Najważniejsze
Monitorowanie krążącego DNA nowotworu (ctDNA) z próbek krwi pacjentów może zapewnić wartość prognostyczną zaawansowanego raka. Sekwencjonowanie i monitorowanie poziomów krążącego DNA nowotworu przez rak ścieżka leczenia pacjenta może pomóc klinicystom w podjęciu decyzji o czasie trwania i sile opcji leczenia.
Co to jest krążące DNA guza (ctDNA)?
Krążące DNA guza (ctDNA) to małe fragmenty DNA, które są uwalniane z rak komórki do krwi. DNA znajduje się głównie w jądrze komórkowym, ale gdy guz rośnie, rozszerza się i jest zastępowany przez nowe komórki, DNA jest uwalniane z komórek nowotworowych do otaczającego środowiska. Ilość ctDNA może się różnić u pacjentów z rakiem i będzie zależała od rodzaju guza, jego lokalizacji i stadium choroby.
W jaki sposób pomocne jest badanie przesiewowe krążącego DNA guza (cTDNA)?
Informacje o ilości i sekwencji ctDNA (krążącego DNA guza) mogą pomóc w diagnozowaniu i prognozowaniu choroby nowotworowej, wyborze spersonalizowanych opcji leczenia, a także ciągłym monitorowaniu choroby pod kątem wpływu leczenia i nawrotów.
Jak przebiega badanie przesiewowe i ocena ctDNA?
Ocenę ctDNA można wykonać z próbek krwi, dzięki czemu badanie DNA krążącego guza może być wykonane tyle razy w trakcie choroby chorego na raka. Ocenę ctDNA z krwi można przeprowadzić w oparciu o różne techniki, w tym: biopsja płynów i sekwencjonowanie lub techniką zwaną reakcją łańcuchową polimerazy cyfrowej kropelkowej (ddPCR). Podejście do sekwencjonowania biopsji płynnej daje bardziej szczegółowe informacje na temat specyfiki mutacji genomowych w testowanych genach raka, uzyskanie wyników zajmuje więcej czasu i może być droższe, dlatego może nie być możliwe tak często. Technika ddPCR nie zapewnia szczegółowości informacji, które można uzyskać poprzez sekwencjonowanie, ale ma krótszy czas realizacji, jest tańsza i bardziej podatna na zwrot kosztów, dlatego może być wykonywana częściej podczas podróży pacjenta. Podejście ddPCR może dostarczyć informacji o ilości ctDNA obecnego we krwi, ale nie będzie w stanie podać konkretnych szczegółów na temat genomowego charakteru ctDNA, chyba że próbka zostanie zsekwencjonowana.
Pokarmy do spożycia po rozpoznaniu raka!
Żadne dwa nowotwory nie są takie same. Wyjdź poza wspólne wytyczne żywieniowe dla wszystkich i podejmuj spersonalizowane decyzje dotyczące żywności i suplementów z ufnością.
Badanie IDEA – ctDNA (krążące DNA guza) Ocena w raku okrężnicy
W niedawnym badaniu klinicznym III fazy IDEA-France (International Duration Evaluation of Adjuvant (IDEA)) u pacjentów z rakiem okrężnicy w III stadium oceniono wpływ krótszego (3 miesiące) w porównaniu z dłuższym (6 miesięcy) czasu trwania chemioterapii adiuwantowej opartej na oksaliplatynie na przeżycie wolne od choroby. W tym badaniu badacze przeanalizowali również ctDNA pacjentów przed rozpoczęciem chemioterapii (Andre T. i in., J Clin. Kol., 2018). Szczegóły i wyniki badania i analizy poziomów ctDNA z przeżyciem pacjenta są następujące:
- Łącznie próbki krwi 805 pacjentów poddano analizie pod kątem ctDNA (krążącego DNA guza) przed rozpoczęciem chemioterapii. Spośród tych 696 (86.5%) pacjentów było ctDNA-ujemnych, a 109 (13.5%) pacjentów było ctDNA-dodatnich.
