های لایت
بیماران سرطانی مبتلا به نوتروپنی یا تعداد کم نوتروفیل ها مستعد ابتلا به عفونت هستند و اغلب توصیه می شود اقدامات احتیاطی زیادی انجام دهند و از یک رژیم غذایی نوتروپنیک بسیار محدود پیروی کنند که حتی سبزیجات خام تازه، بسیاری از میوه های تازه، آجیل، جو خام، آب میوه های غیر پاستوریزه، شیر و ماست. با این حال، مطالعات مختلف و متاآنالیزها هیچ مدرک محکمی برای حمایت از رژیم غذایی نوتروپنیک از عفونت در بیماران سرطانی پیدا نکردند. بیمارانی که رژیم غذایی نوتروپنیک دریافت کردند نیز گزارش دادند که رعایت این رژیم نیاز به تلاش بیشتری دارد. از این رو، محققان نگرانی هایی را در مورد توصیه رژیم غذایی نوتروپنیک به این افراد مطرح کرده اند سرطان بیماران، در غیاب شواهد قوی در مورد مزایای مربوط به کاهش نرخ عفونت.
نوتروپنی چیست؟
نوتروپنی یک وضعیت سلامتی است که با شمارش بسیار کم نوعی گلبول سفید به نام نوتروفیل همراه است. این گلبول های سفید از بدن ما در برابر عفونت های مختلف محافظت می کنند. هر شرایط سلامتی با گلبول های سفید خون پایین می تواند خطر عفونت را افزایش دهد. در افراد مبتلا به نوتروپنی ، ممکن است عفونت جزئی تهدید کننده زندگی باشد. از این رو ، بیماران نوتروپنیک باید اقدامات احتیاطی زیادی را برای جلوگیری از عفونت انجام دهند.
نوتروپنی بیشتر تحریک می شود:
- توسط شیمی درمانی خاص
- با پرتودرمانی که به قسمتهای مختلف بدن داده می شود
- در سرطان های متاستاتیک که به قسمت های مختلف بدن گسترش یافته است
- توسط بیماری های مرتبط با مغز استخوان و سرطان مانند لوسمی، لنفوم و مولتیپل میلوما که می تواند گلبول های سفید خون را تحت تاثیر قرار دهد
- توسط بیماری های دیگر مانند اختلالات خود ایمنی از جمله کم خونی آپلاستیک و آرتریت روماتوئید
جدا از اینها ، کسانی که به دلیل عفونت HIV یا پیوند اعضا ، سیستم ایمنی کمتری دارند یا کسانی که 70 سال به بالا دارند ، مستعد ابتلا به نوتروپنی هستند.
آزمایش خون می تواند به ما بگوید که تعداد گلبول های سفید خون ما پایین است یا خیر.
رژیم نوتروپنیک چیست؟
رژیم نوتروپنیک نوعی رژیم غذایی است که در افرادی که دارای سیستم ایمنی سرکوب شده هستند و در معرض خطر افزایش عفونت از طریق میکروب های موجود در غذای ما هستند ، مورد استفاده قرار می گیرد. رژیم نوتروپنیک در ابتدا در دهه 1970 ، در تحقیقی شامل رژیم غذایی به عنوان راهی برای حمایت از کیفیت زندگی بیمارانی که پیوند سلول های بنیادی انجام داده بودند ، استفاده شد.
ایده اصلی رژیم غذایی نوتروپنیک پرهیز از برخی غذاها است که می تواند ما را در معرض باکتری ها و سایر میکروب ها قرار دهد ، اقدامات احتیاطی لازم را انجام داده و ایمنی و جابجایی مواد غذایی مناسب را انجام دهیم.
