uzsver
Atkārtotas un refraktāras AML gadījumā ar sliktu 5 gadu dzīvildzi, tikai 25%, klīniskais pētījums, kurā mērķa terapiju salīdzināja ar glābšanas citotoksisko ķīmijterapiju, parādīja, ka mērķtiecīgai terapijai, kuras pamatā ir genoma un molekulārā profilēšana, var būt labāki rezultāti ar zemāku nevēlamo notikumu biežumu, salīdzinot ar ķīmijterapiju.
Akūta mieloīda leikēmijaa (AML) ir a vēzis asins un kaulu smadzeņu šūnām un galvenokārt skar pieaugušos. AML raksturo nekontrolēta un pārmērīga nenobriedušu asinis veidojošu mieloblastu šūnu augšana kaulu smadzenēs, kas izspiež normālās asins šūnas. AML ārstēšanas mērķis ir likvidēt visas patoloģiskās leikēmijas šūnas un panākt pacienta remisiju. Tomēr daudzos gadījumos, ja visas leikēmijas šūnas netika iznīcinātas ar ārstēšanu, slimība var atkārtoties pēc remisijas kādu laiku. Dažiem pacientiem leikēmija ir izturīga pret standarta ķīmijterapijas ārstēšanu un tiek uzskatīta par ugunsizturīgu.
Ēdieni, kas jāēd pēc vēža diagnostikas!
Nav divu vienādu vēža veidu. Pārsniedziet kopīgās uztura vadlīnijas ikvienam un ar pārliecību pieņemiet personalizētus lēmumus par pārtiku un uztura bagātinātājiem.
Kas ir labāks - mērķtiecīga terapija vai ķīmijterapija?
Recidivējoša vai refraktāra AML gadījumos audzēja genoma profilēšana sniedz plašāku ieskatu molekulārajās īpašībās, kas ir šīs slimības pamatā. vēzis ko pēc tam var ārstēt ar mērķtiecīgāku terapiju. Viena no šādām ģenētiskām anomālijām, kas konstatēta 30% AML pacientu, ir FMS līdzīgais tirozīna kināzes 3 (FLT3) receptors, ja tāds ir, tas ir slimības virzītājspēks un rezistences pret ķīmijterapiju cēlonis.Papaemmanuil E et al, New Engl. J Med., 2016). AML genomos ir konstatēti 2 galvenie FLT3 genomu anomāliju veidi: FLT3 gēna (ITD) tandēma dublēšanās vai mutācijas FLT3 gēna (TKD) tirozīna kināzes domēnā. Abas novirzes izraisa FLT3 receptoru signālu ceļa pārmērīgu aktivizēšanu, kas virza nekontrolētu leikēmijas augšanu un padara to izturīgu pret standarta ķīmiskās terapijas iespējām. Mērķtiecīgu zāļu ar dažādu selektivitāti, iedarbīgumu un klīnisko aktivitāti rīku komplekts, kas ir apstiprināts vai tiek izstrādāts FLT3 mutācijas AML gadījumā, ir:
- Midostaurīns, daudznozaru zāles, ir apstiprināta kombinācijā ar standarta 7 + 3 (citarabīns + daunorubicīns) ķīmijterapiju pacientiem, kuriem nesen diagnosticēta AML ar FLT3 mutāciju. Bet pacientiem ar recidivējošu vai refraktāru AML midostaurīns kā atsevišķs līdzeklis nav parādījis ilgstošu klīnisko labumu. (Stone RM et al, New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenibs, kas ir vēl viena daudzkināzes mērķauditorijas zāle, ir parādījusi klīnisko aktivitāti pacientiem ar FLT3 mutāciju izraisītu AML. (Borthakur G un citi, Haematologica, 2011)
- Kvizartinibs, jauna mērķa FLT3 inhibitoru klase, parādīja zināmu atsevišķa līdzekļa aktivitāti recidīviem un refrakteriem pacientiem ar FLT3-ITD, bet atbildes reakcija bija īslaicīga, jo netika mērķētas uz FLT3 TKD mutācijām, kas var rasties ārstēšanas laikā. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019. gads)
