Акценти
Химиотерапията е основата на лечението на рака и първата терапия по избор при повечето видове рак, подкрепена от клинични насоки и доказателства. Въпреки медицинския напредък и подобряването на броя на преживелите рак през последните няколко десетилетия, краткосрочните и дългосрочните странични ефекти на химиотерапията остават основна грижа както за пациентите, така и за клиницистите. Правилният избор на хранителни и хранителни добавки може да помогне за облекчаване на някои от тези странични ефекти.
Какво е химиотерапия?
Химиотерапията е вид рак лечение, което използва лекарства за унищожаване на бързо делящите се ракови клетки. Това е и изборът на първа линия терапия за повечето видове рак, както се потвърждава от клинични указания и доказателства.
Химиотерапията първоначално не е била предназначена за сегашната й употреба при лечение на рак. Всъщност е открито по време на Втората световна война, когато изследователите осъзнават, че азотният иприт убива голям брой бели кръвни клетки. Това предизвика по-нататъшни изследвания за това дали може да спре растежа на други бързо делящи се и мутиращи ракови клетки. Чрез повече изследвания, експерименти и клинични тестове химиотерапията се превърна в това, което е днес.
Различните химиотерапевтични лекарства имат различни механизми на действие, използвани за насочване към специфични видове рак. Тези химиотерапевтични лекарства се предписват:
- или преди операция за намаляване на размера на голям тумор;
- просто да забави растежа на раковите клетки;
- за лечение на рак, който е метастазирал и се е разпространил през различни части на тялото; или
- за премахване и изчистване на всички мутирали и бързо растящи ракови клетки, за да се предотврати по-нататъшен рецидив в бъдеще.
Днес има повече от 100 лекарства за химиотерапия, одобрени и достъпни на пазара за различни видове рак. Различните категории химиотерапевтични лекарства включват алкилиращи агенти, антиметаболити, растителни алкалоиди, антитуморни антибиотици и инхибитори на топоизомераза. Онкологът взема решение кое химиотерапевтично лекарство да се използва за лечение на онкоболен въз основа на различни фактори. Те включват:
- вид и стадий на рака
- местоположение на рака
- съществуващи медицински състояния на пациента
- възраст на пациента и общо здравословно състояние
Странични ефекти от химиотерапията
Въпреки медицинския напредък и подобряването на броя на оцелелите от рак през последните няколко десетилетия, страничните ефекти на противоракови химиотерапията остава основен източник на безпокойство както за пациентите, така и за клиницистите. В зависимост от вида и степента на лечението, химиотерапията може да причини леки до тежки нежелани странични ефекти. Тези странични ефекти могат значително да повлияят на качеството на живот на онкоболния.
Краткосрочни странични ефекти
Химиотерапията уврежда най-вече клетките, които се делят бързо. Различните части на тялото ни, където нормалните здрави клетки се делят често, вероятно ще бъдат най-засегнати от химиотерапията. Косата, устата, кожата, червата и костния мозък са често засегнати от химиотерапевтични лекарства.
Краткосрочните странични ефекти на химиотерапията при пациенти с рак включват:
- загуба на коса
- гадене и повръщане
- загуба на апетит
- запек или диария
- умора
- безсъние
- проблеми с дишането
- кожни промени
- грипоподобни симптоми
- Болка
- езофагит (подуване на хранопровода, водещо до затруднено преглъщане)
- рани в устата
- проблеми с бъбреците и пикочния мехур
- анемия (намален брой на червените кръвни клетки)
- инфекция
- проблеми със съсирването на кръвта
- повишено кървене и натъртване
- неутропения (състояние поради ниско ниво на неутрофили, вид бели кръвни клетки)
Тези нежелани реакции могат да варират от човек на човек и от химиотерапия до химиотерапия. При един и същ пациент нежеланите реакции могат също да варират в хода на тяхната химиотерапия. Повечето от тези странични ефекти засягат физическото, както и емоционалното благосъстояние на раково болните.
Храни за ядене след диагностика на рак!
Няма два еднакви рака. Излезте от общите насоки за хранене за всички и вземете с увереност персонализирани решения относно храните и добавките.
