Lintlha-khōlō Tsa
Ho AML e khutlileng hape e sa sebetseng ka lilemo tse 5 ho phela lilemo tse 25 feela, phuputso ea bongaka e bapisoang le kalafo e reretsoeng kalafo ka chemotherapy ea salvage cytotoxic e bonts'itse kalafo e lebisitsoeng ho latela profil ea genomic le limolek'hule e ka ba le litholoana tse ntle ka makhetlo a tlase a liketsahalo tse bohloko, ha li bapisoa le chemotherapy.
Acute Myeloid Leukemia (AML) ke a tsoaroa ke kankere ya madi le disele tsa moko wa masapo mme e ama haholo batho ba baholo. AML e khetholloa ke kholo e sa laoleheng le e feteletseng ea mali a sa ntseng a hōla a etsang lisele tsa myeloblast mokong oa masapo a senyang lisele tse tloaelehileng tsa mali. Sepheo sa phekolo ea AML ke ho felisa lisele tsohle tse sa tloaelehang tsa leukemia le ho etsa hore mokuli a phomole. Leha ho le joalo, maemong a mangata, haeba lisele tsohle tsa leukemia li ne li sa hlakoloe ke phekolo, lefu lena le ka khutlela morao ka mor'a hore le be le tšoarelo ka nako e itseng. Ho bakuli ba bang, leukemia e hanyetsana le maemo a tlhokomelo ea phekolo ea chemotherapy 'me e nkoa e le e hanyetsang.
Lijo Tseo U ka li Jang Kamora Ho Khetholla Kankere!
Ha ho kankere tse peli tse tšoanang. Fetela ka n the'ane ho tataiso e tloaelehileng ea phepo bakeng sa motho e mong le e mong 'me u etse liqeto tse ikhethileng mabapi le lijo le li-supplement ka kholiseho.
Ke hofe ho molemo - Therapy Targeted or Chemotherapy?
Maemong a ho khutlela morao kapa ho hanyetsa AML, profiling ea genomic ea hlahala e fana ka leseli le eketsehileng mabapi le litšobotsi tsa limolek'hule tse ka sehloohong. tsoaroa ke kankere tseo joale li ka phekoloang ka liphekolo tse lebisitsoeng haholoanyane. E 'ngoe e sa tloaelehang ea liphatsa tsa lefutso e fumanoang ho 30% ea bakuli ba AML ke FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3) receptor, haeba e le teng, ke mokhanni oa lefu le sesosa sa ho hanyetsa chemotherapy.Papaemmanuil Et al, New Engl. J Med., 2016). Ho na le mefuta e 'meli ea mantlha ea tlholeho ea genomic ea FLT2 e fumanoeng ho li-genome tsa AML: ho pheta-pheta tandem ea mofuta oa FLT3 (ITD) kapa liphetoho lefapheng la tyrosine kinase la lefutso la FLT3 (TKD). Ts'oaetso ka bobeli e fella ka ts'ebetso e fetelletseng ea tsela e tšoaeang ea receptor ea FLT3 e tsamaisang kholo e sa laoleheng ea leukemia mme e etsa hore e hanana le likhetho tsa kalafo tsa chemotherapy. Lebokose la lithulusi tsa lithethefatsi tse reretsoeng tse nang le khetho e fapaneng, matla le ts'ebetso ea bongaka, tse amohetsoeng kapa nts'etsopele ea FLT3 mutated AML ke:
- Bohareng ba sebaka, sethethefatsi se shebiloeng haholo, se lumelloa hammoho le chemotherapy e tloaelehileng ea 7 + 3 (cytarabine + daunorubicin) bakeng sa bakuli ba sa tsoa fumanoa ba na le phetoho ea AML e nang le phetoho ea FLT3. Empa bakeng sa bakuli ba nang le AML e khutlang hape kapa e sa sebetseng, midostaurin ha e bonts'a phaello e tšoarellang ea kliniki e le moemeli a le mong. (Lejoe RM le al, New Engl. J Med., 2017; Fisher T, et al, J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenib, e leng lithethefatsi tse ling tse shebaneng le li-kinase tse ngata, e bonts'itse ts'ebetso ea bongaka ho bakuli ba nang le AMT ea FLT3-mutated. (Borthakur G, et al, Haematologica, 2011)
- Quizartinib, sehlopha se secha sa sepheo sa FLT3 inhibitor se bonts'itse tšebetso ea moemeli a le mong ho bakuli ba khutlileng hape ba hanyetsang ba nang le FLT3-ITD empa karabelo e bile ea nakoana ka lebaka la ho se tobise liphetoho tsa FLT3 TKD tse ka hlahang nakong ea kalafo. (Cortes JE et al, Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib ke sehlopha se seng se secha sa lithethefatsi ntlafatsong ea bongaka, se khethang liphetoho tse peli tsa ITD le TKD. Thutong ea bongaka ea mokhahlelo oa 1-2, bakuli ba 41% ba nang le AML ba khutlileng hape ba sa sebetseng ba ile ba ts'oareloa ka botlalo.Perl AE, et al, Lancet Oncol., 2017)