غذاهایی که باید در رژیم غذایی نوتروپنیک انتخاب و از آنها اجتناب کنید
اقدامات احتیاط زیادی برای بیماران مبتلا به نوتروپنی انجام شده است و بسیاری از محدودیت های غذایی نیز باید در رژیم غذایی نوتروپنیک رعایت شوند. در زیر لیستی از غذاهایی که در رژیم غذایی نوتروپنیک باید انتخاب و از آنها اجتناب کنید ، در دسترس است در دامنه عمومی
محصولات لبنی
غذا برای اجتناب از
- شیر و ماست غیر پاستوریزه
- ماست ساخته شده با فرهنگ های زنده یا فعال
- ماست یا بستنی نرم از دستگاه
- میلک شیک ساخته شده در مخلوط کن
- پنیرهای نرم (بری ، فتا ، چدار تیز)
- پنیر شیر غیر پاستوریزه و خام
- پنیر با کپک (Gorgonzola ، پنیر آبی)
- پنیر پیر
- پنیر با سبزیجات نپخته
- پنیر به سبک مکزیکی مانند سکو
غذاهای انتخابی
- شیر و ماست پاستوریزه
- سایر محصولات لبنی پاستوریزه از جمله پنیر ، بستنی و خامه ترش
نشاسته
غذا برای اجتناب از
- نان و رول با آجیل خام
- غلات حاوی آجیل خام
- ماکارونی نپخته
- سالاد ماکارونی یا سالاد سیب زمینی همراه با سبزیجات یا تخم مرغ خام
- جو دوسر خام
- دانه های خام
غذاهای انتخابی
- انواع نان ها
- پاستاهای پخته شده
- پنکیک
- غلات و حبوبات پخته شده
- سیب زمینی شیرین پخته شده
- لوبیا و نخود فرنگی پخته شده
- ذرت پخته شده
سبزیجات
غذا برای اجتناب از
- سبزیجات خام
- سالاد تازه
- سبزیجات را هم بزنید
- گیاهان و ادویه جات نپخته
- کلم ترش تازه
غذاهای انتخابی
- همه سبزیجات منجمد یا تازه خوب پخته شده
- کنسرو آب سبزیجات
میوه ها
غذا برای اجتناب از
- میوه های خام شسته نشده
- آب میوه های غیر پاستوریزه
- میوه های خشک شده
- همه میوه های تازه به جز موارد ذکر شده در زیر در "غذاهای انتخابی"
غذاهای انتخابی
- کنسرو میوه ها و آب میوه ها
- میوه های یخ زده
- آب های منجمد پاستوریزه
- آب سیب پاستوریزه
- میوه های پوست ضخیم کاملاً شسته و پوست گرفته مانند موز ، پرتقال و گریپ فروت
پروتئین ها
غذا برای اجتناب از
- گوشت ، ماهی و مرغ خام یا پخته نشده
- غذاهای سرخ شده را هم بزنید
- گوشت های خوراکی
- سوپ های قدیمی
- فست فودها
- محصولات میسو
- سوشی
- ساشیمی
- گوشت سرد یا مرغ
- تخم مرغ خام یا نپخته با زرده آبریزش یا طرف آفتابی به بالا
غذاهای انتخابی
- گوشت ، ماهی و مرغ خوب پخته شده
- کنسرو ماهی تن یا مرغ
- سوپ های کنسروی و خانگی بخوبی گرم شده
- تخم مرغ پخته یا پخته شده
- جایگزین تخم مرغ پاستوریزه
- تخم مرغ پودر شده
نوشیدنی ها
غذا برای اجتناب از
- چای سرد
- تخم مرغ درست شده با تخم مرغ خام
- چای خورشید
- آبلیمو خانگی
- سیب تازه
غذاهای انتخابی
- قهوه و چای فوری و دم کرده
- بطری (فیلتر شده یا مقطر یا تحت اسمز معکوس) یا آب مقطر قرار گرفته است
- نوشیدنی های کنسرو شده یا بطری
- قوطی های شخصی یا بطری های سودا
- دمنوش های گیاهی دم کرده
غذاهایی که بعد از تشخیص سرطان باید خورد!
هیچ دو سرطانی یکسان نیستند. فراتر از دستورالعمل های معمول تغذیه برای همه باشید و با اطمینان تصمیمات شخصی در مورد غذا و مکمل ها بگیرید.
