Дієта та харчування при неходжкінській лімфомі

мелірування

У той час як дієта з високим вмістом таких продуктів, як овочі, фрукти та харчові волокна, а також дієтичне споживання лютеїну, зеаксантину, цинку та поліненасичених жирних кислот, включаючи лінолеву кислоту, може знизити ризик розвитку неходжкінської лімфоми, дотримання дієти/їжі з високим вмістом тваринний білок, жири та молочні продукти можуть збільшити ризик розвитку неходжкінських лімфом, таких як дифузна великоклітинна В-лімфома (DLBCL). Різні дослідження показали, що недостатність вітаміну D є ключовим фактором клінічних невдач у пацієнтів з неходжкінською лімфомою, вказуючи на те, що використання добавок вітаміну D у цих пацієнтів із дефіцитом вітаміну D може бути потенційною стратегією для покращення лікування/клінічних результатів, хоча клінічні дослідження потрібні для підтвердження того ж. Крім того, хоча споживання добавок селену та вітаміну С може мати певні переваги у пацієнтів з неходжкінською лімфомою, які проходять лікування рак лікування, споживання нітратів і нітритів з їжею може не допомогти.

Що таке лімфома?

Лімфома - це рак лімфатичної системи, яка починається в лімфоцитах, лейкоцитах імунної системи, які борються з інфекцією. Лімфатична система включає селезінку, тимус, кістковий мозок, лімфатичні вузли, аденоїди і мигдалики, а також лімфоцити. Існує понад 90 різних підтипів лімфом. 

Раки лімфатичної системи традиційно класифікуються на дві категорії.

• Лімфома Ходжкіна 
• Лімфома неходжкина

Серед них найбільш поширеною є неходжкинська лімфома. 

Лімфома класифікується як лімфома Ходжкіна, якщо є аномальна клітина, яка називається клітиною Ріда-Штернберга. Клітина Рід-Штернберга - це В-клітина / В-лімфоцит, який став раковим. Якщо клітини Ріда-Штернберга немає, лімфома класифікується як неходжкінська лімфома.  

У цьому блозі ми зупинимося на дослідженнях, пов’язаних з дієтою та харчуванням лімфоми Неходжкіна.

Більше про неходжкінську лімфому (НХЛ)

За даними Американського онкологічного товариства, на неходжкінську лімфому (НХЛ) припадає 4% усіх видів раку в США та близько 80% усіх лімфом. Хоча НХЛ часто діагностується у дорослих, діти також можуть його отримати.

Найпоширенішими симптомами НХЛ є біль або набряк у животі, біль у грудях, кашель, утруднене дихання, набряклі лімфатичні вузли, втома, лихоманка, нічне потовиділення та втрата ваги.

Різні типи НХЛ

Тип неходжкинської лімфоми залежить від різних факторів, включаючи:

• Тип уражених лімфоцитів (В-клітини або Т-клітини)
• Як швидко ракові клітини ростуть і поширюються

Приклади деяких типів неходжкинських лімфом включають:

• В-клітинний хронічний лімфолейкоз / малий лімфолейкоз
• Лімфоплазмацитарна лімфома
• Клітинна лімфома мантії
• Фолікулярна лімфома
• В-клітинна лімфома граничної зони
• МАЛТома
• Дифузна велика В-клітинна лімфома (DLBCL)
• Лімфома Беркітта
• Беркітт як лімфома
• Попередник В або Т-клітинна лімфобластна лімфома / лейкемія
• Т-клітинні лімфоми Sezary-Mycosis-fungoides

Виходячи зі швидкості зростання та поширення неходжкинської лімфоми, вона може бути агресивною або млявою. 

Лікування неходжкинської лімфоми

Існують різні типи лікування неходжкинської лімфоми, включаючи променеву терапію, хіміотерапію, імунотерапію, цілеспрямовану терапію, плазмаферез, хірургію та трансплантацію стовбурових клітин. Щоб прийняти рішення про лікування неходжкинської лімфоми, важливо з’ясувати точний тип лімфоми, поряд із стадією раку. Однак у швидкозростаючих лімфом, таких як лімфома Беркітта, деталі стадії можуть бути менш важливими при прийнятті рішення про лікування.

