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I malati di cancro e i sopravvissuti che hanno ricevuto trattamenti come inibitori dell'aromatasi, chemioterapia, terapia ormonale come il tamoxifene o una combinazione di questi, sono a maggior rischio di osteoporosi, una condizione che riduce la densità ossea, rendendola fragile. Pertanto, è inevitabile progettare un piano di trattamento completo che includa una gestione ottimale della salute scheletrica dei malati di cancro.
I recenti progressi nella ricerca sul cancro hanno contribuito ad aumentare il numero di sopravvissuti al cancro in tutto il mondo. Tuttavia, nonostante tutti i progressi nelle terapie contro il cancro, la maggior parte dei sopravvissuti al cancro finisce per affrontare diversi effetti collaterali di questi trattamenti. L'osteoporosi è uno di questi effetti collaterali a lungo termine osservati nei malati di cancro e nei sopravvissuti che hanno ricevuto trattamenti come la chemioterapia e la terapia ormonale. L'osteoporosi è la condizione medica in cui la densità ossea è ridotta, rendendo l'osso debole e fragile. Molti studi mostrano che i pazienti e i sopravvissuti a tipi di cancro come il cancro al seno, il cancro alla prostata e il linfoma sono a maggior rischio di osteoporosi.
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Studi che evidenziano il rischio di osteoporosi nei sopravvissuti al cancro
In uno studio condotto dai ricercatori della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimora, Stati Uniti, hanno valutato la frequenza di incidenza dell'osteoporosi e di un'altra condizione di perdita ossea chiamata osteopenia in 211 sopravvissute al cancro al seno a cui è stato diagnosticato il cancro a un età media di 47 anni e ha confrontato i dati con 567 donne senza cancro. (Cody Ramin et al, Ricerca sul cancro al seno, 2018) I dati utilizzati per questa analisi sono stati ottenuti dallo studio BOSS (studio del servizio di sorveglianza del seno e delle ovaie) e includevano dati di donne che disponevano di informazioni sui test di perdita ossea. Il 66% delle sopravvissute al cancro al seno e il 53% delle donne senza cancro erano state sottoposte a un test di perdita ossea durante un periodo di follow-up in media di 5.8 anni e sono state segnalate un totale di 112 incidenze di osteopenia e/o osteoporosi. I ricercatori hanno scoperto che c'era il 68% in più di rischio di condizioni di perdita ossea nei sopravvissuti al cancro al seno rispetto alle donne senza cancro. Inoltre, i ricercatori hanno anche riportato i seguenti risultati chiave dello studio:
- Le sopravvissute al cancro al seno diagnosticate all'età ≤ 50 anni avevano un rischio maggiore di 1.98 volte di osteopenia e osteoporosi rispetto alle donne senza cancro.
- Le donne con tumori ER-positivi (positivi per il recettore degli estrogeni) avevano un rischio di 2.1 volte maggiore di condizioni di perdita ossea rispetto alle donne senza cancro.
- Le sopravvissute al cancro al seno trattate con una combinazione standard di chemioterapia e terapia ormonale avevano un rischio aumentato di 2.7 volte di osteopenia e osteoporosi rispetto alle donne senza cancro.
- Le donne a cui era stato diagnosticato un cancro al seno e trattate con una combinazione di chemioterapia e tamoxifene, una terapia ormonale ampiamente utilizzata per il cancro al seno, avevano un rischio di 2.48 volte maggiore di condizioni di perdita ossea rispetto alle donne senza cancro.
- Le sopravvissute al cancro al seno trattate con inibitori dell'aromatasi che riduce la produzione di estrogeni, avevano un rischio maggiore di 2.72 e 3.83 volte di osteopenia e osteoporosi quando trattate rispettivamente da sole o in combinazione con la chemioterapia, rispetto alle donne senza cancro.
In breve, lo studio ha concluso che c'era un aumento del rischio di condizioni di perdita ossea nei sopravvissuti al cancro al seno che erano più giovani, avevano tumori ER (recettore degli estrogeni)-positivi, erano trattati solo con inibitori dell'aromatasi o una combinazione di chemioterapia e inibitori dell'aromatasi. o tamoxifene. (Cody Ramin et al, Ricerca sul cancro al seno, 2018)
In un altro studio clinico, i dati di 2589 pazienti danesi, a cui è stato diagnosticato un linfoma diffuso a grandi cellule B o linfoma follicolare, comunemente trattati con steroidi come il prednisolone, tra il 2000 e il 2012 e 12,945 soggetti di controllo sono stati analizzati per l'incidenza di condizioni di perdita ossea. I risultati hanno mostrato che i pazienti con linfoma avevano un aumentato rischio di condizioni di perdita ossea rispetto al controllo, con rischi cumulativi a 5 e 10 anni riportati come 10.0% e 16.3% per i pazienti con linfoma rispetto al 6.8% e 13.5% per il controllo. (Baech J et al, Linfoma di Leuk., 2020)
Tutti questi studi supportano il fatto che vi è un aumento del rischio di osteoporosi nei malati di cancro e nei sopravvissuti a seguito di diversi trattamenti contro il cancro. Le terapie antitumorali sono spesso scelte con l'intento di migliorare i tassi di sopravvivenza, senza dare importanza al loro impatto deleterio sulla salute scheletrica. La linea di fondo è che, prima di iniziare la terapia, è importante educare i malati di cancro sui possibili effetti avversi di questi trattamenti sulla loro salute scheletrica e includere un piano completo di trattamento del cancro che copra anche la gestione ottimale della salute scheletrica di cancro pazienti.
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