Höjdpunkter
Vid återfall och eldfast AML med dålig 5 års överlevnad på endast 25%, visade en klinisk studie som jämförde målinriktad terapi med cytotoxisk kemoterapi i salvage riktad behandling baserat på genomisk och molekylär profilering bättre resultat med lägre frekvens av biverkningar jämfört med kemoterapi.
Akut myeloid leukemia (AML) är en cancer av blod- och benmärgscellerna och drabbar främst vuxna. AML kännetecknas av den okontrollerade och överdrivna tillväxten av omogna blodbildande myeloblastceller i benmärgen som tränger ut de normala blodkropparna. Målet med AML-behandling är att eliminera alla onormala leukemiceller och få patienten i remission. Men i många fall, om alla leukemiceller inte utplånades av behandlingen, kan sjukdomen återfalla efter att ha varit i remission under någon tid. Hos vissa patienter är leukemin resistent mot standardbehandling med kemoterapi och anses vara refraktär.
Mat att äta efter cancerdiagnos!
Inga två cancerformer är desamma. Gå längre än de vanliga näringsriktlinjerna för alla och fatta personliga beslut om mat och kosttillskott med förtroende.
Vilket är bättre - Riktad terapi eller kemoterapi?
I fall av återfall eller refraktär AML ger genomisk profilering av tumören mer insikt i de molekylära egenskaperna bakom cancer som sedan kan behandlas med mer riktade terapier. En sådan genetisk abnormitet som hittas hos 30 % av AML-patienterna är FMS-liknande tyrosinkinas 3 (FLT3) receptor, om den finns, är den en sjukdomsdrivare och orsak till resistens mot kemoterapi (Papaemmanuil E et al, New Engl. J Med., 2016). Det finns två huvudtyper av FLT2-genomiska abnormiteter som har hittats i AML-genom: en tandem duplicering av FLT3-genen (ITD) eller mutationer i tyrosinkinasdomänen för FLT3-genen (TKD). Båda avvikelserna resulterar i en överaktivering av FLT3-receptorsignalvägen som driver den okontrollerade tillväxten av leukemi och gör den resistent mot standardbehandling av kemoterapi. Verktygslådan med riktade läkemedel med varierande selektivitet, styrka och klinisk aktivitet som har godkänts eller är under utveckling för FLT3-muterad AML är:
- Midostaurin, ett målinriktat läkemedel, godkänns i kombination med standard 7 + 3 (cytarabin + daunorubicin) kemoterapi för patienter som nyligen diagnostiserats med AML med FLT3-mutation. Men för patienter med återfall eller refraktär AML har midostaurin inte visat någon bestående klinisk fördel som ett enda medel. (Stone RM et al., New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenib, ett annat läkemedel mot multikinas, har visat klinisk aktivitet hos patienter med FLT3-muterad AML. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Quizartinib, en ny klass av målinriktad FLT3-hämmare, visade enstaka medel hos återfallande och eldfasta patienter med FLT3-ITD men svaret var kortvarigt på grund av att det inte riktades mot FLT3 TKD-mutationer som kan uppstå under behandlingen. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib är en annan ny klass av läkemedel i klinisk utveckling, som är selektiv för både ITD- och TKD-mutationer. I en klinisk fas 1-2-studie hade 41% av patienterna med återfall och eldfast AML en fullständig remission. (Perl AE, et al, Lancet Oncol., 2017)
En fas 3-randomiserad klinisk studie jämförde effekten av den riktade terapin Gilteritinib jämfört med kemoterapi vid salvage hos 371 återfall och eldfasta AML-patienter (prövning nr NCT02421939). Av de 371 återfallande och eldfasta AML-patienterna tilldelades 247 slumpmässigt till Gilteritinib-gruppen och 124 till gruppen för behandling av kemoterapi. Förhållandet mellan återfall och eldfast i båda grupperna var cirka 60:40. Alternativet för räddningskemoterapi var antingen högintensiva behandlingar: Mitoxantron, Etoposid, Cytarabin (MEC) eller Fludarabin, Cytarabin, Granulocytkolonistimulerande faktor och Idarubicin (FLAG-IDA); eller behandlingsalternativ med låg intensitet: Cytarabin med låg dos eller Azacitidine. Nyligen publicerade resultat från denna studie visade att den riktade behandlingsgruppen med Gilteritinib hade en total överlevnad på 9.3 månader jämfört med de 5.6 månaderna med kemoterapigruppen. Det fanns 34% patienter som uppnådde fullständig remission med partiell eller fullständig hematologisk återhämtning i Gilteritinib-gruppen, medan endast 15.3% i kemoterapigruppen. Allvarliga biverkningar av grad 3 eller högre visade sig förekomma mindre ofta i den riktade gruppen över kemoterapigruppen (Perl AE, et al, New Engl. J Med., 2019).
Ovanstående data stöder att i detta svårt att behandla återfall och eldfast AML med en dålig prognos och 5 års överlevnad på endast 25% kan riktad behandling baserad på genomisk och molekylär profilering få bättre resultat med lägre frekvens av biverkningar jämfört med fortsatt kemoterapibehandlingar.
Vilken mat du äter och vilka kosttillskott du tar är ett beslut du tar. Ditt beslut bör inkludera övervägande av cancergenmutationerna, vilka cancer, pågående behandlingar och kosttillskott, eventuella allergier, livsstilsinformation, vikt, längd och vanor.
Näringsplaneringen för cancer från addon är inte baserad på internetsökningar. Det automatiserar beslutsfattandet för dig baserat på molekylärvetenskap som implementerats av våra forskare och mjukvaruutvecklare. Oavsett om du bryr dig om att förstå de underliggande biokemiska molekylära vägarna eller inte - för näringsplanering för cancer behövs den förståelsen.
Kom igång NU med din näringsplanering genom att svara på frågor om namnet på cancer, genetiska mutationer, pågående behandlingar och kosttillskott, eventuella allergier, vanor, livsstil, åldersgrupp och kön.
Personlig kost för cancer!
Cancer förändras med tiden. Anpassa och modifiera din kost baserat på cancerindikation, behandlingar, livsstil, matpreferenser, allergier och andra faktorer.
Cancerpatienter måste ofta hantera olika kemoterapi biverkningar som påverkar deras livskvalitet och ser ut efter alternativa behandlingar för cancer. Tar rätt näring och kosttillskott baserat på vetenskapliga överväganden (att undvika gissningar och slumpmässigt urval) är det bästa naturliga botemedlet för cancer och behandlingsrelaterade biverkningar.