Metastatický karcinom prsu: Omezený klinický přínos irinotekanu a etoposidu v léčbě pacientů

Highlights

Metastatická rakovina prsu, známá také jako rakovina prsu ve stádiu IV, je pokročilá forma onemocnění, při které se rakovina rozšířila do jiných částí těla, jako jsou kosti, plíce, játra nebo mozek. Pouze u malého procenta (6 %) žen je zpočátku diagnostikována metastáza v prsu rakovina, přičemž většina případů se vyskytuje v důsledku relapsu po předchozí léčbě a období remise.

Mezi rakovinou prsu a metastatickými rakovinami prsu je velký rozdíl; rakovina prsu je zastřešující termín pro všechny typy a stadia karcinomu, které mají původ v prsní tkáni. Na druhou stranu, The National Cancer Institute (NCI) také poskytuje informace o metastatických rakovinách prsu a různých stádiích rakoviny prsu, včetně definice metastatické rakoviny prsu jako stádia IV nemoci, kdy se rakovinné buňky rozšířily do jiných částí těla. .

Zatímco metastatický karcinom prsu se nejčastěji vyskytuje u žen, postihuje také malý počet mužů. Podle zprávy American Cancer Society's Cancer Facts and Figures z roku 2019 je pětiletá míra přežití u metastatického karcinomu prsu nižší než 5 %.
Segar, Jennifer M a kol. "Fáze II studie irinotekanu a etoposidu jako léčby refrakterního metastatického karcinomu prsu." Onkolog sv. 24,12 (2019): 1512-e1267. doi:10.1634/theonkolog.2019-0516

Klinická studie (NCT00693719): Irinotekan a etoposid u metastatického karcinomu prsu

• Do této klinické studie fáze II s jedním ramenem bylo zařazeno 31 žen ve věku od 36 do 84 let.
• 64% z těchto žen mělo hormonálně pozitivní a HER2 negativní typ rakoviny prsu.
• Ženy byly léčeny s mediánem nejméně 5 předchozích terapií a již byly rezistentní na předchozí léčbu antracykliny, taxany a kapecitabiny.

Vědecké zdůvodnění studie

• Důvodem studie bylo vyzkoušet novou sadu chemoterapeutických léků, které vykazovaly dokumentovanou aktivitu u pacientů s rakovinou prsu a kombinace byla validována preklinicky.
• Irinotekan i etoposid jsou přírodní sloučeniny pocházející z rostlin, které jsou modulátory izoforem enzymu topoizomerázy (TOP). NEJLEPŠÍ enzymy jsou potřebné pro replikaci a transkripci DNA, což jsou oba důležité procesy pro rychle rostoucí rakovinnou buňku. Interference s akcí TOP způsobuje rozbití řetězců DNA, poškození DNA a indukuje buněčnou smrt.
• Irinotekan je TOP1 a Etoposid modulátor TOP2. Důvodem pro kombinaci inhibitorů TOP1 a TOP2 je řešení kompenzační aktivace druhé izoformy, když je jedna z izoforem potlačena.

Výsledky klinického hodnocení

• Účinnost tohoto kombinovaného režimu léčby irinotekanem a etoposidem bylo hodnoceno u 24 pacientů. 17% mělo částečnou odpověď a 38% mělo stabilní onemocnění.
• U všech 31 pacientů byla hodnocena toxicita au 22 z 31 (71%) se vyskytly nežádoucí účinky stupně 3 a 4 související s léčbou. Nejběžnější toxicitou byla neutropenie, což je přítomnost abnormálně nízkých hladin neutrofilů v krvi, které by mohly zvýšit náchylnost k infekcím.
• Studie byla ukončena brzy, protože toxicita byla závažná a převažovala nad účinností kombinace.

Metastatické příznaky rakoviny prsu

• Bolest nebo citlivost kostí: Může se rozšířit do kostí a způsobit bolest nebo citlivost v postižených oblastech.
• Únava: Rakovina a léčba rakoviny mohou způsobit únavu, která může být závažná a trvalá.
• Dušnost: Rakovina šířící se do plic může způsobit dušnost.
• Neurologické příznaky: Rakovina, která se rozšířila do mozku, může způsobit neurologické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, záchvaty nebo změny mentálních funkcí.
• Ztráta chuti k jídlu a hubnutí: Rakovina a léčba rakoviny může způsobit ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti.
• Žloutenka nebo otok v břiše, když se rakovina rozšířila do jater.

