Highlights
ມະເຮັງເຕົ້ານົມ Metastatic ເປັນມະເຮັງຂັ້ນສູງທີ່ໄດ້ແຜ່ລາມໄປຫາພາກສ່ວນອື່ນ body ຂອງຮ່າງກາຍນອກ ເໜືອ ຈາກເນື້ອເຍື່ອຂອງເຕົ້ານົມ, ແລະມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີຫຼາຍ. ການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບແຜ່ຫຼາຍແມ່ນ ກຳ ລັງກ້າວໄປສູ່ການເປັນສ່ວນຕົວໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະຂອງມະເຮັງ. ຄຳ ແນະ ນຳ ໂພຊະນາການສ່ວນຕົວທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (ອາຫານແລະອາຫານເສີມ) ໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະແລະການປິ່ນປົວຂອງມະເຮັງແມ່ນຂາດແລະຕ້ອງການຫຼາຍເພື່ອປັບປຸງໂອກາດຂອງຄວາມ ສຳ ເລັດແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງ. blog ນີ້ຍົກໃຫ້ເຫັນຄວາມຕ້ອງການ, ຊ່ອງຫວ່າງແລະຕົວຢ່າງຂອງໂພຊະນາການ/ອາຫານສ່ວນຕົວ (ອາຫານແລະອາຫານເສີມ) ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມມະເຮັງ.
ພື້ນຖານມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນມະເຮັງທີ່ຖືກວິນິດໄສທົ່ວໄປແລະເປັນສາເຫດ ໜຶ່ງ ທີ່ພາໃຫ້ເກີດການເສຍຊີວິດຍ້ອນໂຣກມະເຮັງໃນແມ່ຍິງທົ່ວໂລກ. ໜຶ່ງ ໃນບັນດາປະເພດຍ່ອຍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມແມ່ນການເພິ່ງພາຮໍໂມນເພດຊາຍ, ເອດໂຕຣເຈນ (ER) ແລະ progesterone (PR) receptor ບວກແລະປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຄົນໃນໂລກ 2 (ERBB2, ທີ່ເອີ້ນວ່າ HER2) ລົບ - (ER + / PR + / HER2- ປະເພດຍ່ອຍ). ປະເພດຮໍໂມນໃນຕົວບວກຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມມີການຄາດຄະເນທີ່ດີໂດຍມີອັດຕາການຢູ່ລອດສູງ 5 ປີສູງເຖິງ 94-99% (Waks ແລະ Winer, JAMA, 2019). ເຕົ້ານົມປະເພດອື່ນໆ ມະເຮັງ ແມ່ນຮໍໂມນ receptor ລົບ, HER2 positive subtype and the triple negative breast cancer (TNBC) subtype that is ER, PR ແລະ HER2 negative. ຊະນິດຍ່ອຍຂອງ TNBC ມີການຄາດຄະເນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງສຸດທີ່ຈະກ້າວໄປສູ່ພະຍາດໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍທີ່ໄດ້ແຜ່ລາມແລະແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
ມະເລັງເຕົ້ານົມມະເລັງແມ່ນມະເລັງຂັ້ນທີ IV ທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຫຼາຍເຊິ່ງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກະດູກ, ປອດ, ຕັບຫຼືສະ ໝອງ). ມີພຽງແຕ່ 6% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມເຕົ້ານົມໃນເນື້ອເຍື່ອເມືອກໃນເວລາບົ່ງມະຕິ ທຳ ອິດ. ບັນດາກໍລະນີອື່ນໆທີ່ເກີດຈາກໂຣກ neoplasm ທີ່ເປັນໂຣກເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມຫຼືແຜ່ຫຼາຍແມ່ນເວລາທີ່ມະເລັງໄດ້ແຜ່ລາມຢູ່ໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ ສຳ ເລັດການຮັກສາກ່ອນແລະ ກຳ ລັງຢູ່ໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍປີ. ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນແມ່ຍິງແຕ່ຍັງພົບໃນອັດຕາສ່ວນນ້ອຍຂອງຜູ້ຊາຍ, ມີການເປັນພະຍາດທີ່ບໍ່ຄ່ອຍດີກັບການຢູ່ລອດ 5 ປີແມ່ນຕໍ່າກ່ວາ 30% ຕາມຂໍ້ມູນຈາກການເຜີຍແຜ່ສະມາຄົມໂຣກມະເຮັງອາເມລິກາ (ຂໍ້ມູນແລະຕົວເລກມະເລັງ, ປີ 2019) ). ຄວາມຢູ່ລອດໃນລະດັບປານກາງຂອງ TNBC ແມ່ນພຽງແຕ່ 1 ປີເມື່ອທຽບກັບ 5 ປີ ສຳ ລັບສອງ ໝວດ ຍ່ອຍອື່ນໆ. (Waks AG ແລະ Winer EP, JAMA 2019)
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ມະເລັງເຕົ້ານົມໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບຽບການ ບຳ ບັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຢ່າງລວມທັງການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ການ ບຳ ບັດດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ການ ບຳ ບັດທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ, ການ ບຳ ບັດຮໍໂມນແລະ radiation therapy ທາງເລືອກ, ໂດຍຜ່ານຂັ້ນຕອນການທົດລອງແລະຄວາມຜິດພາດ, ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ ກຳ ນົດໃຫ້ເປັນມະເລັງນີ້. ຕົວເລືອກການຮັກສາແມ່ນຂື້ນກັບຄຸນລັກສະນະໂມເລກຸນຂອງຈຸລັງມະເລັງເຕົ້ານົມກ່ອນ, ການຮັກສາມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ຜ່ານມາ, ສະຖານະພາບທາງຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບແລະບ່ອນທີ່ມະເລັງແຜ່ລາມ.
