Živila za nehodgkinov limfom!

Predstavitev

Živila za nehodgkinov limfom je treba prilagoditi vsakemu posamezniku in se morajo prilagoditi tudi pri zdravljenju raka ali genetski spremembi tumorja. Personalizacija in prilagoditev morata upoštevati vse aktivne sestavine ali bioaktivne snovi, ki jih vsebujejo različna živila, glede na biologijo rakastega tkiva, genetiko, zdravljenje, pogoje življenjskega sloga in prehranske preference. Čeprav je torej prehrana ena izmed zelo pomembnih odločitev za bolnika z rakom in posameznika, pri katerem obstaja tveganje za raka, izbira živil za uživanje ni lahka naloga.

Nehodgkinov limfom (NHL) je sedmi najpogostejši rak pri moških in šesti najpogostejši rak pri ženskah. Bolezen predstavlja 4 % vseh rakov v ZDA. Stopnja preživetja se od leta 1997 izboljšuje zaradi napredka pri zdravljenju. 5-letno preživetje bolnikov z ne-Hodgkinovim limfomom je skoraj 86.5-odstotno, če je diagnoza odkrita v zgodnji fazi, ko pa je razširjen in diseminiran, je 5-letna stopnja preživetja 64-odstotna. (Seer.cancer.gov)

Ne-Hodgkinov limfom je skupina krvnih rakov, ki se začnejo v celicah limfnega sistema, ki je del imunskega sistema, ki pomaga telesu v boju proti okužbam in boleznim. Obstaja veliko različnih vrst ne-Hodgkinovih limfomov, ki nastanejo iz različnih vrst imunskih celic, kot so B-celice, T-celice in celice naravne ubijalke (NK). Najpogostejši tipi agresivnih ne-Hodgkinovih limfomov se razvijejo v B-celicah in vključujejo:
• Difuzni velikocelični limfom B (DLBCL)
• limfom plaščnih celic (MCL)
• Akutni limfoblastni limfom (ALL)
• Burkittov limfom
Agresivni T-celični ne-Hodgkinovi celični limfomi vključujejo:
• Periferni T-celični limfom (PTCL)
• Angioimunoblastni T-celični limfom (AITL)
• Anaplastični velikocelični limfom (ALCL)
• Hepatosplenični gama/delta T-celični limfom
Počasi rastoči indolentni tipi ne-Hodgkinovih limfomov vključujejo
• Folikularni limfom
• Kronična limfocitna levkemija (KLL)
• Limfom marginalne cone (MZL)
• Waldenstromova makroglobulinemija
• Kožni T-celični limfom

Pogosti simptomi NHL vključujejo otekle bezgavke, bolečine ali otekline v trebuhu, bolečine v prsih, kašelj, težave z dihanjem, vztrajno utrujenost, nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo, močno nočno potenje, nepojasnjeno hujšanje in druge. Možnosti zdravljenja vključujejo pozorno čakanje in aktivno spremljanje počasi rastočih indolentnih limfomov, medtem ko možnosti zdravljenja agresivnih ne-Hodgkinovih limfomov vključujejo sistemsko kemoterapijo, ciljno terapijo, imunoterapijo, radioterapijo in presaditev matičnih celic. Zdravljenje, podprto z zdravim življenjskim slogom in ustrezno prilagojeno prehrano (hrana in naravni dodatki), lahko pomaga izboljšati počutje bolnika.

Ali je pri nehodgkinovem limfomu pomembno, katero zelenjavo, sadje, oreščke, semena človek uživa?

Zelo pogosto prehransko vprašanje, ki si ga zastavljajo bolniki z rakom in posamezniki z genetskim tveganjem za raka, je – ali je pri vrstah raka, kot je nehodgkinov limfom, pomembno, katero hrano jem in katere ne? Ali če sledim rastlinski prehrani, ali je to dovolj za raka, kot je nehodgkinov limfom?

Na primer, ali je pomembno, ali se zelenjavno zelje zaužije več kot kalabaš? Ali je kakršna koli razlika, če je sadje Muscadine Grape prednost pred Highbush Blueberry? Tudi, če se podobne izbire sprejmejo za oreščke/semena, kot je navadni oreh namesto brazilskega oreha, in za stročnice, kot je fižol v obliki moljevega fižola, namesto fižola Lima. In če je pomembno, kaj jem – kako potem prepoznati živila, ki so priporočljiva za nehodgkinov limfom, in ali je to enak odgovor za vse z enako diagnozo ali genetskim tveganjem?

ja! Hrana, ki jo jeste, je pomembna za nehodgkinov limfom!

