uzsver
Vēža pacienti ar neitropēniju vai zemu neitrofilo leikocītu skaitu ir pakļauti infekcijām, un viņiem bieži tiek ieteikts veikt daudz piesardzības pasākumu un ievērot ļoti ierobežotu neitropēnisku diētu, kas pat izlaiž visus svaigus neapstrādātus dārzeņus, daudzus svaigus augļus, riekstus, neapstrādātas auzas, nepasterizētas augļu sulas, pienu un jogurts. Tomēr dažādi pētījumi un metaanalīzes neatrada nekādus pārliecinošus pierādījumus, kas apstiprinātu, ka neitropēniskā diēta novērš infekciju vēža slimniekiem. Pacienti, kuri saņēma neitropēnisku diētu, arī ziņoja, ka šīs diētas ievērošana prasīja vairāk pūļu. Tāpēc pētnieki ir pauduši bažas par neitropēniskas diētas ieteikšanu vēzis pacientiem, ja nav pārliecinošu pierādījumu par ieguvumiem, kas saistīti ar samazinātu inficēšanās gadījumu skaitu.
Kas ir neitropēnija?
Neitropēnija ir veselības stāvoklis, kas saistīts ar ļoti mazu leikocītu veida, ko sauc par neitrofiliem, skaitu. Šīs baltās asins šūnas aizsargā mūsu ķermeni no dažādām infekcijām. Jebkurš veselības stāvoklis ar zemu leikocītu līmeni var palielināt infekciju risku. Cilvēkiem ar neitropēniju neliela infekcija var beigties ar dzīvības apdraudējumu. Tādēļ neitropēniskiem pacientiem jāveic daudzi piesardzības pasākumi, lai izvairītos no infekcijām.
Neitropēnija galvenokārt tiek izraisīta:
- Ar noteiktu ķīmijterapiju
- Ar staru terapiju, kas tiek veikta dažādām ķermeņa daļām
- Metastātiska vēža gadījumā, kas izplatījies dažādās ķermeņa daļās
- Ar kaulu smadzenēm saistītām slimībām un vēzi piemēram, leikēmija, limfoma un multiplā mieloma, kas var ietekmēt baltās asins šūnas
- Ar citām slimībām, piemēram, autoimūniem traucējumiem, ieskaitot aplastisko anēmiju un reimatoīdo artrītu
Papildus tiem, kuriem ir pazemināta imūnsistēma HIV infekcijas vai orgānu transplantācijas dēļ, vai tiem, kuri ir vecāki par 70 gadiem, ir vairāk tendētas uz neitropēniju.
Ar asins analīzi var noteikt, vai mūsu leikocītu skaits ir mazs.
Kas ir neitropēniskā diēta?
Neitropēniskā diēta ir diēta, ko lieto cilvēki ar nomāktu imūnsistēmu, kuriem ir paaugstināts infekciju risks no mūsu pārtikā esošajiem mikrobiem. Neitropēniskā diēta sākotnēji tika izmantota pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados, pētījumā, kurā diēta tika iekļauta kā veids, kā atbalstīt to cilvēku dzīves kvalitāti, kuriem tika veikta cilmes šūnu transplantācija.
Neitropēniskas diētas pamatideja ir izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem, kas mūs var pakļaut baktērijām un citiem mikrobiem, veikt nepieciešamos piesardzības pasākumus un praktizēt pareizu pārtikas nekaitīgumu un apstrādi.
Pārtika, ko izvēlēties un no kuras jāizvairās, lietojot neitropēnu diētu
Pacientiem ar neitropēniju ir jāievēro daudz piesardzības pasākumu, un neitropēniskā diētā jāievēro daudzi uztura ierobežojumi. Tālāk ir saraksts ar pārtikas produktiem, kurus izvēlēties un no kuriem jāizvairās, lietojot neitropēnisku diētu, kā tas ir pieejams publiski.
