Pèsonalize Nitrisyon / Rejim pou kansè nan tete metastatik

En

Kansè nan tete metastatik se kansè avanse ki gaye nan lòt pati nan kò a pi lwen pase tisi a tete, e li gen yon pronostik trè pòv yo. Tretman pou neyoplas tete metastatik malfezan ap deplase nan direksyon pou pèsonalizasyon ki baze sou karakteristik kansè. Yon nitrisyon ki sanble pèsonalize (manje ak sipleman) rekòmandasyon ki baze sou karakteristik kansè ak tretman ki manke ak anpil bezwen amelyore chans yo nan siksè ak kalite lavi nan pasyan an kansè. Blog sa a mete aksan sou bezwen yo, twou vid ki genyen ak egzanp pèsonalize nitrisyon / rejim alimantè (manje ak sipleman) pou kansè nan tete metastatik.

Prensip Fondamantal nan kansè nan tete

Kansè nan tete se kansè ki pi souvan dyagnostike ak youn nan kòz ki mennen nan lanmò ki gen rapò ak kansè nan fanm globalman. Youn nan subtip ki pi komen nan kansè nan tete se òmòn nan sèks depandan, estwojèn (ER) ak pwojestewòn (PR) reseptè pozitif ak imen faktè kwasans epidèm 2 (ERBB2, ki rele tou HER2) negatif - (ER + / PR + / HER2- subtip). Hormonemòn pozitif subtip nan kansè nan tete gen yon bon pronostik ak yon trè wo pousantaj siviv 5-ane nan 94-99% (Waks ak Winer, JAMA, 2019). Lòt kalite tete yo kansè nan yo se negatif reseptè òmòn, HER2 pozitif subtip ak triple kansè nan tete negatif (TNBC) ki se ER, PR ak HER2 negatif. Soutip TNBC a gen pi move pronostik la ak pi gwo pwobabilite pou avanse nan etap an reta maladi ki te metastazize ak pwopaje nan lòt pati nan kò a.

Kansè nan tete metastatik se trè avanse, etap kansè nan IV ki gaye nan lòt pati nan kò a (pi souvan zo yo, poumon, fwa oswa nan sèvo). Gen sèlman 6% nan fanm ki dyagnostike ak tete metastatik malfezan neoplasm nan premye dyagnostik. Pifò lòt ka nan neoplasm tete pwogrese oswa metastatik se lè kansè a te retounen nan pasyan an apre li fin ranpli tretman anvan yo epi yo te nan remisyon pou anpil ane. Kansè nan tete metastatik, sitou répandus nan fanm, men tou yo te jwenn nan yon ti pousantaj nan gason, gen yon pronostik trè pòv ak yon siviv 5-ane ke yo te mwens pase 30% tankou pou chak done ki sòti nan Ameriken Kansè Sosyete Piblikasyon an (Facts kansè ak figi, 2019 ). Siviv medyàn an jeneral nan metastatik TNBC se sèlman 1 ane lè yo konpare ak 5 ane pou de lòt subtip yo. (Waks AG ak Winer EP, JAMA 2019)

Opsyon tretman pou kansè nan tete metastatik

Kansè nan tete metastatik trete ak anpil rejim terapi diferan ki gen ladan klas diferan nan chimyoterapi, imunoterapi, terapi vize, terapi ormon ak terapi radyasyon opsyon, atravè yon pwosesis esè ak erè, depi pa gen okenn tretman defini pou kansè sa a. Chwa tretman an depann de karakteristik molekilè selil kansè nan tete anvan yo, tretman kansè nan tete sot pase yo, estati klinik pasyan an ak ki kote kansè a gaye. 

Si kansè nan tete gaye nan zo yo, Lè sa a, ansanm ak terapi andokrinyen an, chimyoterapi oswa terapi vize, se pasyan an tou trete ak ajan zo modifye tankou bisfosfonat. Èd sa yo avèk swen palyatif men yo pa montre amelyore siviv an jeneral.  

Si kansè nan tete òmòn pozitif te avanse nan metastatik etap IV maladi, pasyan yo trete avèk terapi andokrinyen pwolonje ak ajan ki modile oswa anpeche reseptè estwojèn, oswa anpeche pwodiksyon estwojèn nan kò a. Terapi andokrinyen an, si li pa efikas, yo itilize li nan konbinezon ak lòt dwòg chimyoterapi oswa dwòg vize tankou inibitè kinaz sik selil la oswa dwòg ki vize zòn espesifik entèn siyal yo, ki baze sou karakteristik molekilè ak jenomik kansè a.

