Highlights
Ann an AML ath-chuairteach agus teasairginn le droch mhaireannachd 5 bliadhna de dìreach 25%, sheall sgrùdadh clionaigeach a ’dèanamh coimeas eadar leigheas cuimsichte le chemotherapy cytotoxic sàbhalaidh gum bi làimhseachadh cuimsichte stèidhichte air pròifil genomic agus molecular a’ toirt toraidhean nas fheàrr le tricead nas ìsle de dhroch thachartasan, an coimeas ri chemotherapy.
Leukemi Myeloid acutea (AML) tha a aillse de cheallan fala agus smior cnàimh agus a’ toirt buaidh gu ìre mhòr air inbhich. Tha AML air a chomharrachadh le fàs neo-riaghlaidh agus cus de fhuil neo-neònach a’ cruthachadh cheallan myeloblast anns an smior cnàimh a bhios a’ toirt a-mach na ceallan fala àbhaisteach. Is e an t-amas aig làimhseachadh AML cuir às do na ceallan leucemia neo-àbhaisteach gu lèir agus faigh an euslainteach maitheanas. Ach, ann an iomadh cùis, mura deach na ceallan leucemia gu lèir a dhubhadh às leis an làimhseachadh, faodaidh an galar ath-chraoladh às deidh dha a bhith ann am maitheanas airson ùine. Ann an cuid de dh’euslaintich, tha an leucemia a’ seasamh an aghaidh ìre làimhseachaidh chemotherapy ìre cùraim agus thathas den bheachd gu bheil e teasairginn.
Biadhan ri ithe às deidh Diagnosis aillse!
Chan eil dà aillse co-ionann. Gabh nas fhaide na na stiùiridhean beathachaidh cumanta airson a h-uile duine agus dèan co-dhùnaidhean pearsanta mu bhiadh agus stuthan bìdh le misneachd.
Dè as fheàrr - Leigheas Cuimsichte no Cemotherapy?
Ann an cùisean de AML ath-chraoladh no teasairginn, bheir pròifil genomic den tumhair barrachd lèirsinn air na feartan moileciuil a tha air cùl an aillse faodar sin a làimhseachadh an uairsin le leigheasan nas cuimsichte. Is e aon ana-cainnt ginteil den leithid a chaidh a lorg ann an 30% de dh’ euslaintich AML gabhadair tyrosine kinase 3 (FLT3) coltach ri FMS, ma tha e an-dràsta, na dhràibhear galair agus na adhbhar airson a bhith an-aghaidh chemotherapy.Papaemmanuil E et al, Engl Ùr. J Med., 2016). Tha 2 phrìomh sheòrsa de dh ’easbhaidhean genomic FLT3 a chaidh a lorg ann an genomes AML: dùblachadh tandem den ghine FLT3 (ITD) no mùthaidhean ann an raon tyrosine kinase den ghine FLT3 (TKD). Bidh an dà chuid aberrations a ’leantainn gu overactivation de shlighe chomharran gabhadair FLT3 a bhios a’ stiùireadh fàs neo-riaghlaichte an leucemia agus ga dhèanamh seasmhach an aghaidh roghainnean chemotherapy cùram àbhaisteach. Is e am bogsa innealan de dhrogaichean cuimsichte le diofar roghnaidheachd, neart agus gnìomhachd clionaigeach, a chaidh aontachadh no ann an leasachadh airson FLT3 mutated AML:
- Midostaurin, droga ioma-chuimsichte, air aontachadh an co-bhonn ris an chemotherapy àbhaisteach 7 + 3 (cytarabine + daunorubicin) airson euslaintich a tha air ùr-dhearbhadh le AML le mùthadh FLT3. Ach airson euslaintich le AML ath-ghluasadach no teasairginn, chan eil midostaurin air buannachd clionaigeach maireannach a nochdadh mar aon àidseant. (Clach RM et al, Engl Ùr. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oncol., 2010)
- Tha Sorafenib, droga targaid ioma-kinase eile, air gnìomhachd clionaigeach a nochdadh ann an euslaintich le AML FLT3-mutated. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Sheall Quizartinib, clas ùr de inhibitor FLT3 cuimsichte cuid de ghnìomhachd aon-àidseant ann an euslaintich ath-chuairteach agus teasairginn le FLT3-ITD ach cha robh am freagairt fada beò air sgàth nach robh e ag amas air mùthaidhean FLT3 TKD a dh ’fhaodadh èirigh aig àm làimhseachaidh. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019)