ຖ້າໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ກະດູກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພ້ອມກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ endocrine, ການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າ ໝາຍ, ຄົນເຈັບກໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຕົວແທນແກ້ໄຂກະດູກເຊັ່ນ: bisphosphonates. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃນການດູແລ palliative ແຕ່ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງການຢູ່ລອດໂດຍລວມ.
ຖ້າໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນທາງບວກຮໍໂມນໄດ້ກ້າວສູ່ຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍສານ endocrine, ຖ້າບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ, ໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອື່ນໆຫຼືຢາທີ່ມີເປົ້າ ໝາຍ ເຊັ່ນ: ການຍັບຍັ້ງຮອບວຽນ kinase ຫຼືຢາທີ່ແນໃສ່ຈຸດສຸມສະເພາະພາຍໃນ, ໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະໂມເລກຸນແລະພັນທຸ ກຳ ຂອງມະເລັງ.
ສຳ ລັບຮໍໂມນໃນທາງລົບ, HER2 ບວກ, ມະເລັງເຕົ້ານົມ, ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ ສຳ ຄັນແມ່ນຢາຕ້ານພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກເປົ້າ ໝາຍ HER2 ຫຼືຕົວຍັບຍັ້ງໂມເລກຸນນ້ອຍ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລວມກັບຢາປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີອື່ນໆ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສຳ ລັບ TNBC ມະເລັງມະເລັງທີ່ມີການຄາດຄະເນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ບໍ່ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກ ກຳ ນົດ. ມັນຂື້ນຢູ່ກັບການມີການປ່ຽນແປງທີ່ ສຳ ຄັນອື່ນໆໃນມະເລັງຍ່ອຍນີ້. ໃນກໍລະນີຂອງມະເລັງໂຣກມະເຮັງ BRCA, ພວກມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຍັບຍັ້ງ poly-ADP ribose (PARP). ຖ້າມະເລັງເຫຼົ່ານີ້ມີການ ສຳ ຫຼວດກວດພູມຕ້ານທານ, ພວກມັນສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວພະຍາດພູມຕ້ານທານເຊັ່ນ: ຕົວກວດເຊັກພູມຕ້ານທານ. ອີກຢ່າງ ໜຶ່ງ, ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍວິທີການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຄັດຫຼາຍເຊັ່ນ: ຢາ platinum (Cisplatin, Carboplatin), adriamycin (Doxorubicin), ຢາເສບຕິດ taxol (Paclitaxel), ຢາຄວບຄຸມ topoisomerase (Irinotecan, Etoposide) ແລະການອະນຸຍາດຕ່າງໆແລະການປະສົມຕ່າງໆຂອງມັນ, ເພື່ອຄວບຄຸມ ການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີປະສົມທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມຢ່າງໃດກໍ່ຕາມມີຄວາມເປັນພິດສູງແລະສົ່ງຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.
