මනාප, අසාත්මිකතා සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව ඔබේ පෝෂණය අභිරුචිකරණය කර වෙනස් කරන්න.
පිළිකා රෝගීන්ට බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන විවිධ රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වන අතර පිළිකා සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර ක්‍රම පිළිබඳව සොයා බැලිය යුතුය. නිවැරදි කරුණු සහ විද්‍යාත්මක කරුණු මත පදනම් වූ අතිරේක (අනුමාන කිරීම් සහ අහඹු තේරීම වළක්වා ගැනීම) පිළිකා සහ ප්රතිකාර ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ සඳහා හොඳම ස්වාභාවික පිළියම වේ.