Najważniejsze
Pacjenci z chorobą nowotworową z neutropenią lub małą liczbą neutrofili są podatni na infekcje i często zaleca się im podjęcie wielu środków ostrożności i przestrzeganie bardzo ograniczonej diety neutropenicznej, która pomija nawet wszystkie świeże surowe warzywa, wiele świeżych owoców, orzechy, surowy owies, niepasteryzowane soki owocowe, mleko i Jogurt. Jednak w różnych badaniach i metaanalizach nie znaleziono żadnych solidnych dowodów na to, że dieta neutropeniczna zapobiega infekcjom u pacjentów z rakiem. Pacjenci stosujący dietę neutropeniczną również zgłaszali, że jej przestrzeganie wymagało większego wysiłku. W związku z tym badacze wyrazili obawy dotyczące zalecania diety neutropenicznej rak pacjentów, przy braku mocnych dowodów na korzyści związane ze zmniejszoną częstością zakażeń.
Co to jest neutropenia?
Neutropenia to stan zdrowia związany z bardzo małą liczbą białych krwinek zwanych neutrofilami. Te białe krwinki chronią nasz organizm przed różnymi infekcjami. Każdy stan zdrowia z niskim poziomem białych krwinek może zwiększać ryzyko infekcji. U osób z neutropenią drobna infekcja może zagrażać życiu. Dlatego pacjenci z neutropenią muszą podjąć wiele środków ostrożności, aby uniknąć infekcji.
Neutropenia jest najczęściej wyzwalana:
- Przez pewną chemioterapię
- Poprzez radioterapię podawaną na różne części ciała
- W rakach z przerzutami, które rozprzestrzeniły się na różne części ciała
- Przez choroby związane ze szpikiem kostnym i nowotwory takie jak białaczka, chłoniak i szpiczak mnogi, które mogą wpływać na białe krwinki
- Przez inne choroby, takie jak zaburzenia autoimmunologiczne, w tym niedokrwistość aplastyczna i reumatoidalne zapalenie stawów
Poza tym osoby, które mają obniżony układ odpornościowy z powodu zakażenia wirusem HIV lub przeszczepu narządu lub osoby w wieku 70 lat i starsze, są bardziej podatne na neutropenię.
Badanie krwi może nam powiedzieć, czy nasza liczba białych krwinek jest niska.
Co to jest dieta neutropeniczna?
Dieta neutropeniczna to dieta stosowana u osób z osłabionym układem odpornościowym, u których występuje zwiększone ryzyko infekcji drobnoustrojami obecnymi w naszej żywności. Dieta neutropeniczna została początkowo zastosowana w latach 1970. XX wieku w badaniu, w którym uwzględniono dietę jako sposób na poprawę jakości życia pacjentów, którzy przeszli przeszczep komórek macierzystych.
Podstawową ideą diety neutropenicznej jest unikanie pewnych pokarmów, które mogą nas narazić na bakterie i inne drobnoustroje, podejmowanie niezbędnych środków ostrożności oraz praktykowanie właściwego bezpieczeństwa i obchodzenia się z żywnością.
Pokarmy do wyboru i unikania w diecie neutropenicznej
Pacjenci z neutropenią muszą podjąć wiele środków ostrożności i przestrzegać wielu ograniczeń dietetycznych w diecie neutropenicznej. Poniżej znajduje się lista pokarmów do wyboru i unikania w diecie neutropenicznej, dostępna w domenie publicznej.