ຕ້ອງການ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບສານອາຫານສ່ວນບຸກຄົນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບມະເຮັງ
ການກວດຫາໂຣກມະເລັງໃນຕົວຂອງມັນເອງແມ່ນເຫດການທີ່ປ່ຽນແປງຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການເດີນທາງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ ກຳ ລັງຈະເກີດຂື້ນແລະຄວາມຢ້ານກົວຕໍ່ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງຜົນໄດ້ຮັບ. ຫລັງຈາກໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກມະເລັງ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຮູບແບບຊີວິດທີ່ພວກເຂົາເຊື່ອວ່າຈະເຮັດໃຫ້ສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບດີຂື້ນ, ຫລຸດຜ່ອນ ຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂື້ນ ໃໝ່, ແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ພວກເຂົາເລີ່ມ ນຳ ໃຊ້ອາຫານເສີມທີ່ເປັນອາຫານແບບສຸ່ມ, ພ້ອມກັບການຮັກສາດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງແລະປັບປຸງສຸຂະພາບແລະສຸຂະພາບທົ່ວໄປ. ມີລາຍງານກ່ຽວກັບ 67-87% ຂອງຄົນເຈັບເປັນມະເລັງທີ່ໃຊ້ອາຫານເສີມໃນການວິນິດໄສຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ. (Velicer CM et al, J Clin. Oncol., 2008)
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບທາດ ບຳ ລຸງແລະອາຫານ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍມະເລັງໃນມື້ນີ້ແມ່ນບໍ່ເປັນສ່ວນຕົວ ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກ້າວ ໜ້າ ທາງດ້ານ genomics, metabolomics, proteomics ທີ່ໄດ້ປັບປຸງຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບຄຸນລັກສະນະຂອງມະເລັງແລະເຮັດໃຫ້ວິທີການຮັກສາທີ່ຊັດເຈນ, ການຊີ້ ນຳ ດ້ານໂພຊະນາການຖ້າມີຫຼາຍ. ຄຳ ແນະ ນຳ ດ້ານໂພຊະນາການບໍ່ໄດ້ອີງໃສ່ປະເພດມະເລັງສະເພາະແລະລັກສະນະທາງພັນທຸ ກຳ ຂອງມະເລັງ, ຫຼືປະເພດການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບ. ຄຳ ແນະ ນຳ ທົ່ວໄປ ສຳ ລັບໂພຊະນາການ / ອາຫານຕາມການແນະ ນຳ ຂອງສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາລວມມີ:
- ຮັກສານໍ້າ ໜັກ ໃຫ້ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ;
- ຮັບຮອງເອົາວິຖີຊີວິດທີ່ເຄື່ອນໄຫວທາງຮ່າງກາຍ;
- ການບໍລິໂພກອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບໂດຍເນັ້ນ ໜັກ ໃສ່ແຫຼ່ງພືດ; ແລະ
- ຈຳ ກັດການດື່ມເຫຼົ້າ.
ທາງເລືອກໃນການຮັກສາມະເລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນອີງຕາມຫຼັກຖານແລະຖືກແນະ ນຳ ໂດຍ ຄຳ ແນະ ນຳ ຂອງສັງຄົມມະເລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນ: ເຄືອຂ່າຍມະເຮັງແຫ່ງຊາດທີ່ສົມບູນແບບ (NCCN) ຫຼືສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ (ACS). ຫຼັກຖານທີ່ໄດ້ຮັບ ສຳ ລັບຢາແມ່ນອີງໃສ່ການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ (RCTs). ການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງແມ່ນແນໃສ່ລັກສະນະສະເພາະຂອງມະເຮັງ. ເຖິງວ່າຈະມີແນວນັ້ນ, ສຳ ລັບມະເຮັງທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນ: TNBC ທີ່ເປັນມະເລັງ, ມັນຍັງບໍ່ມີ ຄຳ ແນະ ນຳ ມາດຕະຖານແລະລະບຽບການຮັກສາທີ່ຮູ້ວ່າມີປະສິດຕິຜົນ. ການຮັກສາໂຣກຍ່ອຍນີ້ແມ່ນຍັງອີງໃສ່ວິທີການທົດລອງແລະຄວາມຜິດພາດ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານອີງຕາມຫຼັກຖານຫຼັກຖານ ສຳ ລັບ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບໂພຊະນາການ / ອາຫານສ່ວນບຸກຄົນ. ມີ paucity ຂອງ RCTs ເພື່ອສ້າງຫຼັກຖານໃນການພັດທະນາ ຄຳ ແນະ ນຳ ດ້ານໂພຊະນາການແລະ ຄຳ ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບອາຫານເພື່ອໃຫ້ສົມບູນປະເພດແລະການປິ່ນປົວມະເລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ນີ້ແມ່ນຊ່ອງຫວ່າງອັນໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ພວກເຮົາມີໃນການຮັກສາໂລກມະເລັງຂອງພວກເຮົາໃນປະຈຸບັນນີ້. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຮູ້ເພີ່ມຂື້ນໃນການຕອບສະ ໜອງ ທາງພັນທຸ ກຳ ຂອງໂພຊະນາການ, ແຕ່ຄວາມສັບສົນຂອງການກະ ທຳ ແລະການຕອບສະ ໜອງ ດ້ານໂພຊະນາການແມ່ນຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂໄດ້ຢ່າງພຽງພໍໂດຍຜ່ານການອອກແບບການຄົ້ນຄວ້າ RCT ດຽວ. (Blumberg J et al, Nutr. ປີ 2010,)