Priporočila o hrani morda niso enaka za vse in so lahko različna tudi za isto diagnozo in genetsko tveganje.

Vsa živila (zelenjava, sadje, oreščki, semena, stročnice, olja itd.) in prehranska dopolnila so sestavljena iz več kot ene aktivne molekularne sestavine ali bioaktivnih snovi v različnih razmerjih in količinah. Vsaka učinkovina ima edinstven mehanizem delovanja – ki je lahko aktivacija ali zaviranje različnih biokemičnih poti. Preprosto povedano, priporočena živila in dodatki so tisti, ki ne povzročajo povečanja molekularnih povzročiteljev raka, ampak jih zmanjšujejo. V nasprotnem primeru teh živil ne bi smeli priporočati. Živila vsebujejo več aktivnih sestavin – zato morate pri ocenjevanju živil in dodatkov upoštevati vpliv vseh aktivnih sestavin kumulativno in ne posamezno.

Na primer Muscadine Grape vsebuje aktivne sestavine Curcumin, Lupeol, Isoliquiritigenin, Genistein, Myricetin. In Highbush Blueberry vsebuje aktivne sestavine kvercetin, galno kislino, kurkumin, lupeol, izolikviritigenin in morda še druge.

Pogosta napaka, ki jo naredimo pri odločanju in izbiri živil za uživanje pri nehodgkinovem limfomu je, da ocenjujemo samo izbrane učinkovine v živilih in zanemarimo ostale. Ker imajo lahko različne aktivne sestavine v živilih nasprotne učinke na povzročitelje raka – ne morete izbirati aktivnih sestavin v živilih in dodatkih za sprejemanje prehranske odločitve za nehodgkinov limfom.

DA – IZBIRA HRANE JE POMEMBNA ZA RAKA. PREHRANSKE ODLOČITVE MORAJO UPOŠTEVATI VSE AKTIVNE SESTAVINE ŽIVIL.

Spretnosti, potrebne za prilagoditev prehrane za nehodgkinov limfom?

Prilagojena prehrana za raka, kot je nehodgkinov limfom, je sestavljena iz priporočenih živil/dopolnil; nepriporočena živila/dopolnila s primeri receptov, ki dajejo prednost uporabi priporočenih živil. Primer personalizirane prehrane si lahko ogledate na tem povezava.

Odločanje o tem, katera živila so priporočljiva ali ne, je izjemno zapletena, saj zahteva strokovno znanje na področju biologije nehodgkinovega limfoma, znanosti o hrani, genetike, biokemije, skupaj z dobrim razumevanjem delovanja zdravljenja raka in s tem povezanih ranljivosti, zaradi katerih bi zdravljenje lahko prenehalo biti učinkovito.

MINIMALNO STROKOVNO ZNANJE, POTREBNO ZA PERSONALIZACIJO PREHRANE ZA RAKA, SO: BIOLOGIJA RAKA, ZNANOST O ŽIVILSTVU, ZDRAVLJENJE RAKA IN GENETIKA.

Značilnosti raka, kot je nehodgkinov limfom

Za vse vrste raka, kot je nehodgkinov limfom, je značilen edinstven sklop biokemičnih poti – značilne poti nehodgkinovega limfoma. Biokemične poti, kot so kemokinska signalizacija, onkogena epigenetika raka, citoskeletna dinamika, celične povezave, so del značilne definicije nehodgkinovega limfoma. Genetika raka pri vsakem posamezniku je lahko drugačna in zato je lahko njihov specifični podpis raka edinstven.

Pri zdravljenju, ki je učinkovito za nehodgkinov limfom, je treba poznati značilne biokemične poti za vsakega bolnika z rakom in posameznika z genetskim tveganjem. Zato so različna zdravljenja z različnimi mehanizmi delovanja učinkovita za različne bolnike. Podobno in iz istih razlogov je treba hrano in dodatke prilagoditi vsakemu posamezniku. Zato so nekatera živila in dodatki priporočljivi za nehodgkinov limfom med jemanjem zdravila Acalabrutinib za zdravljenje raka, nekatera živila in dodatki pa niso priporočljivi.

Viri, kot so cBioPortal in mnogi drugi zagotavljajo anonimizirane podatke o bolnikih, reprezentativnih za populacijo, iz kliničnih preskušanj za vse indikacije raka. Ti podatki so sestavljeni iz podrobnosti študije kliničnega preskušanja, kot so velikost vzorca/število bolnikov, starostne skupine, spol, etnična pripadnost, zdravljenje, mesto tumorja in morebitne genetske mutacije.