مطالعات مرتبط با تأثیر رژیم غذایی نوتروپنیک در بیماران سرطانی
پس از انجام شیمی درمانی یا رادیوتراپی، خطر عفونت در آن افزایش می یابد سرطان بیماران از میکروب هایی مانند باکتری ها و قارچ های موجود در غذاها. این به این دلیل است که تعداد گلبول‌های سفید خونی که می‌توانند با باکتری‌های موجود در غذا مبارزه کنند کم است و همچنین به این دلیل که پوشش روده که معمولاً به عنوان مانعی بین باکتری‌ها و جریان خون عمل می‌کند در اثر شیمی‌درمانی و رادیوتراپی آسیب می‌بیند. با در نظر گرفتن این شرایط، از بیماران خواسته می شود اقدامات احتیاطی زیادی انجام دهند و یک رژیم غذایی نوتروپنیک ویژه با محدودیت های رژیم غذایی برای بسیاری از بیماران سرطانی با سیستم ایمنی سرکوب شده معرفی شد.
رژیم های غذایی نوتروپنیک اغلب با هدف کاهش عفونت ها با اجتناب از مصرف غذاهای خاص و با استفاده از نگهداری و نگهداری مواد غذایی ایمن ، برای بیماران سرطانی تجویز می شود. با این حال ، این محدودیت های رژیم غذایی برای کاهش خطر عفونت باید با اطمینان از دریافت تغذیه کافی به بیماران ، به ویژه برای کنترل عوارض جانبی درمان ها و همچنین بهبود پاسخ های درمانی ، متعادل شود.
از آنجا که بیماران سرطانی نوتروپنیک باید اقدامات احتیاطی زیادی انجام دهند و رژیم توصیه شده نوتروپنیک نیز یک رژیم غذایی با بسیاری از محدودیت های غذایی است که حتی از همه سبزیجات تازه خام ، بسیاری از میوه های تازه ، آجیل ، جو دوسر ، آب میوه های غیر پاستوریزه ، شیر و ماست و بسیاری موارد دیگر صرف نظر می کند ، چندین مطالعه توسط محققان مختلف انجام شده است تا بررسی شود که آیا ارائه رژیم غذایی نوتروپنیک در کاهش نرخ عفونت در بیماران سرطانی مفید است یا خیر. برخی از مطالعات اخیر و یافته های آنها در زیر آورده شده است. بیایید نگاهی بیندازیم!
مرور سیستماتیک توسط محققان ایالات متحده و هند
به تازگی ، محققان از ایالات متحده و هند یک بررسی سیستماتیک انجام داده اند تا بررسی کنند آیا شواهد علمی محکم وجود دارد که می تواند از تأثیر رژیم نوتروپنیک در کاهش عفونت و مرگ و میر در بیماران سرطانی پشتیبانی کند. آنها 11 مطالعه برای تجزیه و تحلیل از طریق جستجوی ادبیات در پایگاه داده های MEDLINE ، EMBASE ، Cochrane Central Register of Tested Controlled و Scopus تا مارس 2019 استخراج کردند. این مطالعه هیچ کاهش در میزان عفونت یا مرگ و میر در میان بیماران سرطانی را که رژیم غذایی نوتروپنیک دنبال می کردند ، پیدا نکرد. (Venkataraghavan Ramamoorth و همکاران ، Nutr Cancer. ، 2020)
محققان همچنین اشاره کردند که در حالی که برخی از م institutionsسسات اقدامات عمومی ایمنی غذایی را به تنهایی در یک رژیم غذایی نوتروپنیک دنبال می کردند ، برخی دیگر از غذاهایی که باعث قرار گرفتن در معرض میکروب ها می شوند اجتناب می کردند و گروه سوم م ofسسات هر دو را دنبال می کردند. از این رو ، آنها اقدامات احتیاطی و روشهای تهیه و تهیه مواد غذایی ایمن را که توسط سازمان غذا و دارو توصیه شده است ، پیشنهاد می کنند تا به طور یکنواخت برای بیماران نوتروپنیک دنبال شود.