Karolo ea 3 ea liteko tsa bongaka tse sa sebetseng e ile ea bapisa litlamorao tsa kalafo e lebisitsoeng Gilteritinib vs salvage chemotherapy ho bakuli ba 371 ba khutlileng hape le ba sa sebetseng (Trial No. Ho bakuli ba AM02421939 ba 371 ba khutlileng hape le ba sa sebetseng, ba 247 ba ile ba abeloa sehlopha sa Gilteritinib le ba 124 sehlopheng sa poloko ea chemotherapy. Karo-karolelano ea ba khutletseng hape ba hanyetsang lihlopheng ka bobeli e ne e ka ba 60:40. Khetho ea kalafo ea chemotherapy e ne e le kalafo e matla haholo: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), kapa Fludarabine, Cytarabine, Granulocyte colony-stimulating factor le Idarubicin (FLAG-IDA); kapa likhetho tsa kalafo ea matla a tlase: Cytarabine e tlase, kapa Azacitidine. Liphetho tse sa tsoa phatlalatsoa tsa teko ena li bontšitse hore sehlopha se lebisitsoeng sa kalafo se nang le Gilteritinib se na le pholoho e akaretsang ea likhoeli tse 9.3 ha se bapisoa le likhoeli tse 5.6 le sehlopha sa salvage chemotherapy. Ho ne ho e-na le bakuli ba 34% ba fumaneng ts'oarelo e felletseng ka ho hlaphoheloa ka leeme kapa ka botlalo ho sehlopha sa Gilteritinib, athe ke 15.3% feela sehlopheng sa chemotherapy. Hape, liketsahalo tse mpe tse mpe tsa sehlopha sa 3 kapa ho feta li fumanoe li etsahala khafetsa sehlopheng se reretsoeng sehlopha sa chemotherapy (Perl AE, et al, New Engl. J Med., 2019).
Lintlha tse boletsoeng kaholimo li ts'ehetsa hore ho sena ho leng thata ho phekola AML e khutletseng hape e sa sebetseng ka ts'oaetso e mpe le ho pholoha ha lilemo tse 5 ho 25% feela, kalafo e shebiloeng e thehiloeng ho profiling ea genomic le limolek'hule e ka ba le litholoana tse ntle ka makhetlo a tlase a liketsahalo tse mpe, ha li bapisoa le ho tsoela pele. Phekolo ea chemotherapy.
Lijo tseo u li jang le tse u tlatsetsang ke qeto eo u e etsang. Qeto ea hau e lokela ho kenyelletsa ho nahanisisa ka liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso tsa mofetše, e leng mofetše, kalafo e tsoelang pele le litlatsetso, ho kula hohle, leseli la bophelo, boima, bolelele le litloaelo.
Morero oa phepo e nepahetseng bakeng sa mofets'e ho tsoa addon ha o ea ipapisa le lipatlisiso tsa inthanete. E iketsetsa liqeto bakeng sa hau e ipapisitse le mahlale a limolek'hule a kentsoeng tšebetsong ke bo-rasaense ba rona le lienjineri tsa software. Ho sa tsotelehe hore na o tsotella ho utloisisa metheo ea limolek'hule kapa che - bakeng sa moralo oa phepo ea mofets'e kutloisiso ea hlokahala.
Qala hona joale ka moralo oa hau oa phepo e nepahetseng ka ho araba lipotso lebitsong la mofetše, phetoho ea lefutso, kalafo e tsoelang pele le litlatsetso, ho kula hohle, litloaelo, mokhoa oa bophelo, sehlopha sa lilemo le bong.
Phepo e ikhethileng bakeng sa Kankere!
Kankere e fetoha ha nako e ntse e ea. Iketsetse 'me u fetole phepo ea hau ho latela sesupo sa mofets'e, kalafo, mokhoa oa bophelo, khetho ea lijo, lintho tse allergy le lintlha tse ling.
Bakuli ba mofets'e hangata ba tlameha ho sebetsana le tse fapaneng litla-morao tsa chemotherapy tse amang boleng ba bona ba bophelo le ho batla mekhoa e meng ea kalafo ea mofets'e. Ho nka phepo e nepahetseng le litlatsetso ho latela maikutlo a mahlale (ho qoba ho nahana le khetho e sa reroang) ke pheko e ntle ka ho fetisisa ea tlhaho bakeng sa tsoaroa ke kankere le litla-morao tse amanang le kalafo.