Nabiał
Żywność, której należy unikać
- Niepasteryzowane mleko i jogurt
- Jogurt z żywych lub aktywnych kultur
- Jogurt lub lody miękkie z maszyny
- Koktajle mleczne z blendera
- Sery miękkie (Brie, feta, ostry Cheddar)
- Niepasteryzowany i surowy ser mleczny
- Ser z pleśnią (Gorgonzola, ser pleśniowy)
- Dojrzały ser
- Ser z niegotowanymi warzywami
- Ser po meksykańsku, taki jak queso
Żywność do wyboru
- Mleko pasteryzowane i jogurt
- Inne pasteryzowane produkty mleczne, w tym sery, lody i śmietana
Skrobie
Żywność, której należy unikać
- Chleby i bułki z surowymi orzechami
- Zboża zawierające surowe orzechy
- Makaron niegotowany
- Sałatka z makaronem lub sałatka ziemniaczana z surowymi warzywami lub jajkami
- Owies surowy
- Surowe ziarna
Żywność do wyboru
- Wszystkie rodzaje pieczywa
- Gotowane makarony
- naleśniki
- Gotowane zboża i ziarna
- Gotowane słodkie ziemniaki
- Gotowana fasola i groszek
- Gotowana kukurydza
Warzywa
Żywność, której należy unikać
- Surowe warzywa
- Świeże Sałatki
- Smażone warzywa
- Surowe zioła i przyprawy
- Świeża kapusta kiszona
Żywność do wyboru
- Wszystkie dobrze ugotowane mrożone lub świeże warzywa
- Soki warzywne w puszkach
Owoce
Żywność, której należy unikać
- Niemyte surowe owoce
- Soki owocowe niepasteryzowane
- Suszone owoce
- Wszystkie świeże owoce z wyjątkiem tych wymienionych poniżej w „Pokarmach do wyboru”
Żywność do wyboru
- Owoce w puszkach i soki owocowe
- Owoce mrożone
- Pasteryzowane soki mrożone
- Pasteryzowany sok jabłkowy
- Dokładnie umyte i obrane owoce o grubej skórce, takie jak banany, pomarańcze i grejpfruty
Białka
Żywność, której należy unikać
- Surowe lub niedogotowane mięso, ryby i drób
- Wymieszaj smażone potrawy
- Wędliny
- Stare zupy
- Szybkie jedzenie
- Produkty Miso
- Sushi
- Sashimi
- Wędliny lub drób
- Surowe lub niedogotowane jajka z płynnym żółtkiem lub słoneczną stroną do góry
Żywność do wyboru
- Dobrze ugotowane mięsa, ryby i drób
- Tuńczyk w puszce lub kurczak
- Dobrze podgrzane zupy w puszkach i domowe
- Jajka na twardo lub gotowane
- Pasteryzowane substytuty jaj
- Jajka w proszku
Napoje
Żywność, której należy unikać
- Herbata parzona na zimno
- Ajerkoniak z surowych jaj
- Słoneczna herbata
- domowa lemoniada
- Świeży cydr jabłkowy
Żywność do wyboru
- Kawa i herbata rozpuszczalna i parzona
- Woda butelkowana (filtrowana lub destylowana lub poddana odwróconej osmozie) lub woda destylowana
- Napoje w puszkach lub w butelkach
- Pojedyncze puszki lub butelki napojów gazowanych
- Parzone herbaty ziołowe
Pokarmy do spożycia po rozpoznaniu raka!
Żadne dwa nowotwory nie są takie same. Wyjdź poza wspólne wytyczne żywieniowe dla wszystkich i podejmuj spersonalizowane decyzje dotyczące żywności i suplementów z ufnością.
Badania związane z wpływem diety neutropenicznej na chorych na raka
Po przejściu chemioterapii lub radioterapii istnieje zwiększone ryzyko zakażenia rak pacjentów przed drobnoustrojami, takimi jak bakterie i grzyby obecne w żywności. Dzieje się tak, ponieważ liczba białych krwinek, które mogą zwalczać bakterie w żywności, jest niska, a także dlatego, że wyściółka jelit, która normalnie działa jako bariera między bakteriami a krwioobiegiem, jest uszkadzana przez chemioterapię i radioterapię. Pamiętając o tym stanie, pacjenci są proszeni o podjęcie wielu środków ostrożności, a dla wielu pacjentów z rakiem z osłabionym układem odpornościowym wprowadzono specjalną dietę neutropeniczną z wieloma ograniczeniami dietetycznymi.
