Hichtepunten
Metastatyske boarstkanker is avansearre kanker dy't hat ferspraat nei oare dielen fan it lichem bûten it boarstweefsel, en in heul minne prognose hat. Behanneling foar metastatysk boarst maligne neoplasma beweecht nei personalisaasje basearre op kankerkenmerken. In ferlykbere personaliseare fieding (iten en oanfolling) oanbefellings basearre op kankerkenmerken en behanneling ûntbrekt en is heul ferlet om de kâns op súkses en leefberens fan 'e kankerpasjint te ferbetterjen. Dit blog markeart de behoeften, gatten en foarbylden fan personaliseare fieding/dieet (iten en oanfolling) foar metastatyske boarstkanker.
Basics oer boarstkanker
Borstkanker is de meast diagnostisearre kanker en ien fan 'e wichtichste oarsaken fan kanker-relatearre dea by froulju wrâldwiid. Ien fan 'e meast foarkommende subtypen fan boarstkanker is de sekshormonôfhinklike, estrogeen (ER) en progesteron (PR) reseptor positive en minsklike epidermale groeifaktor 2 (ERBB2, ek wol HER2 neamd) negatyf - (ER + / PR + / HER2- subtype). It hormoanposityf subtype fan boarstkanker hat in goede prognoaze mei in heul hege 5-jierrige oerlibbensnivo fan 94-99% (Waks en Winer, JAMA, 2019). De oare soarten boarsten kanker binne it hormoan receptor negatyf, HER2 positive subtype en de triple negative boarstkanker (TNBC) subtype dat is ER, PR en HER2 negatyf. It TNBC-subtype hat de minste prognoaze en de heechste kâns op foarútgong nei lette stadium sykte dy't metastasearre en ferspraat hat nei oare dielen fan it lichem.
Metastatyske boarstkanker is de heul avansearre, stadium IV kanker dy't him ferspraat hat nei oare dielen fan it lichem (faaks de bonken, longen, lever as harsens). D'r is mar 6% fan 'e froulju dy't by de earste diagnoaze diagnoaze maligne neoplasma hawwe mei metastatyske boarst. De measte oare gefallen fan invasive of metastatyske boarst maligne neoplasma is as de kanker werom is yn 'e pasjint nei it foltôgjen fan foarôfgeande behanneling en in protte jierren yn remisje. Metastatyske boarstkanker, meast foarkommend by froulju, mar ek fûn yn in lyts persintaazje manlju, hat in heul minne prognose mei in 5-jierrige oerlibjen minder dan 30% neffens gegevens fan 'e publikaasje fan' e American Cancer Society (Cancer Facts and Figures, 2019 ). It gemiddelde totale oerlibjen fan metastatyske TNBC is mar 1 jier yn ferliking mei 5 jier foar de oare twa subtypen. (Waks AG en Winer EP, JAMA 2019)
Behannelingsopsjes foar metastatyske boarstkanker
Metastatyske boarstkanker wurdt behannele mei in protte ferskillende terapyregimen, ynklusyf ferskate klassen gemoterapy, immunoterapy, doelgroep terapy, hormonale terapy en radiation therapy opsjes, fia in proef- en flaterproses, om't d'r gjin definieare behanneling is foar dizze kanker. De kar fan behanneling is ôfhinklik fan 'e molekulêre skaaimerken fan' e foarige boarstkankersellen, foarôfgeande behannelingen fan boarstkanker, klinyske status fan 'e pasjint en wêr't de kanker ferspraat is.
As boarstkanker is ferspraat nei de bonken, dan wurdt de pasjint tegearre mei de endokrine terapy, gemoterapy of doelgerjochte terapy ek behannele mei botmodifiserende aginten lykas bisfosfonaten. Dizze helpe mei palliative soarch, mar hawwe net oantoand it totale oerlibjen te ferbetterjen.
