Schwannoma uchun ovqatlar!

Kirish

Schwannoma uchun oziq-ovqat har bir kishi uchun shaxsiylashtirilgan bo'lishi kerak, shuningdek, saraton kasalligini davolash yoki o'simta genetik o'zgarishiga moslashishi kerak. Shaxsiylashtirish va moslashtirish saraton to'qimalarining biologiyasi, genetikasi, davolash usullari, turmush tarzi sharoitlari va dieta afzalliklariga nisbatan turli xil oziq-ovqatlar tarkibidagi barcha faol moddalar yoki bioaktivlarni hisobga olishi kerak. Shu sababli, ovqatlanish saraton kasalligiga chalingan va saraton xavfi ostida bo'lgan odam uchun juda muhim qarorlardan biri bo'lsa-da, qanday ovqatlanishni tanlash oson ish emas.

Shvannoma - periferik asab tizimi yoki nerv ildizlaridagi Schwann hujayralaridan rivojlanadigan noyob o'sma. Schwann hujayralari himoya va qo'llab-quvvatlashni ta'minlash va nerv impulslarini o'tkazishda yordam berish uchun periferik nervlarni o'rab oladi. Shvannomalar asosan yaxshi xulqli (saraton bo'lmagan), lekin ba'zida malign bo'lishi mumkin. Ular odatda sekin o'sadigan o'smalardir. Shvannomalar har yili Qo'shma Shtatlarda 200,000 60 ga yaqin odamga ta'sir qiladi va benign shvannomalarning taxminan 50% vestibulyar shvannomadir. Vestibulyar shvannoma ichki yilda asabda paydo bo'ladi. Bu Schwannoma rivojlanishining eng keng tarqalgan hududidir va u akustik neyroma sifatida ham tanilgan. Vestibulyar Schwannoma, u o'sganida, eshitish va muvozanat nervlariga ta'sir qilishi mumkin va odatda ta'sirlangan quloqda eshitish qobiliyatini yo'qotishi, tinnitus (quloqdagi jiringlash) va bosh aylanishiga olib keladi. Shvannomalar saraton yoki malign bo'lsa, ko'pincha oyoqdagi siyatik asabga yoki qo'lning brakiyal pleksus nerviga ta'sir qiladi. Shvannomalar asosan 60-XNUMX yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi va ular kamdan-kam hollarda bolalarda uchraydi. Shvannomaning belgilari orasida sezuvchanlik, uyqusizlik, mushaklarning kuchsizligi, asablarga ta'sir qilgani uchun og'riqli yoki yonish yoki o'tkir og'riq paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ko'rinadigan bo'lak kiradi. Shvannomani davolash usullari tomosha qilish va kutish strategiyasini, jarrohlik va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi va malign shvannomalar uchun ular immunoterapiya va kimyoterapiya bilan davolanishi mumkin. Shvannoma uchun prognoz odatda yaxshi va o'simta butunlay olib tashlanganidan keyin qaytalanmaydi. Kasallik yo'llarini yo'naltirishi mumkin bo'lgan o'ziga xos bioaktivlar bilan optimal ovqatlanish (oziq-ovqat va tabiiy qo'shimchalar) bilan qo'llab-quvvatlovchi parvarish ham bemorlarning farovonligini yaxshilashga yordam beradi.

Schwannoma uchun qanday sabzavot, mevalar, yong'oqlar, urug'larni iste'mol qilish muhimmi?

Saraton kasalliklari va saraton kasalligining genetik xavfi bo'lgan shaxslar tomonidan beriladigan ovqatlanish bo'yicha juda keng tarqalgan savol - Schwannoma kabi saraton uchun men qaysi ovqatni iste'mol qilishim va qaysi birini iste'mol qilmasligim muhimmi? Yoki agar men o'simlikka asoslangan parhezga rioya qilsam, bu Schwannoma kabi saraton uchun etarlimi?