Očekávaná délka života někoho s metastatickým karcinomem prsu se může lišit v závislosti na několika faktorech, jako je umístění a šíření nádoru.

Podle studie je 5letá míra přežití měřítkem počtu lidí s tímto typem onemocnění rakovina jsou stále naživu v posledních 5 letech po zjištění rakoviny. Vyjadřuje se v procentech, což znamená počet lidí ze 100 žijících po 5 letech. Podle American Cancer Society je 5letá míra přežití u žen s metastatickým karcinomem prsu 29%, zatímco 5letá míra přežití u mužů s je 22%. Je důležité si uvědomit, že se jedná o obecné statistiky a jednotlivé případy se mohou lišit.

Léčba metastatického karcinomu prsu

Léčba je komplexní, ale kombinace chemoterapie se specifickými chemoterapeutiky má určité výhody při kontrole rakoviny. Nemůže být používán extenzivně a dlouhodobě kvůli jeho profilu závažné toxicity a dopadu na kvalitu života pacienta. Imunoterapeutická léčba je další možností, kterou lze zvážit u pacientek s metastatickým karcinomem prsu; tento léčebný přístup může pomoci imunitnímu systému těla rozpoznat a napadnout rakovinné buňky.

Vyhodnocení mutačního profilu metastatického nádoru by také mohlo pomoci identifikovat kombinace více cílených terapeutických přístupů s nižšími vedlejšími účinky. Riziko použití specifické kombinace inhibitorů topoizomerázy Irinotecan a Etoposid převážilo přínosy a nelze je použít k léčbě metastázujícího prsu rakoviny.  

Vzhledem k tomu, že každý metastatický karcinom prsu je jedinečný s vlastní sadou genomických variací, onkologové přizpůsobují možnosti léčby odpovídajícím způsobem. Stále je třeba pracovat na hledání lepších a bezpečných možností léčby. Každý rok, 13. října, se slaví Den povědomí o metastatické rakovině prsu s cílem poskytnout podporu těm, kteří jsou touto nemocí postiženi, a získat finanční prostředky na výzkum pro vývoj lepších možností léčby.

Jaké jídlo jíte a jaké doplňky přijímáte, je vaše rozhodnutí. Vaše rozhodnutí by mělo zahrnovat zvážení mutací rakovinového genu, rakoviny, probíhající léčby a doplňků, alergií, informací o životním stylu, hmotnosti, výšky a návyků.

Výživové plánování rakoviny z addonu není založeno na internetovém vyhledávání. Automatizuje pro vás rozhodování na základě molekulární vědy implementované našimi vědci a softwarovými inženýry. Bez ohledu na to, zda vám záleží na porozumění základním biochemickým molekulárním drahám nebo ne - pro plánování výživy rakoviny je toto porozumění potřeba.

Začněte HNED s plánováním výživy zodpovězením otázek na název rakoviny, genetické mutace, probíhající léčbu a doplňky, jakékoli alergie, návyky, životní styl, věkovou skupinu a pohlaví.

Pacienti s rakovinou se často musí vypořádat s různými vedlejší účinky chemoterapie které ovlivňují kvalitu jejich života a hledají alternativní terapie rakoviny. Užívání správná výživa a doplňky založené na vědeckých úvahách (vyhnout se dohadům a náhodnému výběru) je nejlepší přírodní lék na rakovinu a vedlejší účinky spojené s léčbou.

Reference:

• Cancer.net (2022). Rakovina prsu – metastázy: Statistika.
• National Cancer Institute. (nd). Rakovina prsu.
• American Cancer Society. (2021). Metastatický karcinom prsu.
• National Cancer Institute. (2021). Metastatický karcinom prsu.
• Cancer.net. (2022). Rakovina prsu – metastázy: Statistika.

• Které potraviny jsou doporučeny pro kolorektální adenokarcinom?
• Které potraviny se doporučují u spinocelulárního karcinomu jícnu?
• Které potraviny jsou doporučeny pro žaludeční neuroendokrinní nádor?
• Je bezpečné používat sójový isoflavon genistein spolu s chemoterapií pro metastazující kolorektální karcinom?
• Personalizovaná výživa / strava pro metastazující rakovinu prsu