Дієта при неходжкинській лімфомі

За останні десятиліття частота неходжкинських лімфом (НХЛ) значно зросла. Дієта / Їжа також може відігравати ключову роль у збільшенні або зменшенні ризику неходжкинської лімфоми, а також може поліпшити або погіршити лікування раку та побічні ефекти лікування хворих на НХЛ. Щоб оцінити взаємозв'язок різних дієтичних компонентів (харчових продуктів та добавок) з ризиком розвитку неходжкинської лімфоми та результатами лікування, дослідниками з усього світу було проведено кілька спостережних та клінічних досліджень. Зупинимось зараз на деяких з цих клінічних та спостережних досліджень.

Дослідження, пов’язані з дієтою, добавками та станом харчування у хворих на неходжкінську лімфому

Використання добавок селену хворим на неходжкінську лімфому, які проходять хіміотерапію

Дослідники з університету Айн-Шамса в Каїрі, Єгипет, оцінили дані 30 пацієнтів, у яких діагностовано неходжкінську лімфому, щоб вивчити ефект введення високих доз селену (селеніту натрію) у цих пацієнтів, які проходили хіміотерапію. Дослідження показало, що 67% хворих на неходжкінські лімфоми, які отримували лише хіміотерапію, перенесли інфекцію, проте лише 20% пацієнтів, які отримували як хіміотерапію, так і добавки селену, отримали інфекцію. (Asfour IA et al., Biol Trace Elem Res., 2006)

Вплив стану вітаміну D на результати лікування хворих на лімфому

Використання добавок до вітаміну D пацієнтам з агресивними В-клітинними лімфомами, які проходять імунохіміотерапевтичне лікування

У дослідженні, опублікованому в 2018 році, дослідники з Університету католіки Сакро Куоре в Римі (Італія) оцінили вплив використання добавок вітаміну D3 та нормалізації рівня 25-гідроксивітаміну D на виживання без подій у пацієнтів з агресивними В-клітинними лімфомами, які перенесли Лікування R-CHOP та дефіцит 25-гідроксивітаміну D. Дослідники провели аналіз у когорті 155 пацієнтів з агресивними В-клітинними лімфомами, з яких 128 мали дифузну велику В-клітинну лімфому (DLBCL). З них виявлено, що рівень 25-гідроксивітаміну D був недостатнім (<20 нг / мл) у 105 пацієнтів, недостатній (20-29 нг / мл) у 32 пацієнтів та нормальний (≥30 нг / мл) у 18 пацієнтів. У 56% із 116 пацієнтів, які отримували добавки з вітаміном D3 (холекальциферол), рівень 25-гідроксивітаміну D нормалізувався. (Стефан Хохаус та ін., Рак, 2018)

Дослідження показало, що пацієнти з В-клітинною лімфомою з нормалізованим рівнем 25-гідроксивітаміну D після використання добавок вітаміну D3 / холекальциферолу показали кращу виживання без подій, ніж у пацієнтів з постійно дефіцитним рівнем 25-гідроксивітаміну D. 

Асоціація між недостатністю вітаміну D та клінічною недостатністю у пацієнтів з фолікулярною лімфомою

Клінічне дослідження, проведене дослідниками з клініки Мейо - Рочестер та Університету Айови в США, досліджувало, чи пов'язана недостатність вітаміну D з несприятливими клінічними наслідками серед пацієнтів з фолікулярною лімфомою. Для аналізу дослідники використали когортне обсерваційне дослідження, яке охопило загалом 642 пацієнтів з фолікулярною лімфомою, середній вік яких на момент постановки діагнозу становив 60 років, і які були зараховані між 2002 і 2012 роками. Після середнього спостереження близько Через 5 років 297 пацієнтів стикалися з прогресуванням захворювання або невдалою терапією, 78 пацієнтів померло та 42 пацієнти померли через лімфому. (SI Tracy et al., Cancer Blood J., 2017)

Аналіз даних цих хворих на лімфому показав, що недостатність вітаміну D була пов’язана із зменшенням виживання без подій через 12 місяців, загальної виживаності та виживання, характерного для лімфоми, у повній когорті пацієнтів.