As hormoanpositive boarstkanker trochgien is nei metastatyske stadia IV-sykte, wurde de pasjinten behannele mei útwreide endokrine terapy mei aginten dy't estrogeenreceptors modulearje of remme, of produksje fan estrogeen yn it lichem foarkomme. De endokrine terapy, as net effektyf, wurdt brûkt yn kombinaasje mei oare gemoterapy-medisinen as rjochte medisinen lykas de kinase-ynhibitoren fan 'e selzyklus of medisinen dy't rjochte binne op spesifike ynterne sinjaal-hotspots, basearre op de molekulêre en genomyske skaaimerken fan' e kanker.
Foar hormoanenegatyf, HER2-posityf, metastatysk boarstkanker, is in wichtige behannelingopsje de HER2-rjochte anty-anty-medisinen as remmers fan lytse molekulen. Dizze wurde kombineare mei oare gemoterapy-medisinen.
Foar TNBC metastatyske kankers mei de minste prognose binne d'r lykwols gjin definieare behannelingopsjes. It is basearre op 'e oanwêzigens fan oare kaaimutaasjes yn dit subtype kanker. Yn gefal fan BRCA-mutante kankers wurde se behannele mei poly-ADP ribose (PARP) remmers. As dizze kankers ekspresje hawwe fan ymmúnkontrolpunten, kinne se wurde behannele mei medisinen foar ymmunoterapy, lykas remmers foar ymmúnkontrolpunten. Oars wurde dizze pasjinten behannele mei heul agressive gemoterapy-opsjes lykas platina-medisinen (Cisplatin, Carboplatin), adriamycine (Doxorubicin), taxol-medisinen (Paclitaxel), topoisomerase-ynhibitoren (Irinotecan, Etoposide) en ferskate ferskillende permutaasjes en kombinaasjes hjirfan, om te kontrolearjen de fersprieding fan 'e sykte. Kombinaasje gemoterapy brûkt foar metastatyske behanneling fan boarstkanker hat lykwols heul hege toksisiteit en in wichtige negative ynfloed op 'e libbenskwaliteit fan' e pasjinten.
Ferlet fan personalisearre fiedingsoanbefellings foar kankerpasjinten
In kankerdiagnoaze op himsels is in libbensferoarjend barren assosjeare mei eangst fan 'e oansteande behannelingreis en eangst foar de ûnwissens fan' e útkomst. Nei diagnoaze mei kanker binne pasjinten motiveare om libbensstylferoaringen oan te bringen dy't se leauwe har sûnens en wolwêzen ferbetterje, de risiko fan werhelling, en ferminderje de side-effekten fan har behannelingen mei gemoterapy. Faak begjinne se willekeurige fiedingssupplementen te brûken, tegearre mei har gemoterapibehandelingen, om te helpen de heul swiere side-effekten te ferminderjen en har algemiene sûnens en wolwêzen te ferbetterjen. D'r binne rapporten fan 67-87% fan kankerpasjinten dy't voedingssupplementen brûke nei diagnoaze. (Velicer CM et al., J Clin. Oncol., 2008)
Oanbefellings foar fiedings- en dieet foar kankerpasjinten binne hjoed lykwols net personaliseare. Nettsjinsteande de foarútgong yn genomika, metabolomika, proteomika dy't ús begryp fan 'e kanker-skaaimerken hawwe ferbettere en it mooglik meitsjen fan oanpak fan presysjebehandeling, fiedingsrjochting as ien is heul generyk. De fiedingbegelieding is net basearre op it spesifike kankersoart en genetyske skaaimerken fan 'e kanker, of it type behanneling dat wurdt jûn oan' e pasjint. De algemiene rjochtlinen foar fieding / dieet lykas oanbefelle troch de American Cancer Society omfetsje:
- In sûn gewicht behâlde;
- In fysyk aktive libbensstyl oannimme;
- Konsumearje in sûn dieet mei de klam op plantboarnen; en
- Beheining fan alkoholkonsumpsje.
