Főbb
A metasztatikus emlőrák olyan előrehaladott rák, amely a mellszöveten kívül a test más részeire is átterjedt, és nagyon rossz prognózisú. A metasztatikus emlő rosszindulatú daganatok kezelése a rák jellemzői alapján történő személyre szabás felé halad. Hasonló, személyre szabott táplálkozási (táplálék- és táplálékkiegészítő) ajánlások a rák jellemzői és kezelése alapján hiányoznak, és nagy szükség van rájuk a rákos betegek sikerének és életminőségének javítására. Ez a blog kiemeli a szükségleteket, hiányosságokat és példákat a személyre szabott táplálkozásra/étrendre (étel és kiegészítő) metasztatikus emlőrák esetén.
Mellrák alapjai
Az emlőrák a leggyakrabban diagnosztizált rák és a nőknél a rákhoz kapcsolódó halálozás egyik vezető oka világszerte. Az emlőrák egyik leggyakoribb altípusa a nemi hormonfüggő, az ösztrogén (ER) és a progeszteron (PR) receptor pozitív és a humán epidermális növekedési faktor 2 (ERBB2, más néven HER2) negatív - (ER + / PR + / HER2- altípus). Az emlőrák hormon pozitív altípusának jó prognózisa van, nagyon magas 5 éves túlélési arány 94-99% (Waks és Winer, JAMA, 2019). A mell egyéb fajtái rák a hormonreceptor negatív, a HER2 pozitív altípus és a tripla negatív mellrák (TNBC) altípus, amely ER, PR és HER2 negatív. A TNBC altípus a legrosszabb prognózisú, és a legnagyobb valószínűséggel halad előre a késői stádiumú betegségbe, amely áttéteket adott és átterjedt a test más részeire.
Az áttétes emlőrák a nagyon előrehaladott, IV. Stádiumú rák, amely átterjedt a test más részeire (leggyakrabban a csontokra, a tüdőbe, a májra vagy az agyra). A nők csak 6% -ánál diagnosztizálják az áttétes emlő rosszindulatú daganatot az első diagnózis felállításakor. Az invazív vagy metasztatikus emlő rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek többsége akkor fordul elő, amikor a rák a páciensben visszaesett, miután az előző kezelést befejezte és hosszú évekig remisszióban volt. A metasztatikus emlőrák, amely többnyire nőknél fordul elő, de a férfiak kis százalékában is megtalálható, nagyon rossz prognózissal rendelkezik, az 5 éves túlélés kevesebb, mint 30% az American Cancer Society Publication adatai szerint (Cancer Facts and Figures, 2019 ). A metasztatikus TNBC teljes túlélésének mediánja csak egy év, szemben a másik két altípus 1 évével. (Waks AG és Winer EP, JAMA 2019)
A metasztatikus emlőrák kezelési lehetőségei
Az áttétes emlőrákot sokféle terápiás sémával kezelik, beleértve a kemoterápia, az immunterápia, a célzott terápia, a hormonterápia és a sugárkezelés lehetőségeket egy próba és hiba eljárás révén, mivel ennek a ráknak nincs meghatározott kezelési módja. A kezelés megválasztása függ a korábbi emlőrákos sejtek molekuláris jellemzőitől, a korábbi emlőrákos kezelésektől, a beteg klinikai állapotától és a rák terjedésének helyétől.
Ha az emlőrák átterjedt a csontokra, akkor az endokrin terápiával, kemoterápiával vagy célzott terápiával együtt a beteget csontmódosító szerekkel, például biszfoszfonátokkal is kezelik. Ezek segítenek a palliatív ellátásban, de nem bizonyították, hogy javítanák az általános túlélést.
Ha a hormonpozitív emlőrák áttétes metasztatikus IV stádiumú betegséggé fejlődött, a betegeket kiterjesztett endokrin terápiával kezelik olyan szerekkel, amelyek modulálják vagy gátolják az ösztrogén receptorokat, vagy megakadályozzák az ösztrogén termelődését a szervezetben. Az endokrin terápiát, ha hatástalan, más kemoterápiás gyógyszerekkel vagy célzott gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, mint például a sejtciklus kináz inhibitorok vagy specifikus belső jelátviteli hotspotokat célzó gyógyszerek, a rák molekuláris és genomi jellemzői alapján.
Hormonnegatív, HER2 pozitív, áttétes emlőrák esetén kulcsfontosságú kezelési lehetőség a HER2 célzott antitest gyógyszerek vagy kis molekulájú inhibitorok. Ezeket kombinálják más kemoterápiás gyógyszerekkel.
