Highlights
Təkrarlanan və odadavamlı AML-də zəif 5 illik həyatı yalnız 25% -lə, hədəflənmiş terapiyanı xilasetmə sitotoksik kimyəvi terapiya ilə müqayisə edən bir klinik tədqiqat, genomik və molekulyar profilə əsaslanan hədəflənmiş müalicənin kimyəvi terapiya ilə müqayisədə daha az mənfi hadisələrin tezliyi ilə daha yaxşı nəticələr göstərə biləcəyini göstərdi.
Kəskin miyeloid lösemia (AML) adır xərçəng qan və sümük iliyi hüceyrələrinin və əsasən böyüklər təsir göstərir. AML normal qan hüceyrələrini sıxışdıran sümük iliyində miyeloblast hüceyrələri əmələ gətirən yetişməmiş qanın nəzarətsiz və həddindən artıq böyüməsi ilə xarakterizə olunur. AML müalicəsinin məqsədi bütün anormal lösemi hüceyrələrini aradan qaldırmaq və xəstəni remissiyaya salmaqdır. Ancaq bir çox hallarda, müalicə ilə bütün leykemiya hüceyrələri məhv edilməsə, xəstəlik bir müddət remissiyada olduqdan sonra təkrarlana bilər. Bəzi xəstələrdə lösemi standart qayğı kimyaterapiya müalicəsinə davamlıdır və odadavamlı hesab olunur.
Xərçəng diaqnozundan sonra yeyiləcək qidalar!
Eyni iki xərçəng yoxdur. Hər kəs üçün ümumi qidalanma qaydalarından kənara çıxın və inamla qida və əlavələr haqqında fərdi qərarlar verin.
Hansı daha yaxşıdır - Hədəfli Terapiya, yoxsa Kimyoterapiya?
Residiv və ya refrakter AML hallarında, şişin genomik profili xəstəliyin altında yatan molekulyar xüsusiyyətlər haqqında daha çox məlumat verir. xərçəng sonra daha hədəflənmiş müalicələrlə müalicə edilə bilər. AML xəstələrinin 30%-də rast gəlinən belə bir genetik anormallıq FMS-bənzər tirozin kinaz 3 (FLT3) reseptorudur, əgər varsa, xəstəliyin sürücüsüdür və kimyaterapiyaya qarşı müqavimətə səbəb olur.Papaemmanuil E və digərləri, New Engl. J Med., 2016). AML genomlarında rast gəlinən 2 əsas FLT3 genomik anomaliyası vardır: FLT3 geninin (ITD) tandem təkrarlanması və ya FLT3 geninin (TKD) tirozin kinaz sahəsindəki mutasiyalar. Hər iki aberrasiya, löseminin nəzarətsiz böyüməsini hərəkətə gətirən və standart baxım kimyaterapiya seçimlərinə qarşı davamlı edən FLT3 reseptor siqnal yolunun həddindən artıq aktivləşdirilməsi ilə nəticələnir. Müxtəlif seçicilik, güc və klinik aktivliyə malik, təsdiqlənmiş və ya FLT3 mutasiya olunmuş AML üçün inkişaf mərhələsində olan dərman vasitələrinin alət qutusu bunlardır:
- Midostaurin, çox hədəfli bir dərman, FLT7 mutasiyası ilə AML diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün standart 3 + 3 (sitarabin + daunorubisin) kemoterapiyası ilə birlikdə təsdiq edilmişdir. Ancaq relaps və ya refrakter AML olan xəstələr üçün midostaurin tək bir agent olaraq qalıcı bir klinik fayda göstərmədi. (Stone RM və digərləri, New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oali məktəb, 2010)
- Digər bir çox kinaz hədəf alan dərman olan Sorafenib, FLT3-mutasiya olunmuş AML olan xəstələrdə klinik fəaliyyət göstərmişdir. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Quizartinib, yeni bir hədəflənmiş FLT3 inhibitoru, FLT3-ITD olan relapslı və odadavamlı xəstələrdə bəzi tək agentlik aktivliyini göstərdi, lakin müalicə zamanı yarana biləcək FLT3 TKD mutasiyalarının hədəf alınmaması səbəbindən reaksiya qısa müddət oldu. (Cortes JE və digərləri, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib, klinik inkişafda həm ITD, həm də TKD mutasiyaları üçün selektiv olan yeni bir dərman sinifidir. 1-2-ci mərhələdə aparılan klinik tədqiqatda relapslı və odadavamlı AML olan xəstələrin% 41-i tam bir remissiya keçirdi. (Perl AE və digərləri, Lancet Oncol., 2017)