Behannelingsopsjes foar ferskate kankers binne bewiisbasearre en oanrikkemandearre troch ferskillende rjochtlinen foar kankerferiening lykas it National Comprehensive Cancer Network (NCCN) of American Cancer Society (ACS). Bewiis dat wurdt krigen foar medisinen is basearre op grutte randomisearre klinyske proeven (RCT's). In soad behannelings binne rjochte op spesifike genomyske skaaimerken fan kanker. Nettsjinsteande dat binne d'r foar in soad avansearre kankers lykas metastatyske TNBC noch gjin standert rjochtlinen en behannelingregimen dy't bekend binne effektyf te wêzen. Behanneling foar dit subtype is noch altyd basearre op oanpak fan proef en flater.
D'r binne lykwols gjin sokke bewiisbasearre rjochtlinen foar personalisearre fieding / oanbefellings foar dieet. D'r is in tekoart oan RCT's om bewiis te generearjen foar it ûntwikkeljen fan oanbefellings foar fiedings en dieetrjochtlinen om ferskate kankersoarten en behannelingen oan te foljen. Dit is in grutte gat dy't wy op it stuit hawwe yn ús kankersoarch hjoed. Nettsjinsteande de tanimmende kennis fan ynteraksjes foar fiedingsgenen, binne de kompleksiteit fan fiedingsaksjes en ynteraksjes lestich adekwaat oan te pakken fia ien inkeld RCT-ûndersyksûntwerp. (Blumberg J et al., Nutr. Rev, 2010)
Fanwegen dizze beheining sil it nivo fan bewiis foar fiedingsstipe en fertrouwen foar it definiearjen fan fiedings- / dieeteasken foar kankerpasjinten altyd oars wêze as dat nedich is foar medyske evaluaasje. Derneist is fiedings- / dieetbegelieding yn tsjinstelling ta medisynbehannelingen natuerlik, feilich en assosjearre mei lege oant minimale side-effekten yn 'e measte gefallen. Lykwols, personalisearjen fiedingsoanbefellings foar de spesifike kontekst fan kanker type en behanneling basearre op wittenskiplike paad-oerlapingen en in rationale stipe troch eksperimintele gegevens, hoewol net fergelykber mei RCT-basearre bewiis, kin bettere begelieding foar pasjinten leverje en yntegreare kankersoarch ferbetterje.
Om't d'r heterogeneiteit is, sels yn kankers en behannelingen foar metastatyske maligne neoplasmen fan deselde weefsel, sille de fiedingsoanbefellings as ûnderdiel fan yntegraal kankersoarch ek moatte wurde personaliseare. De juste stypjende fieding en wichtiger it iten om te foarkommen yn spesifike konteksten en by behanneling kinne bydrage oan it ferbetterjen fan resultaten.
Iten om te iten nei kankerdiagnoaze!
Gjin twa kankers binne itselde. Gean fierder dan de mienskiplike fiedingsrjochtlinen foar elkenien en meitsje persoanlike besluten oer iten en oanfollingen mei fertrouwen.
Foardielen fan personaliseare stypjende fieding/dieet (iten en supplementen) foar metastatyske boarstkanker
Om't syktekarakteristiken en behannelingen foar metastatyske boarstkanker sa farieare binne op basis fan it primêre subtype fan sykte, sille de easken foar stypjende fieding/dieet (iten en oanfollingen) ek net ien maat foar elkenien wêze. It sil ôfhinklik wêze fan 'e genetyske skaaimerken fan' e metastatyske boarstkanker en it type behanneling dat wurdt ûntfongen. Dêrom binne genetyske faktoaren fan 'e sykte, oare wichtige skaaimerken fan' e yndividuele pasjinten yn termen fan har body mass index (BMI) om obesitasnivo's te beoardieljen, libbensstylfaktoaren lykas fysike aktiviteit, alkoholinname ensfh. fieding dy't stypjend en effektyf kin wêze by it fersteuren fan 'e kanker yn elke faze fan' e sykte.