مطالعه مرکز پزشکی Flinders در استرالیا
در تحقیقی که در سال 2020 منتشر شد ، محققان دانشگاه Flinders و مرکز پزشکی Flinders در استرالیا تلاش کردند نتایج بالینی بیماران شیمی درمانی را که یا از یک رژیم نوتروپنیک یا یک رژیم غذایی آزادتر استفاده می کنند مقایسه کنند و همچنین ارتباط بین رژیم نوتروپنیک و عفونی را بررسی کنند. نتایج. برای این مطالعه ، آنها از داده های بیماران نوتروپنیک 18 سال به بالا که بین سال های 2013 و 2017 در مرکز پزشکی فلیندرز پذیرفته شده و قبلا شیمی درمانی دریافت کرده بودند ، استفاده کردند. از این 79 بیمار رژیم نوتروپنیک و 75 بیمار رژیم آزاد شده دریافت کردند. (مای شان هنگ و همکاران ، Eur J Cancer Care (انگلیسی). ، 2020)
این مطالعه نشان داد که میزان نوتروپنی با تب بالا ، باکتریمی و تعداد روزهای تب بالا در گروهی که رژیم غذایی نوتروپنیک دریافت کرده اند ، هنوز زیاد است. تجزیه و تحلیل بیشتر از 20 جفت بیمار که بر اساس سن ، جنس و تشخیص سرطان با یکدیگر مطابقت داشتند نیز تفاوت قابل توجهی در نتایج بالینی بین بیمارانی که رژیم نوتروپنیک دریافت کرده اند و کسانی که رژیم آزاد دارند دریافت نکرد. محققان از این رو نتیجه گرفتند که رژیم نوتروپنیک ممکن است در جلوگیری از عواقب نامطلوب در بیماران شیمی درمانی کمک نکند.
مطالعه تحقیقاتی ترکیبی توسط دانشگاههای مختلف ایالات متحده
محققان دانشگاه جان هاپکینز ، کلینیک مایو ، بیمارستان عمومی ماساچوست ، مرکز پزشکی دانشگاه جنوب غربی تگزاس و مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تکزاس تگزاس در ایالات متحده متاآنالیز را در مورد میزان عفونت گزارش شده در 5 آزمایش مختلف با 388 بیمار انجام دادند. ، مقایسه رژیم غذایی نوتروپنیک و رژیم های غذایی بدون محدودیت در سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) ، سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL) یا بیماران سرطانی سارکوم مبتلا به نوتروپنی. آزمایشات مورد استفاده برای این مطالعه از جستجوی پایگاه داده جامع تا 12 سپتامبر 2017 بدست آمده است. ( Somedeb Ball et al، Am J Clin Oncol.، 2019)
این مطالعه در 53.7٪ بیمارانی که رژیم نوتروپنیک دنبال می کردند و 50٪ بیمارانی که رژیم غذایی محدودی نداشتند ، عفونت را نشان داد. از این رو ، محققان نتیجه گرفتند که ممکن است استفاده از رژیم غذایی نوتروپنیک با کاهش خطر ابتلا به عفونت در بیماران سرطانی نوتروپنیک همراه نباشد.
مطالعه توسط کلینیک مایو ، خدمات پیوند مغز استخوان بزرگسالان در مرکز پزشکی باپتیست منهتن و میسوری - ایالات متحده
در مطالعه ای که در سال 2018 منتشر شد ، محققان اثر رژیم غذایی نوتروپنیک را در کاهش عفونت و مرگ و میر در بیماران سرطانی مبتلا به نوتروپنی ارزیابی کردند. 6 مطالعه به دست آمده از طریق جستجوی پایگاه داده ، برای تجزیه و تحلیل مورد استفاده قرار گرفت ، که شامل 1116 بیمار بود که از این تعداد 772 بیمار پیوند سلول خونساز را انجام داده بودند. (محمد بسام Sonbol و همکاران ، BMJ Support Palliat Care. 2019)
این مطالعه نشان داد که تفاوت معنی داری در میزان مرگ و میر یا میزان عفونت های بزرگ ، باکتریمی یا قارچ ، بین افرادی که رژیم نوتروپنیک دنبال می کردند و کسانی که رژیم منظمی داشتند وجود نداشت. این مطالعه همچنین نشان داد که رژیم نوتروپنیک در بیمارانی که تحت پیوند سلول های خونساز قرار گرفته اند کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت است.