A legrosszabb prognózisú TNBC metasztatikus rákok esetében azonban nincsenek meghatározott kezelési lehetőségek. Ez a rák ezen altípusában más kulcsmutációk jelenlétén alapul. BRCA mutáns rákok esetén poli-ADP ribóz (PARP) inhibitorokkal kezelik őket. Ha ezek a rákok immunellenőrzési pontokat fejeznek ki, immunterápiás gyógyszerekkel, például immunellenőrző inhibitorokkal kezelhetők. Egyébként ezeket a betegeket nagyon agresszív kemoterápiás lehetőségekkel kezelik, például platina gyógyszerekkel (Cisplatin, Carboplatin), adriamicinnel (Doxorubicin), taxol gyógyszerekkel (Paclitaxel), topoizomeráz inhibitorokkal (Irinotecan, Etoposide) és ezek különböző permutációival és kombinációival. a betegség terjedése. Az áttétes emlőrák kezelésére alkalmazott kombinált kemoterápia azonban nagyon magas toxicitással bír, és jelentős negatív hatással van a betegek életminőségére.
A rákos betegek személyre szabott táplálkozási ajánlásainak szükségessége
A rák diagnózisa önmagában életváltoztató esemény, amely a közelgő kezelési út szorongásával és az eredmény bizonytalanságától való félelemmel társul. A rák diagnosztizálása után a betegeket motiválják olyan életmódbeli változtatásokra, amelyek szerintük javítják egészségüket és jólétüket, csökkentik a megismétlődésének kockázata, és csökkentik kemoterápiás kezeléseik mellékhatásait. Gyakran véletlenszerűen kezdik el használni az étrend-kiegészítőket, kemoterápiás kezeléseikkel együtt, hogy segítsenek csökkenteni a nagyon súlyos mellékhatásokat és javítani általános egészségi állapotukat és közérzetüket. A diagnózis után étrend-kiegészítőket használó rákos betegek 67-87% -áról számoltak be. (Velicer CM és munkatársai, J Clin. Oncol., 2008)
A rákos betegek táplálkozási és étrendi ajánlásai azonban nem személyre szabottak. A genomika, a metabolomika, a proteomika előrehaladása ellenére, amelyek javították a rák jellemzőinek megértését és lehetővé tették a precíziós kezelési megközelítéseket, a táplálkozási útmutatás, ha van ilyen, nagyon általános. A táplálkozási útmutató nem a rák specifikus típusán és genetikai jellemzőin, illetve a beteg kezelésének típusán alapul. Az American Cancer Society által javasolt általános táplálkozási / étrendi irányelvek a következőket tartalmazzák:
- Egészséges testsúly fenntartása;
- Fizikailag aktív életmód elfogadása;
- Egészséges táplálkozás fogyasztása, különös tekintettel a növényi forrásokra; és
- Az alkoholfogyasztás korlátozása.
A különböző rákos megbetegedések kezelési lehetőségei bizonyítékokon alapulnak, és különböző ráktársadalmi irányelvek, például a Nemzeti Átfogó Rákhálózat (NCCN) vagy az Amerikai Ráktársaság (ACS) ajánlják. A gyógyszerekről nyert bizonyítékok nagy, randomizált klinikai vizsgálatokon (RCT) alapulnak. Számos kezelés a rák specifikus genomikus jellemzőire irányul. Ennek ellenére sok előrehaladott rák esetében, mint például az áttétes TNBC, még mindig nincsenek ismert irányelvek és kezelési rendek, amelyekről ismert, hogy hatékonyak. Ennek az altípusnak a kezelése továbbra is kísérleti és hibás megközelítéseken alapul.
Nincsenek azonban ilyen bizonyítékokon alapuló irányelvek a személyre szabott táplálkozási / diétás ajánlásokhoz. Az RCT-k száma kevés ahhoz, hogy bizonyítékot teremtsen táplálkozási ajánlások és táplálkozási irányelvek kidolgozására a különböző ráktípusok és kezelések kiegészítésére. Ez egy nagy rés, amely jelenleg a rákellátásban van. A táplálkozási génkölcsönhatások egyre növekvő ismerete ellenére a tápanyaghatások és kölcsönhatások összetettségét nehéz egyetlen RCT-kutatási tervvel megfelelően kezelni. (Blumberg J és munkatársai, Nutr. Rev, 2010)
E korlát miatt a rákos betegek táplálkozási támogatására és a táplálkozási/étrendi követelmények meghatározásához szükséges bizalom szintje mindig eltér a gyógyszerértékeléshez szükséges szinttől. Ezenkívül a táplálkozási/étrendi útmutatás a gyógyszeres kezelésekkel ellentétben természetes, biztonságos és a legtöbb esetben alacsony vagy minimális mellékhatásokkal jár. Azonban a táplálkozási ajánlások személyre szabása az adott kontextushoz rák A tudományos útvonalak átfedésein és a kísérleti adatokkal alátámasztott indokokon alapuló típus és kezelés, bár nem hasonlít az RCT-n alapuló bizonyítékokhoz, jobb útmutatást nyújthat a betegek számára és javíthatja az integrált rákellátást.
