Poimintoja
Relapsoituneessa ja tulenkestävässä AML: ssä, jonka viiden vuoden eloonjääminen oli vain 5%, kliinisessä tutkimuksessa, jossa verrattiin kohdennettua hoitoa pelastussytotoksiseen kemoterapiaan, osoitettiin, että genomiseen ja molekyyliprofilointiin perustuvalla kohdennetulla hoidolla voi olla parempia tuloksia pienemmällä haittatapahtumalla kuin kemoterapiassa.
Akuutti myelooinen leukemiaa (AML) on a syöpä veri- ja luuydinsoluista ja vaikuttaa pääasiassa aikuisiin. AML:lle on ominaista epäkypsien verta muodostavien myeloblastisolujen hallitsematon ja liiallinen kasvu luuytimessä, jotka syrjäyttävät normaalit verisolut. AML-hoidon tavoitteena on poistaa kaikki epänormaalit leukemiasolut ja saada potilas remissioon. Kuitenkin monissa tapauksissa, jos kaikki leukemiasolut eivät hävinneet hoidolla, tauti voi uusiutua sen jälkeen, kun se on jonkin aikaa remissiovaiheessa. Joillakin potilailla leukemia on resistentti tavanomaiselle hoitokemoterapiahoidolle ja sitä pidetään tulenkestävänä.
Ruoat syötäväksi syöpädiagnoosin jälkeen!
Ei ole kahta samanlaista syöpää. Ylitä kaikkien yhteiset ravitsemusohjeet ja tee henkilökohtaiset päätökset ruoasta ja lisäravinteista luottavaisin mielin.
Mikä on parempi - kohdennettu hoito tai kemoterapia?
Uusiutuneen tai refraktaarisen AML:n tapauksissa kasvaimen genominen profilointi antaa enemmän käsitystä taudin taustalla olevista molekyyliominaisuuksista. syöpä joita voidaan sitten hoitaa kohdistetuilla hoidoilla. Yksi tällainen geneettinen poikkeavuus, joka on löydetty 30 %:lla AML-potilaista, on FMS:n kaltainen tyrosiinikinaasi 3 (FLT3) -reseptori, jos se on olemassa, se on sairauden aiheuttaja ja syy vastustuskykyyn kemoterapialle.Papaemmanuil E et ai., New Engl. J Med., 2016). AML-genomeista on löydetty 2 päätyyppiä FLT3-genomisista poikkeavuudesta: FLT3-geenin (ITD) tandem duplikaatio tai mutaatiot FLT3-geenin (TKD) tyrosiinikinaasidomeenissa. Molemmat poikkeamat johtavat FLT3-reseptorin signalointireitin yliaktivointiin, joka ohjaa leukemian hallitsematonta kasvua ja tekee siitä resistentin tavanomaisille hoitokemoterapiavaihtoehdoille. Kohdennettujen lääkkeiden, joiden selektiivisyys, teho ja kliininen aktiivisuus vaihtelevat, työkalut, jotka on hyväksytty tai joita kehitetään FLT3-mutatoituneelle AML: lle:
- Midostauriini, monisuuntainen lääke, on hyväksytty yhdessä tavallisen 7 + 3 (sytarabiini + daunorubisiini) kemoterapian kanssa potilaille, joille on äskettäin diagnosoitu AML ja FLT3-mutaatio. Mutta potilailla, joilla on uusiutunut tai tulenkestävä AML, midostauriini ei ole osoittanut pysyvää kliinistä hyötyä yhtenä lääkkeenä. (Stone RM et ai., New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et ai, J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenibi, toinen monikinaasikohdistuslääke, on osoittanut kliinistä aktiivisuutta potilailla, joilla on FLT3-mutatoitunut AML. (Borthakur G et ai., Haematologica, 2011)
- Kvitsartinibi, uusi kohdennettujen FLT3-estäjien luokka, osoitti jonkin verran yksittäisen aineen aktiivisuutta uusiutuneilla ja refraktorisilla potilailla, joilla oli FLT3-ITD, mutta vaste oli lyhytikäinen, koska hoidon aikana mahdollisesti syntyneitä FLT3-TKD-mutaatioita ei kohdennettu. (Cortes JE et ai., Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinibi on toinen uusi lääkeluokka kliinisessä kehityksessä, joka on selektiivinen sekä ITD- että TKD-mutaatioille. Vaiheen 1-2 kliinisessä tutkimuksessa 41 prosentilla potilaista, joilla oli uusiutunut ja refraktorinen AML, oli täydellinen remissio. (Perl AE, et ai., Lancet Oncol., 2017)
