היגהליגהץ
מאָניטאָרינג פון סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ (קטדנאַ) פון פּאַטיענץ 'בלוט סאַמפּאַלז קענען צושטעלן פּראָגנאָסטיק ווערט פֿאַר אַוואַנסירטע ראַק. סיקוואַנסינג און מאָניטאָרינג די לעוועלס פון סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ דורך די ראַק די באַהאַנדלונג נסיעה פון פּאַטיענץ קענען העלפֿן קליניסיאַנס צו באַשליסן די געדויער און פּאָוטאַנסי פון באַהאַנדלונג אָפּציעס.
וואָס איז סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ (קטדנאַ)?
סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ (קטדנאַ) זענען קליין ברעקלעך פון דנאַ וואָס זענען אָפּדאַך פון די ראַק סעלז אין די בלוט. דנאַ איז מערסטנס געפֿונען אין די קערן פון סעלז, אָבער ווי דער אָנוווקס וואקסט, יקספּאַנדז און ריפּלייסט דורך נייַע סעלז, דנאַ איז אָפּדאַך פֿון אָנוווקס סעלז אין די אַרומיק סוויווע. די קוואַנטיטי פון קטדנאַ קענען בייַטן צווישן ראַק פּאַטיענץ און וועט אָפענגען אויף די טיפּ פון אָנוווקס, זייַן אָרט און בינע פון די קרענק.
ווי נוציק איז זיפּונג פון סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ (cTDNA)?
אינפֿאָרמאַציע וועגן קוואַנטיטי און סיקוואַנס פון קטדנאַ (סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ) קענען העלפֿן מיט דיאַגנאָסיס און פּראָגנאָסיס פון ראַק קרענק, סעלעקטינג פערזענליכען באַהאַנדלונג אָפּציעס און אויך קאַנטיניוינג מאָניטאָרינג פון די קרענק פֿאַר באַהאַנדלונג פּראַל און ריקעראַנס.
ווי איז ctDNA זיפּונג און אַסעסמאַנט דורכגעקאָכט?
ctDNA אַסעסמאַנט קענען זיין דורכגעקאָכט פֿון בלוט סאַמפּאַלז און דעריבער אַ סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ פּרובירן קענען זיין דורכגעקאָכט ווי פילע מאָל בעשאַס די ראַק פּאַציענט. אַסעסמאַנט פון קטדנאַ פֿון בלוט קענען זיין דורכגעקאָכט באזירט אויף פאַרשידענע טעקניקס אַרייַנגערעכנט אַ פליסיק ביאָפּסי און סיקוואַנסינג צוגאַנג אָדער דורך אַ טעכניק גערופֿן דיגיטאַל דראַפּלאַט פּאָלימעראַס קייט רעאַקציע (דדפּקר). די פליסיק ביאָפּסי סיקוואַנסינג צוגאַנג גיט אַ מער דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן די ספּעציפֿישקייט פון גענאָמיק מיוטיישאַנז אין די ראַק גענעס וואָס זענען טעסטעד. עס נעמט לענגער צו צוריקקריגן די רעזולטאַטן און קען זיין מער טייַער, דערפאר קען נישט זיין מעגלעך צו טאָן ווי אָפט. די ddPCR טעכניק טוט נישט געבן די גראַנולאַריטי פון אינפֿאָרמאַציע וואָס איר קענען באַקומען דורך די סיקוואַנסינג צוגאַנג, אָבער עס האט אַ קירצער טורנינג צייט, ווייניקער טייַער און מער מסתּמא צו זיין ריימבערסט, דעריבער קען זיין געטאן אָפט אין די רייזע פון די פּאַציענט. די ddPCR צוגאַנג קען געבן אינפֿאָרמאַציע וועגן די קוואַנטיטי פון קטדנאַ אין בלוט אָבער קען נישט קענען צו געבן ספּעציפיש דעטאַילס וועגן די גענאָמיק נאַטור פון די קטדנאַ סיידן דער מוסטער איז סיקוואַנסט.
פודז צו עסן נאָך ראַק דיאַגנאָסיס!
קיין צוויי קאַנסערס זענען די זעלבע. גיין ווייַטער פון די געוויינטלעך דערנערונג גיידליינז פֿאַר אַלעמען און מאַכן פּערסאַנאַלייזד דיסיזשאַנז וועגן עסנוואַרג און ביילאגעס מיט בטחון.
IDEA לערנען - קטדנאַ (סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ) אַססעססמענט אין צווייפּינטל ראַק
א לעצטע קליניש פּראָצעס פון פאַסע III יידיאַ-פֿראַנקרייַך (ינטערנאַטיאָנאַל געדויער עוואַלואַטיאָן פון אַדדזשווואַנט (יידיאַ)) פֿאַר סטאַגע III צווייפּינטל ראַק קרענק פריי ניצל. אין דעם לערנען, די ינוועסטאַגייטערז אַנאַלייזד קטדנאַ פון פּאַטיענץ איידער סטאַרטינג קימאָוטעראַפּיאַנדרע טי עט על, דזש קלין. אָנקאָל., 2018). די דעטאַילס און פיינדינגז פון די לערנען און אַנאַליסיס פון די לעוועלס פון קטדנאַ מיט פּאַציענט ניצל זענען ווי גייט:
- א גאַנץ פון 805 פּאַטיענץ האָבן זייער בלוט סאַמפּאַלז אַנאַלייזד פֿאַר קטדנאַ (סערקיאַלייטינג אָנוווקס דנאַ) איידער סטאַרטינג קימאָוטעראַפּי. פון די 696 (86.5%) פּאַטיענץ זענען קטדנאַ נעגאַטיוו און 109 (13.5%) פון די פּאַטיענץ געווען קטדנאַ positive.