TET2, RHOA, EP300, COL3A1 in IDH2 so najbolje uvrščeni prijavljeni geni za nehodgkinov limfom. O TET2 poročajo pri 50.0 % reprezentativnih bolnikov v vseh kliničnih preskušanjih. In RHOA poročajo v 37.5 %. Podatki o kombinirani populaciji bolnikov zajemajo starost od 4 do 57 let. 73.9 % podatkov o bolnikih je opredeljenih kot moški. Biologija nehodgkinovega limfoma skupaj s poročano genetiko skupaj opredeljuje značilne biokemične poti populacije za ta rak. Če je znana tudi posamezna genetika rakavih tumorjev ali geni, ki prispevajo k tveganju, je treba to uporabiti tudi za personalizacijo prehrane.

IZBIRA PREHRANE SE MORA USKLAJATI Z PODPISOM RAKA VSAKEGA POSAMEZNIKA.

Hrana in dodatki za nehodgkinov limfom

Za bolnike z rakom

Bolniki z rakom na zdravljenju ali paliativni oskrbi se morajo odločiti glede hrane in dodatkov – za potrebne kalorije v prehrani, za obvladovanje morebitnih stranskih učinkov zdravljenja in tudi za izboljšano obvladovanje raka. Vsa rastlinska živila niso enaka, zato je izbira in dajanje prednosti živilom, ki so personalizirana in prilagojena tekočemu zdravljenju raka, pomembna in zapletena. Tukaj je nekaj primerov, ki zagotavljajo smernice za sprejemanje prehranskih odločitev.

Izberite Zelenjavno zelje ali KALABAŠ?

Zelenjavno zelje vsebuje številne aktivne sestavine ali bioaktivne snovi, kot so kvercetin, benzil izotiocianat, kurkumin, lupeol, sulforafan. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot so apoptoza, signalizacija NFKB in epigenetika onkogenega raka ter druge. Zelje je priporočljivo pri nehodgkinovem limfomu, ko se zdravljenje raka izvaja z akalabrutinibom. To je zato, ker zelje spremeni tiste biokemične poti, za katere znanstveno poročajo, da senzibilizirajo učinek akalabrutiniba.

Nekatere aktivne sestavine ali bioaktivne snovi v zelenjavnem kalabašu so kurkumin, lupeol, izolikviritigenin, genistein, miricetin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot sta signalizacija kalcija in epigenetika onkogenega raka ter druge. Calabash ni priporočljiv za ne-hodgkinov limfom, kadar je zdravljenje raka Acalabrutinib, ker spreminja tiste biokemične poti, zaradi katerih je zdravljenje raka odporno ali manj odzivno.

ZA ne-hodgkinov limfom IN ZDRAVLJENJE Akalabrutinib SE PRIPOROČA ZELENJSKO ZELJE NADOMESTO KALABAŠA.

Izberite Fruit HIGHBUSH BOROVNICA ali MUSCADINE GROZDJE?

Fruit Highbush Blueberry vsebuje številne aktivne sestavine ali bioaktivne snovi, kot so kvercetin, galna kislina, kurkumin, lupeol, izolikviritigenin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot so apoptoza, epigenetika onkogenega raka in netrinska signalizacija ter druge. Highbush Blueberry se priporoča pri nehodgkinovem limfomu, ko se zdravljenje raka izvaja z akalabrutinibom. To je zato, ker Highbush Blueberry spremeni tiste biokemične poti, za katere znanstveno poročajo, da senzibilizirajo učinek akalabrutiniba.

Nekatere aktivne sestavine ali bioaktivne snovi v sadežu Muscadine Grape so kurkumin, lupeol, izolikviritigenin, genistein, miricetin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot sta signalizacija NFKB in epigenetika onkogenega raka ter druge. Muscadine Grape ni priporočljivo uporabljati pri nehodgkinovem limfomu, kadar je trenutno zdravljenje raka akalabrutinib, ker spreminja tiste biokemične poti, zaradi katerih je zdravljenje raka odporno ali manj odzivno.

FRUIT HIGHBUSH BLUEBERRY SE PRIPOROČA NAMESTO MUSCADINE GROZDJA ZA ne-hodgkinov limfom IN ZDRAVLJENJE Acalabrutinib.

Izberite Orešček NAVADNI OREH ali BRAZILSKI OREH?