Diety neutropeniczne są często przepisywane pacjentom chorym na raka w celu ograniczenia infekcji poprzez unikanie określonych produktów spożywczych oraz stosowanie bezpiecznego obchodzenia się z żywnością i jej przechowywania. Jednak te ograniczenia dietetyczne w celu zmniejszenia ryzyka infekcji należy zrównoważyć, zapewniając pacjentom odpowiednie odżywianie, zwłaszcza w celu radzenia sobie ze skutkami ubocznymi leczenia, a także w celu poprawy odpowiedzi na leczenie.
Ponieważ pacjenci z rakiem neutropenicznym muszą podjąć wiele środków ostrożności, a zalecana dieta neutropeniczna to również dieta z wieloma ograniczeniami dietetycznymi, która nawet pomija wszystkie świeże surowe warzywa, wiele świeżych owoców, orzechów, surowego owsa, niepasteryzowane soki owocowe, mleko i jogurt oraz wiele innych, kilka badań zostało przeprowadzonych przez różnych badaczy w celu zbadania, czy wprowadzenie diety neutropenicznej jest rzeczywiście korzystne w zmniejszaniu częstości infekcji u pacjentów z rakiem. Niektóre z ostatnich badań i ich wyniki zostały zestawione poniżej. Zapraszamy do obejrzenia!
Przegląd systematyczny przez naukowców ze Stanów Zjednoczonych i Indii
Niedawno naukowcy ze Stanów Zjednoczonych i Indii przeprowadzili systematyczny przegląd, aby zbadać, czy istnieją solidne dowody naukowe, które mogą wspierać skuteczność diety neutropenicznej w zmniejszaniu infekcji i śmiertelności wśród pacjentów z rakiem. Wyodrębnili 11 badań do analizy poprzez przeszukanie literatury w bazach danych MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials i Scopus do marca 2019 r. Badanie nie wykazało żadnego spadku wskaźników infekcji ani śmiertelności wśród pacjentów z rakiem, którzy stosowali dietę neutropeniczną. (Venkataraghavan Ramamoorthy i in., Nutr Cancer., 2020)
Naukowcy wspomnieli również, że podczas gdy niektóre instytucje stosowały same ogólne praktyki bezpieczeństwa żywności w diecie neutropenicznej, inne unikały żywności, która zwiększa narażenie na drobnoustroje, a trzecia grupa instytucji przestrzegała obu. W związku z tym zasugerowali środki ostrożności i praktyki bezpiecznego obchodzenia się z żywnością i przygotowywania żywności zalecane przez Agencję ds. Żywności i Leków, których należy jednakowo przestrzegać w przypadku pacjentów z neutropenią.
Flinders Medical Center Study w Australii
W badaniu opublikowanym w 2020 r. naukowcy z Flinders University i Flinders Medical Center w Australii podjęli próbę porównania wyników klinicznych pacjentów poddanych chemioterapii, którzy otrzymywali dietę neutropeniczną lub bardziej zliberalizowaną, a także zbadali związki między dietą neutropeniczną a zakaźną wyniki. W badaniu wykorzystali dane od pacjentów z neutropenią w wieku 18 lat i starszych, którzy zostali przyjęci do Flinders Medical Center w latach 2013-2017 i wcześniej otrzymywali chemioterapię. Spośród tych 79 pacjentów otrzymywało dietę neutropeniczną, a 75 pacjentów otrzymywało dietę zliberalizowaną. (Mei Shan Heng i in., Eur J Cancer Care (pol., 2020)
Badanie wykazało, że częstość występowania neutropenii z wysoką gorączką, bakteriemią i liczbą dni z wysoką gorączką była nadal wysoka w grupie otrzymującej dietę neutropeniczną. Dalsza analiza 20 par pacjentów dobranych na podstawie wieku, płci i rozpoznania raka również nie wykazała żadnych istotnych różnic w wynikach klinicznych między pacjentami, którzy otrzymywali dietę neutropeniczną a tymi, którzy otrzymywali dietę zliberalizowaną. Naukowcy doszli więc do wniosku, że dieta neutropeniczna może nie pomóc w zapobieganiu niekorzystnym skutkom u pacjentów po chemioterapii.