Misol uchun, sabzavotli bambuk kurtaklari Carobga qaraganda ko'proq iste'mol qilinadimi? Evergreen Huckleberry o'rniga mevali greypfrut afzalligi farq qiladimi? Bundan tashqari, xuddi shunday tanlovlar yong'oqlar/urug'lar uchun Hikori yong'og'i ustidagi Butternut va Catjang no'xati ustidagi qanotli loviya kabi dukkaklilar uchun qilingan bo'lsa. Va agar men nima yeyayotganim muhim bo'lsa - Shvannoma uchun tavsiya etilgan ovqatlarni qanday aniqlash mumkin va bu bir xil tashxis yoki genetik xavfga ega bo'lgan har bir kishi uchun bir xil javobmi?

Ha! Siz iste'mol qilgan ovqatlar Schwannoma uchun muhimdir!

Oziq-ovqat tavsiyalari hamma uchun bir xil bo'lmasligi mumkin va hatto bir xil tashxis va genetik xavf uchun ham farq qilishi mumkin.

Barcha oziq-ovqatlar (sabzavotlar, mevalar, yong'oqlar, urug'lar, baklagiller, yog'lar va boshqalar) va ozuqaviy qo'shimchalar bir nechta faol molekulyar tarkibiy qismlardan yoki turli nisbatlarda va miqdorda bioaktivlardan iborat. Har bir faol moddaning o'ziga xos ta'sir mexanizmi mavjud - bu turli xil biokimyoviy yo'llarni faollashtirish yoki inhibe qilish bo'lishi mumkin. Tavsiya etilgan oddiygina ta'riflangan oziq-ovqat va qo'shimchalar saratonning molekulyar omillarini ko'paytirishga olib kelmaydigan, ammo ularni kamaytiradigan mahsulotlardir. Aks holda, bunday ovqatlar tavsiya etilmaydi. Oziq-ovqatlar bir nechta faol moddalarni o'z ichiga oladi - shuning uchun oziq-ovqat va qo'shimchalarni baholashda siz barcha faol moddalarning ta'sirini alohida emas, balki jamlangan holda hisobga olishingiz kerak.

Masalan, Greypfrut tarkibida Curcumin, Lupeol, Likopen, Psoralen, Phloretin faol moddalar mavjud. Va Evergreen Huckleberry faol moddalar Curcumin, Likopen, Kofein, Lupeol, Daidzein va ehtimol boshqalarni o'z ichiga oladi.

Schwannoma uchun ovqatni tanlash va tanlashda keng tarqalgan xato - faqat oziq-ovqat tarkibidagi tanlangan faol moddalarni baholash va qolganlarini e'tiborsiz qoldirishdir. Oziq-ovqatlar tarkibidagi turli xil faol moddalar saraton kasalligiga qarshi ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli, siz Schwannoma uchun ovqatlanish qarorini qabul qilish uchun oziq-ovqat va qo'shimchalardagi faol moddalarni tanlay olmaysiz.

HA - OZIQ-OVQAT TANLOVLARI SARATON UCHUN MUHIM. OZIQLANISH BO'YICHA QARORLAR OVQATLARNING BARCHA FAOL INREGIENTLARINI KO'RBOR BERISH KERAK.

Oziqlanish uchun zarur bo'lgan ko'nikmalar

Schwannoma kabi saraton kasalliklari uchun moslashtirilgan ovqatlanish tavsiya etilgan oziq-ovqatlar / qo'shimchalardan iborat; tavsiya etilmagan oziq-ovqatlar / qo'shimchalar, tavsiya etilgan ovqatlardan foydalanishga ustuvorlik beruvchi misol retseptlari. Shaxsiylashtirilgan ovqatlanish misolini bu erda ko'rish mumkin aloqa.

Qaysi oziq-ovqatlar tavsiya etilishi yoki tavsiya etilmasligini hal qilish juda murakkab bo'lib, Schwannoma biologiyasi, oziq-ovqat fani, genetika, biokimyo bo'yicha tajriba hamda saratonni davolash usullari qanday ishlashini va davolash samaradorligini to'xtatishi mumkin bo'lgan zaifliklarni yaxshi tushunishni talab qiladi.

