Cleachdadh dhrogaichean far-label ann an làimhseachadh aillse

Highlights

Thathas a ’cleachdadh dhrogaichean fad-às-label fad is farsaing airson leigheasan aillse, iomadh uair le glè bheag gun fhianais air buannachd clionaigeach. Chomharraich meta-anailis de sgrùdaidhean clionaigeach cleachdadh dhrogaichean far-label ann an 13-71% de dh ’euslaintich aillse inbheach. Bha cleachdadh far-label nas àirde ann an euslaintich le galar meatastatach agus ann an cùram lasachaidh, a tha air a h-uile roghainn cùraim àbhaisteach eile a chaitheamh.

Tha làimhseachadh aillse sa mhòr-chuid stèidhichte air stiùiridhean clionaigeach bho dhiofar bhuidhnean leithid NCCN (Lìonra Nàiseanta Cuimseach Ailse), ASCO (Comann Oncology Clionaigeach Ameireagaidh) agus feadhainn eile. Tha an stiùireadh seo air a dhearbhadh tro fhianais shaidheansail agus teisteanasan riaghlaidh agus ceadan, airson comharran sònraichte aillse, ìre agus nàdar an aillse, ge bith an ann air ùr-lorg, ath-chraoladh, teas-teasairginn no sgaoileadh (meatastasaichte) gu roinnean eile. A dh’ aindeoin stiùiridhean làimhseachaidh stèidhichte air fianais, tha cleachdadh mòr is farsaing far-label de dhrogaichean ann am mòran ghalaran a’ toirt a-steach aillse (Repucci N, J de ghèilleadh cùram slàinte, 2011).

Drogaichean far-label airson Làimhseachadh aillse

Is e cleachdadh dhrogaichean far-label far a bheil an droga air a thoirt seachad ann an comharra, sluagh euslaintich no co-theacsa nach eil a rèir an fhiosrachaidh òrdachaidh a chaidh aontachadh leis na h-ùghdarrasan riaghlaidh. Tha aon sgrùdadh air sealltainn nach robh 73% de dhroga òrdugh-leigheis far-label a ’faighinn taic bho fhianais shaidheansail de bhuannachd èifeachd clionaigeach (Radley DC et al, Tasglannan de Leigheas Taobh a-staigh, 2006). Anns a ’bhlog seo, thèid beachdachadh air atharrachaidhean agus adhbharan airson cleachdadh dhrogaichean far-label agus cùisean timcheall air an aon rud.

Dh ’fhaodadh cleachdadh dhrogaichean far-label a bhith a’ cleachdadh an druga ann an comharra nach deach a dhearbhadh agus aontachadh airson, a chleachdadh ann an loidhne làimhseachaidh neo-aontaichte no a bhith a ’cleachdadh an druga le eadar-dhealachaidhean anns an t-slighe rianachd no dosage bho na chaidh aontachadh an toiseach. Tha eadar-dhealachadh eadar cleachdadh far-label a tha a ’buntainn ri droga ceadaichte vs cleachdadh truacanta a bheir cothrom air drogaichean sgrùdaidh do dh’ euslaintich le galaran a tha a ’bagairt air beatha aig nach eil roghainnean eile. Chan eil cleachdadh dhrogaichean far-label cuideachd a ’toirt a-steach cleachdadh toradh teirpeach gun chead nach deach tro chead riaghlaidh sam bith. Is e cuid de phrìomh chùisean a thaobh cleachdadh dhrogaichean far-label mì-chinnt mu bhuannachdan clionaigeach agus puinnseanan a dh’fhaodadh a bhith ann an sluagh nach deach a dhearbhadh, agus cosgaisean àrdachadh a-mach à pòcaid airson an euslaintich leis nach eil na drogaichean far-label mar as trice air an còmhdach le solaraichean àrachais slàinte.

Rinn sgrùdadh a rinn Roinn na Bùth-chungadair, aig Oilthigh Nàiseanta Singapore, sgrùdadh air sgrùdaidhean foillsichte ath-sgrùdaichte eadar 1975 gu 2016 air cleachdadh dhrogaichean far-label ann an làimhseachadh aillse, agus chaidh e a-steach do 23 de na 199 sgrùdadh air a ’gheàrr-liosta airson an anailis (Saiyed MM et al., J de Clin Pharm & Ther., 2017). Is iad cuid de na toraidhean inntinneach bhon sgrùdadh aca:

• Tha cleachdadh dhrogaichean far-label air a chleachdadh gu cumanta thar gach seòrsa aillse.
• Bha cleachdadh dhrogaichean far-label airson euslaintich san ospadal eadar 18-41%.
• Bha cleachdadh dhrogaichean far-label ann an euslaintich aillse inbheach eadar 13-71%.
• Tha cleachdadh dhrogaichean far-label gu math nas àirde ann an euslaintich meatastatach (33-65%) agus cùram lasachaidh euslaintich (34-76%), a tha air a h-uile roghainn cùraim àbhaisteach eile a chaitheamh.
• Bha cleachdadh dhrogaichean aillse far-label mòran nas àirde ann an euslaintich aillse broilleach le rèiseamaidean far-label ann an ìrean 1, 2, 3 agus 4 euslaintich aillse broilleach 70, 76, 74 agus 82% fa leth a rèir tuairmsean bho dàta medicare SEER (Eaton et al, Lìonra J Natl Compr Canc, 2016).
• B ’e na drogaichean aillse far-label as cumanta na drogaichean chemotherapy neo-shònraichte aig a bheil droch bhuaidhean, nam measg carboplatin, doxorubicin, fluorouracil, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, gemcitabine agus oxaliplatin.
• B ’e na leigheasan cuimsichte far-label as cumanta bevacizumab, cetuximab, rituximab, gefitinib agus erlotinib.

Is e an adhbhar gu bheil na h-àireamhan gu h-àrd de chleachdadh far-label a ’fàs cudromach agus cudromach air sgàth nach eil iad a’ toirt taic don tagradh gnàthach airson làimhseachadh aillse a bhith stèidhichte air fianais a-mhàin agus air a stiùireadh le stiùiridhean. Aon uair ‘s gu bheil an droga air a cheadachadh eadhon airson comharra dìlleachd, faodar an droga ceadaichte a chleachdadh far-label agus tha e air adhartachadh gu farsaing airson na buannachdan clionaigeach aige. Mar eisimpleir, thathas a ’dèanamh cleachdadh far-label den druga anti-angiogenesis bevacizumab ann an làimhseachadh aidmheil a dh’ aindeoin dàta nach eil e a ’toirt seachad leasachadh sam bith ann am mairsinneachd gun adhartas (PFS) an taca ri chemotherapy àbhaisteach (Camshron D et al, Lancet Oncol, 2013). A bharrachd air na slighean riaghlaidh ainmeachadh luath agus briseadh airson cead dhrogaichean, gu tric chan eil na deuchainnean clionaigeach airson comharran dìlleachdan no seòrsachan aillse neo-chumanta air an cumhachd gu leòr a bharrachd air a bhith a ’cleachdadh puingean crìochnachaidh nach bi a’ tomhas buaidh air mairsinneachd iomlan euslaintich no leasachadh càileachd beatha. Ann an geàrr-chunntas, tha drogaichean air an cleachdadh gu farsaing far-label airson leigheasan aillse, iomadh uair le glè bheag gun fhianais air buannachd clionaigeach.

Is e co-dhùnadh a nì thu dè am biadh a dh'itheas tu agus dè na stuthan a bheir thu. Bu chòir don cho-dhùnadh agad a bhith a ’toirt a-steach beachdachadh air mùthaidhean gine aillse, dè aillse, leigheasan leantainneach agus stuthan-leigheis, aileardsaidhean sam bith, fiosrachadh dòigh-beatha, cuideam, àirde agus cleachdaidhean.

Chan eil dealbhadh beathachaidh airson aillse bho addon stèidhichte air rannsachaidhean eadar-lìn. Bidh e gu fèin-ghluasadach a ’dèanamh cho-dhùnaidhean dhut stèidhichte air saidheans moileciuil air a chuir an luchd-saidheans agus innleadairean bathar-bog an gnìomh. Ge bith co-dhiù a tha thu airson na slighean bunaiteach bith-cheimiceach bith-cheimigeach a thuigsinn no nach eil - airson dealbhadh beathachaidh airson aillse tha feum air tuigse.

Tòisich a-NIS A-NIS leis a ’phlanadh beathachaidh agad le bhith a’ freagairt cheistean mu ainm aillse, mùthaidhean ginteil, leigheasan leantainneach agus stuthan-leigheis, aileardsaidhean, cleachdaidhean, dòigh-beatha, buidheann aoise agus gnè.

Gu tric feumaidh euslaintich aillse dèiligeadh ri diofar frith-bhuaidhean chemotherapy a bheir buaidh air càileachd beatha agus a ’coimhead airson leigheasan eile airson aillse. A ’gabhail an beathachadh ceart agus stuthan cur-ris stèidhichte air beachdachadh saidheansail (a ’seachnadh obair tomhais agus taghadh air thuaiream) an leigheas nàdarra as fheàrr airson fo-bhuaidhean co-cheangailte ri aillse agus làimhseachadh.

• Mion-sgrùdadh Cosgais is Sochair air Drogaichean aillse 'Breakthrough'
• Mu dheidhinn
• Na tha an cois aonta luathaichte dhrogaichean aillse
• Mì-chonaltradh air puinnseanta dhrogaichean ann an deuchainnean clionaigeach
• Beathachadh airson euslaintich aillse fo chùram lasachaidh