Piena produkti
Pārtika, no kuras jāizvairās
- Nepasterizēts piens un jogurts
- Jogurts, kas pagatavots no dzīvām vai aktīvām kultūrām
- Jogurts vai mīksts saldējums no mašīnas
- Piena kokteiļi, kas pagatavoti blenderī
- Mīkstie sieri (Brie, feta, asais Čedars)
- Nepasterizēts un svaigpiena siers
- Siers ar pelējumu (Gorgonzola, zilais siers)
- Novecots siers
- Siers ar termiski neapstrādātiem dārzeņiem
- Meksikas stila siers, piemēram, queso
Ēdieni, kurus izvēlēties
- Pasterizēts piens un jogurts
- Citi pasterizēti piena produkti, ieskaitot sieru, saldējumu un krējumu
Ciete
Pārtika, no kuras jāizvairās
- Maizes un maizītes ar neapstrādātiem riekstiem
- Graudaugi, kas satur neapstrādātus riekstus
- Nevārīti makaroni
- Makaronu salāti vai kartupeļu salāti ar neapstrādātiem dārzeņiem vai olām
- Neapstrādātas auzas
- Neapstrādāti graudi
Ēdieni, kurus izvēlēties
- Visu veidu maizes
- Vārītas pastas
- Pankūkas
- Vārīti graudaugi un graudi
- Vārīti saldie kartupeļi
- Vārītas pupiņas un zirņi
- Vārīta kukurūza
Dārzeņi
Pārtika, no kuras jāizvairās
- Neapstrādāti dārzeņi
- Svaigi salāti
- Maisīti cepti dārzeņi
- Nevārīti garšaugi un garšvielas
- Svaigi skābēti kāposti
Ēdieni, kurus izvēlēties
- Visi labi pagatavoti saldēti vai svaigi dārzeņi
- Konservētas dārzeņu sulas
Augļi
Pārtika, no kuras jāizvairās
- Nemazgāti neapstrādāti augļi
- Nepasterizētas augļu sulas
- Žāvēti augļi
- Visi svaigi augļi, izņemot tos, kas uzskaitīti zemāk sadaļā “Pārtika, ko izvēlēties”
Ēdieni, kurus izvēlēties
- Konservēti augļi un augļu sulas
- Saldēti augļi
- Pasterizētas saldētas sulas
- Pasterizēta ābolu sula
- Rūpīgi nomazgāti un nomizoti biezu ādu augļi, piemēram, banāni, apelsīni un greipfrūti
Olbaltumvielas
Pārtika, no kuras jāizvairās
- Neapstrādāta vai nepietiekami termiski apstrādāta gaļa, zivis un mājputni
- Maisiet ceptu pārtiku
- Deli gaļa
- Vecās zupas
- Ātrie ēdieni
- Miso firmas apraksts
- Suši
- Sashimi
- Auksta gaļa vai mājputni
- Neapstrādātas vai nepietiekami termiski apstrādātas olas ar iesnas dzeltenumu vai saulaino pusi uz augšu
Ēdieni, kurus izvēlēties
- Labi pagatavota gaļa, zivis un mājputni
- Tunzivju vai vistas gaļas konservi
- Labi uzkarsētas konservētas un mājās gatavotas zupas
- Cieti vārītas vai vārītas olas
- Pasterizēti olu aizstājēji
- Olu pulveris
Dzērieni
Pārtika, no kuras jāizvairās
- Auksti vārīta tēja
- Eggnog, kas pagatavots ar neapstrādātām olām
- Saules tēja
- Mājas limonāde
- Svaigs ābolu sidrs
Ēdieni, kurus izvēlēties
- Šķīstoša un vārīta kafija un tēja
- Pudelēs iepildīts (filtrēts vai destilēts vai pakļauts reversai osmozei) vai destilēts ūdens
- Konservi vai pudelēs pildīti dzērieni
- Atsevišķas kannas vai sodas pudeles
- Vāra zāļu tējas
Ēdieni, kas jāēd pēc vēža diagnostikas!
Nav divu vienādu vēža veidu. Pārsniedziet kopīgās uztura vadlīnijas ikvienam un ar pārliecību pieņemiet personalizētus lēmumus par pārtiku un uztura bagātinātājiem.
Pētījumi, kas saistīti ar neitropēniskas diētas ietekmi vēža slimniekiem
Pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas ir paaugstināts infekcijas risks vēzis pacienti no pārtikas produktos esošajiem mikrobiem, piemēram, baktērijām un sēnītēm. Tas ir tāpēc, ka balto asinsķermenīšu skaits, kas spēj cīnīties ar baktērijām pārtikā, ir zems, kā arī tāpēc, ka ķīmijterapijas un staru terapijas rezultātā tiek bojāta zarnu gļotāda, kas parasti darbojas kā barjera starp baktērijām un asinsriti. Paturot prātā šo nosacījumu, pacienti tiek aicināti ievērot daudzus piesardzības pasākumus, un daudziem vēža pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu tika ieviesta īpaša neitropēniskā diēta ar daudziem uztura ierobežojumiem.