محققان هیچ مدرکی در مورد استفاده از رژیم غذایی نوتروپنیک در بیماران سرطانی مبتلا به نوتروپنی پیدا نکردند. آنها به جای پیروی از یک رژیم غذایی نوتروپنیک ، پیشنهاد کردند که بیماران سرطانی و پزشکان طبق توصیه های سازمان غذا و داروی ایالات متحده باید از دستورالعمل های ایمن استفاده از مواد غذایی پیروی کنند و اقدامات احتیاطی را انجام دهند.
بررسی تأثیر رژیم غذایی نوتروپنیک بر بیماران مبتلا به سرطان خون لنفوبلاستیک حاد (ALL) و سارکوم
مطالعه ای که توسط محققان بیمارستان های مختلف اطفال و انکولوژی در ایالات متحده منتشر شد، میزان عفونت نوتروپنیک را در 73 بیمار سرطانی کودکان که از سازمان غذا و دارو پیروی می کردند، دستورالعمل های ایمنی غذا را با 77 بیمار کودک مقایسه کرد. سرطان مواردی که از رژیم غذایی نوتروپنیک همراه با سازمان غذا و دارو پیروی می کردند، دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی را در طول یک دوره شیمی درمانی تایید کردند. بیماران بیشتر با ALL یا سارکوم تشخیص داده شدند. (کارن ام مودی و همکاران، سرطان خون کودکان، 2018)
این مطالعه نشان داد که عفونت در 35٪ از بیمارانی که از رژیم غذایی نوتروپنیک همراه با اداره غذا و دارو پیروی می کردند ، دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی را تأیید کرده و 33٪ از بیمارانی که از سازمان غذا و دارو پیروی می کردند ، تنها دستورالعمل های ایمنی غذا را تأیید می کردند. بیمارانی که رژیم نوتروپنی دریافت کرده اند نیز گزارش کردند که رعایت رژیم غذایی نوتروپنیک نیاز به تلاش بیشتری دارد.
تجزیه و تحلیل تأثیر رژیم غذایی نوتروپنیک در آزمایش AML-BFM 2004
محققان دانشگاه یوهان ولفگانگ گوته در فرانكفورت ، دانشكده پزشكی هانوفر در آلمان و بیمارستان كودكان بیمار در تورنتو ، كانادا تأثیر رژیم نوتروپنیك و محدودیت های اجتماعی را كه به عنوان اقدامات ضد عفونی در كودكان مبتلا به لوسمی میلوئید حاد مورد استفاده قرار می گرفت ، مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. در این مطالعه از اطلاعات 339 بیمار تحت درمان در 37 موسسه استفاده شده است. این مطالعه هیچ نتیجه قابل توجهی از پیروی از محدودیت های رژیم غذایی در رژیم نوتروپنیک در این بیماران سرطانی کودک پیدا نکرد. (لارس ترامسن و همکاران ، J Clin Oncol. ، 2016)
آیا بیماران سرطانی باید از رژیم غذایی نوتروپنیک پیروی کنند؟
مطالعات فوق حاکی از آن است که شواهد مستدلی برای اثبات این امر که رژیم نوتروپنیک از عفونت در بیماران سرطانی جلوگیری می کند وجود ندارد. این رژیم های محدود کننده نیز با رضایت کم بیمار همراه است و همچنین ممکن است منجر به سو mal تغذیه شود. همانطور که در مطالعه ای منتشر شده است ، حتی اگر هیچ مدرک علمی مناسبی مبنی بر اینکه رژیم نوتروپنیک خطر ابتلا به عفونت در بیماران سرطانی را کاهش می دهد یا تعداد گلبول های سفید خون را در بیماران سرطانی بهبود می بخشد ، وجود ندارد ، همچنان که در بسیاری از وب سایت های مراکز برتر سرطان ایالات متحده توصیه می شود. در مجله تغذیه و سرطان در سال 2019 (تیموتی J براون و همکاران ، Nutr Cancer. ، 2019).
