онцлох үйл явдлууд
Дахин болон галд тэсвэртэй AML-ийн үед 5-хан жилийн турш амьдрах чадвар нь дөнгөж 25% байсан ба зорилтот эмчилгээг авралын цитотоксик химийн эмчилгээтэй харьцуулсан эмнэлзүйн судалгаагаар геномик ба молекулын профайл дээр үндэслэн чиглэсэн эмчилгээ хийлгэсэн нь гаж нөлөөний давтамж, химийн эмчилгээтэй харьцуулахад илүү сайн үр дүнд хүргэж болохыг харуулж байна.
Цочмог миелоид лейкемиa (AML) нь a хорт хавдар цус, ясны чөмөгний эсүүд болон насанд хүрэгчдэд голчлон нөлөөлдөг. AML нь хэвийн цусны эсийг шахаж, ясны чөмөгт миелобласт эсийг үүсгэдэг дутуу цусны хяналтгүй, хэт их өсөлтөөр тодорхойлогддог. AML-ийн эмчилгээний зорилго нь бүх хэвийн бус лейкемийн эсийг устгаж, өвчтөнийг тайвшруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд, хэрэв бүх лейкемийн эсүүд эмчилгээгээр устгаагүй бол өвчин намдасны дараа хэсэг хугацаанд дахилт үүсч болно. Зарим өвчтөнд лейкеми нь хими эмчилгээний стандарт эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг тул галд тэсвэртэй гэж үздэг.
Хорт хавдар оношлогдсоны дараа идэх хоол хүнс!
Хоёр ижил хавдар байхгүй. Хүн бүрийн хоол тэжээлийн талаархи нийтлэг удирдамжаас давж, хоол хүнс, нэмэлт тэжээлийн талаар хувийн шийдвэр гаргаж өөртөө итгэлтэй байгаарай.
Аль нь дээр вэ - Зорилтот эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ?
Дахилттай эсвэл галд тэсвэртэй AML-ийн үед хавдрын геномын профайл нь хавдрын үндсэн молекулын шинж чанарыг илүү сайн ойлгох боломжийг олгодог. хорт хавдар Дараа нь илүү зорилтот эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилж болно. AML-тэй өвчтөнүүдийн 30% -д илэрсэн ийм генетикийн эмгэг нь FMS-тэй төстэй тирозин киназа 3 (FLT3) рецептор, хэрэв байгаа бол өвчнийг өдөөгч бөгөөд хими эмчилгээнд тэсвэртэй болох шалтгаан болдог.Papaemmanuil E et al, New Engl. J Med., 2016 он). AML-ийн геномоос FLT2 геномын гажиг илэрсэн 3 үндсэн хэлбэр байдаг: FLT3 генийн тандемийн давхардал (ITD) эсвэл FLT3 генийн (TKD) тирозин киназын муж дахь мутаци. Хоёр гажилт нь FLT3 рецепторын дохиоллын замыг хэт идэвхжүүлж, лейкемийн хяналтгүй өсөлтийг өдөөж, эмчилгээний стандарт эмчилгээний химийн эмчилгээнд тэсвэртэй болгодог. FLT3-ийн мутацтай AML-ийг зөвшөөрсөн эсвэл боловсруулж буй сонгомол, эрч хүч, эмнэлзүйн үйл ажиллагааны янз бүрийн зориулалттай эмийн хэрэгслийн хайрцаг нь:
- Мидостаурин, олон зорилтот эмийг FLT7 мутацитай AML-ээр шинээр оношлогдсон өвчтөнүүдэд стандарт 3 + 3 (cytarabine + daunorubicin) химийн эмчилгээтэй хослуулан зөвшөөрдөг. Гэхдээ дахилт эсвэл галд тэсвэртэй AML бүхий өвчтөнүүдийн хувьд мидаставрин нь нэг эмчийн хувьд удаан хугацааны эмнэлзүйн үр өгөөж үзүүлдэггүй. (Stone RM et al, New Engl. J Med., 2017 он; Фишер Т, нар, Ж Клин Oncol., 2010)
- Сорафениб, олон киназыг чиглүүлдэг өөр нэг эм нь FLT3-мутацитай AML бүхий өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн идэвхжлийг харуулсан болно. (Borthakur G, нар, Haematologica, 2011)
- Зорилтот FLT3 дарангуйлагчийн шинэ анги болох Quizartinib нь FLT3-ITD бүхий дахилт болон галд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд зарим нэг агент идэвхжлийг харуулсан боловч эмчилгээний явцад үүсч болох FLT3 TKD мутацийг чиглүүлээгүйгээс хариу нь богино хугацаанд үргэлжилсэн. (Cortes JE нар, Lancet Oncol., 2019)