It belang fan it leverjen fan personalisearre fieding / dieetbegelieding dy't oanpast is oan 'e spesifike kanker en behanneling, foar pasjinten mei metastatyske boarst maligne neoplasmen kinne de folgjende foardielen leverje: (Wallace TC et al., J. fan Amer. Coll. fan Nutr., 2019)
- Ferbetterje sterkte en ymmuniteit fan 'e pasjint sûnder te bemuoien mei de effektiviteit fan' e behanneling.
- Help by it ferminderjen fan de side-effekten fan 'e behannelingen.
- Help mei it ferbetterjen fan 'e trochgeande effektiviteit fan behanneling troch iten en oanfollingen te kiezen dy't kinne synergisearje mei it meganisme fan aksje fan' e oanhâldende behanneling troch modulearjen fan 'e passende paden, of de potensjele wjerstânspaden remje.
- Mije fiedings en oanfollingen dy't ynterferearje kinne mei de trochgeande behanneling fia ynteraksjes mei fiedingsstoffen dy't de effektiviteit of legere toksisiteit fan 'e behanneling kinne ferheegje.
Foarbylden fan personaliseare fieding/dieet (iten en supplementen) foar metastatyske boarstkanker
De oanbefellingen oer dieet/fieding (iten en oanfollingen) foar metastatyske hormoanpositive kankerpasjinten dy't trochgean mei útwreide endokrinyske terapy lykas Tamoxifen sille heul oars wêze dan oare metastatyske pasjinten mei boarstkanker.
Foarbylden fan iten / oanfollingen om te foarkommen as op behanneling mei estrogenmodulatoren
Foar pasjinten op estrogeen-modulatoren wurde hjirûnder guon foarbylden fan iten en oanfollingen dy't se moatte foarkomme dy't kinne ynterferearje mei har endokrine behannelingen, tegearre mei de wittenskiplike reden neamd:
Curcumin
Curcumin, it aktive yngrediïnt út 'e curry spice kurkuma, is in natuerlike oanfolling dy't populêr is ûnder kankerpasjinten en oerlibben om har anty-kanker en anty-inflammatoare eigenskippen. Dêrom is de kâns dat boarstkankerpasjinten Curcumin nimme wylst se op Tamoxifen-terapy binne heech.
It orale medisyn Tamoxifen wurdt yn it lichem metabolisearre yn syn farmakologysk aktive metaboliten fia de cytochrome P450-enzymen yn 'e lever. Endoxifen is de klinysk aktive metabolyt fan Tamoxifen, dat is de kaai mediator fan effektiviteit fan tamoxifen-terapy (Del Re M et al., Pharmacol Res., 2016). In koartlyn publisearre prospective klinyske stúdzje (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) fan it Erasmus MC Cancer Institute yn Nederlân, toande in negative ynteraksje tusken Curcumin en Tamoxifen by boarstkankerpasjinten (Hussaarts KGAM et al., Cancers (Basel), 2019). De resultaten joegen oan dat de konsintraasje fan 'e aktive metabolite Endoxifen op in statistysk signifikante manier fermindere doe't Tamoxifen tegearre mei Curcumin-oanfolling waard nommen.
Stúdzjes lykas dizze kinne net negearre wurde, hoewol yn in lyts oantal boarsten kanker pasjinten, en jouwe in foarsichtigens foar froulju dy't tamoxifen nimme om de natuerlike oanfollingen te kiezen dy't se foarsichtich nimme, dy't de effektiviteit fan kankermedisyn op gjin inkelde manier bemuoie. Op grûn fan dit bewiis liket Curcumin net de juste oanfolling te wêzen om tegearre mei Tamoxifen te nimmen. Dit betsjut lykwols net dat curcumin as krûd en smaakmiddel yn curries hielendal moatte wurde foarkommen.