Pou òmòn negatif, HER2 pozitif, kansè nan tete metastatik, yon opsyon tretman kle se HER2 vize dwòg antikò yo oswa ti inhibiteurs molekil yo. Sa yo konbine avèk lòt dwòg chimyoterapi.

Sepandan, pou TNBC kansè metastatik ak pronostik ki pi mal la, pa gen okenn opsyon tretman defini. Li baze sou prezans lòt mitasyon kle nan subtip sa a nan kansè. Nan ka kansè BRCA mutant, yo trete yo ak inibitè poly-ADP riboz (PARP). Si kansè sa yo gen ekspresyon de pòs iminitè yo, yo ta ka trete avèk dwòg imunoterapi tankou inibitè pòs iminitè yo. Lòt bagay, pasyan sa yo trete avèk opsyon chimyoterapi trè agresif tankou dwòg platinum (Cisplatin, Carboplatin), adriamycin (Doxorubicin), dwòg taxol (Paclitaxel), inibitè topoisomerase (Irinotecan, Etoposide) ak divès kalite pèrmutasyon diferan ak konbinezon sa yo, kontwole gaye maladi a. Konbinezon chimyoterapi yo itilize pou tretman kansè nan tete metastatik sepandan gen toksisite trè wo ak yon enpak siyifikatif negatif sou kalite lavi nan pasyan yo.

Bezwen pou rekòmandasyon nitrisyonèl pèsonalize pou pasyan kansè yo

Yon dyagnostik kansè nan tèt li se yon evènman ki chanje lavi ki asosye ak enkyetid nan vwayaj la tretman pwochen ak krentif pou ensèten nan rezilta a. Apre yo te dyagnostike ak kansè, pasyan yo motive pou fè chanjman nan style lavi yo ke yo kwè ke yo pral amelyore sante yo ak byennèt yo, diminye ... risk pou yo repetition, epi redwi efè segondè tretman chimyoterapi yo. Souvan, yo kòmanse itilize sipleman dyetetik owaza, ansanm ak tretman chimyoterapi yo, pou ede redwi efè segondè grav yo epi amelyore sante jeneral yo ak byennèt yo. Gen rapò sou 67-87% nan pasyan kansè ki itilize sipleman dyetetik apre dyagnostik. (Velicer CM et al, J Clin. Oncol., 2008)  

Sepandan, rekòmandasyon nitrisyonèl ak dyetetik pou pasyan kansè jodi a yo pa pèsonalize. Malgre pwogrè yo nan jenomik, metabolomik, proteomik ki te amelyore konpreyansyon nou sou karakteristik kansè yo ak pèmèt apwòch tretman presizyon, konsèy nitrisyonèl si genyen trè jenerik. Gid nitrisyonèl la pa baze sou kalite kansè espesifik ak karakteristik jenetik kansè a, oswa sou kalite tretman ke yo te bay pasyan an. Gid jeneral yo pou nitrisyon / rejim alimantè ki rekòmande pa Sosyete Ameriken Kansè a gen ladan: 

• Kenbe yon pwa ki an sante; 
• Adopte yon vi fizikman aktif; 
• Konsome yon rejim alimantè ki an sante ak yon anfaz sou sous plant; ak 
• Limite konsomasyon alkòl. 

Opsyon tretman pou kansè diferan yo prèv ki baze sou ak rekòmande pa direktiv sosyete diferan kansè tankou National Comprehensive Cancer Network (NCCN) oswa Ameriken Kansè Sosyete (ACS). Prèv ke yo jwenn pou dwòg baze sou gwo esè klinik owaza (RCT). Anpil tretman yo vize a karakteristik espesifik kansè jenomik. Malgre sa, pou anpil kansè avanse tankou metastatik TNBC, gen toujou pa gen okenn direktiv estanda ak rejim tretman ki li te ye yo dwe efikas. Tretman pou subtip sa a toujou baze sou apwòch esè ak erè.  

Sepandan, pa gen okenn prèv ki baze sou direktiv pou rekòmandasyon nitrisyon / rejim alimantè pèsonalize. Gen yon mank de RCTs jenere prèv pou devlope rekòmandasyon nitrisyon ak direktiv dyetetik konpleman diferan kalite kansè ak tretman. Sa a se yon gwo espas ke nou genyen kounye a nan swen kansè nou an jodi a. Malgre konesans la ogmante nan entèraksyon jèn nitrisyon, konpleksite yo nan aksyon eleman nitritif ak entèraksyon yo difisil yo byen adrese nan nenpòt konsepsyon sèl rechèch RCT. (Blumberg J et al, Nutr. Rev, 2010)  