- Stwierdzono, że osoby z guzami ctDNA-dodatnimi mają bardziej zaawansowane nowotwory o słabym zróżnicowaniu.
- Wskaźnik 2-letniego przeżycia bez choroby u pacjentów z dodatnim wynikiem oznaczenia ctDNA wyniósł 64%, natomiast dla pacjentów z ujemnym wynikiem oznaczenia ctDNA – 82%.
- Tendencję do zmniejszonego przeżycia wolnego od choroby zaobserwowano u pacjentów z dodatnim wynikiem ctDNA, którzy byli w stadium III okrężnicy wysokiego lub niskiego ryzyka rak, co potwierdza analiza wielowymiarowa.
- Wnioski badaczy z badania IDEA dotyczące stosowania oksaliplatyny jako adiuwantu przez 3 miesiące lub 6 miesięcy były takie, że 6 miesięcy przyniosło lepsze wyniki niż 3 miesiące leczenia, zarówno u pacjentów z próbkami ctDNA ujemnymi, jak i ctDNA dodatnimi. Jednak różnica 3-letniego przeżycia między 6-miesięcznym a 3-miesięcznym leczeniem adiuwantowym oksaliplatyną wyniosła tylko 3.6%, przy 6-miesięcznym 3-letnim przeżyciu bez choroby wynoszącym 75.7% i 3-miesięcznym 72.1%.
Wnioski z badania
Dane dotyczące analizy ctDNA z okrężnicy badania IDEA rak pacjentów i korelację z przeżyciem wolnym od choroby przedstawiono na kongresie ESMO we wrześniu 2019 r. (Taieb J i in., Abstract LBA30_PR, Kongres ESMO, 2019). Dane te wskazują, że ocena ctDNA za pomocą ddPCR może być niezależnym markerem prognostycznym dla zaawansowanych nowotworów. Sekwencjonowanie i monitorowanie ctDNA (DNA guza okrągłego) można zintegrować z przebiegiem leczenia pacjenta z rakiem i może pomóc klinicystom w podjęciu decyzji o czasie trwania i sile terapii uzupełniającej, której pacjent będzie potrzebował, w oparciu o poziomy ctDNA przed rozpoczęciem terapii.
Jakie jedzenie jesz i jakie suplementy bierzesz, to decyzja, którą podejmujesz. Twoja decyzja powinna obejmować rozważenie mutacji genu nowotworu, rodzaju nowotworu, trwających terapii i suplementów, wszelkich alergii, informacji o stylu życia, wadze, wzroście i nawykach.
Planowanie odżywiania w przypadku raka z dodatku nie opiera się na wyszukiwaniu w Internecie. Automatyzuje podejmowanie decyzji w oparciu o nauki molekularne wdrażane przez naszych naukowców i inżynierów oprogramowania. Niezależnie od tego, czy zależy Ci na zrozumieniu podstawowych biochemicznych szlaków molekularnych, czy nie - do planowania żywienia w przypadku raka to zrozumienie jest potrzebne.
Zacznij TERAZ od planowania żywienia, odpowiadając na pytania dotyczące nazwy raka, mutacji genetycznych, trwających terapii i suplementów, wszelkich alergii, nawyków, stylu życia, grupy wiekowej i płci.
Spersonalizowane odżywianie na raka!
Rak zmienia się z czasem. Dostosuj i zmodyfikuj swoje odżywianie w oparciu o wskazania raka, leczenie, styl życia, preferencje żywieniowe, alergie i inne czynniki.
Chorzy na raka często mają do czynienia z różnymi skutki uboczne chemioterapii które wpływają na ich jakość życia i szukają alternatywnych metod leczenia raka prawidłowe odżywianie i suplementy oparte na przesłankach naukowych (unikając zgadywania i przypadkowego wyboru) jest najlepszym naturalnym lekarstwem na raka i związane z leczeniem skutki uboczne.