Дългосрочни странични ефекти
С широкото използване на химиотерапия при различни групи пациенти с рак, токсичността, свързана с тези добре установени химиотерапии като химиотерапии на основата на платина продължават да се увеличават. Следователно, въпреки всички медицински постижения, повечето от оцелелите от рак в крайна сметка се справят с дългосрочни странични ефекти от тези химиотерапевтични лечения, дори няколко години след терапията. Според Националната фондация за педиатричен рак се изчислява, че повече от 95% от оцелелите от детски рак ще имат значителен проблем, свързан със здравето, когато навършат 45 години, което може да е следствие от тяхното по-ранно лечение на рак (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
Проведени са различни клинични проучвания върху пациенти с рак и оцелели от различни видове рак, като рак на гърдата, рак на простатата и лимфом, за да се оцени рискът от дългосрочни странични ефекти от тяхното лечение на рак. Клиничните проучвания за оценка на тези странични ефекти от химиотерапията при преживели рак са обобщени по-долу.
Проучвания върху дългосрочните странични ефекти на химиотерапията
Риск от втори рак
С модерното лечение на рак, използващо химиотерапия или лъчетерапия, въпреки че процентът на преживяемост на солидните тумори се е подобрил, рискът от индуцирани от лечение вторични ракови заболявания (един от дългосрочните странични ефекти на химиотерапията) също се е увеличил. Различни проучвания показват, че прекомерното лечение с химиотерапия увеличава риска от получаване на втори рак, след като за известно време е без рак.
Проучване, направено от Националния институт по рака, анализира отблизо данните за над 700,000 2000 пациенти със солидни ракови тумори. Тези пациенти първоначално са били подложени на химиотерапия от 2013-1 г. и са оцелели поне 20 година след поставяне на диагнозата. Те са били на възраст между 84 и 1.5. Изследователите са установили, че рискът от терапия, свързан с миелодиспластичен синдром (tMDS) и остра миелоидна левкемия (AML) „се е увеличил от 10 пъти до над 22 пъти за 23 от XNUMX-те изследвани солидни вида рак“ . (Morton L et al, JAMA Oncology. 20 декември 2018 г.)
Наскоро беше направено друго проучване от изследователи от Медицинското училище на Университета в Минесота при над 20,000 21 оцелели от рак в детска възраст. Тези оцелели са диагностицирани за първи път с рак, когато са били на по-малко от 1970 години, между 1999-2.8 г. и са били лекувани с химиотерапия / лъчетерапия или химиотерапия заедно с лъчетерапия. Проучването разкрива, че оцелелите, които са били лекувани само с химиотерапия, особено тези, които са били лекувани с по-високи кумулативни дози платина и алкилиращи агенти, имат 2019 пъти по-висок риск от последващ злокачествен рак в сравнение с общата популация. (Turcotte LM et al, J Clin Oncol., XNUMX)
Друго изследователско проучване също беше проведено и публикувано през 2016 г., което оцени данните от 3,768 2016 жени, преживели детска левкемия или рак на саркома, без анамнеза за лъчетерапия на гърдите. Оцелелите от рак преди това са били лекувани с нарастващи дози циклофосфамид или антрациклини. Проучването установи, че тези оцелели са свързани значително с риск от развитие на рак на гърдата. (Henderson TO et al., J Clin Oncol., XNUMX)
В друго проучване е установено, че хората с лимфом на Ходжкин са изложени на много по-голям риск от развитие на втори рак след лъчетерапия. Лимфомът на Ходжкин е рак на лимфната система, който е част от имунната система на организма. (Петракова К и сътр., Int J Clin Pract. 2018)
Също така, въпреки че има много по-висок първоначален процент на успех при жените с рак на гърдата, рискът от развитие на втори първичен злокачествен тумор след терапия също се е увеличил значително (Wei JL et al, Int J Clin Oncol. 2019).
Тези проучвания установяват, че раковите заболявания в детска възраст, които се лекуват с по-високи кумулативни дози химиотерапия като циклофосфамид или антрациклини, са изправени пред повишен риск от дългосрочен страничен ефект от развитие на последващи ракови заболявания.
Риск от сърдечни заболявания
Друг страничен ефект от химиотерапията са сърдечно-съдови или сърдечни заболявания. Различни проучвания показват, че има повишен риск от сърдечни недостатъци при преживели рак на гърдата, години след първоначалната диагноза и лечение на техния рак. Застойна сърдечна недостатъчност е хронично състояние, което се появява, когато сърцето не е в състояние да изпомпва кръвта около тялото правилно.
