အထူးများ
Cyclophosphamides နှင့် anthracyclines ကဲ့သို့သောဓာတုကုထုံးဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားသောတိုးမြှင့်ဆေးများဖြင့်ကုသသောသွေးကင်ဆာကဲ့သို့ကလေးငယ်ကင်ဆာများသည်နောက်ဆက်တွဲ / ဒုတိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကိုတိုးပွားစေသည်။ ဒုတိယ / ဒုတိယကလေးဘဝကင်ဆာမှအသက်ရှင်ကျန်သူများအတွက်ကင်ဆာသည်အဖြစ်များသည် ရေရှည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဘေးထွက်ဆိုးကျိုး.
ကလေးဘဝကင်ဆာ
ကလေးသူငယ်ကင်ဆာများသည် ကလေးများ၊ ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် လူရွယ်များတွင် ဖြစ်ပွားပါသည်။ ကလေးများတွင် အဖြစ်များဆုံးကင်ဆာမှာ သွေးကင်ဆာ၊ သွေးကင်ဆာဖြစ်သည်။ အခြားကင်ဆာအမျိုးအစားများဖြစ်သည့် lymphoma၊ ဦးနှောက်အကျိတ်များ၊ sarcomas နှင့် အခြားသော အစိုင်အခဲအကျိတ်များလည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုသမှုများကြောင့် US တွင် ကလေးကင်ဆာ 80% ကျော် ရှိပါသည်။ ကုသနည်းများမှာ ကင်ဆာအမျိုးအစားပေါ် မူတည်သော်လည်း ခွဲစိတ်ကုသခြင်း ၊ ဓာတုကုထုံးဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် မကြာသေးမီကပင် immunotherapy။ သို့သော်လည်း အမျိုးသားကလေးကင်ဆာဖောင်ဒေးရှင်း၏ အဆိုအရ ၎င်းတို့သည် ကလေးကင်ဆာရောဂါရှင်များ၏ 95% ကျော်သည် ၎င်းတို့အသက် 45 နှစ်တွင် သိသာထင်ရှားသောကျန်းမာရေးဆိုင်ရာပြဿနာတစ်ခုရှိလိမ့်မည်ဖြစ်ကြောင်း ၎င်းတို့က ခန့်မှန်းထားပြီး ၎င်းတို့သည် အစောပိုင်းကင်ဆာကုသမှု၏အကျိုးဆက်ဖြစ်နိုင်သည် (https://nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်အစာစားရမည်။
ကင်ဆာနှစ်ခုကတူတာမဟုတ်ဘူး။ လူတိုင်းအတွက်ဘုံအာဟာရလမ်းညွှန်ချက်များကို ကျော်လွန်၍ ယုံကြည်မှုနှင့်အတူအစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများအကြောင်းကိုယ်ပိုင်ဆုံးဖြတ်ချက်များချပါ။
ကလေးဘဝကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်သူများအတွက်ဒုတိယကင်ဆာ
ကင်ဆာရောဂါရှင်အများအပြားရှိနေခြင်းနှင့်အတူမင်နီဆိုတာဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျောင်းမှသုတေသီများသည်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူလေ့လာမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ကင်ဆာကုထုံးဖြင့်ကုသမှုခံယူသောကလေးဘဝကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်သူများ၏အသင်းအဖွဲ့ကိုလေ့လာခဲ့သည်။Turcotte LM et al, J ကို Clin Oncol ။ , 2019) ။ သူတို့သည် ၁၉၇၀-၁၉၉၉ အတွင်း ၂၁ နှစ်အောက်အရွယ်တွင်ကင်ဆာရောဂါကိုပထမဆုံးအကြိမ်တွေ့ရှိခဲ့သောအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများ၏ SMN များကိုအကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ လေ့လာမှုလူ ဦး ရေ၏အဓိကအသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့်၎င်းတို့၏ဆန်းစစ်ခြင်း၏တွေ့ရှိချက်များမှာ -
- ရောဂါလက္ခဏာမှာပျမ်းမျှအသက် ၇ နှစ်နှင့်နောက်ဆုံးသက်တမ်းမှာပျမ်းမျှအသက် ၃၁.၈ နှစ်ဖြစ်သည်။
- ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်မျိုးတည်းနှင့်ဖြစ်စေကုသမှုခံယူသောကလေးငယ် ၂၀၀၀၀ ကျော်ကိုကုသပေးခဲ့သည်။
- ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသသောကလေးဘဝမှအသက်ရှင်ကျန်သူများသည် SMN ဖြစ်နိုင်ခြေ ၂.၈ ဆတိုးလာသည်။
- ပလက်တီနမ်ကုထုံးဖြင့်ကုသသောကလေးဘဝတွင်အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများတွင် SMN ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ထို့အပြင် alkylating agent (ဥပမာ Cyclophosphamide) နှင့် anthracyclines (ဥပမာ Doxorubicin) တို့အတွက်ဤဓာတုကုထုံး၏ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများနှင့်ရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုများအကြားတွေ့မြင်ရသည့်ဆေးထိုးသည့်တုံ့ပြန်မှုဆက်နွယ်မှုရှိသည်။
သွေးကင်ဆာသို့မဟုတ် Sarcoma အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများအတွက်ဒုတိယမူလရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ
အခြားအစောပိုင်းဆန်းစစ်ချက်အရ ၃,၇၆၈ အမျိုးသမီးကလေးငယ်သွေးကင်ဆာပါ ၀ င်သည့်ကလေးသူငယ်ကင်ဆာအသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူလေ့လာမှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့် sarcoma ကင်ဆာ cyclophosphamide သို့မဟုတ် anthracyclines စသည့်ဓာတုကုထုံးအမျိုးမျိုးတိုးမြှင့်ကုသမှုခံယူခဲ့ကြသောရှင်သန်သူများအနေဖြင့်ဒုတိယ / ဒုတိယမူလရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်နှင့်သိသိသာသာဆက်နွယ်နေကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည် sarcoma နှင့် leukemia အသက်ရှင်ကျန်သူများတွင်ဒုတိယမူလ / ဒုတိယရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်း ၅.၃ ဆနှင့် ၄.၁ ဆတိုးလာခြင်း။ (Henderson TO et al ။ , J Clin Oncol ။ , 2016)
တစ်ချိန်က Radiotherapy ခံယူသောကလေးသူငယ်ကင်ဆာရောဂါရှင်များရှိဒုတိယအရေပြားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ
DCOG-LATER cohort study ဟုခေါ်သော အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုမှ တွေ့ရှိချက်များအရ ဒတ်ခ်ျကလေးငယ် ကင်ဆာရောဂါမှ လွတ်မြောက်လာသူ ၅၈၄၃ ဦးတို့ ပါဝင်ကြောင်း သိရသည်။ ကင်ဆာ 1963 ခုနှစ်မှ 2001 ခုနှစ်အတွင်း တစ်ကြိမ် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးဖြင့် ကုသမှုခံယူခဲ့သော အသက်ရှင် ကျန်ရစ်သူများသည် ဒုတိယ အရေပြားကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများကြောင်း လေ့လာမှုအရ အဆိုပါ အသက်ရှင် ကျန်ရစ်သူများတွင် basal cell carcinomas ဖြစ်နိုင်ခြေ အဆ 30 ခန့် တိုးလာကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းသည် ကုသနေစဉ်အတွင်း ထိတွေ့သည့် အရေပြားဧရိယာပေါ်တွင်လည်း မူတည်သည်။ (ညop ကို C Teepen et al, J ကို Natl ကင်ဆာ Inst ။ , 2019)
ကောက်ချက်