Akòz limit sa a, nivo prèv pou sipò nitrisyon ak konfyans pou defini kondisyon nitrisyon/rejim pou pasyan kansè yo ap toujou diferan de sa ki nesesè pou evalyasyon dwòg. Anplis de sa, konsèy sou nitrisyon / rejim alimantè kontrèman ak tretman dwòg se natirèl, san danje epi ki asosye ak efè segondè ki ba a minimòm nan pifò ka yo. Sepandan, pèsonalize rekòmandasyon nitrisyonèl pou yon kontèks espesifik nan kansè nan kalite ak tretman ki baze sou sipèpoze chemen syantifik ak yon rezon ki sipòte pa done eksperimantal, byenke pa sanble ak prèv ki baze sou RCT, ka bay pi bon konsèy pou pasyan yo ak amelyore swen kansè entegre.

Kòm gen eterojeneite menm nan kansè yo ak tretman pou neyoplasm metastatik malfezan nan menm kalite tisi, rekòmandasyon nitrisyonèl yo kòm yon pati nan swen kansè entegre yo pral bezwen tou pèsonalize. Bon nitrisyon ki bay sipò epi pi enpòtan toujou manje pou evite nan kontèks espesifik ak pandan tretman ka kontribye nan amelyore rezilta yo.

Benefis nan nitrisyon Sipò pèsonalize / Rejim (Manje ak Sipleman) pou kansè nan tete metastatik

Kòm karakteristik maladi ak tretman pou kansè nan tete metastatik yo, se pou varye ki baze sou subtip prensipal la nan maladi, kondisyon yo pou nitrisyon ki bay sipò / rejim alimantè (manje ak sipleman) tou pa pral yon sèl gwosè adapte tout. Li pral depann sou karakteristik jenetik kansè nan tete metastatik ak kalite tretman ke yo te resevwa. Pakonsekan faktè jenetik nan maladi a, lòt karakteristik kle nan pasyan yo endividyèl an tèm de endèks mas kò yo (BMI) evalye nivo obezite, faktè fòm tankou aktivite fizik, konsomasyon alkòl elatriye yo tout pral enfliyanse kle nan konsepsyon pèsonalize nitrisyon ki ka bay sipò ak efikas nan deranje kansè nan nan chak etap nan maladi a.  

Enpòtans ki genyen nan bay nitrisyon pèsonalize / konsèy rejim alimantè ki adapte ak kansè nan espesifik ak tretman, pou pasyan ki gen tete metastatik neoplasm malfezan ka bay benefis sa yo: (Wallace TC et al, J. nan Amer. Kol. nan Nutr., 2019)

1. Amelyore fòs ak iminite nan pasyan an san yo pa entèfere ak efikasite nan tretman an.
2. Ede avèk diminye efè segondè tretman yo.
3. Ede avèk amelyore efikasite nan tretman kontinyèl pa chwazi manje ak sipleman ki ka sinèrji ak mekanis nan aksyon nan tretman an kontinyèl nan modulation chemen ki apwopriye yo, oswa anpeche chemen yo rezistans potansyèl yo.
4. Evite manje ak sipleman ki ta ka entèfere ak tretman kontinyèl nan entèraksyon dwòg eleman nitritif ki ta ka swa pi ba efikasite oswa ogmante toksisite nan tretman an.

Egzanp pèsonalize Nitrisyon / Rejim (Manje ak Sipleman) pou kansè nan tete metastatik

Dyetetik / nitrisyon (manje ak sipleman) rekòmandasyon pou pasyan òmòn metastatik pozitif kansè ki kontinye ap sou pwolonje terapi andokrin tankou Tamoksifèn pral trè diferan de lòt pasyan kansè nan tete metastatik.  

Men kèk egzanp sou Manje / Sipleman pou Evite si sou tretman ak modilatè estwojèn

Pou pasyan sou modulateur estwojèn, kèk egzanp sou manje ak sipleman yo pral bezwen pou fè pou evite ki ka entèfere ak tretman andokrin yo ansanm ak rasyonèl syantifik yo mansyone anba a:  

Kurkumin 

Kurkumin, engredyan aktif ki soti nan timerik la epis Curry, se yon sipleman natirèl ki se popilè nan mitan pasyan kansè ak sivivan pou li yo anti-kansè ak pwopriyete anti-enflamatwa. Se poutèt sa, chans pou pasyan kansè nan tete pran kurkumin pandan y ap sou terapi tamoksifèn se segondè. 