Vēža slimniekiem bieži tiek izrakstītas neitropēniskas diētas, lai mazinātu infekcijas, izvairoties no konkrētiem pārtikas produktiem un izmantojot drošu pārtikas apstrādi un uzglabāšanu. Tomēr šie uztura ierobežojumi, lai samazinātu infekcijas risku, ir jāsabalansē, nodrošinot, ka pacienti saņem pietiekamu uzturu, it īpaši, lai ārstētu ārstēšanas blakusparādības, kā arī lai uzlabotu ārstēšanas reakciju.
Tā kā neitropēniskā vēža slimniekiem ir jāievēro daudzi piesardzības pasākumi, un ieteicamā neitropēniskā diēta ir arī diēta ar daudziem uztura ierobežojumiem, kurā pat tiek izlaisti visi svaigi neapstrādāti dārzeņi, daudzi svaigi augļi, rieksti, neapstrādātas auzas, nepasterizētas augļu sulas, piens un jogurts un daudz kas cits, Dažādi pētnieki ir veikuši vairākus pētījumus, lai izpētītu, vai neitropēniskas diētas ieviešana patiešām ir izdevīga, lai samazinātu infekcijas līmeni vēža slimniekiem. Daži nesenie pētījumi un to atklājumi ir apkopoti zemāk. Ļaujiet mums apskatīt!
Sistemātisks ASV un Indijas pētnieku pārskats
Nesen pētnieki no Amerikas Savienotajām Valstīm un Indijas veica sistemātisku pārskatu, lai izpētītu, vai ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi, kas var atbalstīt neitropēniskās diētas efektivitāti, samazinot vēža slimnieku infekciju un mirstību. Viņi līdz 11. gada martam ieguva 2019 pētījumus analīzei, izmantojot literatūras meklēšanu MEDLINE, EMBASE, Cochrane kontrolēto izmēģinājumu centrālajā reģistrā un Scopus datu bāzēs. Pētījumā netika konstatēts nekāds infekcijas vai mirstības samazinājums vēža slimnieku vidū, kuri ievēroja neitropēnisku diētu. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al., Nutr Cancer., 2020. gads)
Pētnieki arī minēja, ka, lai gan neitropēniskā diētā dažas iestādes ievēroja vispārēju pārtikas nekaitīguma praksi, citas izvairījās no pārtikas produktiem, kas palielina mikrobu iedarbību, un trešā iestāžu grupa sekoja abām. Tādēļ viņi ieteica Pārtikas un zāļu pārvaldes ieteiktos piesardzības pasākumus un drošu pārtikas apstrādes un sagatavošanas praksi, kas vienveidīgi jāievēro neitropēniskiem pacientiem.
Flindersas medicīnas centra pētījums Austrālijā
Pētījumā, kas publicēts 2020. gadā, pētnieki no Flindersas universitātes un Flindersas medicīnas centra Austrālijā centās salīdzināt ķīmijterapijas pacientu klīniskos rezultātus, kuri saņēma vai nu neitropēnisku diētu, vai liberālāku diētu, kā arī pētīja saistību starp neitropēnisko diētu un infekcijas rezultātiem. Pētījumā viņi izmantoja datus par neitropēniskiem pacientiem vecumā no 18 gadiem, kuri tika uzņemti Flinders medicīnas centrā laikā no 2013. līdz 2017. gadam un iepriekš bija saņēmuši ķīmijterapiju. No šiem 79 pacientiem tika veikta neitropēniska diēta, bet 75 pacientiem - liberalizēta diēta. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020. gads)
Pētījumā konstatēts, ka neitropēnijas ar augstu drudzi, bakterēmiju un dienu ar augstu drudzi biežums joprojām bija augsts grupā, kas saņēma neitropēnijas diētu. Turpmākā 20 pacientu pāru analīze, kuri tika saskaņoti, pamatojoties uz vecumu, dzimumu un vēža diagnozi, arī neatrada būtiskas atšķirības klīniskajos rezultātos starp pacientiem, kuri saņēma neitropēnisku diētu, un tiem, kas saņēma liberalizētu diētu. Tādējādi pētnieki secināja, ka neitropēniskā diēta var nepalīdzēt novērst nelabvēlīgus rezultātus ķīmijterapijas pacientiem.
