luces
A quimioterapia é o piar fundamental do tratamento do cancro e a primeira liña terapéutica de elección para a maioría dos tipos de cancro, como se apoia nas pautas e probas clínicas. Non obstante, a pesar dos avances médicos e da mellora no número de sobreviventes de cancro nas últimas décadas, os efectos secundarios a curto e longo prazo da quimioterapia seguen sendo unha das principais preocupacións tanto para pacientes como para clínicos. Escoller a nutrición e os suplementos nutricionais adecuados pode axudar a aliviar algúns destes efectos secundarios.
Que é a quimioterapia?
A quimioterapia é un tipo de cancro tratamento que usa medicamentos para destruír as células cancerosas que se dividen rapidamente. Tamén é a opción de terapia de primeira liña para a maioría dos cancros, tal e como o apoian as guías clínicas e a evidencia.
A quimioterapia non estaba pensada orixinalmente para o seu uso actual no tratamento do cancro. De feito, descubriuse durante a segunda guerra mundial cando os investigadores decatáronse de que o gas mostaza de nitróxeno matou a unha gran cantidade de glóbulos brancos. Isto provocou novas investigacións sobre se podería deter o crecemento doutras células cancerosas que se dividen e mutan rapidamente. A través de máis investigación, experimentación e probas clínicas, a quimioterapia evolucionou ata o que é hoxe.
Os diferentes fármacos de quimioterapia teñen mecanismos de acción distintos empregados para dirixirse a tipos específicos de cancro. Estes medicamentos de quimioterapia prescríbense:
- xa sexa antes da cirurxía para reducir o tamaño dun tumor grande;
- simplemente retardar o crecemento das células cancerosas;
- para tratar o cancro que se metastatizou e se estendeu por diferentes partes do corpo; ou
- eliminar e limpar todas as células cancerosas mutadas e de rápido crecemento para evitar recaídas no futuro.
Hoxe en día hai máis de 100 fármacos de quimioterapia aprobados e dispoñibles no mercado para diferentes tipos de cancro. Entre as distintas categorías de medicamentos da quimioterapia inclúense axentes alquilantes, antimetabolitos, alcaloides vexetais, antibióticos antitumorais e inhibidores da topoisomerase. O oncólogo toma unha decisión sobre o fármaco de quimioterapia que se usará para o tratamento dun paciente oncolóxico en función de varios factores. Estes inclúen:
- tipo e estadio do cancro
- localización do cancro
- condicións médicas existentes do paciente
- idade do paciente e saúde xeral
Efectos secundarios da quimioterapia
Malia os avances médicos e a mellora no número de sobreviventes de cancro nas últimas décadas, os efectos secundarios de anticancro a quimioterapia segue sendo unha das principais preocupacións tanto para pacientes como para clínicos. Dependendo do tipo e extensión do tratamento, a quimioterapia pode causar efectos secundarios adversos leves a graves. Estes efectos secundarios poden afectar moito á calidade de vida do paciente con cancro.
Efectos secundarios a curto prazo
A quimioterapia dana principalmente as células que se dividen rapidamente. É probable que as diferentes partes do noso corpo onde as células saudables normais se dividen con frecuencia sexan as máis afectadas pola quimioterapia. O pelo, a boca, a pel, os intestinos e a medula ósea adoitan ser afectados polos medicamentos de quimioterapia.
Os efectos secundarios a curto prazo da quimioterapia observados en pacientes con cancro inclúen:
- perda de cabelo
- náuseas e vómitos
- perda de apetito
- constipação ou diarrea
- fatiga
- insomnio
- problemas respiratorios
- cambios na pel
- síntomas similares á gripe
- Dor
- esofaxite (inchazo do esôfago que leva a dificultades para tragar)
- feridas bucais
- problemas nos riles e na vexiga
- anemia (número reducido de glóbulos vermellos)
- infección
- problemas de coagulación do sangue
- aumento do sangrado e contusións
- neutropenia (condición debida ao baixo nivel de neutrófilos, un tipo de glóbulos brancos)
Estes efectos secundarios poden variar de persoa a persoa e de quimioterapia. Para o mesmo paciente, os efectos secundarios tamén poden variar ao longo da súa quimioterapia. A maioría destes efectos secundarios afectan o benestar físico e emocional dos pacientes con cancro.