- Гилтеритиниб бол эмнэлзүйн хөгжлийн өөр нэг шинэ ангиллын эм бөгөөд ITD ба TKD мутацийн аль алиныг нь сонгодог. Клиникийн 1-2-р шатанд хийсэн судалгаагаар дахилт болон галд тэсвэртэй AML бүхий өвчтөнүүдийн 41% нь бүрэн ангижирсан байна. (Perl AE, нар, Lancet Oncol., 2017)
3-р үе шатны санамсаргүй тохиолдлын эмнэлзүйн туршилт нь 371 дахилт, галд тэсвэртэй AML өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний Гилтеритиниб ба аврах химийн эмчилгээний үр нөлөөг харьцуулсан болно (Туршилтын дугаар NCT02421939). 371 дахилт, галд тэсвэртэй AML өвчтнүүдийн 247 нь Гилтеритиниб бүлэгт, 124 нь аврах хими эмчилгээний бүлэгт санамсаргүй байдлаар хуваарилагдсан. Хоёр бүлэгт дахилт болон галд тэсвэртэй харьцаа ойролцоогоор 60:40 байв. Аврах химийн эмчилгээний аргууд нь өндөр эрчимтэй эмчилгээ байсан: Митоксантрон, Этопосид, Цитарабин (MEC), эсвэл Флударабин, Цитарабин, Гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл ба Идарубицин (FLAG-IDA); эсвэл бага эрчимтэй эмчилгээний сонголтууд: бага тунгаар Cytarabine, эсвэл Azacitidine. Энэхүү туршилтын саяхан нийтлэгдсэн үр дүнгээс харахад Гилтеритинибын эмчилгээний зорилтот бүлэг нь аврагдах хими эмчилгээний бүлэгтэй харьцуулахад 9.3 сартай харьцуулахад 5.6 сар амьд үлдсэн байна. Гилтеритиниб бүлэгт хэсэгчилсэн буюу бүрэн цусан дахь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийснээр бүрэн ангижирсан өвчтөнүүдийн 34% байсан бол химийн эмчилгээний бүлэгт зөвхөн 15.3% -ийг эзэлж байна. Түүнчлэн 3 ба түүнээс дээш зэрэгтэй хүнд хэлбэрийн сөрөг үзэгдлүүд зорилтот бүлэгт химийн эмчилгээний бүлэгт бага тохиолддог (Perl AE, et al, New Engl. J Med., 2019 он).
Дээрх өгөгдлүүд нь дахилт, галд тэсвэртэй AML-ийг муу прогнозоор эмчлэх, 5 жилийн амьд үлдэх хугацааг ердөө 25% -иар эмчлэхэд геномын болон молекулын профайл дээр үндэслэсэн эмчилгээг үр дүнтэй үргэлжлүүлж, сөрөг үр дагаврын давтамжтай харьцуулахад илүү үр дүнтэй болохыг нотолж байна. хими эмчилгээний эмчилгээ.
Та ямар хоол идэж, ямар нэмэлт бүтээгдэхүүн хэрэглэж байгаа нь таны шийдвэр юм. Таны шийдвэрт хорт хавдрын генийн мутаци, хорт хавдар, эмчилгээ, нэмэлт, харшил, амьдралын хэв маягийн мэдээлэл, жин, өндөр, зуршил зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Addon -аас хорт хавдрын хоол тэжээлийн төлөвлөгөө нь интернет хайлт дээр үндэслээгүй болно. Энэ нь манай эрдэмтэд, програм хангамжийн инженерүүдийн хэрэгжүүлсэн молекулын шинжлэх ухаанд үндэслэн шийдвэр гаргах үйл явцыг автоматжуулдаг. Биохимийн үндсэн молекулын замыг ойлгохыг хүсч байгаа эсэхээс үл хамааран хорт хавдрын хоол тэжээлийн төлөвлөлтийг хийх шаардлагатай байна.
Хорт хавдар, генетик мутаци, эмчилгээ, нэмэлт тэжээл, аливаа харшил, зуршил, амьдралын хэв маяг, насны бүлэг, хүйсийн талаархи асуултуудад хариулж, хоол тэжээлийн төлөвлөлтөө ОДОО эхлүүлээрэй.
Хорт хавдарт зориулсан хувь хүний хоол тэжээл!
Хорт хавдар нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг, эмчилгээ, амьдралын хэв маяг, хоол хүнсний сонголт, харшил болон бусад хүчин зүйлд үндэслэн хоол тэжээлээ тохируулж, өөрчил.
Хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн өөр өөр зүйлтэй тулгардаг химийн эмчилгээний гаж нөлөө Энэ нь тэдний амьдралын чанарт нөлөөлж, хорт хавдрын өөр эмчилгээний аргыг эрэлхийлдэг. Авах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зөв хоол тэжээл, нэмэлт тэжээл (Таамаглал, санамсаргүй сонголтоос зайлсхийх) нь хамгийн сайн байгалийн эмчилгээ юм хорт хавдар эмчилгээтэй холбоотой гаж нөлөө.