SARATONNING OZIQLANISHNI PERSONALizatsiya qilish uchun zarur bo'lgan MINIMAL BILIMLAR: SARATON BIOLOGIYASI, OZIQ-OVQAT FANI, SARATONNI DAVOLASH VA GENETIKA.

Schwannoma kabi saraton kasalliklarining xususiyatlari

Schwannoma kabi barcha saraton turlari noyob biokimyoviy yo'llar bilan tavsiflanishi mumkin - Schwannomaning imzo yo'llari. DNKni tiklash, onkogen saraton epigenetikasi, giston metilatsiyasini bostirish, hujayra aylanishini tekshirish nuqtalari kabi biokimyoviy yo'llar Schwannomaning imzo ta'rifining bir qismidir. Har bir insonning saraton genetikasi har xil bo'lishi mumkin va shuning uchun ularning o'ziga xos saraton belgisi noyob bo'lishi mumkin.

Schwannoma uchun samarali bo'lgan davolash usullari har bir saraton kasalligi va genetik xavf ostida bo'lgan shaxs uchun tegishli biokimyoviy yo'llarni bilishi kerak. Shuning uchun turli xil ta'sir mexanizmlari bilan turli xil davolash usullari turli bemorlar uchun samarali bo'ladi. Xuddi shunday va bir xil sabablarga ko'ra oziq-ovqat va qo'shimchalar har bir kishi uchun shaxsiylashtirilishi kerak. Shu sababli, saraton kasalligini davolashda Trametinibni qabul qilishda Schwannoma uchun ba'zi oziq-ovqat va qo'shimchalar tavsiya etiladi va ba'zi oziq-ovqat va qo'shimchalar tavsiya etilmaydi.

Manbalar kabi cBioPortal va boshqa ko'plab odamlar saraton kasalligining barcha ko'rsatkichlari bo'yicha klinik tadkikotlardan olingan aholi vakillariga anonim ma'lumotlarni taqdim etadi. Bu maʼlumotlar namuna hajmi/bemorlar soni, yosh guruhlari, jinsi, etnik kelib chiqishi, davolash usullari, oʻsimta joyi va har qanday genetik mutatsiyalar kabi klinik sinov tafsilotlaridan iborat.

PPM1D, NF2, ASXL1, PRKAR1A va BRCA1 Schwannoma uchun eng yuqori o'rinli xabar qilingan genlardir. PPM1D barcha klinik sinovlarda vakillik qiluvchi bemorlarning 27.3 foizida qayd etilgan. Va NF2 18.2% da qayd etilgan. Bemorlarning umumiy soni 11 dan 88 gacha bo'lgan yoshni qamrab oladi. Bemor ma'lumotlarining 38.9 foizi erkaklardir. Schwannoma biologiyasi, shuningdek, genetika bilan birgalikda ushbu saraton kasalligining asosiy biokimyoviy yo'llarini belgilaydi. Agar saraton o'simtasining individual genetikasi yoki xavfga hissa qo'shadigan genlar ham ma'lum bo'lsa, u ovqatlanishni shaxsiylashtirish uchun ham qo'llanilishi kerak.

OZIQLANISH TANLANLASHLARI HAR BIR INSONNING SARATON IMZASI BILAN MUVOS BO'LISHI KERAK.

Schwannoma uchun oziq-ovqat va qo'shimchalar

Saraton bilan og'rigan bemorlar uchun

Davolashda yoki palliativ yordamda bo'lgan saraton bemorlar oziq-ovqat va qo'shimchalar to'g'risida qaror qabul qilishlari kerak - kerakli dietali kaloriyalar uchun, har qanday davolanishning nojo'ya ta'sirini boshqarish uchun, shuningdek, saraton kasalligini boshqarishni yaxshilash uchun. Barcha o'simlikka asoslangan oziq-ovqatlar teng emas va saraton kasalligini davolash uchun moslashtirilgan va moslashtirilgan oziq-ovqatlarni tanlash va birinchi o'ringa qo'yish muhim va murakkab. Oziqlanish to'g'risida qaror qabul qilish uchun ko'rsatmalar beradigan ba'zi misollar.

