Destaques
Um estudo clínico na mama Câncer os pacientes avaliaram a associação do uso de suplementos dietéticos/nutricionais antes e durante a quimioterapia e os resultados do tratamento. Surpreendentemente, o uso de suplemento antioxidante (vitaminas A, C e E, carotenóides, coenzima Q10) ou suplementos não oxidantes (vitamina B12, ferro) antes e durante o tratamento foi associado a impacto negativo no tratamento, recorrência e redução da sobrevida global.
Uso de suplementos dietéticos por pacientes com câncer
Um diagnóstico de câncer é um evento de mudança de vida associado à ansiedade da jornada iminente de tratamento e ao medo da incerteza do resultado. Após ser diagnosticado com Câncer, os pacientes são motivados a fazer mudanças no estilo de vida que acreditam melhorar sua saúde e bem-estar, reduzir o risco de recorrência e reduzir os efeitos colaterais de seus tratamentos quimioterápicos. Muitas vezes, eles começam a usar suplementos dietéticos/nutricionais junto com seus tratamentos de quimioterapia. Há relatos de 67-87% dos pacientes com câncer que usam suplementos alimentares após o diagnóstico. (Velicer CM et ai, J Clin. Oncol., 2008) Dada a alta prevalência e o uso generalizado de suplementos dietéticos / nutricionais por pacientes com câncer durante o tratamento, e as preocupações de que alguns suplementos, particularmente antioxidantes, possam reduzir a citotoxicidade da quimioterapia, é importante entender a associação do uso de suplementos dietéticos / nutricionais durante tratamento de quimioterapia nos resultados, incluindo impacto nos efeitos colaterais induzidos pela quimioterapia, como neuropatia periférica.
O Estudo DELCap
Como parte de um grande ensaio clínico terapêutico de grupo cooperativo para avaliar regimes de dosagem de DOX, citofosfano (CP) e PTX, para tratamento de alto risco câncer de mama, um estudo prospectivo auxiliar foi feito para avaliar as associações entre o uso de suplementos e os resultados do câncer de mama. O estudo Diet, Exercise and Life-style (DELCap) baseado em um questionário foi desenhado para examinar os fatores do estilo de vida, especialmente o uso de suplementos vitamínicos antes do diagnóstico e durante a quimioterapia em relação aos resultados do tratamento, como parte deste ensaio terapêutico (SWOG 0221, NCT 00070564). (Zirpoli GR et ai, J Natl. Instituto de Câncer, 2017; Ambrosone CB et ai, J Clin. Oncol, 2019) Houve 1,134 pacientes com câncer de mama que responderam aos questionários sobre o uso de suplementos antes do início do tratamento e durante o tratamento, com um acompanhamento de 6 meses após a inscrição.
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O resumo das principais descobertas do estudo relacionadas à associação do uso de suplementos dietéticos e os resultados do tratamento são:
- “O uso de qualquer suplemento antioxidante (vitaminas A, C e E; carotenóides; coenzima Q10) antes e durante o tratamento foi associado a um risco aumentado de recorrência (razão de risco ajustada [HR adj [, 1.41; IC de 95%, 0.98 a 2.04; P = 0.06) ”(Ambrosone CB et al, J Clin Oncol., 2019)
- O uso de não antioxidantes como a vitamina B12 antes e durante a quimioterapia foi significativamente associado a uma pior sobrevida livre de doença e sobrevida geral (P <0.01).
- O uso de suplemento de ferro normalmente usado para ajudar a melhorar o efeito colateral da anemia foi significativamente associado à recorrência, com uso antes e durante o tratamento. (P <0.01)
- O uso de multivitamínico não foi associado aos resultados de sobrevivência.
- Uma análise publicada anteriormente do estudo DELCap indicou que o uso de multivitamínico antes do diagnóstico foi associado a sintomas reduzidos de neuropatia periférica induzida por quimioterapia; no entanto, o uso durante o tratamento não foi considerado benéfico. (Zirpoli GR et al, J Natl Cancer Inst., 2017)
Conclusão
Os dados acima indicam que suplementos dietéticos/nutricionais, vitaminas e antioxidantes, usados por Câncer pacientes após o diagnóstico e antes e durante os tratamentos quimioterápicos, deve ser feito com cuidado e cautela. Mesmo algo tão comumente e rotineiramente usado como antioxidantes e multivitaminas pode ter um impacto negativo nos resultados do tratamento quando usado durante os tratamentos de quimioterapia.
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