Mivel még az azonos szövettípusú metasztatikus rosszindulatú daganatok rákos megbetegedéseiben és kezeléseiben is heterogenitás tapasztalható, az integratív rákellátás részeként a táplálkozási ajánlásokat is személyre kell szabni. A megfelelő támogató táplálkozás, és ami még fontosabb, azok az ételek, amelyeket bizonyos körülmények között és a kezelés során kerülni kell, hozzájárulhatnak az eredmények javításához.
A rákdiagnosztika után fogyasztható ételek!
Nincs két egyforma rák. Túllépjen a mindenki számára szóló közös táplálkozási irányelveken, és magabiztosan hozzon személyre szabott döntéseket az ételekkel és a kiegészítőkkel kapcsolatban.
A személyre szabott támogató táplálkozás/étrend (élelmiszerek és kiegészítők) előnyei áttétes emlőrák esetén
Mivel a metasztatikus emlőrák betegségjellemzői és kezelései a betegség elsődleges altípusától függően annyira változatosak, a támogató táplálkozás/étrend (élelmiszerek és kiegészítők) követelményei szintén nem egyformák. Ez az áttétes emlőrák genetikai jellemzőitől és a kapott kezelés típusától függ. Ezért a betegség genetikai tényezői, az egyes betegek egyéb kulcsfontosságú jellemzői a testtömeg -index (BMI) tekintetében az elhízás szintjének felmérése érdekében, az életmódbeli tényezők, például a fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás stb. olyan táplálkozás, amely támogató és hatékony lehet a rák megzavarásában a betegség minden szakaszában.
A metasztatikus emlő rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek számára az egyedi rákhoz és kezeléshez igazított, személyre szabott táplálkozási / étrendi útmutatás fontossága a következő előnyöket nyújtja:Wallace TC és munkatársai, J., Amer. Coll. Nutr., 2019)
- Javítsa a páciens erejét és immunitását a kezelés hatékonyságának befolyásolása nélkül.
- Segítsen a kezelések mellékhatásainak csökkentésében.
- Segítsen a folyamatos kezelés hatékonyságának növelésében olyan élelmiszerek és kiegészítők kiválasztásával, amelyek a megfelelő útvonalak modulálásával szinergizálódhatnak a folyamatban lévő kezelés hatásmechanizmusával, vagy gátolhatják a potenciális rezisztenciautakat.
- Kerülje azokat az ételeket és kiegészítőket, amelyek a tápanyag-gyógyszer kölcsönhatások révén zavarhatják a folyamatban lévő kezelést, amelyek vagy csökkenthetik a kezelés hatékonyságát, vagy növelhetik a kezelés toxicitását.
Példák személyre szabott táplálkozásra/étrendre (ételek és kiegészítők) áttétes emlőrák esetén
Az étrendre/táplálkozásra (élelmiszerekre és kiegészítőkre) vonatkozó ajánlások olyan áttétes hormonpozitív rákos betegeknél, akik továbbra is kiterjedt endokrin terápiát kapnak, mint például a tamoxifen, nagyon eltérnek a többi áttétes emlőrákos betegtől.
Példák az elkerülendő élelmiszerekre / kiegészítőkre, ha ösztrogén modulátorokkal kezelik őket
Az ösztrogén modulátorokat szedő betegek esetében az alábbiakban megemlítünk néhány olyan ételt és étrend-kiegészítőt, amelyet kerülniük kell, és amelyek a tudományos indoklással együtt megzavarhatják az endokrin kezeléseket:
Kurkumin
Kurkumin, a curry fűszeres kurkuma hatóanyaga, természetes kiegészítő, amely a rákos betegek és a túlélők körében népszerű rákellenes és gyulladáscsökkentő tulajdonságok. Ezért nagy az esélye annak, hogy az emlőrákos betegek Kurcumint szednek a Tamoxifen-kezelés alatt.
