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El cohosh negro, una hierba con muchos supuestos usos y beneficios, ha sido ampliamente utilizado para tratar las condiciones de salud de las mujeres, especialmente los síntomas de la menopausia. Pocos estudios encontraron que el uso de extracto isopropanólico de cohosh negro con o sin hierba de San Juan puede reducir los síntomas de la menopausia en pacientes con cáncer de mama que fueron tratadas con terapias endocrinas como el tamoxifeno. Un estudio también sugirió un aumento en la supervivencia libre de recurrencia en mujeres con cáncer de mama que usaron un extracto isopropanólico de Black cohosh. Sin embargo, a pesar de estos posibles beneficios, se requieren más estudios clínicos bien diseñados que evalúen su seguridad antes de recomendar el uso del cohosh negro en células cancerosas pacientes que se someten a tratamientos, ya que existen altas posibilidades de interacciones y efectos secundarios no deseados entre la hierba y el fármaco. Por lo tanto, evite usar estos suplementos a base de hierbas y medicamentos mientras esté en tratamiento contra el cáncer de mama, a menos que lo sugieran sus profesionales de la salud.
¿Qué es Cohosh Negro?
El cohosh negro (Actaea racemosa / Cimicifuga racemosa) es una hierba perenne nativa de América del Norte. La raíz y el rizoma de esta hierba se han utilizado tradicionalmente con fines medicinales por la población indígena nativa.
A continuación se muestran algunos de los componentes activos clave de Black Cohosh:
- Fitosterina
- Ácido isoferúlico
- Taninos
- Ácido salicílico
- Acido cafeico
- Ácido ferúlico
- azúcares
- Ácidos grasos de cadena larga
- Acido cinamico
- Ácido fukinólico
- Ácido cimicifugico
- Ácido dihidroxifenil láctico
- Aceteína
Usos / beneficios supuestos del cohosh negro
Black Cohosh tiene muchos beneficios potenciales / usos supuestos debido a sus propiedades antiinflamatorias, antihistamínicas y antioxidantes. La mayoría de los supuestos usos / beneficios del cohosh negro están relacionados con la salud de la mujer, y hay amplia evidencia disponible sobre sus beneficios solo para algunas afecciones, especialmente los síntomas de la menopausia.
Otras condiciones de salud para las que se ha utilizado la cohorte negra a pesar de la evidencia insuficiente incluyen:
- Enfermedad del corazón
- Osteoartritis
- Esterilidad
- Migraña
- Osteoporosis
- Artritis reumatoide
- Ansiedad
Efectos secundarios del cohosh negro
Por lo general, es seguro cuando los adultos lo toman en las cantidades adecuadas. Sin embargo, puede causar algunos efectos secundarios como:
- Dolor de cabeza
- Erupción
- Aumento de peso
- Malestar estomacal
- Sangrado / manchado vaginal
- Calambres
- Una sensación de pesadez
Además de los efectos secundarios mencionados anteriormente, también se debe tener cuidado con los siguientes, si se toma cohosh negro:
- Puede causar daño hepático y hepatitis autoinmune en algunos pacientes, aunque no hay evidencia concluyente disponible para confirmarlo.
- Puede que no sea seguro para las mujeres embarazadas.
- Puede empeorar ciertas afecciones sensibles a las hormonas debido a su efecto estrogénico.
- Junto con la alfalfa, puede provocar el rechazo del trasplante de riñón.
- Podría aumentar el riesgo de coágulos de sangre en personas con deficiencia de proteína S.
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Uso clínico / posibles beneficios del cohosh negro en pacientes con cáncer de mama
La terapia endocrina o la terapia hormonal como el tamoxifeno es uno de los tratamientos más comunes utilizados para el cáncer de mama, especialmente en los cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos. Sin embargo, estos tratamientos pueden resultar en síntomas severos de "climaterio" o menopausia en sobrevivientes de cáncer de mama, incluyendo reacciones adversas como sofocos, problemas para dormir, síntomas depresivos, irritabilidad y cambios de humor. Se han probado varios enfoques para manejar estos síntomas en pacientes con cáncer de mama, incluido el uso de medicamentos a base de hierbas.
En este blog, exploraremos diferentes estudios realizados para evaluar el efecto del uso de la cimicifuga para controlar los síntomas de la menopausia en las mamas. células cancerosas pacientes En muchos de estos estudios, se utiliza un extracto isopropanólico específico de cohosh negro para estudiar el impacto. Remifemin, un medicamento a base de hierbas que se usa para aliviar las molestias de la menopausia, es uno de los suplementos de cohosh negro más estudiados y se usa en diferentes ensayos clínicos, así como en estudios abiertos para monitorear sus efectos en las prácticas de los médicos.