Sabzavotli BAMBU SHOTLARI yoki KAROBNI tanlaysizmi?

Sabzavotli bambuk asirlari Curcumin, Lupeol, Psoralen, Phloretin, Daidzein kabi ko'plab faol moddalar yoki bioaktivlarni o'z ichiga oladi. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash va MYC Signaling va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Bamboo Shoots, agar davom etayotgan saraton davolashda Trametinib qo'llanilsa, Schwannoma uchun tavsiya etiladi. Buning sababi shundaki, Bamboo Shoots trametinib ta'sirini sezgirlash uchun ilmiy ma'lum qilingan biokimyoviy yo'llarni o'zgartiradi.

Sabzavotli karabuak tarkibidagi ba'zi faol moddalar yoki bioaktivlar - Curcumin, Lupeol, Psoralen, Phloretin, Daidzein. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash va MYC Signaling va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Agar trametinib saraton kasalligini davolashda davom etsa, karob shvannoma uchun tavsiya etilmaydi, chunki u saratonni davolashga chidamli yoki kamroq javob beradigan biokimyoviy yo'llarni o'zgartiradi.

Shvannoma VA Trametinibni davolash uchun KAROB USTAN SABZAVOTLI BAMBU YO'LLARI TAVSIYA ETILGAN.

Fruit EVERGREEN HUCKLEBERRY yoki Greypfrutni tanlaysizmi?

Fruit Evergreen Huckleberry ko'plab faol moddalar yoki Curcumin, Likopen, Kofein, Lupeol, Daidzein kabi bioaktivlarni o'z ichiga oladi. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash va MYC Signaling va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Evergreen Huckleberry, davom etayotgan saraton davolash Trametinib bo'lsa, Schwannoma uchun tavsiya etiladi. Buning sababi shundaki, Evergreen Huckleberry trametinib ta'sirini sezgirlash uchun ilmiy ma'lum qilingan biokimyoviy yo'llarni o'zgartiradi.

Meva greypfrutidagi ba'zi faol moddalar yoki bioaktivlar - Curcumin, Lupeol, Likopen, Psoralen, Phloretin. Ushbu faol moddalar MYC Signaling va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Greypfrut shvannoma uchun trametinib bo'lgan saraton kasalligini davolashda tavsiya etilmaydi, chunki u saratonni davolashga chidamli yoki kamroq javob beradigan biokimyoviy yo'llarni o'zgartiradi.

GREYFRUT USTAN SHVANNOMA VA TRAMETINIBNI DAVOLASH UCHUN DOIMGREEN HUCKLEBERRY MEVASI TAVSIYA ETILGAN.

Yong'oqni tanlang BUTTERNUT yoki HICKORY NUT?

Butternut Curcumin, Lupeol, Likopen, Kofein, Psoralen kabi ko'plab faol moddalar yoki bioaktivlarni o'z ichiga oladi. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash va MYC Signaling va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Saratonni davolashda Trametinib qo'llanilganda, Schwannoma uchun sariyog' tavsiya etiladi. Buning sababi, butternut trametinibning ta'sirini sezgirlash uchun ilmiy ma'lum qilingan biokimyoviy yo'llarni o'zgartiradi.

Hikori yong'og'idagi ba'zi faol moddalar yoki bioaktivlar Curcumin, Lupeol, Kofein, Likopen, Daidzeindir. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash va MYC Signaling va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Trametinib saraton kasalligini davolashda davom etayotganida, Hikori yong'og'i Shvannoma uchun tavsiya etilmaydi, chunki u saratonni davolashga chidamli yoki kamroq javob beradigan biokimyoviy yo'llarni o'zgartiradi.

Shvannoma VA Trametinibni davolash UCHUN HIKKORI YONGGʻAQI UCHUN TAVSIYA ETILADI.