Apvienots dažādu ASV universitāšu pētījums
Pētnieki no Džona Hopkinsa universitātes, Mayo klīnikas, Masačūsetsas vispārējās slimnīcas, Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centra un Teksasas Tehniskās universitātes Veselības zinātņu centra Amerikas Savienotajās Valstīs veica metaanalīzi par infekciju līmeni, kas ziņots 5 dažādos pētījumos, kuros piedalījās 388 pacienti , salīdzinot neitropēnisko diētu ar neierobežotu diētu akūtas mieloleikozes (AML), akūtas limfoblastiskas leikēmijas (ALL) vai sarkomas vēža slimniekiem ar neitropēniju. Pētījumam izmantotie pētījumi tika iegūti no visaptverošas datu bāzes meklēšanas līdz 12. gada 2017. septembrim. ( Somedeb Ball un citi, Am J Clin Oncol., 2019)
Pētījumā tika konstatēta infekcija 53.7% pacientu, kuri ievēroja neitropēnisku diētu, un 50% pacientu, kuri ievēroja neierobežotu diētu. Tādējādi pētnieki secināja, ka neitropēniskas diētas lietošana var nebūt saistīta ar samazinātu infekcijas risku neitropēniskā vēža slimniekiem.
Pētījums, ko veica Mayo klīnika, pieaugušo kaulu smadzeņu transplantācijas dienests Manhetenā un Misūri baptistu medicīnas centrs - Amerikas Savienotās Valstis
2018. gadā publicētajā pētījumā pētnieki novērtēja neitropēniskās diētas efektivitāti infekcijas un mirstības samazināšanā vēža slimniekiem ar neitropēniju. Analīzei tika izmantoti 6 pētījumi, kas iegūti, meklējot datubāzē, iesaistot 1116 pacientus, no kuriem 772 pacientiem iepriekš tika veikta hematopoētisko šūnu transplantācija. (Mohamad Bassam Sonbol et al., BMJ Support Palliat Care. 2019)
Pētījumā tika konstatēts, ka starp neitropēnisko diētu ievērojošajiem un regulārajiem diētām nav būtiskas atšķirības mirstības rādītājos vai galveno infekciju, bakterēmijas vai fungēmijas rādītājos. Pētījums arī atklāja, ka neitropēniskā diēta bija saistīta ar nedaudz lielāku infekciju risku pacientiem, kuriem tika veikta asinsrades šūnu transplantācija.
Pētnieki neatrada pierādījumus, kas apstiprinātu neitropēniskas diētas izmantošanu vēža slimniekiem ar neitropēniju. Neitropēniskas diētas vietā viņi ieteica vēža slimniekiem un ārstiem turpināt ievērot drošas pārtikas apstrādes vadlīnijas un ievērot piesardzības pasākumus, kā ieteikusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.
Pētījums par neitropēniskas diētas ietekmi uz akūtu limfoblastisku leikēmiju (ALL) un sarkomas slimniekiem
Pētījumā, ko publicēja pētnieki no dažādām bērnu un onkoloģijas slimnīcām Amerikas Savienotajās Valstīs, neitropēnisko infekciju biežums tika salīdzināts 73 pediatriskiem vēža pacientiem, kuri ievēroja Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinātās pārtikas nekaitīguma vadlīnijas, ar 77 pediatriskiem pacientiem. vēzis gadījumi, kuri viena ķīmijterapijas cikla laikā ievēroja neitropēnisku diētu kopā ar Pārtikas un zāļu administrācijas apstiprinātajām pārtikas nekaitīguma vadlīnijām. Pacientiem galvenokārt tika diagnosticēta ALL vai sarkoma. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Pētījumā tika konstatēta infekcija 35% pacientu, kuri ievēroja neitropēnisku diētu, kā arī Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja pārtikas nekaitīguma vadlīnijas, un 33% pacientu, kas sekoja Pārtikas un zāļu pārvaldei, apstiprināja tikai pārtikas nekaitīguma vadlīnijas. Pacienti, kuri saņēma neitropēnijas diētu, arī ziņoja, ka neitropēnijas diētas ievērošana prasa vairāk pūļu.
