Poimintoja
Kiertävän kasvain-DNA:n (ctDNA) seuranta potilaiden verinäytteistä voi tarjota ennustearvoa edenneelle syövälle. Sekvensoida ja seurata kiertävän kasvain-DNA:n tasoja syöpä potilaiden hoitomatka voi auttaa kliinikoita päättämään hoitovaihtoehtojen kestosta ja tehokkuudesta.
Mikä on kiertävä kasvain -DNA (ctDNA)?
Kiertävä kasvain-DNA (ctDNA) ovat pieniä DNA-paloja, jotka irtoavat siitä syöpä solut vereen. DNA:ta löytyy enimmäkseen solujen ytimestä, mutta kasvaimen kasvaessa, laajeneessa ja uusien solujen tilalle kasvaessa DNA erittyy kasvainsoluista ympäröivään ympäristöön. ctDNA:n määrä voi vaihdella syöpäpotilaiden välillä ja riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista ja taudin vaiheesta.
Miten kiertävän kasvaimen DNA: n (cTDNA) seulonta on hyödyllistä?
Tiedot ctDNA: n (kiertävän kasvain -DNA: n) määrästä ja sekvenssistä voivat auttaa syöpäsairauksien diagnosoinnissa ja ennustamisessa, yksilöllisten hoitovaihtoehtojen valitsemisessa ja myös taudin jatkuvassa seurannassa hoidon vaikutusten ja toistumisen varalta.
Miten ctDNA -seulonta ja arviointi tehdään?
ctDNA -arviointi voidaan tehdä verinäytteistä, ja siksi kiertävä kasvaimen DNA -testi voidaan tehdä niin monta kertaa syöpäpotilaan sairauden aikana. Veren ctDNA: n arviointi voidaan tehdä eri tekniikoiden perusteella, mukaan lukien nestemäinen biopsia ja sekvensointimenetelmä tai tekniikalla, jota kutsutaan digitaaliseksi pisarakopolymeraasiketjureaktioksi (ddPCR). Nestemäisen biopsian sekvensointimenetelmä antaa tarkempaa tietoa testattavien syöpägeenien genomimutaatioiden erityispiirteistä, tulosten saaminen kestää kauemmin ja voi olla kalliimpaa, joten sitä ei ehkä voida tehdä niin usein. DdPCR-tekniikka ei anna sekvensointimenetelmän kautta saatavan informaation tarkkuutta, mutta sillä on lyhyempi läpimenoaika, halvempi ja todennäköisempi korvaus, joten se voidaan tehdä useammin potilaan matkan aikana. DdPCR-lähestymistapa voi antaa tietoa veressä läsnä olevan ctDNA: n määrästä, mutta se ei pysty antamaan tarkkoja yksityiskohtia ctDNA: n genomisesta luonteesta, ellei näyte sekvensoitu.
Ruoat syötäväksi syöpädiagnoosin jälkeen!
Ei ole kahta samanlaista syöpää. Ylitä kaikkien yhteiset ravitsemusohjeet ja tee henkilökohtaiset päätökset ruoasta ja lisäravinteista luottavaisin mielin.
IDEA -tutkimus - ctDNA (kiertävä kasvain -DNA) -arviointi paksusuolen syövässä
Äskettäisessä vaiheen III IDEA-France (International Duration Evaluation of Adjuvant (IDEA)) kliinisessä tutkimuksessa vaiheen III paksusuolisyöpäpotilailla arvioitiin oksaliplatiinipohjaisen kemoterapian adjuvanttihoidon lyhyemmän (3 kuukautta) vs. taudista vapaa eloonjääminen. Tässä tutkimuksessa tutkijat analysoivat myös potilaiden ctDNA: ta ennen kemoterapian aloittamista (Andre T. et ai., J Clin. Oncol., 2018). Tutkimuksen yksityiskohdat ja havainnot ctDNA-tasojen ja potilaiden eloonjäämisen suhteen ovat seuraavat:
- Yhteensä 805 potilaalla verinäytteet analysoitiin ctDNA: n (kiertävän kasvaimen DNA) suhteen ennen kemoterapian aloittamista. Näistä 696 (86.5%) potilaasta oli ctDNA-negatiivisia ja 109 (13.5%) potilaista ctDNA-positiivisia.