Alimentos para comer despois do diagnóstico de cancro!
Non hai dous cancros iguais. Vaia máis alá das pautas nutricionais comúns para todos e tome decisións personalizadas sobre alimentos e suplementos con confianza.
Efectos secundarios a longo prazo
Co uso extensivo de tratamentos de quimioterapia en diferentes grupos de pacientes con cancro, as toxicidades asociadas a estas quimioterapias ben establecidas como quimioterapias a base de platino seguir aumentando. Por iso, a pesar de todos os avances médicos, a maioría dos sobreviventes do cancro acaban por tratar efectos secundarios a longo prazo destes tratamentos de quimioterapia, incluso varios anos despois da terapia. Segundo a Fundación Nacional do Cancro Pediátrico, estímase que máis do 95% dos sobreviventes de cancro infantil terán un importante problema relacionado coa saúde cando teñan 45 anos, o que podería ser consecuencia do seu tratamento anterior contra o cancro (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
Leváronse a cabo diferentes estudos clínicos en pacientes con cancro e sobreviventes de diferentes tipos de cancro como o de mama, o de próstata e o linfoma para avaliar o risco de efectos secundarios a longo prazo dos seus tratamentos contra o cancro. A continuación resúmense os estudos clínicos que avalían estes efectos secundarios da quimioterapia en sobreviventes de cancro.
Estudos sobre os efectos secundarios a longo prazo da quimioterapia
Risco de segundos cancros
Co tratamento moderno do cancro mediante quimioterapia ou radioterapia, aínda que melloraron as taxas de supervivencia dos tumores sólidos, tamén aumentou o risco de cancros secundarios inducidos polo tratamento (un dos efectos secundarios da quimioterapia a longo prazo). Diferentes estudos demostran que os tratamentos de quimioterapia excesivos aumentan o risco de contraer un segundo cancro despois de estar sen cancro durante algún tempo.
Un estudo feito polo Instituto Nacional do Cancro analizou de cerca datos sobre máis de 700,000 pacientes con tumores de cancro sólidos. Estes pacientes sometéronse inicialmente a quimioterapia entre 2000 e 2013 e sobreviviron polo menos 1 ano despois do diagnóstico. Tiñan unha idade comprendida entre os 20 e os 84 anos. Os investigadores descubriron que o risco de síndrome mielodisplásico relacionado coa terapia (DMT) e leucemia mieloide aguda (LMA) "aumentou de 1.5 a máis de 10 veces en 22 dos 23 tipos de cancro sólido investigados" . (Morton L et al, Oncoloxía JAMA. 20 de decembro de 2018)
Outro estudo foi feito recentemente por investigadores da Facultade de Medicina da Universidade de Minnesota en máis de 20,000 sobreviventes de cancro infantil. A estes superviventes diagnosticáronlles por primeira vez un cancro cando tiñan menos de 21 anos, entre 1970-1999 e foron tratados con quimioterapia / radioterapia ou quimioterapia xunto con radioterapia. O estudo revelou que os sobreviventes que foron tratados só con quimioterapia, especialmente os que foron tratados con doses acumuladas máis altas de platino e axentes alquilantes, tiñan un risco aumentado de 2.8 veces de cancro maligno posterior en comparación coa poboación xeral. (Turcotte LM et al, J Clin Oncol., 2019)
Tamén se realizou e publicou outro estudo de investigación en 2016 no que se avaliaron datos de 3,768 mulleres sobreviventes de leucemia infantil ou cancro de sarcoma sen antecedentes de radioterapia torácica. Os sobreviventes do cancro tratáronse previamente con doses crecentes de ciclofosfamida ou antraciclinas. O estudo descubriu que estes superviventes estaban significativamente asociados cun risco de desenvolver cancro de mama. (Henderson TO et al., J Clin Oncol., 2016)
Nun estudo diferente, descubriuse que as persoas con linfoma de Hodgkin teñen un risco moito maior de desenvolver un segundo cancro despois da radioterapia. O linfoma de Hodgkin é un cancro do sistema linfático que forma parte do sistema inmunitario do corpo. (Petrakova K et al, Int J Clin Pract. 2018)
Ademais, aínda que hai unha taxa de éxito inicial moito maior en mulleres con cancro de mama, o risco de desenvolver segundos tumores malignos primarios despois da terapia tamén aumentou moito (Wei JL et al., Int J Clin Oncol. 2019).