Neitropēniskās diētas ietekmes analīze AML-BFM 2004. gada pētījumā
Pētnieki no Johana Volfganga Gētes universitātes Frankfurtē, Hannoveres Medicīnas skolas Vācijā un Slimīgo bērnu slimnīcas Toronto, Kanādā analizēja neitropēniskās diētas un sociālo ierobežojumu ietekmi, kas tika izmantoti kā pretinfekcijas līdzekļi bērniem ar akūtu mieloīdo leikēmiju. Pētījumā tika izmantota informācija no 339 pacientiem, kuri tika ārstēti 37 iestādēs. Pētījumā netika konstatēts nekāds ievērojams ieguvums no neitropēniskās diētas ievērošanas ar uzturu šiem bērnu vēža pacientiem. (Larss Tramsens un citi, J Clin Oncol., 2016)
Vai vēža slimniekiem vajadzētu ievērot neitropēnisku diētu?
Iepriekš minētie pētījumi liecina, ka nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka neitropēniskā diēta novērš infekciju vēža slimniekiem. Šīs ierobežojošās diētas ir saistītas arī ar zemu pacientu apmierinātību, kā arī var izraisīt nepietiekamu uzturu. Kaut arī nav atbilstošu zinātnisku pierādījumu, ka neitropēniska diēta samazina infekcijas risku vēža slimniekiem vai uzlabo leikocītu skaitu vēža slimniekiem, to joprojām iesaka daudzās ASV populārāko vēža centru vietnēs, kā norādīts pētījumā, kas publicēts Nutrition and Cancer Journal 2019. gadā (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Līdz šim Nacionālais visaptverošais vēža tīkls (NCCN) vai Onkoloģijas māsu biedrības vēža ķīmijterapijas vadlīnijas arī nav ieteikušas vēža slimniekiem lietot neitropēnisku diētu. Dažos pētījumos arī konstatēts, ka nepieciešamo piesardzības pasākumu veikšana un Pārtikas un zāļu pārvaldes izdoto Drošas pārtikas apstrādes vadlīniju ievērošana kā mandāts visām slimnīcu virtuvēm var nodrošināt pietiekamu aizsardzību pret pārtikas izraisītām infekcijām, tādējādi izslēdzot neitropēniskas diētas nepieciešamību. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Pētījumā arī konstatēts, ka stingra neitropēniskā diēta satur mazāk šķiedrvielu un C vitamīna (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Tāpēc iesakot vēzis Pacientiem ar neitropēniju stingri ierobežotas neitropēnijas diētas ievērošana bez pārliecinošiem pierādījumiem par samazinātu infekciju biežumu var būt apšaubāma.
Kādu ēdienu ēdat un kādus uztura bagātinātājus lietojat, ir jūsu lēmums. Pieņemot lēmumu, jāapsver vēža gēnu mutācijas, vēzis, notiekošā ārstēšana un uztura bagātinātāji, alerģijas, informācija par dzīvesveidu, svars, augums un paradumi.
Uztura plānošana vēža ārstēšanai no papildinājuma nav balstīta uz meklēšanu internetā. Tas automatizē lēmumu pieņemšanu jūsu vietā, pamatojoties uz molekulāro zinātni, ko īsteno mūsu zinātnieki un programmatūras inženieri. Neatkarīgi no tā, vai jūs vēlaties saprast pamatā esošos bioķīmiskos molekulāros ceļus vai nē - vēža uztura plānošanā šī izpratne ir nepieciešama.
Sāciet TŪLĪT savu uztura plānošanu, atbildot uz jautājumiem par vēža nosaukumu, ģenētiskajām mutācijām, notiekošo ārstēšanu un uztura bagātinātājiem, alerģijām, ieradumiem, dzīvesveidu, vecuma grupu un dzimumu.
Personalizēts uzturs vēža ārstēšanai!
Vēzis laika gaitā mainās. Pielāgojiet un mainiet savu uzturu, pamatojoties uz vēža indikācijām, ārstēšanu, dzīvesveidu, pārtikas izvēlēm, alerģijām un citiem faktoriem.
Vēža slimniekiem bieži nākas saskarties ar dažādiem ķīmijterapijas blakusparādības kas ietekmē viņu dzīves kvalitāti un meklē alternatīvas vēža terapijas metodes. Ņemot pareizu uzturu un piedevas, pamatojoties uz zinātniskiem apsvērumiem (izvairīšanās no minējumiem un nejaušas atlases) ir labākais dabiskais līdzeklis pret vēzi un ar ārstēšanu saistītām blakusparādībām.