ເນື່ອງຈາກຂໍ້ຈໍາກັດນີ້, ລະດັບຫຼັກຖານສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາການແລະຄວາມຫມັ້ນໃຈໃນການກໍານົດຄວາມຕ້ອງການດ້ານໂພຊະນາການ / ອາຫານສໍາລັບຄົນເຈັບມະເຮັງຈະແຕກຕ່າງຈາກສິ່ງທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປະເມີນຜົນຢາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄໍາແນະນໍາດ້ານໂພຊະນາການ / ອາຫານທີ່ແຕກຕ່າງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແມ່ນທໍາມະຊາດ, ປອດໄພແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຕ່ໍາຫາຫນ້ອຍໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສ່ວນບຸກຄົນແນະນໍາໂພຊະນາການສໍາລັບສະພາບການສະເພາະຂອງ ມະເຮັງ ປະເພດແລະການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ການຊ້ອນກັນທາງວິທະຍາສາດແລະສົມເຫດສົມຜົນທີ່ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍຂໍ້ມູນການທົດລອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຫຼັກຖານທີ່ອີງໃສ່ RCT, ສາມາດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບແລະເສີມຂະຫຍາຍການດູແລມະເຮັງປະສົມປະສານ.
ຍ້ອນວ່າມັນມີໂຣກ heterogeneity ເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນມະເລັງແລະການຮັກສາໂຣກ neoplasms ທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງປະເພດເນື້ອເຍື່ອດຽວກັນ, ຂໍ້ແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບສານອາຫານທີ່ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການດູແລຮັກສາມະເລັງກໍ່ຈະຕ້ອງມີຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ. ທາດ ບຳ ລຸງທີ່ ເໝາະ ສົມແລະສິ່ງ ສຳ ຄັນກວ່າ ໝູ່ ແມ່ນອາຫານທີ່ຄວນຫລີກລ້ຽງໃນສະພາບການສະເພາະແລະໃນໄລຍະການຮັກສາສາມາດປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ.
ອາຫານທີ່ຄວນກິນຫຼັງຈາກກວດຫາໂຣກມະເຮັງ!
ບໍ່ມີສອງມະເລັງຄືກັນ. ໄປ ເໜືອ ແນວທາງໂພຊະນາການທົ່ວໄປ ສຳ ລັບທຸກຄົນແລະຕັດສິນໃຈສ່ວນຕົວກ່ຽວກັບອາຫານແລະອາຫານເສີມດ້ວຍຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ.
ຜົນປະໂຫຍດຂອງໂພຊະນາການ/ອາຫານການຊ່ວຍເຫຼືອສ່ວນຕົວ (ອາຫານແລະອາຫານເສີມ) ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ເນື່ອງຈາກວ່າລັກສະນະຂອງພະຍາດແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍໂດຍອີງໃສ່ຊະນິດຍ່ອຍຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດ, ຄວາມຕ້ອງການດ້ານໂພຊະນາການ/ອາຫານ (ອາຫານແລະອາຫານເສີມ) ຈະບໍ່ເoneາະສົມກັບທຸກຂະ ໜາດ. ມັນຈະຂຶ້ນກັບລັກສະນະທາງພັນທຸກໍາຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມມະເຮັງແລະປະເພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ກໍາລັງໄດ້ຮັບ. ດັ່ງນັ້ນປັດໃຈທາງພັນທຸກໍາຂອງພະຍາດ, ລັກສະນະສໍາຄັນອື່ນ of ຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະດ້ານກ່ຽວກັບດັດຊະນີຂອງຮ່າງກາຍ (BMI) ຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອປະເມີນລະດັບຄວາມຕຸ້ຍ, ປັດໃຈດໍາລົງຊີວິດເຊັ່ນ: ກິດຈະກໍາທາງກາຍ, ການດື່ມເຫຼົ້າແລະອື່ນ etc. ລ້ວນແຕ່ເປັນອິດທິພົນຫຼັກໃນການອອກແບບສ່ວນຕົວ. ໂພຊະນາການທີ່ສາມາດໃຫ້ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ແລະມີປະສິດທິພາບໃນການລົບກວນມະເຮັງໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.