Estes estudos establecen que os cancros infantís que se tratan con doses acumuladas máis altas de quimioterapia como a ciclofosfamida ou as antraciclinas corren un maior risco de efectos secundarios a longo prazo de desenvolver cancros posteriores.
Risco de enfermidades cardíacas
Outro efecto secundario da quimioterapia son as enfermidades cardiovasculares ou cardíacas. Diferentes estudos indican que hai un maior risco de insuficiencia cardíaca en sobreviventes de cancro de mama, anos despois do diagnóstico e tratamento inicial do seu cancro. A insuficiencia cardíaca conxestiva é unha enfermidade crónica que se produce cando o corazón non pode bombear sangue ao redor do corpo correctamente.
Nun estudo recente, investigadores coreanos examinaron a frecuencia de aparición e os factores de risco asociados á insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) en pacientes con cancro de mama que sobreviviron máis de 2 anos despois do diagnóstico de cancro. O estudo realizouse coa Base de datos nacional de información sanitaria de Corea do Sur e incluíu datos dun total de 91,227 casos de sobreviventes de cancro de mama entre 2007 e 2013. Os investigadores descubriron que:
- os riscos de insuficiencia cardíaca congestiva foron maiores en sobreviventes de cancro de mama, especialmente en sobreviventes máis novos de menos de 50 anos, que os controis.
- os sobreviventes de cancro que antes foron tratados con medicamentos de quimioterapia como antraciclinas (epirubicina ou doxorubicina) e taxanos (docetaxel ou paclitaxel) mostraron un risco significativamente maior de enfermidades cardíacas (Lee J et al, Cancer, 2020).
Nun estudo diferente realizado pola Universidade Estatal Paulista (UNESP), Brasil, os investigadores avaliaron os factores de risco asociados a problemas cardíacos en sobreviventes de cancro de mama postmenopáusico. Compararon datos de 96 sobreviventes de cancro de mama posmenopáusico con máis de 45 anos con 192 mulleres posmenopáusicas que non tiñan cancro de mama. O estudo concluíu que as mulleres postmenopáusicas que sobreviviron ao cancro de mama tiñan unha asociación máis forte con factores de risco de enfermidades cardíacas e aumentaban a obesidade abdominal en comparación coas mulleres posmenopáusicas sen antecedentes de cancro de mama (Buttros DAB et al, Menopausa, 2019).
Nun estudo publicado pola doutora Carolyn Larsel e o equipo de Mayo Clinic, Estados Unidos, analizaron datos de máis de 900 pacientes con cancro de mama ou con linfoma do condado de Olmsted, Estados Unidos. Os investigadores descubriron que os pacientes con cancro de mama e linfoma tiñan un risco significativo de sufrir insuficiencia cardíaca despois do primeiro ano de diagnóstico que persistiu ata 20 anos. O estudo tamén descubriu que os pacientes tratados con Doxorubicina tiñan o dobre de risco de insuficiencia cardíaca en comparación con outros tratamentos. (Carolyn Larsen et al, Journal of the American College of Cardiology, marzo de 2018)
Estes descubrimentos establecen o feito de que algunhas terapias contra o cancro poden aumentar o risco de efectos secundarios de desenvolver problemas cardíacos en diferentes superviventes do cancro, incluso varios anos despois do diagnóstico e tratamento.