Зв'язок між недостатністю вітаміну D та клінічними результатами у хворих на хронічний лімфолейкоз

Ще одне дослідження, проведене дослідниками з клініки Мейо в Рочестері, США, також оцінило зв'язок рівнів 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові із часом лікування та загальною виживаністю у 390 хворих на хронічний лімфоцитарний лейкоз, які були вперше діагностовані та брали участь у когортному дослідженні як когорта відкриттів) та інша когорта із 153 раніше нелікованих пацієнтів, які брали участь у спостережному дослідженні (позначеному як когорта підтвердження). (Tait D Shanafelt et al., Blood., 2011)

Дослідження показало, що у 119 хворих на ХЛЛ у когорті виявлення недостатньо 25-гідроксивітаміну D, з меншим часом лікування та загальною виживаністю після медіани спостереження 3 роки. Подібна тенденція виявлена ​​також у 61 пацієнта з ХЛЛ у когорті перевірки, у яких недостатньо 25-гідроксивітаміну D. Після медіани спостереження 9.9 року час лікування та загальна виживаність були коротшими у цих 25 (ОН) D-недостатніх пацієнтів. Дослідження дійшло висновку, що недостатність вітаміну D була пов’язана з меншим часом лікування та загальною виживаністю у хворих на хронічний лімфолейкоз. Однак необхідні клінічні дослідження, щоб підтвердити, чи нормалізація рівня вітаміну D шляхом прийому добавок вітаміну D у пацієнтів із дефіцитом ХЛЛ може покращити їх клінічні результати.

Ще одне недавнє дослідження, опубліковане в 2020 р. Університетською лікарнею для активного лікування в Болгарії, також проаналізувало дані 103 хворих на рак крові та відзначило, що більшість пацієнтів, яким діагностовано неходжкінську лімфому / дифузну велику В-клітинну лімфому ( DLBCL), хронічний лімфолейкоз та множинна мієлома мали серйозний дефіцит вітаміну D. (Васько Гракланов та ін., J Int Med Res., 2020)

Результати цих досліджень вказують, що використання добавок вітаміну D у хворих на лімфому з дефіцитом вітаміну D може бути корисним для поліпшення клінічних результатів.

Вплив добавки вітаміну С на пацієнтів з лімфомою

Вплив на запалення у пацієнтів з В-клітинною лімфомою

Дослідження, опубліковане в 2012 році, оцінювало вплив високих доз внутрішньовенного вітаміну С на запалення у 45 пацієнтів, у яких був діагностований рак простати, рак молочної залози, рак сечового міхура, рак підшлункової залози, рак легенів, рак щитовидної залози, рак шкіри або В-клітинна лімфома. The рак пацієнти, включаючи пацієнтів з лімфомою, отримували високі дози вітаміну С після стандартного лікування. (Mikirova N et al, J Transl Med. 2012)

Дослідження показало, що внутрішньовенне введення вітаміну С значно знижує рівні маркерів, що посилюють запалення, таких як IL-1α, IL-2, IL-8, TNF-α, хемокін еотаксин та С-реактивний білок (СРБ). Дослідники також виявили, що зниження рівня СРБ під час лікування вітаміном С корелювало зі зменшенням кількох онкомаркерів.

Добавки вітаміну С / аскорбінової кислоти у пацієнтів із рецидивом В-клітинних неходжкинських лімфом

Клінічне випробування фази I, проведене Медичною школою університету Токай в Японії, оцінювало безпеку та дозування внутрішньовенної l-аскорбінової кислоти / вітаміну С разом із хіміотерапією для пацієнтів із рецидивом В-клітинної неходжкинської лімфоми. Дослідження показало, що внутрішньовенне введення вітаміну С / аскорбінової кислоти у дозі всього тіла 75 г може бути безпечним та достатнім для досягнення необхідної концентрації в сироватці крові. Однак для оцінки ефективності внутрішньовенного введення вітаміну С / аскорбінової кислоти у пацієнтів із рецидивуючими / рефрактерними лімфомами необхідне дослідження ІІ фази (Hiroshi Kawada et al, Tokai J Exp Clin Med., 2014)

Асоціація між споживанням дієтичного нітрату та нітриту та виживанням неходжкинської лімфоми

У подальшому аналізі популяційного дослідження випадків контролю неходжкинської лімфоми (НХЛ) у жінок в штаті Коннектикут дослідники з Чиказького університету в США оцінили зв'язок споживання нітратів та нітритів з виживанням НХЛ пацієнтів. Дослідження не виявило жодної зв'язку між споживанням нітратів або нітритів та виживаністю пацієнтів з НХЛ. (Briseis Aschebrook-Kilfoy et al., Nutr Cancer., 2012)

Дослідження, пов’язані з дієтою / продуктами харчування та ризиком неходжкинської лімфоми

Асоціація між споживанням овочів та фруктів та НХЛ

Прийом зелених листових овочів та цитрусових фруктів та виживання неходжкинської лімфоми у жінок в штаті Коннектикут

Дослідження, проведене дослідниками з Єльського університету, штат Нью-Хейвен, США, оцінило зв'язок між споживанням овочів і фруктів та виживанням неходжкинської лімфоми у жінок в штаті Коннектикут. У дослідженні використовувались дані 568 пацієнтів жіночої статі з неходжкинською лімфомою, яким діагностували період з 1996 по 2000 рік у штаті Коннектикут, і за ними спостерігали в середньому 7.7 року. (Xuesong Han et al, Leuk Lymphoma., 2010)

Дослідження показало, що ті, хто повідомив про високе споживання овочів до встановлення діагнозу, мали кращу загальну виживаність серед пацієнтів з неходжкінською лімфомою, які вижили довше 6 місяців. Дослідження підкреслило, що велике споживання таких продуктів, як зелені листові овочі та цитрусові, асоціюється із зниженням ризику смерті на 29% та 27%. Отже, дотримання дієти, що містить такі продукти, як овочі та цитрусові, може допомогти покращити виживання хворих на неходжкінську лімфому.

Вплив споживання овочів та фруктів на ризик неходжкинської лімфоми

Дослідники з університету Сучжоу у Китаї провели мета-аналіз різних спостережних досліджень, отриманих за допомогою пошуку літератури в базі даних PubMed, з січня 1966 по вересень 2012 року, щоб оцінити зв'язок споживання таких продуктів, як овочі та фрукти, з ризиком розвитку неходжкинської лімфоми . Аналіз контролю випадків, когорти та всі дослідження виявили зниження ризику розвитку неходжкинської лімфоми на 25%, 10% та 19% у осіб з дуже високим споживанням овочів у порівнянні з тими з низьким споживанням овочів. Цей вплив був значним при дифузній великоклітинній В-клітинній лімфомі (DLBCL) та фолікулярній лімфомі, але не при малій лімфоцитарній лімфомі / хронічному лімфолейкозі. Проаналізувавши вплив споживання як фруктів, так і овочів разом, вони виявили зниження ризику розвитку НХЛ на 22%. Виходячи з результатів цього дослідження, дослідники дійшли висновку, що вживання овочів як окремо, так і овочів і фруктів може значно зменшити ризик розвитку НХЛ. (Guo-Chong Chen et al, Int J Cancer., 2013)

Отже, прийом дієти, що містить такі продукти, як овочі та фрукти, може допомогти зменшити ризик неходжкинської лімфоми.

Вплив дієтичного споживання лютеїну, зеаксантину, цинку та овочів на ризик неходжкинської лімфоми

Дослідження, проведене в 2006 році дослідниками з Медичного коледжу клініки Мейо в Рочестері, США, оцінило зв'язок споживання овочів та поживних речовин, які беруть участь в антиоксидантній діяльності, з ризиком розвитку неходжкинської лімфоми. У дослідженні використовувались дані 1321 випадків неходжкинської лімфоми та 1057 контрольних суб'єктів у віці 20-74 років, які були залучені до Національного інституту раку - спостереження, епідеміології та кінцевих результатів дослідження на основі популяційних випадків з 1998 по 2000 рік (Лінда E Kelemen et al, Am J Clin Nutr., 2006)

Дослідження показало, що у тих, хто отримував більшу кількість щотижневих порцій усіх овочів, зелених листових овочів та хрестоцвітних овочів, ризик розвитку неходжкинської лімфоми був знижений відповідно на 42%, 41% та 38%. Дослідження також виявило, що більш високі добові споживання лютеїну та зеаксантину та цинку були пов'язані зі зниженням ризику розвитку неходжкинської лімфоми на 46% та 42%.

