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Nutrição para fadiga relacionada ao câncer ou caquexia

Julho 8, 2021

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Destaques

A fadiga ou caquexia relacionada ao câncer é uma condição persistente e angustiante observada em muitos pacientes com câncer e sobreviventes, mesmo anos após o tratamento. Diferentes estudos mostram que as intervenções nutricionais corretas, incluindo o uso de suplementos de zinco, vitamina C, ácidos graxos ômega-3, extratos de guaraná, mel tualang ou mel processado e geléia real podem contribuir significativamente na redução dos sintomas relacionados à fadiga ou caquexia em tipos e tratamentos específicos de câncer. A deficiência de vitamina D em pacientes com câncer relatando fadiga também sugere que a suplementação de vitamina D pode ajudar a reduzir os sintomas de caquexia.


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A fadiga persistente ou fraqueza extrema que é frequentemente observada em pacientes com câncer é referida como 'Fadiga Relacionada ao Câncer' ou 'Caquexia'. É diferente da fraqueza normal que geralmente desaparece após uma alimentação adequada e descanso. A caquexia ou a fadiga podem ser causadas pela doença do câncer ou pelos efeitos colaterais das terapias usadas para o tratamento do câncer. A fraqueza física, emocional e cognitiva observada em pacientes devido ao câncer ou tratamentos de câncer ou ambos são angustiantes e frequentemente interferem no funcionamento normal dos pacientes.

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Os sintomas da caquexia relacionada ao câncer:

  • perda de peso severa
  • perda de apetite
  • anemia
  • fraqueza / fadiga.

A fadiga ou caquexia relacionada ao câncer sempre foi um problema visto na maioria dos pacientes com câncer durante e após o tratamento do câncer, resultando em severa perda de peso. A extensão da fadiga e os sintomas associados à fadiga relacionada ao câncer podem variar com base em diferentes fatores, incluindo:

  • tipo de câncer
  • tratamento de câncer
  • nutrição e dieta
  • pré-tratamento de saúde do paciente 

Tomar os alimentos e suplementos certos como parte da nutrição do câncer é, portanto, importante para combater os sintomas de caquexia. Neste blog, iremos fornecer exemplos de diferentes estudos conduzidos por pesquisadores em todo o mundo para avaliar o impacto da intervenção nutricional, incluindo diferentes suplementos / alimentos dietéticos para reduzir a fadiga ou caquexia em pacientes com câncer.

Um estudo clínico conduzido pelos pesquisadores no Brasil avaliou dados de 24 pacientes em quimioterapia para adenocarcinoma colorretal em um hospital público terciário, para avaliar os efeitos da suplementação oral de zinco na fadiga relacionada ao câncer ou caquexia. Os pacientes receberam cápsulas orais de zinco de 35mg duas vezes ao dia por 16 semanas imediatamente após a cirurgia até o quarto ciclo de quimioterapia. (Sofia Miranda de Figueiredo Ribeiro et al, Einstein (São Paulo)., Jan-Mar 2017)

O estudo descobriu que os pacientes que não receberam cápsulas de zinco relataram piora da qualidade de vida e aumento da fadiga entre o primeiro e o quarto ciclo de quimioterapia. No entanto, os pacientes com câncer que receberam cápsulas de zinco não relataram nenhum problema de qualidade de vida ou fadiga. Com base no estudo, os pesquisadores concluíram que a suplementação de zinco pode ser benéfica na prevenção da fadiga ou caquexia e na manutenção da qualidade de vida de pacientes com câncer colorretal em quimioterapia.

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Uso da vitamina C no tratamento do câncer cerebral Fadiga associada

Em um estudo clínico publicado em 2019, os pesquisadores avaliaram a segurança e o impacto do uso da infusão de ascorbato (vitamina C) juntamente com os tratamentos padrão em pacientes com câncer cerebral/glioblastoma. O estudo analisou dados de 11 cérebros Câncer pacientes e também avaliou os efeitos colaterais do tratamento de fadiga, náusea e eventos adversos hematológicos associados ao tratamento padrão. (Allen BG et al, Clin Cancer Res., 2019

Os pesquisadores descobriram que altas doses de infusão intravenosa de vitamina C / ascorbato melhoraram a sobrevida geral de pacientes com glioblastoma de 12.7 meses para 23 meses e também reduziram os graves efeitos colaterais de fadiga, náusea e eventos adversos hematológicos associados aos tratamentos de câncer no cérebro. Os únicos efeitos negativos associados à infusão de vitamina C que os pacientes experimentaram foram boca seca e calafrios.