- Gilteritinibs ir vēl viena jauna zāļu klase klīniskajā attīstībā, kas ir selektīva gan ITD, gan TKD mutācijām. 1-2. Fāzes klīniskajā pētījumā 41% pacientu ar recidivējošu un refraktāru AML bija pilnīga remisija. (Perl AE un citi, Lancet Oncol., 2017)
Trešās fāzes randomizēts klīniskais pētījums salīdzināja mērķtiecīgas terapijas Gilteritiniba un salvage ķīmijterapijas ietekmi 3 recidivējošam un refrakteram AML pacientam (izmēģinājuma Nr. NCT371). No 02421939 recidivējoša un refraktera AML pacienta 371 nejauši tika iedalīti Gilteritiniba grupā un 247 - glābšanas ķīmijterapijas grupā. Recidīvu un ugunsizturīgo attiecība abās grupās bija aptuveni 124:60. Ķīmijterapijas iespējas glābšanai bija vai nu augstas intensitātes procedūras: mitoksantrons, etopozīds, citarabīns (MEC) vai fludarabīns, citarabīns, granulocītu koloniju stimulējošais faktors un idarubicīns (FLAG-IDA); vai zemas intensitātes ārstēšanas iespējas: zemas devas citarabīns vai azacitidīns. Nesen publicētie šī pētījuma rezultāti parādīja, ka mērķa terapijas grupā ar Gilteritinibu kopējā dzīvildze bija 40 mēneši, salīdzinot ar 9.3 mēnešiem ar glābšanas ķīmijterapijas grupu. Gilteritiniba grupā bija 5.6% pacientu, kuri sasniedza pilnīgu remisiju ar daļēju vai pilnīgu hematoloģisku atveseļošanos, bet ķīmijterapijas grupā tikai 34%. Tika konstatēts, ka smagas 15.3. pakāpes vai augstākas blakusparādības mērķa grupā ķīmijterapijas grupā notiek retāk (Perl AE un citi, New Engl. J Med., 2019. gads).
Iepriekš minētie dati apstiprina, ka šajā grūti ārstējamajā un refraktārajā AML ar sliktu prognozi un 5 gadu izdzīvošanu tikai 25%, mērķtiecīgai ārstēšanai, pamatojoties uz genomu un molekulāro profilēšanu, var būt labāki rezultāti ar retāku nevēlamo notikumu biežumu, salīdzinot ar turpināšanos ķīmijterapijas procedūras.
Kādu ēdienu ēdat un kādus uztura bagātinātājus lietojat, ir jūsu lēmums. Pieņemot lēmumu, jāapsver vēža gēnu mutācijas, vēzis, notiekošā ārstēšana un uztura bagātinātāji, alerģijas, informācija par dzīvesveidu, svars, augums un paradumi.
Uztura plānošana vēža ārstēšanai no papildinājuma nav balstīta uz meklēšanu internetā. Tas automatizē lēmumu pieņemšanu jūsu vietā, pamatojoties uz molekulāro zinātni, ko īsteno mūsu zinātnieki un programmatūras inženieri. Neatkarīgi no tā, vai jūs vēlaties saprast pamatā esošos bioķīmiskos molekulāros ceļus vai nē - vēža uztura plānošanā šī izpratne ir nepieciešama.
Sāciet TŪLĪT savu uztura plānošanu, atbildot uz jautājumiem par vēža nosaukumu, ģenētiskajām mutācijām, notiekošo ārstēšanu un uztura bagātinātājiem, alerģijām, ieradumiem, dzīvesveidu, vecuma grupu un dzimumu.
Personalizēts uzturs vēža ārstēšanai!
Vēzis laika gaitā mainās. Pielāgojiet un mainiet savu uzturu, pamatojoties uz vēža indikācijām, ārstēšanu, dzīvesveidu, pārtikas izvēlēm, alerģijām un citiem faktoriem.
Vēža slimniekiem bieži nākas saskarties ar dažādiem ķīmijterapijas blakusparādības kas ietekmē viņu dzīves kvalitāti un meklē alternatīvas vēža terapijas metodes. Ņemot pareizu uzturu un piedevas, pamatojoties uz zinātniskiem apsvērumiem (izvairoties no minējumiem un nejaušas izvēles) ir labākais dabiskais līdzeklis pret vēzis un ar ārstēšanu saistītās blakusparādības.