В скорошно проучване корейски изследователи изследват честотата на поява и рисковите фактори, свързани със застойна сърдечна недостатъчност (СНС) при пациенти с рак на гърдата, които са оцелели повече от 2 години след диагнозата рак. Изследването е проведено с Националната база данни за здравна информация на Южна Корея и включва данни от общо 91,227 2007 случая на преживели рак на гърдата между 2013 и XNUMX г. Изследователите установяват, че:
- рисковете от застойна сърдечна недостатъчност са по-високи при оцелелите от рак на гърдата, особено при по-младите оцелели на възраст под 50 години, отколкото контролите.
- оцелелите от рак, които преди са били лекувани с химиотерапевтични лекарства като антрациклини (епирубицин или доксорубицин) и таксани (доцетаксел или паклитаксел), показват значително по-висок риск от сърдечни заболявания (Lee J et al, Рак, 2020).
В различно проучване, направено от Държавния университет на Паулиста (ЮНЕСП), Бразилия, изследователите са оценили рисковите фактори, свързани със сърдечни проблеми при оцелелите от рак на гърдата в постменопауза. Те сравняват данните от 96 оцелели от рак на гърдата в постменопауза, които са на възраст над 45 години, със 192 жени в постменопауза, които не са имали рак на гърдата. Изследването заключава, че жените в постменопауза, които са преживели рак на гърдата, имат по-силна връзка с рискови фактори за сърдечни заболявания и повишено коремно затлъстяване в сравнение с жени в постменопауза без анамнеза за рак на гърдата (Buttros DAB et al, Менопауза, 2019).
В проучване, публикувано от д-р Каролин Ларсел и екип от клиника Мейо, САЩ, те анализират данни от 900+ пациенти с рак на гърдата или лимфом от окръг Олмстед, САЩ. Изследователите установиха, че пациентите с рак на гърдата и лимфом са изложени на значително повишен риск от сърдечни недостатъци след първата година на диагнозата, която продължава до 20 години. Проучването също така установи, че пациентите, лекувани с доксорубицин, са удвоили риска от сърдечна недостатъчност в сравнение с други лечения. (Каролин Ларсен и др., Списание на Американския колеж по кардиология, март 2018 г.)
Тези открития установяват факта, че някои ракови терапии могат да увеличат риска от странични ефекти от развитие на сърдечни проблеми при различни преживели рак дори няколко години след диагностицирането и лечението.
Риск от белодробни заболявания
Белодробните заболявания или белодробните усложнения също се установяват като неблагоприятен дългосрочен страничен ефект от химиотерапията. Различни проучвания показват, че оцелелите от рак в детска възраст имат по-висока честота на белодробни заболявания / усложнения като хронична кашлица, астма и дори рецидивираща пневмония като възрастни и рискът е бил по-голям при лечение с радиация в по-млада възраст.
В проучване, публикувано от Американското общество за борба с рака, изследователите са анализирали данни от проучване за преживяване на рака в детска възраст, което е изследвало лица, оцелели поне пет години след детска диагноза на рак като левкемия, злокачествени заболявания на централната нервна система и невробластоми. Въз основа на данни от над 14,000 45 пациенти, изследователите установяват, че до 29.6-годишна възраст кумулативната честота на каквото и да е белодробно заболяване е 26.5% за оцелелите от рак и XNUMX% за техните братя и сестри. Те стигнаха до заключението, че белодробните / белодробните усложнения са значителни сред възрастните преживели детски рак и могат да повлияят на ежедневните дейности. (Dietz AC et al, Рак, 2016).
В друго проучване, направено от изследователи от Колумбийския университет в Ню Йорк, те извършиха подобна оценка въз основа на данни от 61 деца, подложени на белодробна радиация и подложени на тест за белодробна функция. Те откриха пряка връзка, показваща, че белодробната / белодробната дисфункция е преобладаваща сред преживелите педиатричен рак, които получават облъчване на белия дроб като част от техния режим на лечение. Изследователите също така отбелязват, че съществува по-голям риск от развитие на белодробна / белодробна дисфункция, когато лечението се извършва в по-млада възраст поради незрялост в развитието (Fatima Khan et al, Advances in Radiation Oncology, 2019).
Познавайки рисковете от агресивно лечение като химиотерапия, медицинската общност може допълнително да оптимизира лечението на рак при деца, за да избегне тези неблагоприятни странични ефекти в бъдеще. Признаците на белодробни усложнения трябва да се наблюдават внимателно и да се вземат мерки за предотвратяването им.
Риск от последващ инсулт
Изследването на данните от редица независими клинични проучвания показва, че оцелелите от рак, претърпели лъчетерапия или химиотерапия, могат да имат повишен риск от странични ефекти от последващ инсулт.
