An bhfuil Teiripe Spriocdhírithe níos fearr ná Ceimiteiripe le haghaidh leoicéime Myeloid Géarmhíochaine Athlánaithe FLT3-Mutated?

Buaicphointí

I AML athiompaithe agus teasfhulangach le droch-mharthanas 5 bliana de 25%, léirigh staidéar cliniciúil a dhéanann comparáid idir teiripe spriocdhírithe le ceimiteiripe cíteatocsaineach tarrthála go bhféadfadh torthaí níos fearr a bheith ag cóireáil spriocdhírithe bunaithe ar phróifíliú géanóm agus móilíneach le minicíocht níos ísle imeachtaí díobhálacha, i gcomparáid le ceimiteiripe.

Leucemi Géarmhíochaine Myeloida (AML) é a ailse de na cealla fola agus smeara agus go príomha a théann i bhfeidhm ar dhaoine fásta. Tá AML tréithrithe ag fás neamhrialaithe agus iomarcach na fola neamhaibí a fhoirmíonn cealla myeloblast sa smior a sluaite amach na cealla fola gnáth. Is é an sprioc atá le cóireáil AML ná deireadh a chur leis na cealla leoicéime neamhghnácha go léir agus an t-othar a fháil i loghadh. I go leor cásanna, áfach, mura ndéanfaí na cealla leoicéime go léir a scriosadh amach ag an gcóireáil, is féidir leis an ngalar dul ar ais tar éis dó a bheith i loghadh ar feadh tamaill. I roinnt othar, tá an leoicéime frithsheasmhach do chaighdeán cóireála ceimiteiripe cúraim agus meastar gur teasfhulangach é.

Cé acu is fearr - Teiripe Spriocdhírithe nó Ceimiteiripe?

I gcásanna AML athiompaithe nó teasfhulangacha, tugann próifíliú géanómach an meall níos mó léargas ar na saintréithe móilíneacha is bun leis an. ailse is féidir cóireáil a dhéanamh ansin le teiripí níos spriocdhírithe. Mínormáltacht ghéiniteach amháin den sórt sin a fhaightear i 30% d’othair AML ná gabhdóir tyrosine kinase 3 (FLT3) cosúil le FMS, más ann dó, is tiománaí galair é agus is cúis le frithsheasmhacht in aghaidh ceimiteiripe.Papaemmanuil E et al, Engl Nua. J Med., 2016). Tá 2 phríomhchineál neamhghnáchaíochtaí géanómacha FLT3 le fáil i ngéanóim AML: dúbailt tandem den ghéine FLT3 (ITD) nó sócháin i bhfearann ​​tyrosine kinase den ghéine FLT3 (TKD). Mar thoradh ar an dá aberrations tá ró-shaothrú ar an gcosán comharthaíochta gabhdóra FLT3 a spreagann fás neamhrialaithe an leoicéime agus a fhágann go bhfuil sé in aghaidh roghanna ceimiteiripe caighdeánach cúraim. Is iad seo a leanas bosca uirlisí na ndrugaí spriocdhírithe a bhfuil roghnaíocht, neart agus gníomhaíocht chliniciúil éagsúil acu, atá ceadaithe nó á bhforbairt le haghaidh AML mutated FLT3:

• Midostaurin, druga il-spriocdhírithe, ceadaithe i gcomhcheangal leis an gceimiteiripe caighdeánach 7 + 3 (cytarabine + daunorubicin) d’othair a ndéantar diagnóis nua orthu le AML le sóchán FLT3. Ach d’othair a bhfuil AML athiompaithe nó teasfhulangach acu, níor léirigh midostaurin sochar cliniciúil buan mar ghníomhaire aonair. (Cloch RM et al, Engl Nua. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oncol., 2010)
• Léirigh Sorafenib, druga spriocdhírithe il-kinase eile, gníomhaíocht chliniciúil in othair a bhfuil AML mutated FLT3 acu. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
• Léirigh Quizartinib, aicme nua de inhibitor FLT3 spriocdhírithe roinnt gníomhaíochta aon-ghníomhaire in othair athiompaithe agus teasfhulangacha le FLT3-ITD ach ba ghearr gur mhair an freagra toisc nár dhírigh sé ar sócháin FLT3 TKD a d’fhéadfadh teacht chun cinn le linn na cóireála. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019)
• Is aicme nua drugaí eile é Gilteritinib i bhforbairt chliniciúil, atá roghnach do sócháin ITD agus TKD. I staidéar cliniciúil céim 1-2, bhí loghadh iomlán ag 41% d’othair a raibh AML athiompaithe agus teasfhulangach acu. (Perl AE, et al, Lancet Oncol., 2017)

