විශේෂාංග
රෝගීන්ගේ රුධිර සාම්පල වලින් සංසරණ පිළිකා DNA (ctDNA) නිරීක්ෂණය කිරීම උසස් පිළිකා සඳහා පුරෝකථන වටිනාකමක් ලබා දිය හැකිය. හරහා සංසරණය වන පිළිකා DNA මට්ටම් අනුක්‍රමණය කිරීම සහ අධීක්ෂණය කිරීම පිළිකා රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාර ගමන වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රතිකාර විකල්පවල කාලසීමාව සහ ප්‍රබලතාව තීරණය කිරීමට උපකාර කළ හැකිය.
සංසරණ පිළිකා DNA (ctDNA) යනු කුමක්ද?
සංසරණ ගෙඩියක් DNA (ctDNA) යනු ඩීඑන්ඒ වලින් වැගිරෙන කුඩා කොටස් වේ පිළිකා සෛල රුධිරයට. DNA බොහෝ දුරට සෛල න්‍යෂ්ටිය තුළ දක්නට ලැබෙන නමුත් ගෙඩිය වර්ධනය වීම, ප්‍රසාරණය වීම සහ නව සෛල මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වීම නිසා DNA පිළිකා සෛල වලින් අවට පරිසරයට වැගිරෙයි. පිළිකා රෝගීන් අතර ctDNA ප්‍රමාණය වෙනස් විය හැකි අතර එය ගෙඩියේ වර්ගය, එහි පිහිටීම සහ රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී.
සංසරණ පිළිකා ඩීඑන්ඒ (සීටීඩීඑන්ඒ) පරීක්ෂා කිරීම උපකාරී වන්නේ කෙසේද?
සීටීඩීඑන්ඒ ප්‍රමාණය හා අනුක්‍රමය පිළිබඳ තොරතුරු (සංසරණ ගෙඩියක් ඩීඑන්ඒ) පිළිකා රෝග නිර්ණයට සහ පුරෝකථනය කිරීමට, පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම සහ නැවත ඇතිවීම සඳහා රෝගය අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ.
CtDNA පරීක්‍ෂණය සහ තක්සේරුව සිදු කරන්නේ කෙසේද?
රුධිර සාම්පල මඟින් ctDNA තක්සේරුව සිදු කළ හැකි අතර එම නිසා පිළිකා රෝගියෙකුගේ රෝගී ගමනේදී සංසරණ ගෙඩියක් DNA පරීක්‍ෂණයක් වාර ගණනක් සිදු කළ හැකිය. රුධිරයෙන් ctDNA තක්සේරු කිරීම a ඇතුළු විවිධ තාක්‍ෂණ පදනම් කරගෙන කළ හැකිය දියර බයිස්කි සහ අනුක්‍රමික ප්‍රවේශය හෝ ඩිජිටල් බිංදු පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා (ddPCR) නම් තාක්ෂණයක් හරහා. ද්‍රව බයොප්සි අනුක්‍රමික ප්‍රවේශය මඟින් පරීක්ෂා කරනු ලබන පිළිකා ජානවල ජානමය විකෘති වල විශේෂතා පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා දෙයි, ප්‍රති results ල ලබා ගැනීමට වැඩි කාලයක් ගත වන අතර වඩා මිල අධික විය හැකිය, එබැවින් බොහෝ විට එය කිරීමට නොහැකි විය හැකිය. DdPCR තාක්‍ෂණය මඟින් අනුක්‍රමික ප්‍රවේශය තුළින් කෙනෙකුට ලබා ගත හැකි තොරතුරු වල කැටි ගැසීමක් ලබා නොදෙන නමුත් කෙටි පිරිවැටුම් කාලයක්, අඩු වියදම් සහ ප්‍රතිපූරණය කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, එබැවින් රෝගියාගේ ගමනේදී නිතර නිතර කළ හැකිය. ඩීඩීපීසීආර් ප්‍රවේශය මඟින් රුධිරයේ ඇති සීටීඩීඑන්ඒ ප්‍රමාණය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දිය හැකි නමුත් නියැදිය අනුපිළිවෙලට නොගතහොත් සීටීඩීඑන්ඒ හි ජානමය ස්වභාවය පිළිබඳ නිශ්චිත තොරතුරු ලබා දිය නොහැක.
පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ආහාරයට ගත යුතු ආහාර!
පිළිකා දෙකක් සමාන නොවේ. සෑම කෙනෙකුටම පොදු පෝෂණ උපදෙස් වලින් ඔබ්බට ගොස් ආහාර සහ අතිරේකයන් ගැන විශ්වාසයෙන් යුතුව පෞද්ගලික තීරණ ගන්න.
IDEA අධ්‍යයනය - මහා බඩවැලේ පිළිකා වල ctDNA (සංසරණ ගැටිති DNA) තක්සේරුව
තුන්වන අදියරෙහි මහා බඩවැලේ පිළිකා රෝගීන් සඳහා වන තුන්වන අදියර IDEA-France (අන්තර්ජාතික කාල ඇගයීම (IDEA)) සායනික අත්හදා බැලීම, ඔක්සාලිප්ලැටින් පදනම් කරගත් රසායනික චිකිත්සක සහායක ප්‍රතිකාර සඳහා කෙටි (මාස 3) එදිරිව දිගු (මාස 6) කාලසීමාවෙහි බලපෑම තක්සේරු කළේය. රෝගවලින් තොර පැවැත්ම. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝගීන්ගේ ctDNA ද විමර්ශකයින් විසින් විශ්ලේෂණය කරන ලදී (ඇන්ඩ්‍රේ ටී. සහ වෙනත්, ජේ ක්ලින්. ඔන්කෝල්., 2018). රෝගීන්ගේ පැවැත්ම සමඟ සීටීඩීඑන්ඒ මට්ටම් අධ්‍යයනය කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම පිළිබඳ විස්තර සහ සොයා ගැනීම් පහත පරිදි වේ.
- රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝගීන් 805 දෙනෙකුගේ රුධිර සාම්පල සීටීඩීඑන්ඒ (සංසරණය වන පිළිකා ඩීඑන්ඒ) සඳහා විශ්ලේෂණය කර ඇත. මෙම රෝගීන් 696 (86.5%) ක් සීටීඩීඑන්ඒ negative ණ වන අතර රෝගීන් 109 ක් (13.5%) සීටීඩීඑන්ඒ ධනාත්මක විය.
- සීටීඩීඑන්ඒ ධනාත්මක පිළිකා ඇති අය දුර්වල අවකලනයකින් යුත් වඩා දියුණු පිළිකා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.
- සීටීඩීඑන්ඒ ධනාත්මක රෝගීන් සඳහා අවුරුදු 2 ක රෝග රහිත පැවැත්මේ අනුපාතය 64% ක් වූ අතර සීටීඩීඑන්ඒ negative ණ රෝගීන් සඳහා එය 82% කි.
- අධි අවදානම් හෝ අඩු අවදානම් අදියර III මහා බඩවැලේ සිටින ctDNA ධනාත්මක රෝගීන් සඳහා අඩු රෝගවලින් තොර පැවැත්මේ ප්‍රවණතාව නිරීක්ෂණය විය. පිළිකා, බහුවිධ විශ්ලේෂණය මගින් තහවුරු කර ඇත.