အနှစ်ချုပ်အားဖြင့်၊ ကင်ဆာရောဂါအတွက် cyclophosphamide သို့မဟုတ် anthracyclines ကဲ့သို့သော ဓာတုကုထုံးများ မြင့်မားစွာ စုဆောင်းထားသော ပမာဏဖြင့် ကုသထားသော ကလေးကင်ဆာမှ လွတ်မြောက်သူများသည် နောက်ဆက်တွဲ ဒုတိယ/အလယ်တန်း ကင်ဆာများ (ကြာရှည် ဓာတုကုထုံး၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး) နှင့် ရင်ဆိုင်နေရသည်။ ထို့ကြောင့်, အန္တရာယ်-အကျိုးခံစားခွင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ ကင်ဆာ ကလေးများနှင့် လူရွယ်များအတွက် ကုသမှုသည် ဓာတုကုထုံး၏ များပြားသော ပမာဏကို ကန့်သတ်ခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတို့ကို နှစ်သက်ပြီး အနာဂတ်တွင် နောက်ဆက်တွဲ ကင်ဆာရောဂါများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် အစားထိုး သို့မဟုတ် ပိုမိုပစ်မှတ်ထားသည့် ကုထုံးရွေးချယ်မှုများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
သင်မည်သည့်အစားအစာကိုစားသည်နှင့်မည်သည့်အာဟာရဖြည့်စွက်စာသည်သင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။ သင်၏ဆုံးဖြတ်ချက်တွင်ကင်ဆာမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်၊ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်အလက်များ၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊ အမြင့်နှင့်အလေ့အထများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
addon မှကင်ဆာအတွက်အာဟာရစီစဉ်ခြင်းသည်အင်တာနက်ရှာဖွေမှုများပေါ်တွင်မမူတည်ပါ။ ၎င်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်ဆော့ဖ်ဝဲအင်ဂျင်နီယာများမှအကောင်အထည်ဖော်ထားသောမော်လီကျူးသိပ္ပံကို အခြေခံ၍ သင့်အတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုအလိုအလျောက်ပေးသည်။ ကင်ဆာအရင်းခံအာဟာရအတွက်အစာအာဟာရစီစဉ်မှုအတွက်သင်အရင်းခံဇီဝဓာတုမော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကိုနားလည်ရန်ဂရုမစိုက်သည်ဖြစ်စေဂရုမပြုဘဲဖြစ်စေ၊ ကင်ဆာကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
ကင်ဆာအမည်၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ ဆက်လက်ကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ အလေ့အထများ၊ လူနေမှုပုံစံ၊ အသက်အုပ်စုနှင့်ကျားမအကြောင်းမေးခွန်းများကိုဖြေခြင်းဖြင့်သင်၏အာဟာရအစီအစဉ်ကိုယခုစတင်ပါ။
ကင်ဆာအတွက် စိတ်ကြိုက် အာဟာရ။
ကင်ဆာသည် အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲနေသည်။ ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှုများ၊ နေထိုင်မှုပုံစံ၊ အစားအစာနှစ်သက်မှုများ၊ ဓာတ်မတည့်မှုနှင့် အခြားအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင်၏အာဟာရကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ပြီး ပြင်ဆင်ပါ။
ကင်ဆာလူနာများသည်များသောအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါများနှင့်ဆက်ဆံရလေ့ရှိသည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ၄ င်းတို့သည်သူတို့၏ဘဝအရည်အသွေးကိုအကျိုးသက်ရောက်ပြီးကင်ဆာအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာကုထုံးများကိုရှာဖွေသည်။ ယူခြင်း မှန်ကန်သောအစာအာဟာရနှင့်သိပ္ပံနည်းကျထည့်သွင်းစဉ်းစားအပေါ်အခြေခံပြီးဖြည့်စွက် (ခန့်မှန်းတွက်ဆခြင်းနှင့်ကျပန်းရွေးချယ်ခြင်းကိုရှောင်ခြင်း) သည်ကင်ဆာနှင့်ကုသမှုနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက်အကောင်းဆုံးသဘာဝဆေးတစ်လက်ဖြစ်သည်။