Ifojusi
Ni ifasẹyin ati idibajẹ AML pẹlu iwalaaye 5 ọdun talaka ti 25% nikan, iwadii ile-iwosan kan ti o ṣe afiwe itọju ti a fojusi pẹlu imularada cytotoxic chemotherapy fihan itọju ti a fojusi ti o da lori jiini ati profaili molikula le ni awọn iyọrisi ti o dara julọ pẹlu igbohunsafẹfẹ kekere ti awọn iṣẹlẹ ti ko dara, nigbati a bawe si ẹla-ara.
Àìsàn Myeloid Àrùna (AML) jẹ a akàn ti ẹjẹ ati awọn sẹẹli ọra inu egungun ati nipataki ni ipa lori awọn agbalagba. AML jẹ ẹya nipasẹ iṣakoso ti ko ni iṣakoso ati idagbasoke ti ẹjẹ ti ko dagba ti o n ṣe awọn sẹẹli myeloblast ninu ọra inu egungun ti o fa awọn sẹẹli ẹjẹ deede jade. Ibi-afẹde ti itọju AML ni lati pa gbogbo awọn sẹẹli lukimia ajeji kuro ati gba alaisan ni idariji. Sibẹsibẹ, ni ọpọlọpọ igba, ti gbogbo awọn sẹẹli lukimia ko ba parẹ nipasẹ itọju naa, arun na le tun pada lẹhin ti o wa ni idariji fun igba diẹ. Ni diẹ ninu awọn alaisan, aisan lukimia jẹ sooro si boṣewa ti itọju kimoterapi itọju ati pe a gba irẹwẹsi.
Awọn ounjẹ lati Je Lẹhin Aarun Aarun!
Ko si awọn aarun meji kanna. Lọ kọja awọn ilana ijẹẹmu ti o wọpọ fun gbogbo eniyan ati ṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa ounjẹ ati awọn afikun pẹlu igboya.
Ewo ni o dara julọ - Itọju Ifojusi tabi Ẹkọ itọju Ẹtọ?
Ni awọn ọran ti ifasẹyin tabi AML ti o ni itara, profaili jiini ti tumọ n funni ni oye diẹ sii si awọn abuda molikula ti o wa labẹ akàn ti o le lẹhinna ṣe itọju pẹlu awọn itọju ailera ti a fojusi diẹ sii. Ọkan iru aiṣedeede jiini ti a rii ni 30% ti awọn alaisan AML jẹ olugba FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3), ti o ba wa, jẹ awakọ aisan ati fa fun resistance si chemotherapy (Papaemmanuil E et al, Titun Engl. J Med., 2016). Awọn oriṣi akọkọ 2 ti awọn ohun ajeji genomic ti FLT3 ti a ti rii ni awọn jiini AML: ẹda ẹda ẹlẹgbẹ ti pupọ pupọ FLT3 (ITD) tabi awọn iyipada ninu aaye kinrosini kinase ti ẹda pupọ FLT3 (TKD). Awọn aberrations mejeeji ni abajade ni apọju ti ọna itọka olugba olugba FLT3 ti o ṣe iwakọ idagbasoke ti ko ni iṣakoso ti aisan lukimia ati pe o jẹ ki o sooro si bošewa ti awọn aṣayan itọju ẹla itọju. Apoti irinṣẹ ti awọn oogun ti a fojusi pẹlu iyatọ yiyan, agbara ati iṣẹ iṣoogun, ti a fọwọsi tabi ni idagbasoke fun iyipada FLT3 AML ni:
- Midostaurin, oogun ti a fojusi pupọ, ni a fọwọsi ni idapo pẹlu bošewa 7 + 3 (cytarabine + daunorubicin) kimoterapi fun awọn alaisan ti a ṣe ayẹwo tuntun pẹlu AML pẹlu iyipada FLT3. Ṣugbọn fun awọn alaisan ti o ni ifasẹyin tabi itusilẹ AML, midostaurin ko ti ṣe afihan anfani ile-iwosan pẹ titi gẹgẹbi oluranlowo kan. (Stone RM et al, Titun Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin ONkol., 2010)
- Sorafenib, oogun ifọkansi ti ọpọlọpọ-kinase miiran, ti fihan iṣẹ iṣoogun ni awọn alaisan ti o ni iyipada FLT3 AML. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Quizartinib, kilasi tuntun ti onidalẹkun FLT3 ti a fojusi fihan diẹ ninu iṣẹ oluranlowo kan ni ifasẹyin ati awọn alaisan ti o kọ pẹlu FLT3-ITD ṣugbọn idahun naa ti kuru nitori aiṣojukọ awọn iyipada FLT3 TKD ti o le dide lakoko itọju. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib jẹ kilasi tuntun miiran ti oogun ni idagbasoke ile-iwosan, ti o yan fun awọn iyipada ITD ati TKD mejeeji. Ninu iwadii ile-iwosan 1-2 kan, 41% ti awọn alaisan pẹlu ifasẹyin ati idibajẹ AML ni idariji pipe.Perl AE, ati al, Lancet Oncol., 2017)
