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La meta-analisi di più studi clinici retrospettivamente ha rivelato un rischio più elevato di successivo ictus nei sopravvissuti al cancro che sono stati trattati con radioterapia o chemioterapia: un effetto collaterale a lungo termine della chemio.
L'esame dei dati provenienti da una serie di studi clinici precedenti indipendenti o di ampi set di dati sui pazienti indica che i sopravvissuti al cancro che hanno subito trattamenti di radioterapia o chemioterapia possono avere un aumentato rischio di ictus successivo. Un ictus si verifica quando i vasi sanguigni che forniscono ossigeno e sostanze nutritive al cervello vengono bloccati da un coagulo di sangue o vengono danneggiati a causa della rottura. Le cellule cerebrali prive di ossigeno e sostanze nutritive iniziano a morire in pochi minuti causando deficit gravi e di lunga durata. Un ictus è un'emergenza medica e un trattamento tempestivo può ridurre al minimo i danni cerebrali e le potenziali complicazioni future. L'ictus e i rischi cardiovascolari aumentano con l'età, ma è stata osservata una nuova associazione con l'aumento dell'ictus rischio nei sopravvissuti al cancro (un effetto collaterale a lungo termine della chemio).
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Rischio di ictus indotto dal trattamento nei sopravvissuti al cancro
Uno studio della Xiangya School of Public Health, Central South University in Cina, ha condotto una meta-analisi di 12 studi retrospettivi indipendenti selezionati tra il 1990 e il 2017, con un totale di 57,881 pazienti trattati con radioterapia. La loro analisi ha rivelato un rischio complessivo più elevato di successivo ictus nei sopravvissuti al cancro che hanno ricevuto radioterapia rispetto a quelli che non sono stati trattati con radioterapia. Hanno riscontrato un rischio maggiore di ictus nei pazienti trattati con radioterapia con linfoma di Hodgkin e tumori della testa/collo/cervello/rinofaringeo. Questa associazione tra radioterapia e ictus è risultata maggiore nei pazienti di età inferiore ai 40 anni rispetto ai pazienti più anziani (rischio relativo 3.53 vs.1.23). Inoltre, sono state osservate differenze tra la regione o il paese in cui il paziente è stato trattato con l'Europa che mostra un rischio relativo più elevato di associazione con ictus rispetto agli Stati Uniti o all'Asia. Sebbene questa analisi di un gran numero di dati sui pazienti provenienti da diversi studi indichi un raddoppio complessivo del successivo rischio di ictus nei pazienti oncologici sottoposti a radioterapia che è stato statisticamente significativo in base al tipo di tumore, all'età del paziente e alla regione o al paese in cui è stato trattato, queste informazioni non non aiuta a stimare la misura in cui ogni singolo paziente sarà a rischio (Huang R, et al, Front Neurol., 2019).
In un altro studio del Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University, Seoul, Corea del Sud, hanno esaminato i dati del database della coorte nazionale del campione del servizio nazionale di assicurazione sanitaria coreano tra il 2002-2015. I dati di 20,707 pazienti affetti da cancro sono stati confrontati con 675,594 pazienti non affetti da cancro, seguiti per 7 anni. Hanno trovato un'associazione positiva di un più alto rischio di ictus nei pazienti oncologici rispetto ai pazienti non oncologici. Il trattamento con chemio è stato associato in modo indipendente ad un aumentato rischio di ictus (effetto collaterale a lungo termine). Il rischio di ictus era più alto nei pazienti con tumori degli organi digestivi, tumori respiratori e altri come il cancro al seno e tumori degli organi riproduttivi maschili e femminili. La loro conclusione da questa analisi su larga scala è stata che il rischio di ictus nei pazienti oncologici è aumentato a 3 anni dalla diagnosi e questo rischio è continuato fino a 7 anni di follow-up (Jeng HS et al, Front. Neurol, 2019).
In sintesi, ricevere una diagnosi di cancro è un evento travolgente che cambia la vita. Con l'impulso di eliminare completamente il corpo delle cellule tumorali, c'è una spinta a trattare il cancro in modo molto aggressivo nella fase iniziale. Alla luce di tutti i dati del passato e come evidenziato dagli studi di cui sopra, i pazienti e i medici devono considerare scelte terapeutiche basate non solo sugli obiettivi immediati di uccidere il cancro cellule, ma anche le conseguenze future e l'impatto sulla qualità della vita di un sopravvissuto una volta in remissione.
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