Høydepunkter
Overvåking av sirkulerende tumor-DNA (ctDNA) fra pasienters blodprøver kan gi prognostisk verdi for avansert kreft. Sekvensering og overvåking av nivåene av sirkulerende tumor-DNA gjennom kreft pasienters behandlingsreise kan hjelpe klinikere med å bestemme varigheten og styrken til behandlingsalternativene.
Hva er sirkulerende tumor -DNA (ctDNA)?
Sirkulerende tumor-DNA (ctDNA) er små biter av DNA som blir kastet fra kreft celler inn i blodet. DNA finnes for det meste inne i cellekjernen, men når svulsten vokser, utvider seg og blir erstattet av nye celler, blir DNA kastet fra tumorceller til det omkringliggende miljøet. Mengden ctDNA kan variere blant kreftpasienter og vil avhenge av typen svulst, dens plassering og sykdomsstadium.
Hvordan er screening av sirkulerende tumor -DNA (cTDNA) nyttig?
Informasjon om mengde og sekvens av ctDNA (sirkulerende tumor -DNA) kan hjelpe med diagnostisering og prognose av kreftsykdom, velge personlige behandlingsalternativer og også fortsette overvåking av sykdommen for behandlingseffekt og tilbakefall.
Hvordan utføres ctDNA -screening og vurdering?
ctDNA -vurdering kan gjøres fra blodprøver, og derfor kan en tumor -DNA -test i sirkulasjon utføres så mange ganger i løpet av kreftpasientens sykdomsforløp. Vurdering av ctDNA fra blod kan gjøres basert på forskjellige teknikker, inkludert a flytende biopsi og sekvenseringstilnærming eller gjennom en teknikk som kalles digital dråpe-polymerasekjedereaksjon (ddPCR). Den flytende biopsisekvenseringstilnærmingen gir mer detaljert informasjon om detaljene til de genomiske mutasjonene i kreftgenene som testes, det tar lengre tid å få tilbake resultatene og kan være dyrere, og det er derfor ikke mulig å gjøre så ofte. DdPCR-teknikken gir ikke den detaljerte informasjonen man kan komme gjennom sekvenseringsmetoden, men har kortere behandlingstid, billigere og mer sannsynlig å få refusjon, og kan derfor gjøres oftere under pasientens reise. DdPCR-tilnærmingen kan gi informasjon om mengden ctDNA som er tilstede i blodet, men vil ikke kunne gi spesifikke detaljer om den genomiske naturen til ctDNA med mindre prøven blir sekvensert.
Mat å spise etter kreftdiagnose!
Ingen to kreftformer er like. Gå utover de vanlige ernæringsretningslinjene for alle og ta personlige beslutninger om mat og kosttilskudd med tillit.
IDEA -studie - ctDNA (sirkulerende tumor -DNA) Vurdering av tykktarmskreft
En nylig fase III IDEA-France (International Duration Evaluation of Adjuvant (IDEA)) klinisk studie for trinn III kolonkreftpasienter, vurderte effekten av kortere (3 måneder) versus lengre (6 måneder) varighet av oksaliplatinbasert cellegiftadjuverende behandling på sykdomsfri overlevelse. I denne studien analyserte etterforskerne også ctDNA av pasientene før de startet cellegift (Andre T. et al., J Clin. Oncol., 2018). Detaljene og funnene i studien og analysen av nivåer av ctDNA med pasientoverlevelse er som følger:
- Totalt 805 pasienter fikk blodprøver analysert for ctDNA (sirkulerende tumor-DNA) før de startet cellegift. Av disse var 696 (86.5%) pasienter ctDNA-negative og 109 (13.5%) av pasientene var ctDNA-positive.
- De med ctDNA-positive svulster ble funnet å ha mer avanserte svulster med dårlig differensiering.
- Den 2-årige sykdomsfrie overlevelsesraten for ctDNA-positive pasienter var 64%, mens den for ctDNA-negative pasienter var 82%.
- Trenden med redusert sykdomsfri overlevelse ble observert for ctDNA-positive pasienter som var i høyrisiko eller lavrisiko stadium III kolon kreft, som bekreftet av multivariat analyse.
- Konklusjonen til forskerne fra IDEA-studien om bruk av oksaliplatin som adjuvans i 3 måneder eller 6 måneder var at 6 måneder ga bedre resultater enn 3 måneders behandling, både hos pasienter med ctDNA-negative prøver eller ctDNA-positive prøver. Imidlertid var den 3-årige overlevelsesforskjellen mellom 6 måneders og 3 måneders oksaliplatin-adjuverende behandling bare 3.6% med 6 måneders 3-årig sykdomsfri overlevelse 75.7% og 3 måneder 72.1%.
Konklusjon fra studien
Dataene om analysen av ctDNA fra IDEA-studiet kolon kreft pasienter, og korrelasjon med sykdomsfri overlevelse, ble presentert på ESMO-kongressen i september 2019 (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). Disse dataene indikerer at ctDNA-vurdering med ddPCR kan være en uavhengig prognostisk markør for avanserte kreftformer. Sekvensering og overvåking av ctDNA (sirkulært tumor-DNA) kan integreres i kreftpasientens behandlingsarbeidsflyt og kan hjelpe klinikere med å bestemme varigheten og styrken av adjuvant terapi som pasienten vil trenge, basert på nivåene av ctDNA før behandlingsstart.
Hvilken mat du spiser og hvilke kosttilskudd du tar er en beslutning du tar. Avgjørelsen din bør omfatte vurdering av kreftgenmutasjonene, hvilke kreftformer, pågående behandlinger og kosttilskudd, eventuelle allergier, livsstilsinformasjon, vekt, høyde og vaner.
Ernæringsplanleggingen for kreft fra addon er ikke basert på internett søk. Den automatiserer beslutningstaking for deg basert på molekylærvitenskap implementert av våre forskere og programvareingeniører. Uansett om du bryr deg om å forstå de underliggende biokjemiske molekylære veiene eller ikke - for ernæringsplanlegging for kreft, er den forståelsen nødvendig.
Kom i gang NÅ med ernæringsplanleggingen din ved å svare på spørsmål om navn på kreft, genetiske mutasjoner, pågående behandlinger og kosttilskudd, eventuelle allergier, vaner, livsstil, aldersgruppe og kjønn.
Personlig tilpasset ernæring for kreft!
Kreft endrer seg med tiden. Tilpass og modifiser ernæringen din basert på kreftindikasjon, behandlinger, livsstil, matpreferanser, allergier og andre faktorer.
Kreftpasienter må ofte forholde seg til forskjellige cellegift bivirkninger som påvirker livskvaliteten og ser etter alternative behandlinger for kreft riktig ernæring og kosttilskudd basert på vitenskapelige hensyn (unngå gjetning og tilfeldig utvalg) er det beste naturlige middelet for kreft og behandlingsrelatert bivirkninger.