Impacto da vitamina C na qualidade de vida de pacientes com câncer

Em um estudo observacional multicêntrico, os pesquisadores avaliaram os efeitos da infusão intravenosa de altas doses de vitamina C na qualidade de vida de pacientes com câncer. Para este estudo, os pesquisadores examinaram dados de pacientes com câncer recém-diagnosticados que receberam altas doses de vitamina C intravenosa como terapia adjuvante. Os dados de 60 pacientes com câncer foram obtidos das instituições participantes no Japão entre junho e dezembro de 2010. A avaliação da qualidade de vida foi realizada usando dados baseados em questionários obtidos antes e 2 e 4 semanas após a terapia de vitamina C intravenosa com altas doses.

O estudo mostrou que a administração intravenosa de altas doses de vitamina C pode melhorar significativamente a saúde global e a qualidade de vida dos pacientes com câncer. O estudo também encontrou melhora no funcionamento físico, emocional, cognitivo e social em 4 semanas de administração de vitamina C. Os resultados mostraram redução significativa dos sintomas, incluindo fadiga, dor, insônia e constipação. (Hidenori Takahashi et al, Universo de Medicina Personalizada, 2012).

Administração de vitamina C em pacientes com câncer de mama

Em um estudo de coorte multicêntrico na Alemanha, os dados de 125 pacientes com câncer de mama em estágio IIa e IIIb foram avaliados para estudar o impacto da administração de vitamina C na qualidade de vida de pacientes com câncer de mama. Destes, 53 pacientes receberam vitamina C intravenosa junto com sua terapia padrão contra o câncer por pelo menos 4 semanas e 72 pacientes não receberam vitamina C com seus Câncer terapia. (Claudia Vollbracht et al, In Vivo., Nov-Dez 2011)

O estudo descobriu que, em comparação com os pacientes que não receberam vitamina C, houve redução significativa das queixas induzidas pela doença e quimioterapia / radioterapia, incluindo fadiga / caquexia, náuseas, perda de apetite, depressão, distúrbios do sono, tonturas e diátese hemorrágica naqueles pacientes que receberam vitamina C. intravenosa

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Descobertas em pacientes com câncer com base no Projeto de Cachexia do Centro Europeu de Pesquisa em Cuidados Paliativos 

Uma revisão sistemática foi realizada pelos pesquisadores do University Hospital of Bonn na Alemanha, University of Diponegoro / Kariadi Hospital na Indonésia e Norwegian University of Science and Technology na Noruega, para avaliar o impacto das vitaminas, minerais, proteínas e outros suplementos na caquexia no câncer. Uma pesquisa sistemática da literatura sobre CENTRAL, MEDLINE, PsycINFO, ClinicalTrials.gov e uma seleção de periódicos sobre câncer até 15 de abril de 2016 rendeu 4214 publicações, das quais 21 foram incluídas no estudo. (Mochamat et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle., 2017)

O estudo descobriu que a suplementação de vitamina C levou a uma melhoria de vários aspectos da qualidade de vida em uma amostra com uma variedade de diagnósticos de câncer.

Impacto da combinação de β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB), arginina e glutamina na massa corporal magra em pacientes com tumor sólido avançado

No mesmo estudo mencionado acima, que estava no âmbito do Projeto de Cachexia do Centro Europeu de Pesquisa em Cuidados Paliativos, os pesquisadores também descobriram que uma terapia combinada de β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB), arginina e glutamina mostrou um aumento na massa corporal magra após 4 semanas em um estudo de pacientes com tumor sólido avançado. No entanto, eles também descobriram que essa mesma combinação não teve nenhum benefício na massa corporal magra em uma grande amostra de pulmão avançado e outros pacientes com câncer após 8 semanas. (Mochamat et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle., 2017)

Projeto de Cachexia do Centro Europeu de Pesquisa em Cuidados Paliativos

O Projeto Cachexia do Centro Europeu de Pesquisa em Cuidados Paliativos também descobriu que vitamina D suplementação tem o potencial de melhorar a fraqueza muscular em pacientes com câncer de próstata. (Mochamat et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle., 2017)

Além disso, o mesmo estudo também descobriu que a L-carnitina pode levar a um aumento na massa corporal e um aumento na sobrevida geral em pacientes com câncer pancreático avançado.