- יענע מיט קטדנאַ positive טומאָרס זענען געפֿונען מער אַוואַנסירטע טומאָרס מיט נעבעך דיפערענצירונג.
- די 2-יאָר קרענק פריי ניצל קורס פֿאַר קטדנאַ positive פּאַטיענץ איז 64%, און פֿאַר קטנאַ נעגאַטיוו פּאַטיענץ 82%.
- דער גאַנג פון רידוסט קרענק פריי ניצל איז באמערקט פֿאַר קטדנאַ positive פּאַטיענץ וואָס זענען אין די הויך ריזיקירן אָדער נידעריק ריזיקירן בינע III צווייפּינטל ראַק, ווי באשטעטיקט דורך מולטיוואַריאַט אַנאַליסיס.
- די מסקנא פון די ריסערטשערז פון די ידעאַ לערנען וועגן די נוצן פון אָקסאַליפּלאַטין ווי אַדדזשווואַנט פֿאַר 3 חדשים אָדער 6 חדשים איז געווען אַז 6 חדשים געשאפן בעסער אַוטקאַמז ווי די 3 חדשים באַהאַנדלונג, ביידע אין פּאַטיענץ מיט cTDNA נעגאַטיוו סאַמפּאַלז אָדער cTDNA positive סאַמפּאַלז. אָבער, די 3-יאָר ניצל חילוק צווישן די 6 חדשים קעגן 3 חדשים אָקסאַליפּלאַטין אַדדזשווואַנט באַהאַנדלונג איז בלויז 3.6% מיט די 6 חדשים 3-יאָר קרענק פֿרייַ ניצל 75.7% און 3 חדשים 72.1%.
מסקנא פון דעם לערנען
די דאַטן וועגן די אַנאַליסיס פון קטדנאַ פֿון די IDEA לערנען צווייפּינטל ראַק פּאַטיענץ, און קאָראַליישאַן מיט קרענק פריי ניצל, איז געווען דערלאנגט אין די ESMO קאָנגרעסס אין סעפטעמבער 2019 (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). די דאַטן אָנווייַזן אַז קטדנאַ אַסעסמאַנט מיט דדPCR קענען זיין אַ פרייַ פּראָגנאָסטיק מאַרקער פֿאַר אַוואַנסירטע קאַנסערס. די סיקוואַנסינג און מאָניטאָרינג פון ctDNA (Circular Tumor DNA) קענען זיין ינאַגרייטיד אין די באַהאַנדלונג וואָרקפלאָוו פון ראַק פּאַציענט און קען העלפֿן קליניסיאַנס באַשליסן די געדויער און פּאָוטאַנסי פון אַדדזשווואַנט טעראַפּיע וואָס דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן, באזירט אויף די לעוועלס פון קטDNA איידער סטאַרטינג טעראַפּיע.
וואָס איר עסן און וואָס ביילאגעס איר נעמען איז אַ באַשלוס איר מאַכן. דיין באַשלוס זאָל אַנטהאַלטן באַטראַכטונג פון די ראַק דזשין מיוטיישאַנז, וואָס ראַק, אָנגאָינג טריטמאַנץ און ביילאגעס, קיין אַלערדזשיז, לייפסטייל אינפֿאָרמאַציע, וואָג, הייך און געוווינהייטן.
די דערנערונג פּלאַנירונג פֿאַר ראַק פֿון אַדדאָן איז נישט באזירט אויף אינטערנעץ אָנפֿרעגן. עס אָטאַמייץ די באַשלוס געמאכט פֿאַר איר באזירט אויף מאָלעקולאַר וויסנשאַפֿט ימפּלאַמענאַד דורך אונדזער סייאַנטיס און ווייכווארג ענדזשאַנירז. ניט ריכטיק צי איר פֿאַרשטיין די אַנדערלייינג בייאָוקעמיקאַל מאָלעקולאַר פּאַטווייז אָדער נישט - פֿאַר דערנערונג פּלאַנירונג פֿאַר ראַק, עס איז נייטיק צו פֿאַרשטיין.
אָנהייבן איצט מיט דיין דערנערונג פּלאַנירונג דורך ענטפֿערן פֿראגן וועגן דעם נאָמען פון ראַק, גענעטיק מיוטיישאַנז, אָנגאָינג טריטמאַנץ און ביילאגעס, קיין אַלערדזשיז, כאַבאַץ, לייפסטייל, עלטער גרופּע און דזשענדער.
פערזענליכען דערנערונג פֿאַר ראַק!
ראַק ענדערונגען מיט צייַט. קאַסטאַמייז און מאָדיפיצירן דיין דערנערונג באזירט אויף ראַק אָנווייַז, טריטמאַנץ, לייפסטייל, עסנוואַרג פּרעפֿערענצן, אַלערדזשיז און אנדערע סיבות.
ראַק פּאַטיענץ אָפט האָבן צו האַנדלען מיט פאַרשידענע קימאָוטעראַפּי זייַט יפעקס וואָס ווירקן זייער קוואַליטעט פון לעבן און היט זיך צו אָלטערנאַטיוו טהעראַפּיעס פֿאַר ראַק רעכט דערנערונג און ביילאגעס באזירט אויף וויסנשאפטלעכע קאַנסידעריישאַנז (אַוווידינג געסווערק און טראַפ סעלעקציע) איז דער בעסטער נאַטירלעך סגולע פֿאַר ראַק און שייַכות באַהאַנדלונג זייטיגע ווירקונגען.