Risco de enfermidades pulmonares
As enfermidades pulmonares ou complicacións pulmonares tamén se establecen como un efecto secundario adverso a longo prazo da quimioterapia. Diferentes estudos indican que os sobreviventes de cancro infantil teñen unha maior incidencia de enfermidades / complicacións pulmonares como tose crónica, asma e incluso pneumonía recorrente como adultos e o risco foi maior cando se trataba con radiación a unha idade máis nova.
Nun estudo publicado pola American Cancer Society, os investigadores analizaron os datos dun Childhood Cancer Survivor Study que estudou a individuos que sobreviviran polo menos cinco anos despois dun diagnóstico infantil de cancros como leucemia, neoplasias malignas do sistema nervioso central e neuroblastomas. Baseado en datos de máis de 14,000 pacientes, os investigadores descubriron que á idade de 45 anos, a incidencia acumulada de calquera enfermidade pulmonar era do 29.6% para os sobreviventes de cancro e do 26.5% para os seus irmáns. Concluíron que as complicacións pulmonares / pulmonares son substanciais entre os superviventes adultos de cancro infantil e poden afectar as actividades diarias. (Dietz AC et al, Cancer, 2016).
Noutro estudo realizado polos investigadores da Universidade de Columbia en Nova York, realizaron unha avaliación similar baseada en datos de 61 nenos que foron sometidos a radiación pulmonar e sometéronse a unha proba de función pulmonar. Atoparon unha correlación directa que demostra que a disfunción pulmonar / pulmonar é prevalente entre os sobreviventes de cancro pediátrico que reciben radiación ao pulmón como parte do seu réxime de tratamento. Os investigadores tamén observaron que había un maior risco de desenvolver disfunción pulmonar / pulmonar cando o tratamento se facía a unha idade máis nova debido á inmadurez no desenvolvemento (Fatima Khan et al, Advances in Radiation Oncology, 2019).
Coñecendo os riscos de tratamentos agresivos como a quimioterapia, a comunidade médica pode optimizar aínda máis os tratamentos contra o cancro en nenos para evitar estes efectos secundarios adversos no futuro. Os signos de complicacións pulmonares deberían controlarse de preto e tomar medidas para previlos.
Risco de ictus posterior
O exame de datos dunha serie de estudos clínicos independentes indica que os sobreviventes de cancro que foron sometidos a radioterapia ou tratamentos de quimioterapia poden ter un maior risco de efectos secundarios de accidente cerebrovascular posterior.
Nun estudo realizado polos investigadores en Corea do Sur, examinaron datos de 20,707 pacientes con cancro da base de datos da cohorte nacional de mostras do Servizo Nacional de Seguros de Saúde de Corea entre 2002-2015. Atoparon unha asociación positiva dun maior risco de accidente vascular cerebral en pacientes con cancro en comparación con pacientes sen cancro. O tratamento de quimioterapia asociouse independentemente cun maior risco de accidente vascular cerebral. O risco foi maior en pacientes con cancros de órganos dixestivos, respiratorios e outros como o de mama e os de órganos reprodutivos masculinos e femininos. O estudo concluíu que o risco de ictus en pacientes con cancro aumentou aos 3 anos do diagnóstico e este risco continuou ata os 7 anos de seguimento. (Jang HS et al, Front. Neurol, 2019)
Un estudo da Xiangya School of Public Health, Central South University, China, realizou unha metaanálise de 12 estudos publicados retrospectivos independentes preseleccionados entre 1990 e 2017, con 57,881 pacientes en total, que foron tratados con radioterapia. A análise revelou un maior risco global de accidente cerebrovascular posterior nos superviventes de cancro aos que se lles administrou radioterapia en comparación cos que non foron tratados con radioterapia. Descubriron que o risco era maior en pacientes tratados con radioterapia con linfoma de Hodgkin e cancros de cabeza, pescozo, cerebro ou nasofaríngeo. Esta asociación de radioterapia e ictus resultou ser maior en pacientes menores de 40 anos en comparación cos pacientes maiores. (Huang R, et al, Front Neurol., 2019).