ຄວາມ ສຳ ຄັນຂອງການໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ດ້ານໂພຊະນາການ / ຄາບອາຫານສ່ວນບຸກຄົນທີ່ ເໝາະ ສົມກັບມະເລັງແລະການປິ່ນປົວສະເພາະ, ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກເນື້ອເຍື່ອເມືອກໃນຜົ້ງທ້ອງສາມາດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ໄປນີ້: (Wallace TC et al, J. ຂອງ Amer. Coll. ຂອງ Nutr., 2019)
- ປັບປຸງຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ແຊກແຊງປະສິດທິພາບໃນການຮັກສາ.
- ຊ່ວຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການຮັກສາ.
- ຊ່ວຍໃນການເພີ່ມປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວທີ່ຕໍ່ເນື່ອງໂດຍການເລືອກອາຫານແລະອາຫານເສີມທີ່ສາມາດປະສານສົມທົບກັບກົນໄກການປະຕິບັດຂອງການຮັກສາຕໍ່ເນື່ອງໂດຍຜ່ານການປັບປ່ຽນເສັ້ນທາງທີ່ ເໝາະ ສົມ, ຫຼືຢັບຢັ້ງເສັ້ນທາງການຕໍ່ຕ້ານທີ່ອາດເກີດຂື້ນ.
- ຫລີກລ້ຽງອາຫານແລະອາຫານເສີມທີ່ສາມາດແຊກແຊງການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍຜ່ານການຕິດຕໍ່ພົວພັນຢາທີ່ມີສານອາຫານເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ປະສິດຕິຜົນຫຼຸດລົງຫຼືເພີ່ມຄວາມເປັນພິດຂອງການປິ່ນປົວ.
ຕົວຢ່າງຂອງໂພຊະນາການ/ອາຫານສ່ວນຕົວ (ອາຫານແລະອາຫານເສີມ) ສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບອາຫານ/ໂພຊະນາການ (ອາຫານແລະອາຫານເສີມ) ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງໃນທາງບວກທີ່ເປັນຮໍໂມນມະເຮັງທີ່ຍັງສືບຕໍ່ປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບ endocrine ເຊັ່ນ: Tamoxifen ຈະແຕກຕ່າງຫຼາຍຈາກຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມຊະນິດອື່ນ.
ຕົວຢ່າງຂອງອາຫານ / ອາຫານເສີມທີ່ຄວນຫລີກລ້ຽງຖ້າໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຕົວປ່ຽນແປງຂອງ estrogen
ສຳ ລັບຄົນເຈັບກ່ຽວກັບໂມດູນ estrogen, ບາງຕົວຢ່າງຂອງອາຫານແລະອາຫານເສີມທີ່ພວກເຂົາຈະຕ້ອງຫລີກລ້ຽງທີ່ສາມາດແຊກແຊງການຮັກສາ endocrine ຂອງພວກເຂົາພ້ອມກັບເຫດຜົນທາງວິທະຍາສາດແມ່ນໄດ້ກ່າວມາຂ້າງລຸ່ມນີ້:
curcumin
curcumin, ສ່ວນປະກອບທີ່ຫ້າວຫັນຈາກຂີ້ເຜິ້ງເຜັດເປັນອາຫານເສີມ ທຳ ມະຊາດທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຊົມຊອບຈາກຜູ້ປ່ວຍມະເລັງແລະຜູ້ລອດຊີວິດຍ້ອນມັນ ຕ້ານໂລກມະເຮັງ ແລະຄຸນສົມບັດຕ້ານການອັກເສບ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ກິນ Curcumin ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ Tamoxifen ແມ່ນສູງ.
ຢາ Tamoxifen ຊະນິດນີ້ແມ່ນທາດໃນຮ່າງກາຍເຂົ້າໄປໃນທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານການຢາຂອງມັນໂດຍຜ່ານທາດ enzymes cytochrome P450 ໃນຕັບ. Endoxifen ແມ່ນທາດແປ້ງທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທາງຄລີນິກຂອງ Tamoxifen, ນັ້ນແມ່ນຜູ້ໄກ່ເກ່ຍທີ່ ສຳ ຄັນຂອງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ tamoxifen (Del Re M et al, Res ການຢາ, 2016). ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈັດພີມມາເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) ຈາກສະຖາບັນ Cancer Erasmus MC ໃນປະເທດເນເທີແລນ, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການພົວພັນທາງລົບລະຫວ່າງ Curcumin ແລະ Tamoxifen ໃນຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມ (Hussaarts KGAM et al, ໂຣກມະເຮັງ (Basel), 2019). ຜົນໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງສານ E-metabolite Endoxifen ຫຼຸດລົງໃນລັກສະນະທີ່ມີຄວາມ ໝາຍ ທາງສະຖິຕິເມື່ອ Tamoxifen ຖືກ ນຳ ມາພ້ອມກັບອາຫານເສີມ Curcumin.
ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດຖືກລະເລີຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຈໍານວນເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍ ມະເຮັງ ຄົນເຈັບ, ແລະໃຫ້ຄວາມລະມັດລະວັງສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ກິນ tamoxifen ທີ່ຈະເລືອກເອົາອາຫານເສີມທໍາມະຊາດທີ່ເຂົາເຈົ້າກິນຢ່າງລະມັດລະວັງ, ທີ່ບໍ່ແຊກແຊງປະສິດທິພາບຂອງຢາມະເຮັງໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ. ອີງຕາມຫຼັກຖານນີ້, Curcumin ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ແມ່ນອາຫານເສີມທີ່ເຫມາະສົມທີ່ຈະກິນພ້ອມກັບ Tamoxifen. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າ curcumin ເປັນເຄື່ອງເທດແລະເຄື່ອງປຸງລົດຊາດໃນເຄື່ອງປຸງອາຫານຕ້ອງໄດ້ຮັບການຫຼີກເວັ້ນທັງຫມົດ.
ອາຫານເສີມ DIM (diindolylmethane)
ອາຫານເສີມທີ່ມັກແລະມີການ ນຳ ໃຊ້ກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນບັນດາຄົນເຈັບເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນ DIM (diindolylmethane), ທາດປະສົມທາດ I3C (Indole-3-carbinol), ພົບໃນ ຜັກຜັກຜັກ ເຊັ່ນ broccoli, cauliflower, kale, ຜັກກາດ, ງອກພັນ. ຄວາມນິຍົມຂອງ DIM ນີ້ສາມາດອີງໃສ່ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການບໍລິໂພກຜັກທີ່ມີປະສິດຕິພາບສູງໂດຍລວມໃນອາຫານ / ໂພຊະນາການແມ່ນມີສ່ວນພົວພັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມຕໍ່າກວ່າ 15%. (Liu X et al, ເຕົ້ານົມ, ປີ 2013) ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາທາງຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມໂດຍບັງເອີນ, ສອງ ໜ້າ, ແບບຄວບຄຸມທີ່ທົດລອງໃຊ້ ອາຫານເສີມ DIM ຄຽງຄູ່ກັບ Tamoxifen ໃນຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນທ່າອ່ຽງທີ່ ໜ້າ ວິຕົກກັງວົນຂອງການຫຼຸດຜ່ອນທາດເມຕາໂມນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ tamoxifen, ເຮັດໃຫ້ມັນມີທ່າແຮງໃນການຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ endocrine. (NCT01391689) (Thomson CA, Res Cancer ມະເລັງເຕົ້ານົມ. ປິ່ນປົວ., 2017).
ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນທາງການແພດ ກຳ ລັງສະແດງທ່າອ່ຽງຂອງການພົວພັນລະຫວ່າງ DIM ແລະ tamoxifen, ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ tamoxifen ຄວນເບິ່ງແຍງດ້ານຂ້າງຂອງຄວາມລະມັດລະວັງແລະຫລີກລ້ຽງການກິນ DIM ເສີມ. ອາຫານທີ່ອີງໃສ່ອາຫານຈາກພືດທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍຜັກບົ້ງອາດຈະໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການກິນອາຫານເສີມຂອງ DIM ໃນສະພາບການນີ້.