Az orális gyógyszer, a Tamoxifen a májban lévő citokróm P450 enzimeken keresztül metabolizálódik farmakológiailag aktív metabolitjaivá. Az endoxifen a tamoxifen klinikailag aktív metabolitja, amely a tamoxifen terápia hatékonyságának legfontosabbDel Re M és munkatársai, Pharmacol Res., 2016). A hollandiai Erasmus MC Rák Intézet nemrégiben publikált prospektív klinikai vizsgálata (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) negatív kölcsönhatást mutatott ki a kurkumin és a tamoxifen között mellrákos betegeknél (Hussaarts KGAM et al., Rákok (Bázel), 2019). Az eredmények azt mutatták, hogy az aktív metabolit, az Endoxifen koncentrációja statisztikailag szignifikáns módon csökkent, amikor a Tamoxifent Curcumin-kiegészítővel együtt vették be.
Az ehhez hasonló vizsgálatokat nem lehet figyelmen kívül hagyni, bár kis számú emlő esetében rák A tamoxifent szedő nőknek óvatosan kell kiválasztani azokat a természetes táplálékkiegészítőket, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják a rákellenes gyógyszer hatékonyságát. Ezen bizonyítékok alapján úgy tűnik, hogy a kurkumin nem a megfelelő kiegészítés a tamoxifen mellett. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a curryben a kurkumint fűszerként és ízesítőként teljesen el kell kerülni.
DIM (diindolil-metán) kiegészítés
Egy másik gyakori és széles körben alkalmazott kiegészítő az emlőrákos betegek körében a DIM (diindolil-metán), az I3C (indol-3-karbinol) metabolitja, keresztesvirágú zöldségek mint a brokkoli, a karfiol, a kelkáposzta, a káposzta, a kelbimbó. A DIM ezen népszerűsége klinikai vizsgálatokon alapulhat, amelyek kimutatták, hogy az étrendben / táplálkozásban a keresztesvirágú zöldségek összességében magas fogyasztása jelentősen összefügg az emlőrák 15% -kal alacsonyabb kockázatával. (Liu X és mtsai, Mell, 2013) Azonban egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat, amely tesztelte a DIM kiegészítés Az emlőrákos betegeknél a tamoxifennel együtt a tamoxifen aktív metabolitjainak riasztó tendenciáját mutatta, ezáltal csökkentve az endokrin terápia hatékonyságát. (NCT01391689) (Thomson CA, Mellrák Res. Treat., 2017).
Mivel a klinikai adatok a DIM és a tamoxifen közötti kölcsönhatás tendenciáját mutatják, az emlődaganatos betegeknek a tamoxifen terápia során óvatosságra kell törekedniük, és kerülniük kell a DIM kiegészítés szedését. A keresztesvirágú zöldségekben gazdag növényi táplálék alapú étrend a szükséges előnyöket nyújtja a DIM kiegészítésének ebben az összefüggésben történő bevételéhez képest.
Hasznos és előnyös ételek áttétes emlőrák esetén
Sok olyan élelmiszer és étrend -kiegészítő áll rendelkezésre, amelyek javítják az áttétes emlőrákos betegek kimenetelét. A francia Institut Curie kutatói által nemrégiben közzétett több prospektív tanulmány és RCT metaanalízise arról számolt be, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend a jobb túléléshez kapcsolódik. Ezenkívül egy diéta, amely gazdag volt fitoösztrogének gyümölcsökből és zöldségekből, csökkentette a rák kiújulásának kockázatát. A növényi eredetű ételek egészséges étrendje a teljes túlélés és a halál kockázatának javulásával járt. (Maumy L és mtsai, Bull Cancer, 2020)
Az év elején publikált tanulmány tesztelte a ketogén étrend / táplálkozás hatását az emlőrákos betegek túlélésére. Megállapították, hogy a ketogén étrend és a folyamatban lévő kemoterápiás kezelések javították az általános túlélést, és nincsenek jelentős mellékhatásai a betegeknél. (Khodabakhshi A, Nutr. Rák, 2020) A ketogén étrend egy rendkívül alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelynek célja a zsírok metabolizmusának elősegítése keton testekké (nem pedig szénhidrátokból glükózzá), hogy ezzel biztosítsa a szervezet fő energiaforrását. Testünk normál sejtjei átállhatnak a ketontestek energiára való felhasználására, de a rákos sejtek a rendellenes tumor-anyagcsere miatt nem tudják hatékonyan felhasználni a ketontesteket energiához. Ezáltal a daganatos sejtek sérülékenyebbek, emellett a ketontestek csökkentik a tumor angiogenezisét és gyulladását, miközben fokozzák a daganatsejtek pusztulását. (Wallace TC és munkatársai, J., Amer. Coll. Nutr., 2019)