Vaiheen 3 satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa verrattiin kohdennetun hoidon Gilteritinibi vaikutusta salvage kemoterapiaan 371 relapsoivalla ja refraktorilla AML-potilaalla (tutkimuksen numero NCT02421939). 371 relapsoituneesta ja refrakterista AML-potilaasta 247 oli satunnaistettu Gilteritinib-ryhmään ja 124 pelastushoitoryhmään. Relapsoituneen ja tulenkestävän suhde molemmissa ryhmissä oli noin 60:40. Pelastuskemoterapiavaihtoehdot olivat joko korkean intensiteetin hoitoja: mitoksantroni, etoposidi, sytarabiini (MEC) tai fludarabiini, sytarabiini, granulosyyttien pesäkkeitä stimuloiva tekijä ja idarubisiini (FLAG-IDA); tai matalan intensiteetin hoitovaihtoehdot: pieniannoksinen sytarabiini tai atsasitidiini. Äskettäin julkaistut tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että kohdennetun Gilteritinib-hoitoryhmän kokonaiselossaoloaika oli 9.3 kuukautta verrattuna 5.6 kuukauteen pelastuskemoterapiaryhmässä. Gilteritinibiryhmässä oli 34% potilaista, jotka saavuttivat täydellisen remission osittaisella tai täydellisellä hematologisella palautumisella, ja vain 15.3% kemoterapiaryhmässä. Myös vakavien haittatapahtumien, jotka olivat astetta 3 tai korkeammat, havaittiin esiintyvän harvemmin kohderyhmässä kemoterapiaryhmässä (Perl AE et ai., New Engl. J Med., 2019).
Yllä olevat tiedot tukevat, että tässä vaikeasti hoidettavassa relapsoituneessa ja tulenkestävässä AML: ssä, jolla on huono ennuste ja 5 vuoden eloonjääminen vain 25%, kohdennetulla hoidolla, joka perustuu genomiseen ja molekyyliprofilointiin, voi olla parempia tuloksia, kun haittatapahtumien esiintymistiheys on alhaisempi kuin jatkuessa kemoterapiahoidot.
Se, mitä ruokaa syöt ja mitä lisäravinteita käytät, on sinun päätöksesi. Päätöksesi tulee sisältää syöpägeenimutaatiot, syöpä, meneillään olevat hoidot ja lisäravinteet, mahdolliset allergiat, elämäntapatiedot, paino, pituus ja tottumukset.
Addonin syövän ravitsemussuunnittelu ei perustu Internet -hauihin. Se automatisoi päätöksenteon puolestasi molekyylitieteen perusteella, jonka tutkijamme ja ohjelmistosuunnittelijamme toteuttavat. Riippumatta siitä, haluatko ymmärtää taustalla olevat biokemialliset molekyylireitit vai et - syövän ravitsemussuunnittelussa tämä ymmärrys on tarpeen.
Aloita ravitsemussuunnittelusi NYT vastaamalla kysymyksiin syövän nimestä, geneettisistä mutaatioista, jatkuvista hoidoista ja lisäravinteista, kaikista allergioista, tavoista, elämäntapoista, ikäryhmästä ja sukupuolesta.
Henkilökohtaista ravintoa syöpää varten!
Syöpä muuttuu ajan myötä. Mukauta ja muokkaa ravintoasi syövän indikaatioiden, hoitojen, elämäntapojen, ruokamieltymysten, allergioiden ja muiden tekijöiden perusteella.
Syöpäpotilaiden on usein käsiteltävä erilaisia kemoterapian sivuvaikutukset jotka vaikuttavat heidän elämänlaatuunsa ja etsivät vaihtoehtoisia syöpähoitoja. Ottaen oikea ravitsemus ja ravintolisät tieteellisiin näkökohtiin perustuen (Vältä arvailua ja satunnaista valintaa) on paras luonnollinen lääke syöpä ja hoitoon liittyvät sivuvaikutukset.