Połączone badanie naukowe przeprowadzone przez różne uniwersytety w Stanach Zjednoczonych
Naukowcy z Johns Hopkins University, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center i Texas Tech University Health Sciences Center w Stanach Zjednoczonych przeprowadzili metaanalizę liczby zakażeń zgłaszanych w 5 różnych badaniach z udziałem 388 pacjentów , porównując dietę neutropeniczną z dietą nieograniczoną w ostrej białaczce szpikowej (AML), ostrej białaczce limfoblastycznej (ALL) lub u chorych na mięsaka z neutropenią. Somedeb Ball i in., Am J Clin Oncol., 12)
W badaniu stwierdzono zakażenie u 53.7% pacjentów stosujących dietę neutropeniczną i 50% pacjentów stosujących dietę nieograniczoną. Dlatego naukowcy doszli do wniosku, że stosowanie diety neutropenicznej może nie wiązać się ze zmniejszonym ryzykiem infekcji u pacjentów z rakiem neutropenicznym.
Badanie przeprowadzone przez Mayo Clinic, Adult Bone Marrow Transplant Service na Manhattanie i Missouri Baptist Medical Center – Stany Zjednoczone
W badaniu opublikowanym w 2018 roku naukowcy ocenili skuteczność diety neutropenicznej w zmniejszaniu infekcji i śmiertelności u chorych na raka z neutropenią. Do analizy wykorzystano 6 badań uzyskanych w wyniku przeszukiwania baz danych, obejmujących 1116 pacjentów, z czego 772 pacjentów przeszło wcześniej przeszczep komórek krwiotwórczych. (Mohamad Bassam Sonbol i in., BMJ Support Palliat Care. 2019)
Badanie wykazało, że nie było znaczącej różnicy we wskaźnikach śmiertelności lub wskaźnikach poważnych infekcji, bakteriemii lub fungemii między osobami stosującymi dietę neutropeniczną a tymi, które stosowały dietę regularną. Badanie wykazało również, że dieta neutropeniczna wiązała się z nieco wyższym ryzykiem infekcji u pacjentów, którzy przeszli przeszczep komórek krwiotwórczych.
Naukowcy nie znaleźli żadnych dowodów na poparcie stosowania diety neutropenicznej u chorych na raka z neutropenią. Zamiast stosować dietę neutropeniczną, zasugerowali, aby pacjenci chorzy na raka i klinicyści nadal przestrzegali wytycznych dotyczących bezpiecznego obchodzenia się z żywnością i podejmowali środki ostrożności, zgodnie z zaleceniami amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków.
Badanie wpływu diety neutropenicznej na pediatryczną ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL) i pacjentów z mięsakiem
W badaniu opublikowanym przez naukowców z różnych szpitali pediatrycznych i onkologicznych w Stanach Zjednoczonych porównano częstość zakażeń neutropenicznych u 73 pacjentów z rakiem dziecięcym, którzy przestrzegali wytycznych bezpieczeństwa żywności zatwierdzonych przez Food and Drug Administration, z 77 pediatrycznymi rak przypadków, którzy stosowali dietę neutropeniczną wraz z zatwierdzonymi przez Food and Drug Administration wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa żywności, podczas jednego cyklu chemioterapii. U pacjentów najczęściej rozpoznano ALL lub mięsaka. (Karen M Moody i in., Pediatr Blood Cancer., 2018)
Badanie wykazało infekcję u 35% pacjentów, którzy stosowali dietę neutropeniczną wraz z zatwierdzonymi przez Food and Drug Administration wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa żywności i 33% pacjentów, którzy przestrzegali samych zatwierdzonych przez Food and Drug Administration wytycznych dotyczących bezpieczeństwa żywności. Pacjenci, którzy otrzymywali dietę neutropeniczną również zgłaszali, że przestrzeganie diety neutropenicznej wymagało większego wysiłku.