Tamoksifèn dwòg oral la metabolize nan kò a nan metabolit aktif famasi li yo nan anzim sitokrom P450 nan fwa a. Endoksifèn se metabolit nan klinikman aktif nan tamoksifèn, se sa ki medyatè kle nan efikasite nan terapi tamoksifèn (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Yon dènyèman pibliye potentiels etid klinik (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) ki soti nan Enstiti Erasmus MC kansè nan Netherlands, te montre yon entèraksyon negatif ant kurkumin ak tamoksifèn nan pasyan kansè nan tete (Hussaarts KGAM et al, Kansè (Basel), 2019). Rezilta yo endike ke konsantrasyon nan metabolit aktif Endoxifen la diminye nan yon fason estatistik siyifikatif lè Tamoxifen te pran ansanm ak sipleman kurkumin.  

Etid tankou sa yo pa ka inyore, byenke nan yon ti kantite tete kansè nan pasyan yo, epi bay yon prekosyon pou fanm k ap pran tamoksifèn yo chwazi sipleman natirèl yo pran ak anpil atansyon, ki pa entèfere ak efikasite nan dwòg kansè nan okenn fason. Ki baze sou prèv sa a, kurkumin pa sanble yo dwe sipleman an dwa yo dwe pran ansanm ak Tamoxifen. Sepandan, sa pa vle di ke kurkumin kòm yon epis ak arom nan Curry bezwen konplètman evite tout ansanm.

Sipleman DIM (diindolilmetan)  

Yon lòt sipleman komen ak lajman itilize pami pasyan kansè nan tete se DIM (diindolylmethane), yon metabolit nan I3C (Indole-3-carbinol), yo te jwenn nan legim krusifè tankou bwokoli, chou, chou frize, chou, jèrm Brussels. Popilarite sa a nan DIM te kapab baze sou etid klinik ki te montre ke yon konsomasyon an jeneral segondè nan legim krisifèr nan rejim alimantè a / nitrisyon te siyifikativman ki asosye ak yon 15% pi ba risk pou kansè nan tete. (Liu X et al, Tete, 2013) Sepandan, yon owaza, doub-avèg, plasebo kontwole etid klinik ki teste itilize nan Sipleman DIM ansanm ak tamoksifèn nan pasyan kansè nan tete, te montre tandans nan alarmant nan tamoksifèn aktif rediksyon metabolit, kidonk potansyèl la pou diminye efikasite nan terapi andokrinyen an. (NCT01391689) (Thomson CA, Res kansè nan tete. Trete., 2017).

Depi done klinik yo ap montre yon tandans nan entèraksyon ant DIM ak tamoksifèn, pasyan kansè nan tete pandan y ap sou terapi tamoksifèn ta dwe veer sou bò a nan prekosyon epi evite pran DIM sipleman. Yon rejim ki baze sou plant-manje ki rich nan legim krusifèr ka bay benefis ki nesesè sou pran yon sipleman nan dim nan kontèks sa a.

Manje benefisye ak pi pito pou kansè nan tete metastatik

Gen anpil manje ak sipleman ki asosye avèk amelyore rezilta pou pasyan kansè nan tete metastatik. Yon meta-analiz de plizyè etid potentiels ak RCTs dènyèman pibliye pa chèchè nan Institut Curie an Frans te rapòte ke yon rejim alimantè ki gen anpil grès te asosye ak pi bon siviv. Epitou, yon rejim alimantè ki te rich nan fitoestwojèn soti nan fwi ak legim, redwi risk pou yo repetition kansè. Epi, yo te yon rejim alimantè ki an sante ak manje ki baze sou plant ki asosye ak amelyorasyon nan siviv an jeneral ak risk pou lanmò. (Maumy L et al, Bull Kansè, 2020)

Yon etid pibliye pi bonè ane sa a teste enpak nan rejim alimantè ketogenik / nitrisyon sou siviv nan pasyan kansè nan tete. Yo te jwenn ke yon rejim alimantè ketogeneu ansanm ak tretman chimyoterapi kontinyèl amelyore siviv la an jeneral ki pa gen okenn efè segondè sibstansyèl nan pasyan yo. (Khodabakhshi A, Nutr. Kansè, 2020) Yon rejim alimantè ketogene se yon rejim ekstrèm ki ba-idrat kabòn ki gen pou objaktif pou ankouraje metabolis nan grès nan kò ketonn (olye ke idrat kabòn nan glikoz) bay sous prensipal la nan enèji pou kò a. Selil nòmal nan kò nou an ka tranzisyon pou itilize kò ketonn pou enèji, men selil kansè yo pa ka efektivman itilize kò ketonn pou enèji akòz yon metabolis timè nòmal. Sa fè selil timè yo pi frajil e anplis, kò ketonn yo diminye anjyojenèz timè ak enflamasyon pandan y ap amelyore lanmò selil timè. (Wallace TC et al, J. nan Amer. Kol. nan Nutr., 2019)