Uso de extracto isopropanólico de cohosh negro solo o en combinación con la hierba de San Juan en pacientes con cáncer de mama con síntomas menopáusicos que reciben terapia endocrina
A través de una búsqueda bibliográfica sistemática realizada por investigadores de la Capital Medical University en Beijing, China, los Hospitales Universitarios de Tuebingen, el Hospital Blankenstein y Schaper & Brümmer GmbH & Co. KG en Alemania, evaluaron si los síntomas de la menopausia en pacientes con cáncer de mama que recibieron Endocrine La terapia (tamoxifeno) se puede tratar con un extracto isopropanólico de cohosh negro solo o en combinación con la hierba de San Juan. La intención del estudio era ofrecer orientación a los proveedores de atención médica al brindar una descripción general de los datos experimentales y clínicos sobre la eficacia y seguridad del uso del extracto isopropanólico de cohosh negro con o sin hierba de San Juan, su uso en pacientes con cáncer de mama y interacciones putativas con el tratamiento endocrino. (X Ruan et al, Climatérico., 2019)
Para ello, se obtuvieron datos mediante búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, EMBASE Alert, BIOSIS y PubMed para estudios clínicos con extracto isopropanólico de cohosh negro solo o en combinación con hierba de San Juan (Remifemin / Remifemin plus) y la hierba de San Juan específica. componente en las combinaciones de hierbas.
Hallazgos clave del estudio:
- El extracto isopropanólico de cohosh negro solo o en combinación con la hierba de San Juan redujo los síntomas de la menopausia en la mayoría de las sobrevivientes de cáncer de mama que recibieron terapia endocrina.
- No hubo efectos similares al estrógeno en la mama ni en las hormonas.
- Si recibieron tamoxifeno después del cáncer de mama, las que usaron extracto isopropanólico de cohosh negro solo o en combinación con hierba de San Juan tuvieron tasas de supervivencia sin recurrencia significativamente mayores en comparación con las no usuarias.
Los investigadores no encontraron ningún evento adverso o efectos secundarios graves debido a las interacciones entre medicamentos y hierbas en estos pacientes tratados con cohosh negro. Por lo tanto, concluyeron que el extracto isopropanólico de cohosh negro solo o en combinación con la hierba de San Juan puede ofrecer una opción terapéutica no hormonal segura para los sobrevivientes de cáncer de mama que reciben terapia endocrina como el tamoxifeno.
Uso de cohosh negro en pacientes con cáncer de mama tratadas con tamoxifeno con síntomas menopáusicos
Un estudio anterior realizado por investigadores del Hospital Universitario de Zúrich, Suiza, también llevó a cabo un estudio observacional prospectivo en 50 pacientes con cáncer de mama que fueron tratadas con tamoxifeno. Estos pacientes se sometieron previamente a cirugía, el 87% se había sometido a radioterapia y alrededor del 50% había recibido quimioterapia. Los 50 pacientes fueron tratados con un extracto isopropanólico de cohosh negro durante 6 meses. (Matthias Rostock et al, Gynecol Endocrinol., 2011)
El estudio encontró una reducción general de los síntomas de la menopausia con el tratamiento con cohosh negro. Si bien hubo mejoras en los sofocos, la sudoración, los problemas para dormir y la ansiedad, los síntomas como las molestias urogenitales y musculoesqueléticas no cambiaron con el tratamiento con cohosh negro. El estudio encontró eventos adversos en 22 pacientes, pero destacó que ninguno de ellos estaba relacionado con el medicamento cohosh negro. El 90% de los pacientes del estudio también informaron una buena tolerabilidad del extracto.
Los investigadores concluyeron que el extracto de cohosh negro es un enfoque de tratamiento razonable en las mamas tratadas con tamoxifeno. células cancerosas mejoraron los pacientes con síntomas predominantemente psicovegetativos, como sofocos, sudoración, problemas para dormir y ansiedad.
Impacto del uso de isopropanólico con extracto de cohosh negro en la supervivencia sin recurrencia en pacientes con cáncer de mama
En otro estudio anterior, los investigadores de Schaper & Brümmer GmbH & Co. KG, Salzgitter en Alemania, evaluaron el efecto de un extracto de cohosh negro isopropanólico sobre la supervivencia sin recurrencia después del cáncer de mama, incluidos los tumores dependientes de estrógenos. En el estudio se incluyeron un total de 18,861 1102 pacientes de mama, de las cuales XNUMX pacientes recibieron una terapia con extracto de cohosh negro isopropanólico.