- මාස 3 ක් හෝ මාස 6 ක් සඳහා ඔක්සාලිප්ලැටින් භාවිතය පිළිබඳ IDEA අධ්‍යයනයේ පර්යේෂකයන්ගේ නිගමනය වූයේ මාස 6 ක ප්‍රතිකාරයට වඩා මාස 3 ක් හොඳ ප්‍රති come ල ලබා දුන් බවයි. CtDNA negative ණ සාම්පල හෝ ctDNA ධනාත්මක සාම්පල සහිත රෝගීන් සඳහා. කෙසේ වෙතත්, මාස 3 සිට මාස 6 දක්වා ඔක්සාලිප්ලැටින් සහායක ප්‍රතිකාර අතර අවුරුදු 3 ක පැවැත්මේ වෙනස 3.6% ක් පමණක් වූ අතර මාස 6 ක අවුරුදු 3 ක රෝගවලින් තොර පැවැත්ම 75.7% ක් සහ මාස 3 ක් 72.1% ක් විය.
අධ්‍යයනයෙන් නිගමනය
IDEA අධ්‍යයන තීරුවෙන් ctDNA විශ්ලේෂණය පිළිබඳ දත්ත පිළිකා 2019 සැප්තැම්බර් මාසයේදී ESMO සම්මේලනයේදී රෝගීන් සහ සහසම්බන්ධය ඉදිරිපත් කරන ලදී (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO කොන්ග්‍රසය, 2019). ddPCR සමඟ ctDNA තක්සේරුව උසස් පිළිකා සඳහා ස්වාධීන පුරෝකථන සලකුණක් විය හැකි බව මෙම දත්ත පෙන්වා දෙයි. ctDNA (Circular Tumor DNA) අනුක්‍රමණය කිරීම සහ අධීක්ෂණය කිරීම පිළිකා රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර කාර්ය ප්‍රවාහයට අනුකලනය කළ හැකි අතර ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ctDNA මට්ටම් මත පදනම්ව රෝගියාට අවශ්‍ය සහායක ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව සහ විභවය තීරණය කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කළ හැකිය.
ඔබ ගන්නා ආහාර සහ ඔබ ගන්නා අතිරේක මොනවාද යන්න ඔබ ගන්නා තීරණයකි. ඔබේ තීරණයට පිළිකා ජාන විකෘති කිරීම් සලකා බැලීම ඇතුළත් විය යුතු අතර පිළිකා, අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, ජීවන රටාව පිළිබඳ තොරතුරු, බර, උස සහ පුරුදු.
ඇඩෝන වලින් පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලසුම අන්තර්ජාල සෙවීම් මත පදනම් නොවේ. අපගේ විද්‍යාඥයින් සහ මෘදුකාංග ඉංජිනේරුවන් විසින් ක්‍රියාත්මක කරන ලද අණුක විද්‍යාව මත පදනම්ව ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීම ස්වයංක්‍රීය කරයි. ජෛව රසායනික අණුක මූලධර්ම අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබ උනන්දුවක් දක්වනවාද නැද්ද යන්න නොසලකා - පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලැස්ම සඳහා අවබෝධය අවශ්‍ය වේ.
පිළිකාවේ නම, ජාන විකෘතිතා, අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, පුරුදු, ජීවන රටාව, වයස් කාණ්ඩ සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු දීමෙන් ඔබේ පෝෂණ සැලසුම සමඟ දැන්ම පටන් ගන්න.
පිළිකා සඳහා පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය!
කාලයත් සමඟ පිළිකා වෙනස් වේ. පිළිකා ඇඟවීම්, ප්‍රතිකාර, ජීවන රටාව, ආහාර මනාප, අසාත්මිකතා සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව ඔබේ පෝෂණය අභිරුචිකරණය කර වෙනස් කරන්න.
පිළිකා රෝගීන්ට බොහෝ විට විවිධ දේ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධ එය ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන අතර පිළිකා සඳහා විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම සොයා බලයි නිවැරදි කරුණු සහ විද්‍යාත්මක කරුණු මත පදනම් වූ අතිරේක (අනුමාන කිරීම් සහ අහඹු තේරීම් වළක්වා ගැනීම) පිළිකා සහ ප්‍රතිකාර ආශ්‍රිත හොඳම ස්වාභාවික පිළියම වේ අතුරු ආබාධ.