ອາຫານທີ່ມີຄຸນປະໂຫຍດແລະເປັນທີ່ນິຍົມ ສຳ ລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ມີອາຫານແລະອາຫານເສີມຫຼາຍຢ່າງທີ່ພົວພັນກັບການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ເປັນມະເຮັງ. ການວິເຄາະແບບ meta ຂອງການສຶກສາໃນອະນາຄົດທີ່ຫຼາກຫຼາຍແລະ RCTs ທີ່ຕີພິມເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ໂດຍນັກຄົ້ນຄວ້າຈາກສະຖາບັນ Curie ໃນປະເທດຣັ່ງໄດ້ລາຍງານວ່າອາຫານທີ່ມີໄຂມັນຕໍ່າມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຢູ່ລອດທີ່ດີຂຶ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍ phytoestrogens ຈາກຫມາກໄມ້ແລະຜັກ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກມະເລັງຄືນ. ແລະ, ອາຫານທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບກັບອາຫານທີ່ຢູ່ໃນພືດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງການຢູ່ລອດໂດຍລວມແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ. (Maumy L et al, ໂຣກມະເຮັງ Bull, ປີ 2020)
ການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນຕົ້ນປີນີ້ໄດ້ທົດສອບຜົນກະທົບຂອງຄາບອາຫານ / ໂພຊະນາການ ketogenic ຕໍ່ການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ພວກເຂົາພົບວ່າອາຫານ ketogenic ພ້ອມກັບການຮັກສາດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ປັບປຸງການຢູ່ລອດໂດຍລວມໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບ. (Khodabakhshi A, Nutr. ມະເລັງ, ປີ 2020) ຄາບອາຫານ ketogenic ແມ່ນຄາບອາຫານທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດຕ່ ຳ ທີ່ສຸດເຊິ່ງມີຈຸດປະສົງເພື່ອສົ່ງເສີມການເຜົາຜານອາຫານຂອງໄຂມັນເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ ketone (ແທນທີ່ຈະເປັນຄາໂບໄຮເດດເຂົ້າໄປໃນນ້ ຳ ຕານ) ເພື່ອເປັນແຫຼ່ງພະລັງງານຕົ້ນຕໍໃຫ້ແກ່ຮ່າງກາຍ. ຈຸລັງປົກກະຕິໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາສາມາດຫັນປ່ຽນໄປໃຊ້ຮ່າງກາຍ ketone ເພື່ອພະລັງງານ, ແຕ່ຈຸລັງມະເລັງບໍ່ສາມາດ ນຳ ໃຊ້ຮ່າງກາຍ ketone ສຳ ລັບພະລັງງານໄດ້ເນື່ອງຈາກມີເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເນື້ອງອກມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍຂື້ນແລະນອກຈາກນັ້ນ, ອົງການ ketone ຫຼຸດຜ່ອນໂຣກ angiogenesis ແລະອັກເສບໃນຂະນະທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມການເສຍຊີວິດຂອງຈຸລັງ tumor. (Wallace TC et al, J. ຂອງ Amer. Coll. ຂອງ Nutr., 2019)
ເນື່ອງຈາກເປົ້າ ໝາຍ ການປິ່ນປົວສະເພາະຕ້ອງບັນລຸໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ຄຸນລັກສະນະຂອງມະເລັງແລະປະເພດຂອງການປິ່ນປົວ, ຄວາມແມ່ນຍໍາແລະໂພຊະນາການສ່ວນບຸກຄົນຕ້ອງອີງໃສ່ອາຫານແຕ່ລະຊະນິດແລະອາຫານເສີມທີ່ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ດີໃນລະດັບໂມເລກຸນໃນແງ່ຂອງຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ເຊື້ອແລະ ເສັ້ນທາງ. (Reglero C ແລະ Reglero G, ສານອາຫານ, ປີ 2019)
ຍົກຕົວຢ່າງ, ວິທີ ໜຶ່ງ ໃນການປ້ອງກັນໂຣກມະເລັງຂອງມະເລັງແມ່ນການກີດຂວາງໂຣກ angiogenesis, ການແຕກຂອງເສັ້ນເລືອດ ໃໝ່, ເຊິ່ງຍັງສາມາດປ້ອງກັນການຕ້ານທານທາງເຄມີ. ມີອາຫານແລະອາຫານເສີມຕ່າງໆທີ່ມີສານ silibinin ທີ່ມີຊີວະພາບເຊັ່ນ: artichoke ແລະ thistle ້ໍານົມ, ທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນທາງວິທະຍາສາດເພື່ອຍັບຍັ້ງການສ້າງ angiogenesis. ການແນະນໍາໂພຊະນາການສ່ວນຕົວ/ອາຫານຂອງອາຫານ/ອາຫານເສີມເຫຼົ່ານີ້ໃນສະພາບການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມມະເຮັງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຂຶ້ນຊໍ້າ. (Binienda A, et al, ຕົວແທນ Anticancer Med Chem, 2019)
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນອື່ນ of ຂອງມະເຮັງແລະການປິ່ນປົວສາມາດຖືກວິເຄາະເພື່ອຊອກຫາອາຫານແລະອາຫານເສີມທີ່ຖືກຕ້ອງທາງວິທະຍາສາດສໍາລັບການອອກແບບໂພຊະນາການສ່ວນຕົວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງໃຫ້ກົງກັບປະເພດມະເຮັງຂອງເຂົາເຈົ້າເຊັ່ນ: ມະເຮັງເຕົ້ານົມມະເຮັງແລະການປິ່ນປົວ.