Después de un tiempo medio de observación de 3.6 años, se encontró que la terapia con extracto de cohosh negro isopropanólico no se asoció con un aumento en el riesgo de recurrencia, e incluso condujo a una supervivencia libre de enfermedad prolongada. Mientras que el 14% de los pacientes con cáncer de mama que no recibieron cohosh negro desarrollaron una recurrencia después de 2 años después del diagnóstico inicial, los pacientes que recibieron tratamiento con extracto de cohosh negro isopropanólico alcanzaron esta proporción solo después de 6.5 años. (HH Henneicke-von Zepelin y otros, Int J Clin Pharmacol Ther., 2007)
Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos bien diseñados para confirmar estos hallazgos, así como para evaluar la seguridad y eficacia del uso de extracto de cohosh negro isopropanólico, especialmente durante el tratamiento para evitar interacciones y efectos secundarios no deseados entre hierbas y medicamentos.
Interacciones entre hierbas y medicamentos
Antes de usar cualquier medicamento a base de hierbas junto con tratamientos contra el cáncer, es importante buscar posibles interacciones entre medicamentos y hierbas que puedan dañar el tratamiento del cáncer y empeorar el cáncer.
El tamoxifeno se metaboliza en su metabolito activo llamado endoxifeno principalmente a través de las enzimas CYP450D2 y CYP6A3 del citocromo P4.
Por lo general, se considera que es poco probable que el cohosh negro afecte la farmacocinética de los fármacos convencionales que son metabolizados por CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1 y CYP3A4. (Sompon Wanwimolruk et al, EXCLI J., 2014) Sin embargo, un estudio experimental mencionó que a 50 µg / ml, un extracto etanólico de cohosh negro al 75% inhibió la formación de 4-hidroxi-tamoxifeno en un 66.3%, N-desmetil tamoxifeno en un 74.6% y α-hidroxi tamoxifeno en un 80.3%. (Jinghu Li et al, Xenobiotica., 2011) Por lo tanto, no está muy claro si existen interacciones clínicamente relevantes de cohosh negro con tamoxifeno que puedan afectar la eficacia de la terapia.
La hierba de San Juan es un suplemento a base de hierbas que se sabe que tiene una serie de interacciones clínicamente significativas. La hierba de San Juan puede no influir significativamente en CYP2D6, pero es bien sabido que induce CYP3A4. (X Ruan et al, Climacteric., 2019) Teóricamente, una inducción de CYP3A4 podría aumentar el metabolismo del fármaco hormonal tamoxifeno en su metabolito activo endoxifeno, y incluso puede conducir a una mejora de la eficacia del tamoxifeno. Sin embargo, hay que tener cuidado de que el aumento de las concentraciones de endoxifeno no sea demasiado alto, lo que a su vez puede conducir a otras toxicidades graves de los medicamentos. Por lo tanto, si se usa cohosh negro con hierba de San Juan en pacientes sometidos a tratamiento con tamoxifeno, es realmente importante optimizar la dosis del fármaco (posiblemente una dosis más baja) y la medicación a base de hierbas.
Conclusión
El cohosh negro se ha utilizado ampliamente para tratar los síntomas de la menopausia. Pocos estudios encontraron que el uso de extracto isopropanólico de cohosh negro con o sin hierba de San Juan puede reducir los síntomas de la menopausia en pacientes con cáncer de mama tratadas con terapia con tamoxifeno. Un estudio también sugirió que es poco probable un aumento en el riesgo de recurrencia del cáncer de mama para las mujeres que usaron un extracto isopropanólico de cohosh negro en comparación con aquellas mujeres que no lo usaron. Sin embargo, esta evidencia puede no ser suficiente para recomendar el uso de la cimicifuga para mejorar la supervivencia sin recurrencia en pacientes con cáncer de mama. Además, aunque hay estudios que muestran una reducción de los síntomas de la menopausia en pacientes con cáncer de mama tratadas con tamoxifeno después de la terapia con extracto isopropanólico de cohosh negro con o sin la hierba de San Juan, es importante profundizar en las posibles interacciones hierba-fármaco que pueden ocurrir en garantizar la seguridad al usar tales medicamentos a base de hierbas junto con un células cancerosas tratamiento.
Si bien la hierba de San Juan presente en la combinación de hierbas puede aumentar los niveles de endoxifeno (el metabolito activo del tamoxifeno), lo que en teoría puede mejorar la eficacia del fármaco, se debe tener cuidado con la posibilidad de que las concentraciones de endoxifeno puedan aumentar demasiado, lo que a su vez dar lugar a otras toxicidades graves de los medicamentos. Por lo tanto, los pacientes con cáncer de mama que se someten a tratamiento no deben usar estos suplementos herbales que contienen cohosh negro y hierba de San Juan sin consultar con sus médicos para evitar los efectos secundarios.
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