Saratonning genetik xavfi bo'lgan shaxslar uchun

Shvannomaning genetik xavfi yoki oilaviy tarixga ega bo'lgan shaxslar tomonidan so'raladigan savol: "Men avvalgidan farqli ravishda nima yeyishim kerak?" va kasallik xavfini boshqarish uchun oziq-ovqat va qo'shimchalarni qanday tanlash kerakligi. Saraton xavfini davolash nuqtai nazaridan hech qanday chora yo'qligi sababli - oziq-ovqat va qo'shimchalar qarorlari muhim bo'lib qoladi va amalga oshirilishi mumkin bo'lgan juda kam sonli ishlardan biridir. Barcha o'simliklarga asoslangan oziq-ovqatlar teng emas va aniqlangan genetika va yo'l imzosiga asoslangan - oziq-ovqat va qo'shimchalarni tanlash shaxsiylashtirilgan bo'lishi kerak.

Sabzavotli Bryussel karamini yoki SAVOY karamni tanlaysizmi?

Sabzavotli Bryussel gullari Curcumin, Lupeol, Formononetin, Genistein, Bergapten kabi ko'plab faol moddalar yoki bioaktivlarni o'z ichiga oladi. Ushbu faol moddalar P53 signalizatsiyasi va angiogenez va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Bryussel novdalari, agar bog'liq genetik xavf ASXL1 bo'lsa, Shvannoma xavfi uchun tavsiya etiladi. Buning sababi, Bryussel gullari uning imzo haydovchilariga qarshi turadigan biokimyoviy yo'llarni oshiradi.

Sabzavotli Savoy karamidagi ba'zi faol moddalar yoki bioaktivlar - Curcumin, Lupeol, Likopen, Formononetin, Genistein. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash va sitoskeletal dinamika va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Savoy karam Shvannoma xavfi bilan bog'liq genetik xavf ASXL1 bo'lsa tavsiya etilmaydi, chunki u uning imzo yo'llarini oshiradi.

ASXL1 SARATON INSONIY XAVFI UCHUN SAVOY KARAMGA O'ZBEKISTON IQTISODIYoTI BRUSSEL NARAJLARI TAVSIYA ETILGAN.

Fruit PITANGA yoki PUMMELO ni tanlaysizmi?

Meva Pitanga tarkibida Apigenin, Curcumin, Quercetin, Lupeol, Likopen kabi ko'plab faol moddalar yoki bioaktiv moddalar mavjud. Ushbu faol moddalar ildiz hujayra signalizatsiyasi, P53 signalizatsiyasi, angiogenez va NFKB signalizatsiyasi va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Agar bog'liq genetik xavf ASXL1 bo'lsa, Pitanga Schwannoma xavfi uchun tavsiya etiladi. Buning sababi, Pitanga uning imzo haydovchilariga qarshi turadigan biokimyoviy yo'llarni oshiradi.

Pummelo mevasining ba'zi faol moddalari yoki bioaktivlari Apigenin, Curcumin, Quercetin, Lupeol, Likopendir. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash, ildiz hujayra signalizatsiyasi va sitoskeletal dinamika va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Shvannoma xavfi ASXL1 bo'lsa, Pummelo tavsiya etilmaydi, chunki u uning imzolanish yo'llarini oshiradi.

ASXL1 SARATON INSONIY XAVFI UCHUN PUMMELO UCHUN MEVA PITANGA TAVSIYA ETILGAN.

Yong'oqni tanlang UMUMIY FINDIK yoki YEVROPA KASHTANI?

Oddiy findiq tarkibida Curcumin, Quercetin, Lupeol, Likopen, Formononetin kabi ko'plab faol moddalar yoki bioaktiv moddalar mavjud. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash, P53 signalizatsiyasi, sitoskeletal dinamika va angiogenez va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Umumiy findiq Schwannoma xavfi uchun tavsiya etiladi, agar bog'liq genetik xavf ASXL1 bo'lsa. Buning sababi shundaki, oddiy findiq uning imzo haydovchilariga qarshi turadigan biokimyoviy yo'llarni oshiradi.