Rinne triail chliniciúil randamach chéim 3 comparáid idir tionchar na teiripe spriocdhírithe Gilteritinib vs ceimiteiripe tarrthála ar 371 othar AML athiompaithe agus teasfhulangacha (Triail Uimh. NCT02421939). As na 371 othar AML athiompaithe agus teasfhulangacha, sannadh 247 go randamach don ghrúpa Gilteritinib agus 124 don ghrúpa ceimiteiripe tarrthála. Bhí an cóimheas idir athiompaithe agus teasfhulangacha sa dá ghrúpa thart ar 60:40. Ba iad na roghanna ceimiteiripe tarrthála ná cóireálacha ard-déine: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), nó Fludarabine, Cytarabine, fachtóir spreagtha coilíneachta Granulocyte agus Idarubicin (FLAG-IDA); nó roghanna cóireála déine íseal: Cytarabine dáileog íseal, nó Azacitidine. Léirigh torthaí na trialach seo a foilsíodh le déanaí go raibh maireachtáil fhoriomlán 9.3 mí ag an ngrúpa cóireála spriocdhírithe le Gilteritinib i gcomparáid leis na 5.6 mhí leis an ngrúpa ceimiteiripe tarrthála. Bhain 34% d’othair loghadh iomlán le téarnamh hematologic páirteach nó iomlán sa ghrúpa Gilteritinib, agus ní raibh ach 15.3% sa ghrúpa ceimiteiripe. Freisin, fuarthas go raibh teagmhais dhíobhálacha thromchúiseacha de ghrád 3 nó níos airde ag tarlú chomh minic sa spriocghrúpa thar an ngrúpa ceimiteiripe (Perl AE, et al, Engl Nua. J Med., 2019).

Tacaíonn na sonraí thuas leis go bhféadfadh torthaí níos fearr a bheith ag cóireáil spriocdhírithe bunaithe ar phróifíliú géanóm agus móilíneach le minicíocht níos ísle d’imeachtaí díobhálacha, i gcomparáid leis an AML athiompaithe agus teasfhulangach seo le droch-prognóis agus maireachtáil 5 bliana de 25% amháin. cóireálacha ceimiteiripe.

Is cinneadh a dhéanann tú an bia a itheann tú agus na forlíonta a ghlacann tú. Ba chóir go n-áireofaí i do chinneadh machnamh ar na sócháin géine ailse, a bhfuil ailse, cóireálacha agus forlíonta leanúnacha orthu, aon ailléirgí, faisnéis faoi stíl mhaireachtála, meáchan, airde agus nósanna.

Níl an phleanáil cothaithe d’ailse ó addon bunaithe ar chuardach idirlín. Déanann sé an chinnteoireacht a uathoibriú duit bunaithe ar eolaíocht mhóilíneach a chuireann ár n-eolaithe agus innealtóirí bogearraí i bhfeidhm. Is cuma má tá cúram ort tuiscint a fháil ar na bunbhealaí móilíneacha bithcheimiceacha nó nach bhfuil - le haghaidh pleanáil cothaithe d’ailse tá an tuiscint sin ag teastáil.

Tosaigh ANOIS le do phleanáil cothaithe trí cheisteanna a fhreagairt ar ainm ailse, sócháin ghéiniteacha, cóireálacha agus forlíonta leanúnacha, aon ailléirgí, nósanna, stíl mhaireachtála, aoisghrúpa agus inscne.

Is minic go mbíonn ar othair ailse déileáil le héagsúlacht fo-iarsmaí ceimiteiripe a théann i bhfeidhm ar a gcáilíocht beatha agus a bhíonn ag faire amach do theiripí malartacha le haghaidh ailse. Ag tabhairt an cothú ceart agus forlíonta bunaithe ar chúinsí eolaíochta (obair tomhais agus roghnú randamach a sheachaint) an leigheas nádúrtha is fearr le haghaidh ailse agus fo-iarmhairtí a bhaineann le cóireáil.

• Cén fáth a mbíonn Teiripí Ailse Spriocdhírithe frithsheasmhach in imeacht ama?
• Feabhsaíonn vitimín C freagairt Decitabine in othair Géar-leoicéime Myeloid
• An féidir le iógart a ithe an riosca a bhaineann le polapaí colorectal a laghdú?
• Buneilimintí Seicheamhú Géanóm Ailse agus Bealaí Il chun é a Úsáid
• Úsáid Sleachta Burdock in Ailse Pancreatic