Mivel a rák jellemzői és a kezelés típusa alapján nagyon specifikus terápiás célokat kell elérni, a precíziónak és a személyre szabott táplálkozásnak olyan egyedi ételeken és kiegészítőkön kell alapulnia, amelyek molekuláris szinten megalapozott hatásmechanizmusokkal rendelkeznek a génekre gyakorolt hatásuk szempontjából. utak. (Reglero C és Reglero G, Tápanyagok, 2019)
Például a rák metasztázisának megakadályozásának egyik módja az angiogenezis blokkolása, az új erek kihajtása, amely megakadályozná a kemoterápiás rezisztenciát is. Vannak bioaktív szilibinint tartalmazó ételek és kiegészítők, például articsóka és máriatövis, amelyek tudományosan bizonyították, hogy gátolják az angiogenezist. Ezen ételek/kiegészítők személyre szabott táplálkozási/étrendi ajánlásai a kemoterápiás áttétes emlőrák összefüggésében segíthetnek a kezelés hatékonyságának javításában és megakadályozhatják a kiújulást. (Binienda A és munkatársai, Anticancer Agents Med Chem, 2019)
Hasonlóképpen, a rák és a kezelés egyéb kulcsfontosságú jellemzőit is ki lehetne elemezni, hogy megtalálják a tudományosan megfelelő élelmiszereket és kiegészítőket a rákos betegek személyre szabott táplálkozási tervezéséhez, hogy azok megfeleljenek a rák típusának, például a metasztatikus emlőráknak és a kezelésnek.
Következtetés
Mivel a kezelési ajánlások a rák genomikája és az egyes betegek molekuláris rák jellemzői alapján történő személyre szabás felé haladnak, az integratív rákellátásnak is a személyre szabott támogató táplálkozás/diéta felé kell haladnia a betegség stádiuma és típusa alapján. rák és kezelés. Ez egy nagyrészt kiaknázatlan terület, amely jelentősen hozzájárulhat az áttétes emlőrákos betegek kimenetelének és életminőségének javításához. Jó egészség esetén a természetes élelmiszerek és kiegészítők nem ártanak. De ha a kontextus a rák, ahol a szervezet már az anyagcsere és az immunitás belső szabályozási zavarával küzd a betegség és a folyamatban lévő kezelések miatt, akár természetes élelmiszerek, ha nem megfelelően választották meg, kárt okozhatnak. Ezért a rák indikációján (például az emlőrákon) és a kezeléstípuson alapuló személyre szabott táplálkozás támogathatja a javított eredményeket és a beteg jólétét.
Azt, hogy milyen ételeket eszel, és milyen kiegészítőket szedsz, egy döntésed. A döntésnek tartalmaznia kell a rákos génmutációk, a rák, a folyamatos kezelések és kiegészítők, az allergiák, az életmóddal kapcsolatos információk, a súly, a magasság és a szokások figyelembevételét.
A rák táplálkozási tervezése az addonból nem internetes kereséseken alapul. Automatizálja az Ön számára a döntéshozatalt a tudósok és szoftvermérnökeink által megvalósított molekuláris tudomány alapján. Függetlenül attól, hogy megérti -e a mögöttes biokémiai molekuláris útvonalakat, vagy sem - a rákos táplálkozás tervezésénél ennek megértése szükséges.
Kezdje el MOST a táplálkozástervezéssel, válaszoljon a rák nevére, a genetikai mutációkra, a folyamatos kezelésekre és kiegészítőkre, az allergiákra, a szokásokra, az életmódra, a korcsoportra és a nemre vonatkozó kérdésekre.
Személyre szabott táplálkozás a rák számára!
A rák idővel változik. Testreszabhatja és módosíthatja táplálkozását a rák indikációi, a kezelések, az életmód, az élelmiszer-preferenciák, az allergiák és egyéb tényezők alapján.
A rákos betegeknek gyakran másokkal kell megküzdeniük kemoterápiás mellékhatások amelyek befolyásolják életminőségüket, és alternatív terápiákat keresnek a rák ellen. A a helyes táplálkozás és kiegészítők tudományos megfontolások alapján (a találgatások és a véletlenszerű szelekció elkerülése) a legjobb természetes gyógymód a rákhoz és a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásts.