highlights
Malaganap ang paggamit ng mga gamot na hindi naka-label para sa paggamot sa cancer, maraming beses na walang ebidensya ng klinikal na benepisyo. Ang isang meta-analysis ng mga klinikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng paggamit ng gamot na walang label sa 13-71% ng mga pasyente na may kanser na may sapat na gulang. Ang paggamit ng off-label ay mas mataas sa mga pasyente na may metastatic disease at sa palliative care, na naubos ang lahat ng iba pang pamantayan sa mga pagpipilian sa pangangalaga.
Ang paggamot sa kanser ay kadalasang nakabatay sa mga klinikal na patnubay mula sa iba't ibang organisasyon tulad ng NCCN (National Comprehensive Cancer Network), ASCO (American Society of Clinical Oncology) at iba pa. Ang mga alituntuning ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng siyentipikong ebidensya at mga kwalipikasyon at pag-apruba sa regulasyon, para sa mga partikular na indikasyon ng kanser, yugto at likas na katangian ng kanser, kung bagong diagnosed, nag-relapse, matigas ang ulo o kumalat (metastasize) sa ibang mga rehiyon. Sa kabila ng mga alituntunin sa paggamot na nakabatay sa ebidensya, mayroong isang makabuluhan at malawakang paggamit ng mga gamot na wala sa label sa maraming sakit kabilang ang kanser (Repucci N, J ng Pagsunod sa Pangangalaga sa Kalusugan, 2011).
Mga Pagkain na Makakain Pagkatapos ng Diagnosis sa Kanser!
Walang dalawang kanser na pareho. Lampas sa karaniwang mga alituntunin sa nutrisyon para sa lahat at gumawa ng isinapersonal na mga desisyon tungkol sa pagkain at mga pandagdag na may kumpiyansa.
Mga Droga na walang marka para sa Paggamot sa Kanser
Ang paggamit ng mga gamot na walang label ay kung saan ang gamot ay inireseta sa isang pahiwatig, populasyon ng pasyente o konteksto na hindi naaayon sa iniresetang impormasyon na inaprubahan ng mga awtoridad sa regulasyon. Ipinakita ng isang pag-aaral na 73% ng de-label na gamot na reseta ay hindi suportado ng pang-agham na katibayan ng benepisyo sa klinikal na espiritu (Radley DC et al, Mga Archive ng Internal Medicine, 2006). Sa blog na ito, tatalakayin ang mga pagkakaiba-iba at mga kadahilanan para sa paggamit ng gamot na walang label at mga isyu sa halos pareho.
Ang paggamit ng gamot na walang label ay maaaring paggamit ng gamot sa isang pahiwatig na hindi ito nasubok at naaprubahan, ginagamit sa isang hindi naaprubahang linya ng paggamot o paggamit ng gamot na may mga pagkakaiba sa ruta ng pangangasiwa o dosis mula sa kung saan ito orihinal na naaprubahan. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng paggamit ng off-label na nauugnay sa isang naaprubahang gamot kumpara sa mahabagin na paggamit na nagbibigay ng pag-access sa mga gamot na pang-iimbestiga sa mga pasyente na may mga sakit na nagbabanta sa buhay na walang ibang mga pagpipilian. Hindi kasama sa paggamit ng gamot na walang label ang paggamit ng hindi lisensyang therapeutic na produkto na hindi dumaan sa anumang pag-apruba sa regulasyon. Ang ilang mga pangunahing isyu sa paligid ng paggamit ng gamot na walang label ay ang kawalan ng katiyakan sa mga klinikal na benepisyo at mga posibleng pagkalason sa isang hindi nasubukan na populasyon, at nadagdagan ang mga gastos sa bulsa para sa pasyente dahil ang mga gamot na hindi naka-label ay karaniwang hindi nasasakop ng mga tagapagbigay ng segurong pangkalusugan.
Isang pag-aaral na ginawa ng Kagawaran ng Parmasya, sa National University of Singapore, sinuri ang nai-publish na mga pag-aaral na nai-publish sa pagitan ng 1975 hanggang 2016 tungkol sa paggamit ng gamot na walang label sa paggamot sa kanser, at na-zoom sa 23 sa 199 na maiikling listahan ng pag-aaral para sa kanilang pagsusuriSaiyed MM et al., J ng Clin Pharm & Ther., 2017). Ang ilan sa mga kagiliw-giliw na natuklasan ng kanilang pagsusuri ay:
- Ang paggamit ng gamot na walang label ay karaniwang ginagawa sa lahat ng uri ng cancer.
- Ang paggamit ng gamot na walang label na gamot para sa mga na-ospital na cancer ay nasa pagitan ng 18-41%.