DIM (diindolylmethane) oanfolling
In oare mienskiplike en breed brûkte oanfolling ûnder boarstkankerpasjinten is DIM (diindolylmethane), in metabolyt fan I3C (Indole-3-carbinol), fûn yn krusige grienten lykas broccoli, blomkoal, boerenkool, koal, spruitjes. Dizze populariteit fan DIM koe wurde basearre op klinyske stúdzjes dy't hawwe oantoand dat in algemiene hege konsumpsje fan krúseftige grienten yn it dieet / fieding signifikant assosjeare wie mei in 15% leger risiko op boarstkanker. (Liu X et al., Boarst, 2013) In randomisearre, dûbelblinde, placebo-kontroleare klinyske stúdzje dy't lykwols it gebrûk fan testen DIM oanfolling tegearre mei Tamoxifen by boarstkankerpasjinten hat de alarmearjende trend fan tamoxifen aktive metabolite-reduksje sjen litten, dêrtroch it potensjeel foar it ferminderjen fan 'e effektiviteit fan' e endokrine terapy. (NCT01391689) (Thomson CA, boarstkanker res. Behannelje., 2017).
Sûnt de klinyske gegevens in trend sjen litte fan ynteraksje tusken DIM en tamoxifen, moatte boarstkankerpasjinten, wylst se op tamoxifen-terapy binne, oan 'e kant fan foarsichtigens weagje en DIM-oanfolling foarkomme. In dieet op basis fan plantaardich iten dat ryk is oan krúseftige grienten kin it fereaske foardiel leverje oer it nimmen fan in oanfolling fan DIM yn dizze kontekst.
Benefisjoneel en foarkar iten foar metastatyske boarstkanker
D'r binne in protte iten en oanfollingen dy't wurde assosjeare mei it ferbetterjen fan útkomsten foar metastatyske pasjinten mei boarstkanker. In metaanalyse fan meardere potensjele stúdzjes en RCT's koartlyn publisearre troch ûndersikers fan Institut Curie yn Frankryk hat rapporteare dat in leech fet dieet waard assosjeare mei better oerlibjen. Ek in dieet dat ryk wie yn fytoestrogenen fan fruit en grienten, fermindere it risiko fan kanker werom. En, in sûn dieet mei plantaardige fiedsels wie assosjeare mei ferbettering fan it totale oerlibjen en risiko fan 'e dea. (Maumy L et al., Bull Cancer, 2020)
In stúdzje publisearre earder dit jier test de ynfloed fan ketogene dieet / fieding op oerlibjen fan boarstkankerpasjinten. Se fûnen dat in ketogeen dieet tegearre mei trochgeande gemoterapy-behannelingen it totale oerlibjen ferbettere sûnder substansjele side-effekten by de pasjinten. (Khodabakhshi A, Nutr. Kanker, 2020) In ketogeen dieet is in ekstreem dieet mei leech koalhydraten dat as doel hat it metabolisme fan fetten yn ketone-lichems te befoarderjen (ynstee fan koalhydraten yn glukoaze) om de wichtichste boarne fan enerzjy foar it lichem te leverjen. Normale sellen yn ús lichem kinne oergean nei it brûken fan ketone-lichems foar enerzjy, mar kankersellen kinne ketone-lichems net effektyf brûke foar enerzjy troch in abnormaal tumormetabolisme. Dit makket de tumorsellen kwetsberder en boppedat ferminderje de ketone-lichems tumor angiogenese en ûntstekking, wylst de dea fan tumorzellen ferbettert. (Wallace TC et al., J. fan Amer. Coll. fan Nutr., 2019)
Sûnt heul spesifike therapeutyske doelen moatte wurde berikt op basis fan kanker-skaaimerken en it type behanneling, moatte presysiteit en personalisearre fieding basearje op yndividuele fiedings en supplementen mei goed fêststelde meganismen fan aksje op molekulêr nivo yn termen fan har ynfloed op genen en paden. (Reglero C en Reglero G, fiedingsstoffen, 2019)
Ien manier om metastase fan kanker te foarkommen is bygelyks angiogeneses te blokkearjen, it ûntstean fan nije bloedfetten, dy't ek ferset tsjin gemoterapy foarkomme soe. D'r binne iten en oanfollingen mei de bioaktive silibinine, lykas artisjok en molketistel, dy't wittenskiplik hawwe oantoand angiogenese te remmen. Persoanlike oanbefellings oer fieding/dieet fan dizze fiedings/oanfollingen yn dizze kontekst fan metastatyske boarstkanker dy't gemoterapy ûndergiet, kin helpe by it ferbetterjen fan de effektiviteit fan 'e behanneling en foarkommen fan werhelling. (Binienda A, et al., Anticancer Agents Med Chem, 2019)
Op deselde manier kinne oare wichtige skaaimerken fan 'e kanker en behanneling wurde analyseare om de wittenskiplik juste fiedings en oanfollingen te finen foar personaliseare fiedingsûntwerp foar kankerpasjinten dy't oerienkomme mei har kankertype, lykas metastatyske boarstkanker en behanneling.