Depi trè espesifik objektif ki ka geri ou dwe rive jwenn ki baze sou karakteristik sa yo kansè ak ki kalite tretman, presizyon ak nitrisyon pèsonalize dwe baze sou manje endividyèl ak sipleman ak byen etabli mekanis nan aksyon nan nivo molekilè an tèm de enpak yo sou jèn ak chemen. (Reglero C ak Reglero G, eleman nitritif, 2019)

 Pou egzanp, yon fason yo anpeche metastaz nan kansè nan se bloke anjyojenèz, pouse nan veso sangen nouvo, ki ta ka anpeche tou rezistans chimyoterapi. Gen manje ak sipleman ak silibinin nan bioaktif, tankou Aticho ak pikan lèt, ki te montre syantifikman anpeche anjyojenèz. Rekòmandasyon nitrisyon / rejim alimantè pèsonalize nan manje sa yo / sipleman nan kontèks sa a nan kansè nan tete metastatik sibi chimyoterapi, ta ka ede nan amelyore efikasite nan tretman an ak anpeche repetition. (Binienda A, et al, Anticancer Ajan Med Chem, 2019)

Menm jan an, lòt karakteristik kle nan kansè nan ak tretman yo ta ka analize jwenn manje yo syantifikman dwa ak sipleman pou konsepsyon nitrisyon pèsonalize pou pasyan kansè matche ak kalite kansè yo tankou kansè nan tete metastatik ak tretman.

konklizyon

Kòm rekòmandasyon tretman yo ap deplase nan direksyon pèsonalizasyon ki baze sou jenomik kansè ak karakteristik kansè molekilè nan chak pasyan, swen kansè entegre bezwen tou avanse nan direksyon nitrisyon/rejim ki bay sipò pèsonalize ki baze sou etap la ak kalite. kansè nan ak tretman. Sa a se yon zòn lajman inexploité ki ka siyifikativman ede ak amelyore rezilta yo ak kalite lavi pou pasyan yo ki gen kansè nan tete metastatik. Lè yo nan bon sante, manje natirèl ak sipleman pa fè okenn mal. Men, lè kontèks la se kansè kote kò a deja fè fas ak yon disregulation entèn nan metabolis ak iminite akòz maladi a ak tretman yo kontinyèl, menm manje natirèl, si pa chwazi kòrèkteman, gen potansyèl pou koze mal. Se poutèt sa, nitrisyon pèsonalize ki baze sou endikasyon kansè (tankou kansè nan tete) ak kalite tretman ka sipòte rezilta amelyore ak byennèt pou pasyan an.

Ki manje ou manje ak ki sipleman ou pran se yon desizyon ou pran. Desizyon ou ta dwe gen ladan konsiderasyon de mitasyon jèn kansè yo, ki kansè, tretman kontinyèl ak sipleman, nenpòt alèji, enfòmasyon sou fòm, pwa, wotè ak abitid.

Planifikasyon nitrisyon pou kansè nan addon pa baze sou rechèch entènèt. Li otomatize desizyon y ap pran pou ou ki baze sou syans molekilè aplike pa syantis nou yo ak enjenyè lojisyèl. Kèlkeswa si ou pran swen yo konprann kache biochimik wout yo molekilè oswa ou pa - pou planifikasyon nitrisyon pou kansè ki konpreyansyon ki nesesè.

Kòmanse KOUNYE A ak planifikasyon nitrisyon ou pa reponn kesyon sou non kansè, mitasyon jenetik, tretman kontinyèl ak sipleman, nenpòt alèji, abitid, fòm, laj gwoup ak sèks.

Kansè pasyan souvan gen fè fas ak diferan chimyoterapi efè segondè yo ki afekte kalite lavi yo epi gade deyò pou terapi altènatif pou kansè. Pran la bon nitrisyon ak sipleman ki baze sou konsiderasyon syantifik (evite devinèt ak seleksyon o aza) se pi bon remèd natirèl pou kansè ak tretman ki gen rapò efè segondèts.

• Low Benefis nan klinik nan Irinotecan ak Etoposide nan Pasyan ki gen kansè nan tete metastatik
• A Pwopo
• Konsomasyon kafe ak siviv nan pasyan kansè kolorektal
• Sekans timè ak tretman kansè pèsonalize
• Top 3 Rezon ki fè sekans jenomik nan kansè