- Ang paggamit ng gamot na wala sa label sa mga pasyente na may cancer na nasa wastong edad 13-71%.
- Ang paggamit ng gamot na naka-off na label ay medyo mas mataas sa mga pasyente na metastatic (33-65%) at palliative care mga pasyente (34-76%), na naubos ang lahat ng iba pang pamantayan sa mga pagpipilian sa pangangalaga.
- Ang paggamit ng gamot sa cancer na wala sa label ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente ng cancer sa suso na may mga rehimeng off-label sa mga yugto ng 1, 2, 3 at 4 na mga pasyente ng cancer sa suso na 70, 76, 74 at 82% ayon sa pagkakasunud-sunod mula sa SEER data ng gamot (Eaton et al, J Natl Compr Canc Network, 2016).
- Ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga gamot sa cancer na wala sa label ay ang mga hindi tukoy na gamot sa chemotherapy na may matinding epekto, kabilang ang carboplatin, doxorubicin, fluorouracil, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, gemcitabine at oxaliplatin.
- Karamihan sa mga karaniwang ginagamit na off-label na naka-target na therapies ay bevacizumab, cetuximab, rituximab, gefitinib at erlotinib.
Ang dahilan kung bakit ang mga istatistika sa itaas ng paggamit ng off-label ay naging mahalaga at makabuluhan ay dahil hindi nila sinusuportahan ang maginoo na paghahabol ng paggamot sa cancer na batay lamang sa ebidensya at hinihimok ng mga alituntunin. Kapag naaprubahan ang gamot kahit para sa isang pahiwatig na ulila, ang naaprubahang gamot ay maaaring magamit nang off-label at malawak na na-promosyon para sa mga klinikal nitong benepisyo. Halimbawa, ang paggamit ng off-label na anti-angiogenesis drug bevacizumab sa adjuvant na paggamot ay ginagawa sa kabila ng data na hindi ito nagbibigay ng pagpapabuti sa pag-unlad na libreng kaligtasan (PFS) kung ihahambing sa karaniwang chemotherapy (Cameron D et al, Lancet Oncol, 2013). Bukod pa sa mga track ng regulasyon ng mabilis na track at breakthrough designation para sa pag-apruba ng gamot, ang mga klinikal na pagsubok para sa mga pahiwatig ng ulila o hindi karaniwang uri ng cancer ay madalas na hindi sapat na pinapatakbo bilang karagdagan sa paggamit ng mga kahaliling endpoint na hindi masukat ang epekto sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay ng pasyente o kalidad ng pagpapabuti ng buhay. Sa buod, laganap ang paggamit ng mga gamot na walang label na gamot para sa paggamot sa kanser, maraming beses na walang ebidensya ng klinikal na benepisyo.
Kung anong pagkain ang kinakain mo at kung aling mga suplemento ang iyong kinukuha ay isang desisyon na gagawin mo. Dapat isama sa iyong desisyon ang pagsasaalang-alang sa mga mutasyon ng cancer gen, kung aling cancer, patuloy na paggamot at suplemento, anumang alerdyi, impormasyon sa lifestyle, timbang, taas at gawi.
Ang pagpaplano ng nutrisyon para sa kanser mula sa addon ay hindi batay sa mga paghahanap sa internet. Awtomatiko nitong ang paggawa ng desisyon para sa iyo batay sa siyentipikong molekular na ipinatupad ng aming mga syentista at software engineer. Hindi alintana kung nagmamalasakit ka upang maunawaan ang pinagbabatayan na mga biyolohikal na path ng biyolohikal o hindi - para sa pagpaplano ng nutrisyon para sa kanser na kailangan ng pag-unawa.
Magsimula NGAYON sa iyong pagpaplano ng nutrisyon sa pamamagitan ng pagsagot sa mga katanungan sa pangalan ng cancer, pagbago ng genetiko, patuloy na paggamot at suplemento, anumang mga alerdyi, gawi, pamumuhay, pangkat ng edad at kasarian.
Personalized na Nutrisyon para sa Kanser!
Ang kanser ay nagbabago sa paglipas ng panahon. I-customize at baguhin ang iyong nutrisyon batay sa indikasyon ng kanser, paggamot, pamumuhay, kagustuhan sa pagkain, allergy at iba pang mga kadahilanan.
Ang mga pasyente ng kanser ay madalas na makitungo sa iba't ibang mga epekto ng chemotherapy na nakakaapekto sa kanilang kalidad ng buhay at maghanap ng mga alternatibong therapies para sa cancer. Kinukuha ang tamang nutrisyon at suplemento batay sa pagsasaalang-alang sa agham Ang (pag-iwas sa hula at pagpili ng sapalaran) ay ang pinakamahusay na natural na lunas para sa kanser at mga epekto na nauugnay sa paggamot.