- Is e clas ùr eile de dhroga ann an leasachadh clionaigeach a th ’ann an Gilteritinib, tha sin roghnach airson gach cuid mùthaidhean ITD agus TKD. Ann an sgrùdadh clionaigeach ìre 1-2, bha faochadh iomlan aig 41% de dh ’euslaintich le AML ath-ghluasadach agus teasairginn. (Perl AE, et al, Lancet Oncol., 2017)
Rinn deuchainn clionaigeach air thuaiream ìre 3 coimeas eadar buaidh an leigheas cuimsichte Gilteritinib vs chemotherapy teasairginn ann an 371 euslaintich AML ath-chuairteach agus teasairginn (Deuchainn Àir. NCT02421939). De na 371 euslaintich AML ath-chuairteach agus teasairginn, chaidh 247 a thoirt seachad air thuaiream don bhuidheann Gilteritinib agus 124 don bhuidheann chemotherapy teasairginn. Bha an co-mheas de ath-chraoladh agus ath-fhilleadh anns gach buidheann timcheall air 60:40. B ’e na roghainnean chemotherapy teasairginn an dàrna cuid leigheasan àrd dian: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), no Fludarabine, Cytarabine, factar brosnachaidh coloin Granulocyte agus Idarubicin (FLAG-IDA); no roghainnean làimhseachaidh dian ìosal: Cytarabine dòs ìseal, no Azacitidine. Sheall toraidhean a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid den deuchainn seo gu robh a ’bhuidheann làimhseachaidh cuimsichte le Gilteritinib beò gu h-iomlan de 9.3 mìosan an taca ris na 5.6 mìosan leis a’ bhuidheann chemotherapy teasairginn. Bha 34% de dh ’euslaintich a choilean faochadh iomlan le ath-bheothachadh hematologic pàirt no iomlan ann am buidheann Gilteritinib, agus dìreach 15.3% anns a’ bhuidheann chemotherapy. Cuideachd, chaidh droch thachartasan dona aig ìre 3 no nas àirde a lorg nach robh a ’tachairt cho tric anns a’ bhuidheann cuimsichte thairis air a ’bhuidheann chemotherapy (Perl AE, et al, Engl Ùr. J Med., 2019).
Tha an dàta gu h-àrd a ’toirt taic, anns an AML duilich seo a làimhseachadh agus ath-fhilleadh le droch prognosis agus mairsinn 5 bliadhna de dìreach 25%, faodaidh làimhseachadh cuimsichte stèidhichte air pròifil genomic agus molecular toraidhean nas fheàrr le tricead nas ìsle de dhroch thachartasan, an taca ri leantainn air adhart leigheasan chemotherapy.
Is e co-dhùnadh a nì thu dè am biadh a dh'itheas tu agus dè na stuthan a bheir thu. Bu chòir don cho-dhùnadh agad a bhith a ’toirt a-steach beachdachadh air mùthaidhean gine aillse, dè aillse, leigheasan leantainneach agus stuthan-leigheis, aileardsaidhean sam bith, fiosrachadh dòigh-beatha, cuideam, àirde agus cleachdaidhean.
Chan eil dealbhadh beathachaidh airson aillse bho addon stèidhichte air rannsachaidhean eadar-lìn. Bidh e gu fèin-ghluasadach a ’dèanamh cho-dhùnaidhean dhut stèidhichte air saidheans moileciuil air a chuir an luchd-saidheans agus innleadairean bathar-bog an gnìomh. Ge bith co-dhiù a tha thu airson na slighean bunaiteach bith-cheimiceach bith-cheimigeach a thuigsinn no nach eil - airson dealbhadh beathachaidh airson aillse tha feum air tuigse.
Tòisich a-NIS A-NIS leis a ’phlanadh beathachaidh agad le bhith a’ freagairt cheistean mu ainm aillse, mùthaidhean ginteil, leigheasan leantainneach agus stuthan-leigheis, aileardsaidhean, cleachdaidhean, dòigh-beatha, buidheann aoise agus gnè.
Beathachadh pearsanaichte airson aillse!
Bidh aillse ag atharrachadh le ùine. Gnàthaich agus atharraich do bheathachadh stèidhichte air comharra aillse, leigheasan, dòigh-beatha, roghainnean bìdh, alergidhean agus factaran eile.
Gu tric feumaidh euslaintich aillse dèiligeadh ri diofar frith-bhuaidhean chemotherapy a bheir buaidh air càileachd beatha agus a ’coimhead airson leigheasan eile airson aillse. A ’gabhail an beathachadh ceart agus stuthan cur-ris stèidhichte air beachdachadh saidheansail (a 'seachnadh obair tomhais agus taghadh air thuaiream) an leigheas nàdarra as fheàrr airson aillse agus fo-bhuaidhean co-cheangailte ri làimhseachadh.