Evropa kashtanidagi ba'zi faol moddalar yoki bioaktivlar Apigenin, Curcumin, Quercetin, Lupeol, Ellagik kislotadir. Ushbu faol moddalar DNKni tiklash, ildiz hujayra signalizatsiyasi va sitoskeletal dinamika va boshqalar kabi turli xil biokimyoviy yo'llarni boshqaradi. Shvannoma xavfi bilan bog'liq genetik xavf ASXL1 bo'lsa, Evropa kashtan tavsiya etilmaydi, chunki u uning imzo yo'llarini oshiradi.

ASXL1 SARATON INSONIY XAVFI UCHUN ODAM FINDIK EVROPA KASHTANIGA TAVSIYA ETILADI.

Xulosa

Tanlangan oziq-ovqat va qo'shimchalar Schwannoma kabi saraton kasalliklari uchun muhim qarorlardir. Shvannoma bilan og'rigan bemorlar va genetik xavfga ega bo'lgan odamlar har doim shunday savolga ega: "Menga qanday ovqatlar va ozuqaviy qo'shimchalar tavsiya etiladi va qaysi biri tavsiya etilmaydi?" O'simlikka asoslangan barcha oziq-ovqatlar foydali bo'lishi mumkin yoki yo'q, ammo zararli emas degan noto'g'ri tushuncha keng tarqalgan. Ba'zi oziq-ovqatlar va qo'shimchalar saraton kasalligini davolashga xalaqit berishi yoki saratonning molekulyar yo'llarining haydovchilariga yordam berishi mumkin.

Shvannoma kabi saraton belgilarining har xil turlari mavjud bo'lib, ularning har biri o'simta genetikasi har xil bo'lib, har bir odamda keyingi genomik o'zgarishlarga ega. Bundan tashqari, har bir saraton kasalligini davolash va kimyoterapiya o'ziga xos ta'sir mexanizmiga ega. Bamboo Shoots kabi har bir oziq-ovqat tarkibida turli xil miqdordagi bioaktiv moddalar mavjud bo'lib, ular turli xil va aniq biokimyoviy yo'llarga ta'sir qiladi. Shaxsiylashtirilgan ovqatlanishning ta'rifi saraton belgilari, davolash usullari, genetika, turmush tarzi va boshqa omillar uchun individual oziq-ovqat tavsiyalaridir. Saraton kasalligi uchun ovqatlanishni shaxsiylashtirish qarorlari saraton biologiyasi, oziq-ovqat fanlari va turli xil kimyoterapiya muolajalarini tushunishni talab qiladi. Nihoyat, davolanish o'zgarishlari yoki yangi genomika aniqlanganda - ovqatlanishni shaxsiylashtirish qayta ko'rib chiqilishi kerak.

Qo'shimcha ovqatlanishni shaxsiylashtirish yechimi qaror qabul qilishni osonlashtiradi va "Schwannoma uchun qanday ovqatlarni tanlashim kerak yoki tanlamaslik kerak?" Degan savolga javob berishda barcha taxminlarni olib tashlaydi. Addon ko'p tarmoqli jamoasiga saraton shifokorlari, klinik olimlar, dasturiy ta'minot muhandislari va ma'lumotlar olimlari kiradi.

Manbalar

• Msk Impact 2017
• Saraton terapiyasi klonal gematopoezning fitnes landshaftini shakllantiradi.
• Retinol retinoik kislotaga chidamli yo'g'on ichak saratoni hujayralarida beta-katenin protein darajasini pasaytiradi.
• Brassinin PIAS-3 va SOCS-3 ifodasini modulyatsiya qilish orqali STAT3 signalizatsiya yo'lini inhibe qiladi va yalang'och sichqonlarda inson o'pka saratoni ksenograftini paklitakselga sezgir qiladi.
• Lupeol tomonidan signal transduserining va transkripsiya-3 signalizatsiya kaskadining faollashtiruvchisining salbiy regulyatsiyasi gepatotsellyulyar karsinoma hujayralarida o'sishni inhibe qiladi va apoptozni keltirib chiqaradi.
• https://www.st-va.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562312
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17877-schwannoma
• https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-soft-tissue-tumors/schwannoma