Diferentes estudos têm sido realizados para entender a relação entre a deficiência de vitamina D e fadiga ou caquexia em pacientes com câncer. 

Em um estudo publicado em 2015, os pesquisadores da Espanha avaliaram a associação da deficiência de vitamina D com questões de qualidade de vida, fadiga / caquexia e funcionamento físico em pacientes com câncer sólido localmente avançado ou metastático ou inoperável sob cuidados paliativos. Entre 30 pacientes com câncer sólido avançado que estavam sob cuidados paliativos, 90% tinham deficiência de vitamina D. A análise dos resultados deste estudo descobriu que a deficiência de vitamina D pode estar associada ao aumento da fadiga / caquexia relacionada ao câncer, sugerindo que a suplementação de vitamina D pode diminuir a incidência de fadiga e melhorar o bem-estar físico e funcional de pacientes com câncer sólido avançado. (Montserrat Martínez-Alonso et al, Palliat Med., 2016)

No entanto, como isso é sugerido apenas com base na ligação entre a deficiência de vitamina D e a fadiga / caquexia relacionada ao câncer, é necessária a confirmação dessa interpretação em um estudo controlado.

Suplementação de ácido graxo ômega-3 em pacientes com ducto biliar ou câncer de pâncreas submetidos a quimioterapia

Em um estudo conduzido por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade Jikei, em Tóquio, no Japão, um nutriente enteral (ingestão de alimentos através do trato gastrointestinal (GI)) formulado com ácidos graxos ômega-3 foi administrado a 27 dutos pancreáticos e biliares Pacientes com câncer. As informações sobre a massa muscular esquelética e o exame de sangue foram obtidas antes de administrar o suplemento de ácido graxo ômega-3 aos pacientes e 4 e 8 semanas após o início da ingestão dos suplementos. (Kyohei Abe et al, Anticancer Res., 2018)

O estudo descobriu que em todos os 27 pacientes, a massa muscular esquelética aumentou significativamente em 4 e 8 semanas após o início dos ácidos graxos ômega-3, em comparação com a massa muscular esquelética antes da administração de ácidos graxos ômega-3. As descobertas do estudo sugeriram que a suplementação de ácido graxo ômega-3 em pacientes com câncer de pâncreas e ducto biliar irressecável pode ser benéfica para melhorar os sintomas de caquexia do câncer.

Uso de ácido graxo n-3 em pacientes com câncer de pâncreas para caquexia

Outro ensaio clínico foi feito pelos pesquisadores na Alemanha para comparar formulações de fosfolipídios marinhos em baixas doses e óleo de peixe, que tinham a mesma quantidade e composição de ácido graxo n-3, na estabilização de peso e apetite, qualidade de vida e perfis de ácidos graxos plasmáticos em pacientes que sofrem de câncer pancreático. O estudo incluiu 60 pacientes com câncer de pâncreas que receberam óleo de peixe ou fosfolipídios marinhos. (Kristin Werner et al, Lipids Health Dis. 2017)

O estudo descobriu que a intervenção com baixas doses de ácidos graxos n-3, como óleo de peixe ou suplementação de MPL, resultou em uma estabilização promissora de peso e apetite em pacientes com câncer de pâncreas. O estudo também descobriu que as cápsulas de fosfolipídios marinhos foram ligeiramente melhor toleradas com menos efeitos colaterais, quando comparadas à suplementação de óleo de peixe.

Suplementação de ácido graxo ômega-3 em pacientes gastrointestinais e com câncer de pulmão

Numa meta-análise feita pelos investigadores de Portugal, eles avaliaram o efeito dos ácidos gordos poliinsaturados n-3 nas características nutricionais e na qualidade de vida no cancro da caquexia. Eles obtiveram estudos de ensaios clínicos publicados entre 2000 e 2015 por meio de pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e B-on. 7 estudos foram usados ​​para a análise. (Daryna Sergiyivna Lavriv et al, Clin Nutr ESPEN., 2018)

O estudo descobriu que o peso dos pacientes com câncer gastrointestinal aumentou significativamente com o uso de ácidos graxos poliinsaturados n-3, no entanto, os pacientes com câncer de pulmão não apresentaram resposta significativa.