В проучване, направено от изследователите в Южна Корея, те са изследвали данни за 20,707 2002 пациенти с рак от Националната извадкова кохорта от Корейската национална здравноосигурителна служба между 2015-3. Те откриха положителна връзка с по-висок риск от инсулт при пациенти с рак в сравнение с пациенти без рак. Химиотерапевтичното лечение е независимо свързано с повишен риск от инсулт. Рискът е по-висок при пациенти с рак на храносмилателните органи, рак на дихателните пътища и други като рак на гърдата и рак на мъжките и женските репродуктивни органи. Изследването заключава, че рискът от инсулт при пациенти с рак се е увеличил на 7 години след поставяне на диагнозата и този риск продължава до 2019 години проследяване. (Jang HS et al, Front. Neurol, XNUMX)
Изследване на Школата за обществено здраве Xiangya, Централен южен университет, Китай, направи мета-анализ на 12 независими ретроспективни публикувани проучвания между 1990 и 2017 г. с общо 57,881 40 пациенти, лекувани с лъчева терапия. Анализът разкрива по-висок общ риск от последващ инсулт при преживели рак, на които е била приложена лъчетерапия, в сравнение с тези, които не са били лекувани с лъчева терапия. Те открили, че рискът е по-висок при пациенти, лекувани с лъчетерапия с рак на Ходжкин лимфом и рак на главата, шията, мозъка или носоглътката. Установено е, че тази връзка на лъчетерапия и инсулт е по-висока при пациенти на възраст под 2019 години в сравнение с по-възрастните пациенти. (Huang R, et al, Front Neurol., XNUMX).
Резултатите от тези клинични проучвания разкриват по-висок риск от последващ инсулт при преживели рак, които някога са били лекувани с лъчева терапия или химиотерапия.
Риск от остеопороза
Остеопорозата е още един дългосрочен страничен ефект, наблюдаван при пациенти с рак и оцелели, които са получавали лечения като химиотерапия и хормонална терапия. Остеопорозата е медицинско състояние, при което костната плътност е намалена, което прави костта слаба и чуплива. Много проучвания показват, че пациентите и оцелелите от видове рак като рак на гърдата, рак на простатата и лимфом са изложени на повишен риск от остеопороза.
Проучване, ръководено от изследователи от Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, САЩ, оценява степента на честота на състояния на загуба на кост като остеопороза и остеопения при 211 преживели рак на гърдата. Тези оцелели от рак на гърдата са диагностицирани с рак на средна възраст 47 години. Изследователите сравняват данните от оцелелите от рак на гърдата с 567 жени без рак. Анализът установява, че има 68% по-висок риск от остеопороза при преживели рак на гърдата в сравнение с жени без рак. Резултатите са видни при тези, лекувани само с инхибитори на ароматазата или комбинация от химиотерапия и инхибитори на ароматазата или тамоксифен. (Cody Ramin et al, Изследване на рака на гърдата, 2018)
В друго клинично проучване са анализирани данни от 2589 датски пациенти, които са диагностицирани с дифузен голям В-клетъчен лимфом или фоликуларен лимфом. Пациентите с лимфом са били лекувани предимно със стероиди като преднизолон между 2000 и 2012 г. Данните от пациенти с рак са сравнени с 12,945 5 контролни субекта, за да се оцени честотата на състояния на загуба на кост като остеопоротични събития. Анализът установява, че пациентите с лимфом имат повишен риск от състояния на загуба на кост в сравнение с контрола, като 10-годишният и 10.0-годишният кумулативен риск са докладвани като 16.3% и 6.8% за пациентите с лимфом в сравнение с 13.5% и XNUMX% за контрола. (Baech J et al, Leuk Lymphoma., 2020)
Тези открития предполагат, че пациентите с рак и оцелелите, които са получавали лечения като инхибитори на ароматазата, химиотерапия, хормонална терапия като тамоксифен или комбинация от тях, са изложени на повишен риск от състояния на загуба на кост.
Управление на страничните ефекти от химиотерапията чрез избор на правилното хранене / хранителни добавки
Някои от страничните ефекти на химиотерапията могат да бъдат ефективно намалени или управлявани чрез прием на правилно хранене / хранителни добавки заедно с лечението. Добавки и храни, ако е научно избран, може да подобри химиотерапевтичните реакции и да намали техните странични ефекти при пациенти с рак. Въпреки това, произволен избор на хранене и хранителни добавки могат влошават страничните ефекти.