Mərhələ 3 təsadüfi klinik tədqiqat, 371 relapslı və odadavamlı AML xəstələrində hədəflənmiş terapiya Gilteritinib ilə xilasetmə kemoterapisinin təsirini müqayisə etdi (Sınaq No. NCT02421939). 371 relaps və refrakter AML xəstəsindən 247-si təsadüfi olaraq Gilteritinib qrupuna, 124-ü qurtarma kemoterapi qrupuna təyin edildi. Hər iki qrupda relaps və odadavamlı nisbəti təxminən 60:40 idi. Qurtarma kemoterapi variantları ya yüksək intensivli müalicə idi: Mitoksantron, Etoposid, Cytarabine (MEC) və ya Fludarabine, Cytarabine, Granulocyte koloni stimullaşdırıcı faktor və Idarubicin (FLAG-IDA); və ya aşağı intensivli müalicə variantları: aşağı dozalı Cytarabine və ya Azacitidine. Bu araşdırmanın yaxın zamanda dərc olunmuş nəticələri, Gilteritinib ilə hədəflənmiş müalicə qrupunun, xilasetmə kemoterapi qrupu ilə 9.3 ayla müqayisədə 5.6 aylıq ümumi sağ qaldığını göstərdi. Gilteritinib qrupunda qismən və ya tamamilə hematoloji bərpa ilə tam remissiya əldə edən xəstələrin% 34-ü, kimyəvi terapiya qrupunda isə yalnız% 15.3-ü var idi. Həm də dərəcə 3 və ya daha yüksək olan kəskin mənfi hadisələrin, hədəf alınan qrupda kimyəvi terapiya qrupuna nisbətən daha az baş verdiyi aşkar edildi (Perl AE və digərləri, New Engl. J Med., 2019).
Yuxarıda göstərilən məlumatlar təkrarlanan və odadavamlı AML-nin zəif bir proqnoz və 5% sağ qalma ilə müalicəsinin yalnız 25% -i ilə müalicə olunmasında, genomik və molekulyar profilə əsaslanan hədəflənmiş müalicənin davam etməklə müqayisədə daha az mənfi hadisələrin tezliyi ilə daha yaxşı nəticələrə səbəb ola biləcəyini dəstəkləyir. kemoterapi müalicələri.
Hansı qidaları yediyiniz və hansı əlavələri aldığınız, verdiyiniz bir qərardır. Qərarınız xərçəng gen mutasiyalarının, xərçəngin, davam edən müalicə və əlavələrin, hər hansı bir alerjinin, həyat tərzi məlumatlarının, çəkinin, boyun və vərdişlərin nəzərə alınmasını ehtiva etməlidir.
Addondan xərçəng üçün qidalanma planlaması internetdəki axtarışlara əsaslanmır. Alimlərimiz və proqram mühəndislərimiz tərəfindən tətbiq olunan molekulyar elmə əsaslanaraq sizin üçün qərar qəbul etməyi avtomatlaşdırır. Əsas biokimyəvi molekulyar yolları başa düşmək istəməyinizdən asılı olmayaraq - xərçəng üçün qidalanma planlaması üçün anlayış lazımdır.
Xərçəng, genetik mutasiyalar, davam edən müalicə və əlavələr, hər hansı bir alerji, vərdiş, həyat tərzi, yaş qrupu və cinsə aid suallara cavab verərək qidalanma planlamanıza İNDİ başlayın.
Xərçəng üçün fərdi qidalanma!
Xərçəng zamanla dəyişir. Xərçəng əlaməti, müalicə üsulları, həyat tərzi, qida seçimləri, allergiya və digər amillər əsasında qidalanmanızı fərdiləşdirin və dəyişdirin.
Xərçəng xəstələri tez-tez fərqli ilə qarşılaşmalı olurlar kimyəvi terapiyanın yan təsirləri həyat keyfiyyətlərini təsir edən və xərçəngə qarşı alternativ müalicələrə baxan. Alaraq elmi mülahizələrə əsaslanan düzgün qidalanma və əlavələr (Təxminən və təsadüfi seçimdən qaçınmaq) ən yaxşı təbii vasitədir xərçəng və müalicə ilə əlaqəli yan təsirlər.