Navadni oreh vsebuje številne aktivne sestavine ali bioaktivne snovi, kot so kvercetin, galna kislina, kurkumin, lupeol, izolikviritigenin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot so apoptoza, signalizacija netrina, signalizacija inozitol fosfata in signalizacija receptorja lektina tipa C in druge. Navadni oreh se priporoča pri nehodgkinovem limfomu, ko se zdravljenje raka izvaja z akalabrutinibom. To je zato, ker navadni oreh spreminja tiste biokemične poti, za katere znanstveno poročajo, da senzibilizirajo učinek akalabrutiniba.

Nekatere aktivne sestavine ali bioaktivne snovi v brazilskem orehu so kurkumin, lupeol, izolikviritigenin, genistein, floretin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot sta signalizacija NFKB in kemokinska signalizacija ter druge. Brazilski oreh ni priporočljiv za ne-hodgkinov limfom, kadar je zdravljenje raka akalabrutinib, ker spreminja tiste biokemične poti, zaradi katerih je zdravljenje raka odporno ali manj odzivno.

ZA ne-hodgkinov limfom IN ZDRAVLJENJE Acalabrutinib JE PRIPOROČEN NAVADNI OREH IN NE BRAZILSKI OREH.

Za posameznike z genetskim tveganjem za raka

Vprašanje, ki si ga zastavijo posamezniki, ki imajo genetsko tveganje za nehodgkinov limfom ali družinsko zgodovino, je "Kaj naj jem drugače kot prej?" in kako naj izberejo hrano in dodatke za obvladovanje tveganja bolezni. Ker za tveganje za nastanek raka ni ničesar, kar bi bilo mogoče ukrepati v smislu zdravljenja – odločitve o hrani in dodatkih postanejo pomembne in ena redkih stvari, ki jih je mogoče storiti. Vsa rastlinska živila niso enaka in temeljijo na identificirani genetiki in podpisu poti – izbira hrane in dodatkov bi morala biti prilagojena.

Izbrati Zelenjavno PAPRIKO ali GORČIČNO ŠPINAČO?

Zelenjavna paprika vsebuje številne aktivne sestavine ali bioaktivne snovi, kot so kurkumin, kvercetin, salicilna kislina, izolikviritigenin, delfinidin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot so signalizacija TGFB, hipoksija, signalizacija beta katenina WNT in signalizacija rastnega faktorja ter druge. Poper je priporočljiv za tveganje za nehodgkinov limfom, kadar je povezano genetsko tveganje COL3A1. To je zato, ker Pepper poveča tiste biokemične poti, ki nasprotujejo njegovim glavnim dejavnikom.

Nekatere aktivne sestavine ali bioaktivne snovi v rastlinski gorčični špinači so kurkumin, salicilna kislina, izolikviritigenin, delfinidin, floretin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot sta WNT beta kateninska signalizacija in onkogena epigenetika raka ter druge. Gorčična špinača ni priporočljiva, če obstaja tveganje za nehodgkinov limfom, ko je povezano genetsko tveganje COL3A1, ker poveča njegove značilne poti.

ZARADI COL3A1 GENETSKEGA TVEGANJA ZA RAKA SE PRIPOROČA RASTLINSKA PAPRIKA NAMESTO GORČIČNE ŠPINAČE.

Izberite sadje GRANATNO JABOLKO ali MARELICO?

Sadje granatnega jabolka vsebuje številne aktivne sestavine ali bioaktivne snovi, kot so kurkumin, kvercetin, salicilna kislina, izolikviritigenin, elagična kislina. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot so signalizacija TGFB, signalizacija beta katenina WNT, žariščna adhezija in citoskeletna dinamika ter druge. Granatno jabolko je priporočljivo za tveganje za nehodgkinov limfom, kadar je povezano genetsko tveganje COL3A1. To je zato, ker granatno jabolko poveča tiste biokemične poti, ki nasprotujejo njegovim glavnim dejavnikom.

Nekatere aktivne sestavine ali bioaktivne snovi v marelici so kurkumin, kvercetin, salicilna kislina, izolikviritigenin, delfinidin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot sta signalizacija TGFB in beta kateninska signalizacija WNT ter druge. Marelica ni priporočljiva, če obstaja tveganje za nehodgkinov limfom, ko je povezano genetsko tveganje COL3A1, ker povečuje njegove značilne poti.

SADNO GRANATNO JABOLKO SE PRIPOROČA INMEJ MARELIC ZA COL3A1 GENETSKO TVEGANJE ZA RAKA.