Асоціація між поліненасиченими жирними кислотами, лінолевою кислотою та споживанням вітаміну D та ризиком NHL

Дослідники з Centro di Riferimento Oncologico в Італії оцінили зв'язок між споживанням лінолевої кислоти, вітаміном D та іншими поживними речовинами та ризиком неходжкинської лімфоми, базуючись на даних лікарняного дослідження, проведеного в Італії між 1999 р. та 2002 р., за участю 190 випадків неходжкинської лімфоми у віці від 18 до 84 років. (J Polesel et al, Ann Oncol., 2006)

Вони виявили, що ті, хто дотримувався дієти, що містить продукти / добавки, багаті поліненасиченими жирними кислотами, лінолевою кислотою (різновидом поліненасичених жирних кислот) та вітаміном D, мали на 40% знижений ризик розвитку неходжкинської лімфоми порівняно з тими, хто вживав менші кількості цих продуктів у своєму раціоні.

Вони також помітили, що захисна дія лінолевої кислоти та вітаміну D була сильнішою у жінок, ніж у чоловіків. Крім того, хоча збільшення споживання лінолевої кислоти було пов’язане зі зниженням ризику фолікулярної та дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми (DLBCL), протективний ефект вітаміну D був більш значущим для фолікулярних підтипів.

Споживання молочних продуктів та ризик розвитку НХЛ

Дослідники з Медичного коледжу Університету Циндао в Китаї провели мета-аналіз досліджень з 16 статей, щоб оцінити зв'язок між споживанням молочних продуктів та ризиком неходжкинської лімфоми. Дані для дослідження були отримані за допомогою пошуку літератури в PubMed, Web of Science та Embase для відповідних статей, опублікованих до жовтня 2015 р. Дослідження показало, що ризик неходжкинської лімфоми збільшується на 5% і 6% кожні 200 г / день приріст молочного продукту та споживання молока відповідно. Дослідники виявили значну асоціацію між споживанням загального молочного продукту та молока та підвищеним ризиком дифузної великої В-клітинної лімфоми (DLBCL). Вони дійшли висновку, що споживання молочних продуктів, але не йогурту, може збільшити ризик розвитку НХЛ. (Jia Wang et al, Nutrients., 2016)

Отже, прийом дієти, що містить молочну їжу (крім йогурту), може збільшити ризик розвитку неходжкинської лімфоми.

Високе споживання білків, жирів та солодощів та ризик неходжкинської лімфоми

Аналіз даних дієтичного дослідження, що включав 170 випадків неходжкинської лімфоми та 190 контрольних досліджень, проведений Університетом медичних наук Мешхеда в Ірані, показав, що ті, хто споживає дуже велику кількість білків, жирів та солодощів, були пов'язані зі значно більшим - ризик лімфоми Ходжкіна. І навпаки, ті, хто споживав велику кількість овочів та фруктів, асоціювались із зниженим ризиком розвитку неходжкинської лімфоми. (Zahra Mozaheb et al, Pan Afr Med J., 2012)

Це узгоджується з даними, опублікованими в огляді, проведеному Національним інститутом раку, Роквілл у 2006 р. Огляд підкреслив, що хоча ожиріння та споживання жиру, особливо насиченого або тваринного жиру, можуть збільшити ризик неходжкинської лімфоми, споживання цілого -Зерно та овочі можуть зменшити ризик. (Amanda J Cross et al, Leuk Lymphoma, 2006)