По-долу са обобщени различни клинични проучвания / доказателства, които подкрепят ползите от специфична храна / добавка за намаляване на специфичен химио страничен ефект при определен тип рак.
- Клинично проучване от фаза II, проведено от изследователи от болницата и института за рак на Шандонг в Китай, стига до заключението, че добавките с EGCG могат да намалят затрудненията при преглъщане / езофагит, без да влияят негативно върху ефикасността на химиолучевата или лъчетерапията при рак на хранопровода.Xiaoling Li et al, Journal of Medicinal Food, 2019 г)
- Рандомизирано единично сляпо проучване, направено върху пациенти с рак на главата и шията, показва, че в сравнение с контролната група, приблизително 30% от пациентите не са имали орален мукозит степен 3 (рани в устата), когато са допълнени с пчелно млечице. (Miyata Y et al, Int J Mol Sci., 2018).
- Проучване, проведено от изследователи от Университета за медицински науки Шахрекорд в Иран, подчерта, че ликопенът може да бъде ефективен за намаляване на усложненията, дължащи се на индуцирана от цисплатин нефротоксичност (бъбречни проблеми), като влияе на някои маркери на бъбречната функция. (Mahmoodnia L et al, J Nephropathol., 2017)
- Клинично проучване от университета Танта в Египет показа, че употребата на Млечен трън активен силимарин заедно с Doxorubicin е от полза за деца с остра лимфобластна левкемия (ALL) чрез намаляване на кардиотоксичността, индуцирана от Doxorubicin. (Hagag AA et al, Infect Disord Drug Target., 2019)
- Едноцентрово проучване, направено от болница Rigshospitalet и Herlev, Дания върху 78 пациенти, установи, че употребата на манитол при пациенти с рак на главата и шията, получаващи терапия с цисплатин, може да намали бъбречно увреждане, предизвикано от цисплатин (Hagerstrom E, et al, Clin Med Insights Oncol., 2019 г).
- Изследване, направено в Александрийския университет в Египет, установи, че вземането черни семена, богати на тимохинон заедно с химиотерапията може да намали честотата на фебрилна неутропения (ниски бели кръвни клетки) при деца с мозъчни тумори. (Mousa HFM et al, Child's Nervous Syst., 2017)
Заключение
В обобщение, агресивното лечение с химиотерапия може да увеличи риска от развитие на краткосрочни и дългосрочни странични ефекти, включително сърдечни проблеми, белодробни заболявания, състояния на загуба на костна маса, второ рак и инсулти дори няколко години след лечението. Следователно, преди да започне терапията, е важно пациентите с рак да се обучат за възможните неблагоприятни ефекти, които тези лечения могат да имат върху бъдещото им здраве и качество на живот. Анализът на риска и ползата от лечението на рак при деца и млади възрастни трябва да благоприятства лечението чрез ограничаване на кумулативните дози химиотерапия и разглеждане на алтернативни или по-целенасочени възможности за терапия за намаляване на риска от тежки странични ефекти в бъдеще. Изборът на правилното хранене и хранителни добавки също може да помогне за облекчаване на някои от тези странични ефекти.
Каква храна ядете и какви добавки приемате е решение, което вземате. Вашето решение трябва да включва разглеждане на генните мутации на рака, кой рак, текущи лечения и добавки, всякакви алергии, информация за начина на живот, тегло, ръст и навици.
Планирането на храненето за рак от addon не се основава на търсения в интернет. Той автоматизира вземането на решения за вас въз основа на молекулярната наука, внедрена от нашите учени и софтуерни инженери. Независимо дали искате да разберете основните биохимични молекулярни пътища или не - за планиране на храненето при рак е необходимо разбиране.
Започнете СЕГА с планирането на храненето, като отговорите на въпроси относно името на рака, генетичните мутации, продължаващите лечения и добавки, всички алергии, навици, начин на живот, възрастова група и пол.
Персонализирано хранене за рак!
Ракът се променя с времето. Персонализирайте и модифицирайте храненето си въз основа на индикации за рак, лечение, начин на живот, предпочитания за храна, алергии и други фактори.
Пациентите с рак често се сблъскват с различни странични ефекти от химиотерапията, които влияят на качеството им на живот, и търсят алтернативни терапии за рак. правилно хранене и добавки, основани на научни съображения (избягване на предположения и произволен подбор) е най-доброто естествено средство за лечение на рак и странични ефекти, свързани с лечението.