Os resultados destes estudos clínicos revelaron un maior risco de accidente cerebrovascular posterior nos superviventes de cancro que foron tratados con radioterapia ou quimioterapia.
Risco de osteoporose
A osteoporose é outro efecto secundario a longo prazo observado en pacientes con cancro e sobreviventes que recibiron tratamentos como a quimioterapia e a terapia hormonal. A osteoporose é unha enfermidade na que se reduce a densidade ósea, o que fai que o óso sexa débil e quebradizo. Moitos estudos demostran que os pacientes e sobreviventes de tipos de cancro como o de mama, o de próstata e o linfoma corren un maior risco de osteoporose.
Un estudo dirixido polos investigadores da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Estados Unidos, avaliou a taxa de incidencia de condicións de perda ósea como a osteoporose e a osteopenia en 211 sobreviventes de cancro de mama. A estes sobreviventes de cancro de mama diagnosticáronlles cancro a unha idade media de 47 anos. Os investigadores compararon os datos de sobreviventes de cancro de mama con 567 mulleres libres de cancro. A análise descubriu que houbo un 68% máis de risco de osteoporose en sobreviventes de cancro de mama en comparación coas mulleres libres de cancro. (Cody Ramin et al, Investigación sobre o cancro de mama, 2018)
Noutro estudo clínico, analizáronse os datos de 2589 pacientes daneses aos que se lles diagnosticou un linfoma difuso de células B grandes ou un linfoma folicular. Os pacientes con linfoma tratáronse principalmente con esteroides como a prednisolona entre 2000 e 2012. Comparáronse os datos de pacientes con cancro con 12,945 suxeitos control para avaliar a incidencia de condicións de perda ósea como eventos osteoporóticos. A análise descubriu que os pacientes con linfoma tiñan un maior risco de perda de ósos en comparación co control, cos riscos acumulados de 5 e 10 anos informados como 10.0% e 16.3% para pacientes con linfoma fronte ao 6.8% e 13.5% para control. (Baech J et al, Linfoma Leuk., 2020)
Estes descubrimentos suxiren que os pacientes con cancro e sobreviventes que recibiron tratamentos como inhibidores da aromatase, quimioterapia, terapia hormonal como o tamoxifeno ou unha combinación destes, corren un maior risco de perda ósea.
Xestión dos efectos secundarios da quimioterapia seleccionando os suplementos nutricionais / nutricionais adecuados
Algúns dos efectos secundarios da quimioterapia pódense reducir ou controlar eficazmente tomando o nutrición correcta / suplementos nutricionais xunto co tratamento. Suplementos e alimentos, se se elixe científicamente, pode mellorar as respostas de quimioterapia e reducir os seus efectos secundarios en pacientes con cancro. Non obstante, selección aleatoria de nutrición e os suplementos nutricionais poden empeorar os efectos secundarios.
A continuación resúmense diferentes estudos clínicos / evidencias que apoiaron os beneficios dun alimento / suplemento específico na redución dun efecto secundario de quimioterapia específico nun determinado tipo de cancro.
- Un estudo clínico de fase II realizado polos investigadores do Shandong Cancer Hospital and Institute en China concluíu que a suplementación de EGCG pode reducir as dificultades de deglución / esofaxite sen afectar negativamente a eficacia da quimiorradiación ou radioterapia no cancro de esófago. (Xiaoling Li et al, Journal of Medicinal Food, 2019)
- Un estudo aleatorio único cego realizado en pacientes con cancro de cabeza e pescozo mostrou que, en comparación co grupo control, aproximadamente o 30% dos pacientes non experimentaron mucositis oral de grao 3 (feridas bucais) cando se complementaron con xelea real. (Miyata Y et al, Int J Mol Sci., 2018).