Uso de guaraná (Paullinia cupana) em pacientes com câncer avançado

Pesquisadores da Escola de Medicina da Fundação ABC, no Brasil, avaliaram o impacto dos extratos de guaraná na diminuição do apetite e na perda de peso em pacientes com câncer avançado. Os pacientes receberam 50 mg do extrato bruto seco de guaraná, duas vezes ao dia, durante 4 semanas. (Cláudia G Latorre Palma et al, J Diet Suppl., 2016)

Dos 18 pacientes que completaram o protocolo, dois pacientes tiveram ganho de peso acima de 5% da linha de base e seis pacientes tiveram uma melhora de pelo menos 3 pontos na escala visual de apetite quando administrados com extrato de guaraná. Eles descobriram que houve uma diminuição significativa na falta de apetite e na sonolência por períodos incomumente mais longos.

O estudo observou estabilização de peso e aumento do apetite quando suplementado com extrato de guaraná, sugerindo benefícios na fadiga / caquexia relacionada ao câncer. Os pesquisadores recomendaram mais estudos com guaraná nessa população de pacientes com câncer.

Em um estudo clínico incluindo 40 participantes, com idades entre 18 e 65 anos, com câncer de cabeça e pescoço que completaram quimioterapia e / ou radioterapia no Hospital USM, Kelantan Malaysia ou Hospital Taiping, os pesquisadores avaliaram o impacto da suplementação de mel de Tualang ou vitamina C em fadiga e qualidade de vida. (Viji Ramasamy, Gulf J Oncolog., 2019)

O estudo descobriu que após quatro e oito semanas de tratamento com mel Tualang ou vitamina C, o nível de fadiga para os pacientes tratados com mel Tualang foi significativamente melhor do que aqueles que foram tratados com vitamina C. Os pesquisadores também encontraram melhora significativa na qualidade de vida em pacientes tratados com mel Tualang na semana 8. No entanto, eles não encontraram nenhuma diferença / melhora significativa na contagem de leucócitos e no nível de proteína C reativa entre os dois grupos de pacientes.

Em um estudo publicado em 2016, pesquisadores de diferentes universidades de ciências médicas no Irã avaliaram a eficácia do mel processado e da geléia real sobre os sintomas de fadiga ou caquexia em pacientes com câncer submetidos a terapia hormonal, quimioterapia, quimio-radiação ou radioterapia. O estudo incluiu 52 participantes de pacientes que visitaram a clínica de oncologia do hospital Shohada-e-Tajrish em Teerã (Irã) entre maio de 2013 e agosto de 2014. A idade média desses pacientes era de aproximadamente 54 anos. Destes, 26 pacientes receberam mel processado e geléia real, enquanto o restante recebeu mel puro, duas vezes ao dia durante 4 semanas. (Mohammad Esmaeil Taghavi et al, Electron Physician., 2016)

O estudo descobriu que o uso de mel processado e geléia real reduziu significativamente os sintomas de fadiga ou caquexia em pacientes com câncer, em comparação com o uso de mel puro.

Conclusão

A maioria dos estudos mencionados acima indica a importância de tomar os alimentos e suplementos certos para tipos específicos de câncer para reduzir a fadiga e a caquexia em pacientes com câncer. Tomar suplementos de zinco, vitamina C, ácidos graxos ômega-3, extratos de guaraná, mel tualang, mel processado e geléia real pode contribuir significativamente na redução da fadiga ou caquexia em tipos e tratamentos específicos de câncer. A deficiência de vitamina D em pacientes com câncer que relatam fadiga também pode indicar que a suplementação de vitamina D pode ajudar a reduzir a caquexia. 

A intervenção nutricional desempenha um papel importante na redução dos sintomas de fadiga ou caquexia em pacientes com câncer e sobreviventes. Pacientes com câncer devem, portanto, consultar seu oncologista e nutricionista para elaborar um plano de nutrição adequado e personalizado para seu câncer e tratamento para melhorar sua qualidade de vida. 

Que tipo de alimento você ingere e quais suplementos você toma é uma decisão sua. Sua decisão deve incluir a consideração das mutações do gene do câncer, que é câncer, tratamentos e suplementos em andamento, quaisquer alergias, informações sobre estilo de vida, peso, altura e hábitos.

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Revisado cientificamente por: Dr.

Christopher R. Cogle, MD, é professor titular da Universidade da Flórida, Diretor Médico do Florida Medicaid e Diretor da Academia de Liderança em Políticas de Saúde da Flórida no Bob Graham Center for Public Service.

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