تاکنون، شبکه ملی جامع سرطان (NCCN) یا دستورالعمل‌های شیمی‌درمانی سرطان انجمن پرستاری انکولوژی نیز استفاده از رژیم غذایی نوتروپنیک را در بیماران سرطانی توصیه نکرده‌اند. برخی از مطالعات همچنین نشان دادند که انجام اقدامات احتیاطی لازم و پیروی از دستورالعمل‌های حمل و نقل ایمن غذا که توسط سازمان غذا و دارو به عنوان یک دستور برای همه آشپزخانه‌های بیمارستانی صادر شده است، ممکن است محافظت کافی در برابر عفونت‌های منتقله از غذا ایجاد کند و در نتیجه نیاز به رژیم غذایی نوتروپنیک را حذف کند. (Heather R Wolfe و همکاران، J Hosp Med.، 2018). یک مطالعه همچنین نشان داد که یک رژیم غذایی نوتروپنیک سخت حاوی فیبر و ویتامین C کمتری است (Juliana Elert Maia و همکاران، Pediatr Blood Cancer.، 2018). از این رو، توصیه می شود سرطان بیماران مبتلا به نوتروپنی پیروی از یک رژیم غذایی نوتروپنی بسیار محدود، بدون شواهد قوی در مورد کاهش میزان عفونت، ممکن است مشکوک باشد.
این که چه غذایی بخورید و چه مکمل هایی مصرف کنید ، این تصمیم شما است. تصمیم شما باید شامل جهش های ژنی سرطان ، سرطان ، درمان ها و مکمل های مداوم ، هرگونه حساسیت ، اطلاعات مربوط به شیوه زندگی ، وزن ، قد و عادات باشد.
برنامه ریزی تغذیه برای سرطان از طریق افزودنی بر اساس جستجوهای اینترنتی انجام نمی شود. این بر اساس علم مولکولی که توسط دانشمندان و مهندسان نرم افزار ما اجرا شده است ، تصمیم گیری را برای شما به صورت خودکار انجام می دهد. صرف نظر از این که آیا برای درک مسیرهای مولکولی بیوشیمیایی مهم هستید یا خیر - برای برنامه ریزی تغذیه برای سرطان ، این درک لازم است.
همین حالا برنامه ریزی تغذیه خود را با پاسخ به س questionsالات مربوط به نام سرطان ، جهش های ژنتیکی ، درمان ها و مکمل های مداوم ، هر گونه حساسیت ، عادات ، شیوه زندگی ، گروه سنی و جنسیت شروع کنید.
تغذیه شخصی برای سرطان!
سرطان با گذشت زمان تغییر می کند. تغذیه خود را بر اساس نشانه های سرطان، درمان ها، شیوه زندگی، ترجیحات غذایی، آلرژی ها و سایر عوامل سفارشی و تغییر دهید.
بیماران سرطانی اغلب مجبور به برخورد با موارد مختلف هستند عوارض جانبی شیمی درمانی که کیفیت زندگی آنها را تحت تأثیر قرار می دهد و به دنبال درمانهای جایگزین برای سرطان هستند. گرفتن تغذیه مناسب و مکمل ها براساس ملاحظات علمی (اجتناب از حدس و گمان و انتخاب تصادفی) بهترین درمان طبیعی برای سرطان و عوارض جانبی مرتبط با درمان است.