- Niillä, joilla oli ctDNA-positiivisia kasvaimia, havaittiin olevan edistyneempiä kasvaimia, joiden erilaistuminen oli heikkoa.
- Kahden vuoden taudista vapaa eloonjäämisaste ctDNA-positiivisilla potilailla oli 2%, kun taas ctDNA-negatiivisilla potilailla se oli 64%.
- Suuntaus taudista vapaan eloonjäämisen vähenemiseen havaittiin ctDNA-positiivisilla potilailla, jotka olivat suuren tai matalan riskin vaiheen III paksusuolessa syöpä, kuten monimuuttujaanalyysi vahvistaa.
- IDEA -tutkimuksen tutkijoiden päätelmä oksaliplatiinin käytöstä adjuvanttina 3 tai 6 kuukauden ajan oli, että kuusi kuukautta tuotti parempia tuloksia kuin 6 kuukauden hoito, sekä potilailla, joilla oli ctDNA-negatiivisia näytteitä tai ctDNA-positiivisia näytteitä. Kolmen vuoden eloonjäämisero kuuden kuukauden ja 3 kuukauden oksaliplatiiniadjuvantihoidon välillä oli kuitenkin vain 3%, kun kuuden kuukauden 6 vuoden taudista vapaa eloonjääminen oli 3% ja 3.6 kuukauden 6%.
Johtopäätös tutkimuksesta
Data ctDNA:n analyysistä IDEA-tutkimuksen paksusuolesta syöpä potilaiden ja korrelaatio taudista vapaan eloonjäämisen kanssa esiteltiin ESMO-kongressissa syyskuussa 2019 (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). Nämä tiedot osoittavat, että ctDNA-arviointi ddPCR:llä voi olla itsenäinen prognostinen markkeri edenneille syöville. CtDNA:n (Circular Tumor DNA) sekvensointi ja seuranta voidaan integroida syöpäpotilaan hoidon työnkulkuun, ja se voi auttaa kliinikkoja päättämään potilaan tarvitseman adjuvanttihoidon kestosta ja tehosta ctDNA-tasojen perusteella ennen hoidon aloittamista.
Se, mitä ruokaa syöt ja mitä lisäravinteita käytät, on sinun päätöksesi. Päätöksesi tulee sisältää syöpägeenimutaatiot, syöpä, meneillään olevat hoidot ja lisäravinteet, mahdolliset allergiat, elämäntapatiedot, paino, pituus ja tottumukset.
Addonin syövän ravitsemussuunnittelu ei perustu Internet -hauihin. Se automatisoi päätöksenteon puolestasi molekyylitieteen perusteella, jonka tutkijamme ja ohjelmistosuunnittelijamme toteuttavat. Riippumatta siitä, haluatko ymmärtää taustalla olevat biokemialliset molekyylireitit vai et - syövän ravitsemussuunnittelussa tämä ymmärrys on tarpeen.
Aloita ravitsemussuunnittelusi NYT vastaamalla kysymyksiin syövän nimestä, geneettisistä mutaatioista, jatkuvista hoidoista ja lisäravinteista, kaikista allergioista, tavoista, elämäntapoista, ikäryhmästä ja sukupuolesta.
Henkilökohtaista ravintoa syöpää varten!
Syöpä muuttuu ajan myötä. Mukauta ja muokkaa ravintoasi syövän indikaatioiden, hoitojen, elämäntapojen, ruokamieltymysten, allergioiden ja muiden tekijöiden perusteella.
Syöpäpotilaiden on usein käsiteltävä erilaisia kemoterapian sivuvaikutukset jotka vaikuttavat heidän elämänlaatuunsa ja etsivät vaihtoehtoisia syöpähoitoja oikea ravitsemus ja ravintolisät tieteellisiin näkökohtiin perustuen (välttää arvauksia ja satunnaista valintaa) on paras luonnollinen lääke syöpään ja hoitoon sivuvaikutukset.