Konklúzje
Om't oanbefellings foar behanneling ferhúzje nei personalisearring basearre op kankergenomika en molekulêre kankerkarakteristiken fan elke pasjint, moat yntegrative kankersoarch ek nei personaliseare stypjende fieding / dieet basearre op it poadium en type fan kanker en behanneling. Dit is in foar it grutste part ûnoantaaste gebiet dat signifikant kin helpe by it ferbetterjen fan resultaten en leefberens foar pasjinten mei metastatysk boarstkanker. As yn goede sûnens, natuerlike iten en oanfollingen dogge gjin skea. Mar, as de kontekst kanker is wêr't it lichem al te krijen hat mei in ynterne dysregulaasje yn metabolisme en ymmuniteit troch de sykte en de oanhâldende behannelingen, sels natuerlik iten, as net korrekt keazen, hawwe it potensjeel om skea te feroarsaakjen. Dêrom kinne personalisearre fieding basearre op kankerindikaasje (lykas boarstkanker) en behannelingstype ferbettere útkomsten en wolwêzen foar de pasjint stypje.
Hokker iten jo ite en hokker supplementen jo nimme is in beslút dat jo nimme. Jo beslút moat beskôgje omfetsje fan 'e mutaasjes fan kankergen, hokker kanker, oanhâldende behannelingen en oanfollingen, alle allergyen, libbensstylynformaasje, gewicht, hichte en gewoanten.
De fiedingsplanning foar kanker fan addon is net basearre op ynternetsykjen. It automatisearret de beslútfoarming foar jo basearre op molekulêre wittenskip útfierd troch ús wittenskippers en software -yngenieurs. Likefolle oft jo it skele wolle om de ûnderlizzende biogemyske molekulêre paden te begripen of net - foar fiedingsplanning foar kanker is dat begryp nedich.
Begjin NU mei jo fiedingsplanning troch fragen te beantwurdzjen oer de namme fan kanker, genetyske mutaasjes, oanhâldende behannelingen en oanfollingen, allergyen, gewoanten, libbensstyl, leeftydsgroep en geslacht.
Persoanlike fieding foar kanker!
Kanker feroaret mei de tiid. Oanpasse en wizigje jo fieding op basis fan kanker-yndikaasje, behannelingen, libbensstyl, itenfoarkarren, allergyen en oare faktoaren.
Kankerpasjinten hawwe faak te krijen mei oars gemoterapy-side-effekten dy't har kwaliteit fan libben beynfloedzje en sjogge út nei alternative terapyen foar kanker. Nimme de juste fieding en oanfollingen basearre op wittenskiplike oerwagings (it foarkommen fan giswurk en willekeurige seleksje) is it bêste natuerlike middel foar kanker en relatearre oan behanneling side-effektts.