Ще одне дослідження, проведене Гавайським університетом у США, оцінило зв'язок між режимами харчування та ризиком неходжкинської лімфоми в багатоетнічній когорті, яка включала понад 215,000 45 кавказців, афроамериканців, японців-американців, корінних гавайців та латиноамериканців у віці від 75 до 939 років. Загалом було виявлено 10 випадків неходжкинської лімфоми через середній період спостереження 44 років. Дослідження показало, що кавказькі жінки, які дотримувались дієти, багатої овочами, мали на 5% знижений ризик, а чоловіки, які дотримувались дієти, багатої жиром і м’ясом, мали в 2009 разів більший ризик фолікулярної лімфоми. (Єва Ербер та ін., Лімфома Лейка., XNUMX)

Асоціація між продуктами харчування з високим глікемічним навантаженням та ризиком неходжкинської лімфоми

Оцінка дієтичних даних 190 хворих на неходжкинську лімфому середнім віком 58 років та 484 пацієнтів середнього віку 63 років з гострими непухлиними станами в багатоцентровому дослідженні випадків-контролю, проведеному дослідниками Centro di Riferimento Oncologico в Італії, виявив, що дуже високе споживання рису та макаронних виробів підвищувало рівень глікемії (потенціал підвищення рівня цукру в крові) і було пов'язано з підвищеним ризиком розвитку неходжкинської лімфоми. І навпаки, дотримання дієти, багатої на овочі та фрукти, може зменшити ризик розвитку неходжкинської лімфоми. (Ренато Таламіні та ін., Int J Cancer., 2006)

Висновок

Результати цих досліджень показують, що споживання дієти з високим вмістом таких продуктів, як овочі (особливо зелені листові овочі) і фрукти (наприклад, цитрусові), харчових волокон, а також споживання лютеїну, зеаксантину, цинку та поліненасичених жирних кислот, включаючи лінолеву кислоту. може значно знизити ризик розвитку неходжкінської лімфоми. Однак споживання дієти/їжі з високим вмістом тваринного білка, жирів і молочних продуктів може бути пов’язане з підвищеним ризиком НХЛ, наприклад дифузної великоклітинної B-лімфоми (DLBCL). Різні дослідження також показали, що використання добавок вітаміну D у пацієнтів з неходжкінською лімфомою з дефіцитом вітаміну D може бути корисним для покращення лікування/клінічних результатів. Крім того, хоча споживання добавок селену та вітаміну С може мати певні переваги, такі як зменшення інфекції та запалення відповідно, у пацієнтів з неходжкінською лімфомою рак лікування, включаючи нітрати та нітритні добавки в раціон, може бути некорисним для цих пацієнтів з лімфомою.

Яку їжу ви їсте і які добавки ви приймаєте - це ваше рішення. Ваше рішення повинно включати врахування мутацій генів раку, раку, лікувальних заходів та доповнень, будь -якої алергії, інформації про спосіб життя, ваги, зросту та звичок.

Планування харчування при раку від аддона не базується на пошуках в Інтернеті. Він автоматизує прийняття рішень для вас на основі молекулярної науки, впровадженої нашими вченими та інженерами програмного забезпечення. Незалежно від того, чи хочете ви зрозуміти основні біохімічні молекулярні шляхи чи ні - для планування харчування при раку це необхідне розуміння.

Почніть ЗАРАЗ із плануванням харчування, відповідаючи на питання про назву раку, генетичні мутації, поточні методи лікування та добавки, будь -які алергії, звички, спосіб життя, вікову групу та стать.

Хворим на рак часто доводиться стикатися з різними побічні ефекти хіміотерапії які впливають на якість їхнього життя та звертають увагу на альтернативні методи лікування раку. Беручи правильне харчування та добавки на основі наукових міркувань (уникаючи здогадок та випадкового вибору) - найкращий природний засіб проти раку та побічні ефекти, пов’язані з лікуванням.

• Які продукти рекомендуються при неходжкінській лімфомі?
• Для яких типів раку слід уникати добавки з горіхом?
• Вживання яєць та ризик раку
• Молоко, молочні продукти та ризик раку
• Для яких типів раку слід уникати добавки ретинолу