Ipele 3 iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ti a fiwera ipa ti itọju ailera ìfọkànsí Gilteritinib vs. imularada imularada ni 371 tun pada ati awọn alaisan AML ti o kọ (Iwadii No. Ninu 02421939 ti ifasẹyin ati aiṣedede awọn alaisan AML, 371 ni a fi sọtọ laileto si ẹgbẹ Gilteritinib ati 247 si ẹgbẹ imularada igbala. Iwọn ti ifasẹyin ati ikorira ni awọn ẹgbẹ mejeeji jẹ iwọn 124:60. Awọn aṣayan kimoterapi igbala jẹ boya awọn itọju kikankikan giga: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), tabi Fludarabine, Cytarabine, Granulocyte colony-safikun ifosiwewe ati Idarubicin (FLAG-IDA); tabi awọn aṣayan itọju kikankikan kekere: iwọn-kekere Cytarabine, tabi Azacitidine. Awọn abajade ti a tẹjade laipe ti idanwo yii fihan pe ẹgbẹ itọju ti a fojusi pẹlu Gilteritinib ni iwalaaye gbogbogbo ti awọn oṣu 40 nigbati a bawewe awọn oṣu 9.3 pẹlu ẹgbẹ imularada igbala naa. Awọn alaisan 5.6% wa ti o ṣe aṣeyọri idariji pipe pẹlu apakan tabi imularada hematologic pipe ni ẹgbẹ Gilteritinib, lakoko ti o jẹ 34% nikan ni ẹgbẹ ẹla kiimoterapi. Pẹlupẹlu, awọn iṣẹlẹ aarun buburu ti ipele 15.3 tabi ga julọ ni a ri lati waye ni igbagbogbo ni ẹgbẹ ti a fojusi lori ẹgbẹ ẹgbẹ ẹla (Perl AE, et al, Titun Engl. J Med., 2019).
Awọn data ti o wa loke ṣe atilẹyin pe ni iṣoro yii lati tọju ifasẹyin ati idibajẹ AML pẹlu asọtẹlẹ ti ko dara ati iwalaaye ọdun 5 ti 25% nikan, itọju ti a fojusi ti o da lori jiini ati profaili molula le ni awọn iyọrisi ti o dara julọ pẹlu igbohunsafẹfẹ kekere ti awọn iṣẹlẹ ti ko dara, nigba ti a bawe si tẹsiwaju awọn itọju kimoterapi.
Iru ounjẹ wo ni o jẹ ati awọn afikun ti o mu jẹ ipinnu ti o ṣe. Ipinnu rẹ yẹ ki o pẹlu iṣaro ti awọn iyipada jiini akàn, eyiti akàn, awọn itọju ti nlọ lọwọ ati awọn afikun, eyikeyi aleji, alaye igbesi aye, iwuwo, giga ati awọn aṣa.
Eto eto ijẹẹmu fun akàn lati addon ko da lori awọn wiwa intanẹẹti. O ṣe adaṣe ipinnu fun ọ da lori imọ -jinlẹ molikula ti a ṣe nipasẹ awọn onimọ -jinlẹ wa ati awọn ẹnjinia sọfitiwia. Laibikita boya o bikita lati loye awọn ipa ọna molikulamu biokemika ti o wa ni ipilẹ tabi rara - fun igbero ounjẹ fun akàn ti oye nilo.
Bẹrẹ NOW pẹlu ṣiṣe eto ijẹẹmu rẹ nipa didahun awọn ibeere lori orukọ akàn, awọn iyipada jiini, awọn itọju ti nlọ lọwọ ati awọn afikun, eyikeyi aleji, awọn ihuwasi, igbesi aye, ẹgbẹ ọjọ -ori ati abo.
Ounjẹ Ti ara ẹni fun Akàn!
Akàn yipada pẹlu akoko. Ṣe akanṣe ati ṣatunṣe ounjẹ rẹ ti o da lori itọkasi alakan, awọn itọju, igbesi aye, awọn ayanfẹ ounjẹ, awọn nkan ti ara korira ati awọn nkan miiran.
Awọn alaisan akàn nigbagbogbo ni lati ba pẹlu oriṣiriṣi chemotherapy awọn ipa ẹgbẹ eyiti o ni ipa lori didara igbesi aye wọn ati ṣetọju awọn itọju miiran fun akàn. Mu awọn ẹtọ to dara ati awọn afikun ti o da lori awọn imọran ti imọ-jinlẹ (yago fun amoro ati yiyan ID) jẹ atunṣe adayeba ti o dara julọ fun akàn ati awọn ipa ẹgbẹ ti o ni ibatan si itọju.