ສະຫຼຸບ
ໃນຂະນະທີ່ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວກໍາລັງກ້າວໄປສູ່ການປັບແຕ່ງສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ genomics ມະເຮັງແລະລັກສະນະຂອງມະເຮັງໂມເລກຸນຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ການດູແລມະເຮັງແບບປະສົມປະສານຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກ້າວໄປສູ່ການສະຫນອງອາຫານ / ໂພຊະນາການສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ຂັ້ນຕອນແລະປະເພດຂອງ. ມະເຮັງ ແລະການປິ່ນປົວ. ນີ້ແມ່ນພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ metastatic. ໃນເວລາທີ່ສຸຂະພາບດີ, ອາຫານທໍາມະຊາດແລະອາຫານເສີມບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ແຕ່, ໃນເວລາທີ່ສະພາບການແມ່ນມະເຮັງທີ່ຮ່າງກາຍກໍາລັງຈັດການກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິພາຍໃນຂອງ metabolism ແລະພູມຕ້ານທານເນື່ອງຈາກພະຍາດແລະການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າອາຫານທໍາມະຊາດ, ຖ້າ. ບໍ່ຖືກເລືອກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມີທ່າແຮງທີ່ຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ໂພຊະນາການສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ຕົວຊີ້ບອກມະເລັງ (ເຊັ່ນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ) ແລະປະເພດການຮັກສາສາມາດສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂື້ນແລະສະຫວັດດີການຂອງຄົນເຈັບ.
ອາຫານອັນໃດທີ່ເຈົ້າກິນແລະອາຫານເສີມອັນໃດທີ່ເຈົ້າກິນແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ເຈົ້າເຮັດ. ການຕັດສິນໃຈຂອງເຈົ້າຄວນລວມເຖິງການພິຈາລະນາການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອໂຣກມະເຮັງ, ເຊິ່ງເປັນມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະການເສີມ, ອາການແພ້ໃດ,, ຂໍ້ມູນວິຖີຊີວິດ, ນໍ້າ ໜັກ, ຄວາມສູງແລະນິໄສ.
ການວາງແຜນໂພຊະນາການສໍາລັບມະເຮັງຈາກ addon ບໍ່ໄດ້ອີງໃສ່ການຄົ້ນຫາທາງອິນເຕີເນັດ. ມັນອັດຕະໂນມັດການຕັດສິນໃຈ ສຳ ລັບເຈົ້າໂດຍອີງໃສ່ວິທະຍາສາດໂມເລກຸນທີ່ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂດຍນັກວິທະຍາສາດແລະວິສະວະກອນຊອບແວຂອງພວກເຮົາ. ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງວ່າເຈົ້າສົນໃຈທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເສັ້ນທາງຂອງໂມເລກຸນຊີວະເຄມີຫຼືບໍ່ - ສໍາລັບການວາງແຜນໂພຊະນາການສໍາລັບມະເຮັງທີ່ຕ້ອງການຄວາມເຂົ້າໃຈ.
ເລີ່ມດຽວນີ້ດ້ວຍການວາງແຜນໂພຊະນາການຂອງເຈົ້າໂດຍການຕອບ ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຊື່ຂອງມະເຮັງ, ການກາຍພັນທາງພັນທຸ ກຳ, ການປິ່ນປົວຕໍ່ເນື່ອງແລະອາຫານເສີມ, ອາການແພ້, ນິໄສ, ວິຖີຊີວິດ, ກຸ່ມອາຍຸແລະເພດ.
ໂພຊະນາການສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບມະເຮັງ!
ມະເຮັງມີການປ່ຽນແປງຕາມເວລາ. ປັບແຕ່ງ ແລະດັດແປງໂພຊະນາການຂອງທ່ານໂດຍອີງໃສ່ຕົວຊີ້ວັດມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວ, ການດຳລົງຊີວິດ, ຄວາມມັກອາຫານ, ອາການແພ້ ແລະປັດໃຈອື່ນໆ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງມັກຈະມີການຈັດການກັບສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງພວກເຂົາແລະເບິ່ງແຍງການປິ່ນປົວທາງເລືອກ ສຳ ລັບໂຣກມະເລັງ. ການກິນ ໂພຊະນາການທີ່ຖືກຕ້ອງແລະອາຫານເສີມໂດຍອີງໃສ່ການພິຈາລະນາທາງວິທະຍາສາດ (ຫລີກລ້ຽງການຄາດເດົາແລະການເລືອກແບບສຸ່ມ) ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂ ທຳ ມະຊາດທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບມະເຮັງແລະການຮັກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ຜົນຂ້າງຄຽງts.