Izberite orehe OREH ali MAKADAMIJO?

Oreh vsebuje številne aktivne sestavine ali bioaktivne snovi, kot so kurkumin, salicilna kislina, izolikviritigenin, elagična kislina, delfinidin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot so signalizacija TGFB, hipoksija, signalizacija beta katenina WNT in žariščna adhezija ter druge. Oreh je priporočljiv za tveganje za nehodgkinov limfom, kadar je povezano genetsko tveganje COL3A1. To je zato, ker oreh poveča tiste biokemične poti, ki preprečujejo njegove značilne gonilnike.

Nekatere aktivne sestavine ali bioaktivne snovi v orehu makadamije so kurkumin, salicilna kislina, izolikviritigenin, delfinidin, floretin. Te aktivne sestavine manipulirajo z različnimi biokemičnimi potmi, kot sta signalizacija rastnega faktorja in epigenetika onkogenega raka ter druge. Oreh makadamije ni priporočljiv v primeru tveganja za nehodgkinov limfom, ko je povezano genetsko tveganje COL3A1, ker povečuje njegove značilne poti.

OREH SE PRIPOROČA NADOMESTO MAKADAMIJE ZA GENETSKO TVEGANJE ZA RAKA COL3A1.

V Zaključek

Izbrana hrana in dodatki so pomembne odločitve za raka, kot je nehodgkinov limfom. Bolniki z nehodgkinovim limfomom in posamezniki z genetskim tveganjem imajo vedno to vprašanje: "Katera živila in prehranska dopolnila so mi priporočljiva in katera ne?" Obstaja splošno prepričanje, ki je napačno, da bi bila vsa rastlinska živila lahko koristna ali ne, vendar ne bi bila škodljiva. Nekatera živila in dodatki lahko vplivajo na zdravljenje raka ali spodbujajo molekularne poti, ki spodbujajo raka.

Obstajajo različne vrste znakov raka, kot je nehodgkinov limfom, od katerih ima vsaka drugačno genetiko tumorja z nadaljnjimi genomskimi variacijami pri vsakem posamezniku. Poleg tega imata vsako zdravljenje raka in kemoterapija edinstven mehanizem delovanja. Vsako živilo, kot je zelje, vsebuje različne bioaktivne snovi v različnih količinah, ki vplivajo na različne in različne sklope biokemičnih poti. Opredelitev prilagojene prehrane so individualizirana priporočila glede hrane za indikacijo raka, zdravljenje, genetiko, življenjski slog in druge dejavnike. Odločitve o personalizaciji prehrane za raka zahtevajo poznavanje biologije raka, znanosti o hrani in razumevanje različnih kemoterapevtskih zdravljenj. Nazadnje, ko pride do sprememb v zdravljenju ali se odkrije nova genomika – je treba personalizacijo prehrane ponovno oceniti.

Dodatna rešitev za personalizacijo prehrane olajša sprejemanje odločitev in odstrani vsa ugibanja pri odgovoru na vprašanje »Katero hrano naj izberem ali ne za nehodgkinov limfom?«. Multidisciplinarna ekipa dodatka vključuje zdravnike za raka, klinične znanstvenike, programske inženirje in podatkovne znanstvenike.

Reference

• Pediatrični Dkfz 2017
• Mutacijska pokrajina metastatskega raka, razkrita iz prospektivnega kliničnega zaporedja 10,000 bolnikov.
• Paederia foetida inducira delovanje proti raku z moduliranjem encimov za modifikacijo kromatina in spreminjanjem ekspresije provnetnih citokinskih genov v celicah raka prostate pri človeku.
• Galna kislina zavira metastaze želodčnih rakavih celic in invazivno rast s povečano ekspresijo RhoB, znižanjem regulacije signalov AKT/majhne GTPaze in zaviranjem aktivnosti NF-κB.
• Modulatorji estrogenskih receptorjev genistein, daidzein in ERB-041 zavirajo celično migracijo, invazijo, proliferacijo in tvorbo sfer z modulacijo signalizacije FAK in PI3K/AKT pri raku jajčnikov.
• Betulinska kislina zavira metastaze raka dojke z usmerjanjem na GRP78 posredovano glikolizo in apoptotično pot ER.
• Melatonin in vitamin D3 sinergistično znižata Akt in MDM2, kar vodi do od TGFβ-1 odvisne inhibicije rasti celic raka dojke.
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15662-non-hodgkin-lymphoma
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559328
• https://seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html