Highlights
Monitorování cirkulující nádorové DNA (ctDNA) ze vzorků krve pacientů může poskytnout prognostickou hodnotu pro pokročilou rakovinu. Sekvenování a monitorování hladin cirkulující nádorové DNA prostřednictvím rakovina cesta pacientů za léčbou může lékařům pomoci při rozhodování o délce a síle možností léčby.
Co je cirkulující nádorová DNA (ctDNA)?
Cirkulující nádorová DNA (ctDNA) jsou malé kousky DNA, které se uvolňují z rakovina buněk do krve. DNA se většinou nachází uvnitř jádra buněk, ale jak nádor roste, expanduje a je nahrazován novými buňkami, DNA se z nádorových buněk vylučuje do okolního prostředí. Množství ctDNA se může u pacientů s rakovinou lišit a bude záviset na typu nádoru, jeho umístění a stádiu onemocnění.
Jak je screening cirkulující nádorové DNA (cTDNA) užitečný?
Informace o množství a sekvenci ctDNA (cirkulující nádorová DNA) mohou pomoci s diagnostikou a prognózou rakovinového onemocnění, výběrem personalizovaných možností léčby a také pokračujícím monitorováním onemocnění z hlediska dopadu léčby a recidivy.
Jak se provádí screening a hodnocení ctDNA?
Posouzení ctDNA lze provést ze vzorků krve, a proto lze test cirkulující nádorové DNA provést tolikrát v průběhu onemocnění pacienta s rakovinou. Hodnocení ctDNA z krve lze provést na základě různých technik, včetně a kapalná biopsie a sekvenční přístup nebo technikou zvanou digitální kapičková polymerázová řetězová reakce (ddPCR). Přístup sekvenování pomocí kapalné biopsie poskytuje podrobnější informace o specifikách genomových mutací v testovaných genech rakoviny, trvá déle, než se výsledky vrátí, a může být dražší, a proto nemusí být možné tak často. Technika ddPCR neposkytuje přesnost informací, které lze získat přístupem sekvenování, ale má kratší dobu zpracování, levnější a je pravděpodobnější, že bude uhrazena, a proto ji lze během cesty pacienta provádět častěji. Přístup ddPCR může poskytnout informace o množství ctDNA přítomné v krvi, ale nebude schopen poskytnout konkrétní podrobnosti o genomové povaze ctDNA, pokud nebude vzorek sekvenován.
Potraviny k jídlu po diagnostice rakoviny!
Žádné dva druhy rakoviny nejsou stejné. Jděte nad rámec běžných pokynů pro výživu pro všechny a s důvěrou přijímejte osobní rozhodnutí o potravinách a doplňcích.
Studie IDEA - hodnocení ctDNA (cirkulující nádorová DNA) u rakoviny tlustého střeva
Nedávná klinická studie IDEA-France (International Duration Evaluation of Adjuvant (IDEA)) fáze III u pacientů s III. Stádiem rakoviny tlustého střeva hodnotila dopad kratší (3 měsíce) vs. delší (6 měsíců) trvání adjuvantní léčby založené na oxaliplatině na chemoterapii přežití bez onemocnění. V této studii vyšetřovatelé také analyzovali ctDNA pacientů před zahájením chemoterapie (Andre T. a kol., J Clin. Oncol., 2018). Podrobnosti a zjištění studie a analýzy hladin ctDNA s přežitím pacientů jsou následující:
- Celkem 805 pacientům byly před zahájením chemoterapie analyzovány vzorky krve na ctDNA (cirkulující nádorová DNA). Z těchto 696 (86.5%) pacientů bylo ctDNA negativní a 109 (13.5%) pacientů bylo ctDNA pozitivní.
- Bylo zjištěno, že pacienti s tumory pozitivními na ctDNA mají pokročilejší tumory se špatnou diferenciací.
- Dvouletá míra přežití bez onemocnění u pacientů s pozitivním ctDNA byla 2%, zatímco u pacientů s negativním ctDNA byla 64%.
- Trend sníženého přežití bez onemocnění byl pozorován u ctDNA pozitivních pacientů, kteří byli v tlustém střevě s vysokým nebo nízkým rizikem stadia III. rakovina, jak potvrdila vícerozměrná analýza.
- Závěrem výzkumníků studie IDEA o použití oxaliplatiny jako adjuvans po dobu 3 měsíců nebo 6 měsíců bylo, že 6 měsíců přineslo lepší výsledky než 3měsíční léčba, a to jak u pacientů s negativními vzorky ctDNA, tak u pozitivních vzorků ctDNA. Avšak rozdíl 3letého přežití mezi 6měsíční a 3měsíční adjuvantní léčbou oxaliplatinou byl pouze 3.6%, přičemž 6měsíční 3leté přežití bez onemocnění bylo 75.7% a 3měsíční 72.1%.
Závěr ze studie
Údaje o analýze ctDNA ze studie IDEA dvojtečka rakovina pacientů a korelace s přežitím bez onemocnění, byla prezentována na kongresu ESMO v září 2019 (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). Tato data naznačují, že hodnocení ctDNA pomocí ddPCR může být nezávislým prognostickým markerem pro pokročilé rakoviny. Sekvenování a monitorování ctDNA (Circular Tumor DNA) lze integrovat do pracovního postupu léčby pacienta s rakovinou a mohlo by pomoci lékařům rozhodnout o délce a síle adjuvantní terapie, kterou bude pacient potřebovat, na základě hladin ctDNA před zahájením léčby.
Jaké jídlo jíte a jaké doplňky přijímáte, je vaše rozhodnutí. Vaše rozhodnutí by mělo zahrnovat zvážení mutací rakovinového genu, rakoviny, probíhající léčby a doplňků, alergií, informací o životním stylu, hmotnosti, výšky a návyků.
Výživové plánování rakoviny z addonu není založeno na internetovém vyhledávání. Automatizuje pro vás rozhodování na základě molekulární vědy implementované našimi vědci a softwarovými inženýry. Bez ohledu na to, zda vám záleží na porozumění základním biochemickým molekulárním drahám nebo ne - pro plánování výživy rakoviny je toto porozumění potřeba.
Začněte HNED s plánováním výživy zodpovězením otázek na název rakoviny, genetické mutace, probíhající léčbu a doplňky, jakékoli alergie, návyky, životní styl, věkovou skupinu a pohlaví.
Personalizovaná výživa pro rakovinu!
Rakovina se mění s časem. Přizpůsobte a upravte svou výživu na základě indikace rakoviny, léčby, životního stylu, potravinových preferencí, alergií a dalších faktorů.
Pacienti s rakovinou se často musí vypořádat s různými vedlejší účinky chemoterapie které ovlivňují jejich kvalitu života a hledají alternativní způsoby léčby rakoviny správná výživa a doplňky založené na vědeckých úvahách (vyhnout se dohadům a náhodnému výběru) je nejlepší přírodní lék na rakovinu a související léčbu vedlejší efekty.