Analiza wpływu diety neutropenicznej w badaniu AML-BFM 2004
Naukowcy z Uniwersytetu Johanna Wolfganga Goethego we Frankfurcie, Hannover Medical School w Niemczech i Hospital for Sick Children w Toronto w Kanadzie przeanalizowali wpływ diety neutropenicznej i ograniczeń społecznych stosowanych jako środki przeciwinfekcyjne u dzieci z ostrą białaczką szpikową. W badaniu wykorzystano informacje od 339 pacjentów leczonych w 37 placówkach. Badanie nie wykazało żadnych znaczących korzyści z przestrzegania ograniczeń dietetycznych w diecie neutropenicznej u tych pacjentów z nowotworem złośliwym u dzieci. (Lars Tramsen i in., J Clin Oncol., 2016)
Czy pacjenci z rakiem powinni przestrzegać diety neutropenicznej?
Powyższe badania sugerują, że nie ma solidnych dowodów na poparcie tego, że dieta neutropeniczna zapobiega infekcji u pacjentów z rakiem. Te restrykcyjne diety wiążą się również z niską satysfakcją pacjentów i mogą również skutkować niedożywieniem. Chociaż nie ma odpowiednich naukowych dowodów na to, że dieta neutropeniczna zmniejsza ryzyko infekcji u pacjentów onkologicznych lub poprawia liczbę białych krwinek u pacjentów onkologicznych, nadal jest zalecana na wielu stronach internetowych czołowych amerykańskich ośrodków onkologicznych, jak wskazano w opublikowanym badaniu w Nutrition and Cancer Journal w 2019 r. (Timothy J Brown i in., Nutr Cancer., 2019).
Jak dotąd wytyczne National Comprehensive Cancer Network (NCCN) lub Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy również nie zalecały stosowania diety neutropenicznej u pacjentów z rakiem. Niektóre badania wykazały również, że podjęcie niezbędnych środków ostrożności i przestrzeganie wytycznych dotyczących bezpiecznego postępowania z żywnością wydanych przez Agencję ds. (Heather R. Wolfe i in., J Hosp Med., 2018). Badanie wykazało również, że ścisła dieta neutropeniczna zawierała mniej błonnika i witaminy C (Juliana Elert Maia i in., Pediatr Blood Cancer., 2018). Stąd polecanie rak Stosowanie u pacjentów z neutropenią bardzo ograniczonej diety neutropenicznej, bez mocnych dowodów na zmniejszenie częstości zakażeń, może być wątpliwe.
Jakie jedzenie jesz i jakie suplementy bierzesz, to decyzja, którą podejmujesz. Twoja decyzja powinna obejmować rozważenie mutacji genu nowotworu, rodzaju nowotworu, trwających terapii i suplementów, wszelkich alergii, informacji o stylu życia, wadze, wzroście i nawykach.
Planowanie odżywiania w przypadku raka z dodatku nie opiera się na wyszukiwaniu w Internecie. Automatyzuje podejmowanie decyzji w oparciu o nauki molekularne wdrażane przez naszych naukowców i inżynierów oprogramowania. Niezależnie od tego, czy zależy Ci na zrozumieniu podstawowych biochemicznych szlaków molekularnych, czy nie - do planowania żywienia w przypadku raka to zrozumienie jest potrzebne.
Zacznij TERAZ od planowania żywienia, odpowiadając na pytania dotyczące nazwy raka, mutacji genetycznych, trwających terapii i suplementów, wszelkich alergii, nawyków, stylu życia, grupy wiekowej i płci.
Spersonalizowane odżywianie na raka!
Rak zmienia się z czasem. Dostosuj i zmodyfikuj swoje odżywianie w oparciu o wskazania raka, leczenie, styl życia, preferencje żywieniowe, alergie i inne czynniki.
Chorzy na raka często mają do czynienia z różnymi skutki uboczne chemioterapii które wpływają na ich jakość życia i szukają alternatywnych terapii na raka. Biorąc prawidłowe odżywianie i suplementy oparte na przesłankach naukowych (unikając zgadywania i przypadkowego wyboru) jest najlepszym naturalnym lekarstwem na raka i skutki uboczne związane z leczeniem.