- Un estudo realizado por investigadores da Universidade de Ciencias Médicas Shahrekord de Irán resaltou que o licopeno pode ser eficaz na diminución das complicacións debidas á nefrotoxicidade inducida polo cisplatino (problemas nos riles) ao afectar algúns marcadores da función renal. (Mahmoodnia L et al, J Nephropathol., 2017)
- Un estudo clínico da Universidade Tanta en Exipto demostrou que o uso de Cardo activo Silimarina xunto coa Doxorubicina beneficia aos nenos con leucemia linfoblástica aguda (ALL) ao reducir a cardiotoxicidade inducida por Doxorubicina. (Hagag AA et al, Obxectivos de drogas para o trastorno infecto., 2019)
- Un estudo realizado nun único centro realizado polo hospital Rigshospitalet e Herlev, Dinamarca, en 78 pacientes atopou que o uso de manitol en pacientes con cancro de cabeza e pescozo que reciben terapia con cisplatino pode reducir a lesión renal inducida por cisplatino (Hagerstrom E, et al, Clin Med Insights Oncol., 2019).
- Un estudo feito na Universidade de Alexandría en Exipto descubriu que tomalo sementes negras ricas en timoquinona xunto coa quimioterapia poden diminuír a incidencia de neutropenia febril (glóbulos brancos baixos) en nenos con tumores cerebrais. (Mousa HFM et al, Sistema nervioso infantil, 2017)
Conclusión
En resumo, o tratamento agresivo con quimioterapia pode aumentar o risco de desenvolver efectos secundarios a curto e longo prazo, incluíndo problemas cardíacos, enfermidades pulmonares, condicións de perda ósea, cancro e accidentes cerebrovasculares incluso varios anos despois do tratamento. Por iso, antes de iniciar a terapia, é importante educar aos pacientes con cancro sobre os posibles efectos adversos que estes tratamentos poden ter na súa futura saúde e calidade de vida. A análise risco-beneficio do tratamento do cancro para nenos e adultos novos debería favorecer o tratamento por limitando as doses acumuladas de quimioterapia e consideración de opcións de terapia alternativas ou máis dirixidas para reducir o risco de efectos secundarios graves no futuro. Escoller a nutrición e os suplementos nutricionais axeitados tamén pode axudar a aliviar algúns destes efectos secundarios.
Que decisión toma e que suplementos toma é unha decisión que toma. A súa decisión debe incluír a consideración das mutacións xénicas do cancro, que cancro, tratamentos e suplementos continuos, calquera alerxia, información sobre o estilo de vida, peso, estatura e hábitos.
A planificación nutricional do cancro por addon non se basea en buscas en internet. Automatiza a toma de decisións baseada na ciencia molecular implementada polos nosos científicos e enxeñeiros de software. Con independencia de se desexa comprender as vías moleculares bioquímicas subxacentes ou non, para a planificación nutricional do cancro é necesario un entendemento.
Comeza AGORA coa túa planificación nutricional respondendo a preguntas sobre o nome do cancro, mutacións xenéticas, tratamentos e suplementos continuos, alerxias, hábitos, estilo de vida, grupo de idade e sexo.
Nutrición personalizada para o cancro!
O cancro cambia co tempo. Personaliza e modifica a túa nutrición en función da indicación do cancro, dos tratamentos, do estilo de vida, das preferencias alimentarias, das alerxias e doutros factores.
Os pacientes con cancro adoitan ter que afrontar diferentes efectos secundarios de quimioterapia que afectan a súa calidade de vida e buscar terapias alternativas para o cancro. nutrición adecuada e suplementos baseados en consideracións científicas (evitar adiviñas e selección aleatoria) é o mellor remedio natural para o cancro e os efectos secundarios relacionados co tratamento.