Hoogtepunten
Kankerpatiënten met neutropenie of een laag aantal neutrofielen zijn vatbaar voor infecties en worden vaak aangeraden om veel voorzorgsmaatregelen te nemen en een zeer beperkt neutropenisch dieet te volgen dat zelfs alle verse rauwe groenten, veel vers fruit, noten, rauwe haver, ongepasteuriseerde vruchtensappen, melk en yoghurt. Verschillende onderzoeken en meta-analyses hebben echter geen solide bewijs gevonden om te ondersteunen dat het neutropenische dieet infectie bij kankerpatiënten voorkomt. De patiënten die een neutropenisch dieet kregen, meldden ook dat het volgen van dit dieet meer inspanning vergde. Daarom hebben onderzoekers hun bezorgdheid geuit over het aanbevelen van een neutropenisch dieet kanker patiënten, bij gebrek aan sterk bewijs over de voordelen die verband houden met verminderde infectiepercentages.
Wat is neutropenie?
Neutropenie is een gezondheidstoestand die gepaard gaat met een zeer laag aantal van een type witte bloedcellen dat neutrofielen wordt genoemd. Deze witte bloedcellen beschermen ons lichaam tegen verschillende infecties. Elke gezondheidstoestand met een laag aantal witte bloedcellen kan het risico op infecties verhogen. Bij mensen met neutropenie kan een kleine infectie levensbedreigend zijn. Daarom moeten neutropenische patiënten veel voorzorgsmaatregelen nemen om infecties te voorkomen.
Neutropenie wordt meestal veroorzaakt:
- Door bepaalde chemotherapie
- Door bestralingstherapie gegeven aan verschillende delen van het lichaam
- Bij uitgezaaide kankers die zich naar verschillende delen van het lichaam hebben verspreid
- Door beenmerggerelateerde ziekten en kankers zoals leukemie, lymfoom en multipel myeloom die de witte bloedcellen kunnen aantasten
- Door andere ziekten zoals auto-immuunziekten, waaronder aplastische anemie en reumatoïde artritis
Afgezien hiervan zijn degenen die een verlaagd immuunsysteem hebben als gevolg van een hiv-infectie of een orgaantransplantatie of degenen die 70 jaar of ouder zijn, meer vatbaar voor neutropenie.
Een bloedtest kan ons vertellen of ons aantal witte bloedcellen laag is.
Wat is een neutropenisch dieet?
Neutropenisch dieet is een dieet dat wordt gebruikt bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem die een verhoogd risico lopen op infecties door microben die in ons voedsel aanwezig zijn. Het neutropenische dieet werd voor het eerst gebruikt in de jaren zeventig, in een onderzoek waarin dieet werd opgenomen als een manier om de kwaliteit van leven te ondersteunen van patiënten die een stamceltransplantatie hadden ondergaan.
Het basisidee van een neutropenisch dieet is om bepaalde voedingsmiddelen die ons kunnen blootstellen aan bacteriën en andere microben te vermijden, de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen en de juiste voedselveiligheid en hantering toe te passen.
Voedingsmiddelen om te kiezen en te vermijden in een neutropenisch dieet
Er moeten veel voorzorgsmaatregelen worden genomen door patiënten met neutropenie en er moeten veel dieetbeperkingen worden gevolgd bij een neutropenisch dieet. Hieronder vindt u de lijst met voedingsmiddelen die u kunt kiezen en vermijden in een neutropenisch dieet, zoals beschikbaar in het publieke domein.
Zuivelproducten
Eten om te vermijden
- Ongepasteuriseerde melk en yoghurt
- Yoghurt gemaakt met levende of actieve culturen
- Yoghurt of softijs uit een automaat
- Milkshakes gemaakt in een blender
- Zachte kazen (Brie, feta, scherpe Cheddar)
- Ongepasteuriseerde en rauwe melk kaas
- Kaas met schimmel (Gorgonzola, blauwe kaas)
- Oude kaas
- Kaas met ongekookte groenten
- Mexicaanse kaas zoals queso
Voedsel om uit te kiezen
- Gepasteuriseerde melk en yoghurt
- Andere gepasteuriseerde zuivelproducten waaronder kaas, ijs en zure room
zetmeel
Eten om te vermijden
- Brood en broodjes met rauwe noten
- Granen met rauwe noten
- Ongekookte pasta
- Pastasalade of aardappelsalade met rauwkost of eieren
- Rauwe haver
- Rauwe granen
Voedsel om uit te kiezen
- Alle soorten brood
- Gekookte pasta's
- Pannekoeken
- Gekookte granen en granen
- Gekookte zoete aardappelen
- Gekookte bonen en erwten
- Gekookte maïs
Groenten
Eten om te vermijden
- Rauwe groenten
- Verse Salades
- Roer gebakken groenten
- Ongekookte kruiden en specerijen
- Verse zuurkool
Voedsel om uit te kiezen
- Alle goed gekookte diepvries- of verse groenten
- Ingeblikte groentesappen
Fruit
Eten om te vermijden
- Ongewassen rauw fruit
- Ongepasteuriseerde vruchtensappen
- Gedroogd fruit
- Alle vers fruit behalve degene die hieronder worden vermeld in de "Voedsel om uit te kiezen"
Voedsel om uit te kiezen
- Ingeblikt fruit en vruchtensappen
- Bevroren fruit
- Gepasteuriseerde bevroren sappen
- Gepasteuriseerd appelsap
- Grondig gewassen en geschild fruit met een dikke schil, zoals bananen, sinaasappels en grapefruits
Eiwitten
Eten om te vermijden
- Rauw of onvoldoende verhit vlees, vis en gevogelte
- Roergebakken voedsel
- Vleeswaren
- Oude soepen
- Fastfood
- Miso-producten
- Sushi
- Sashimi
- Koud vlees of gevogelte
- Rauwe of onvoldoende verhitte eieren met vloeibaar eigeel of zonnige kant naar boven
Voedsel om uit te kiezen
- Goed gekookt vlees, vis en gevogelte
- Tonijn of kip uit blik
- Goed verwarmde soepen uit blik en huisgemaakte soep
- Hardgekookte of gekookte eieren
- Gepasteuriseerde eivervangers
- Eieren in poedervorm
Dranken
Eten om te vermijden
- Koud gezette thee
- Eierpunch gemaakt met rauwe eieren
- Zonnethee
- Zelfgemaakte limonade
- Verse appelcider
Voedsel om uit te kiezen
- Instant en gezette koffie en thee
- Gebotteld (gefilterd of gedistilleerd of omgekeerde osmose ondergaan) of gedestilleerd water
- Drankjes in blik of in flessen
- Individuele blikjes of flessen frisdrank
- Gebrouwen kruidenthee
Voedsel om te eten na de diagnose van kanker!
Geen twee vormen van kanker zijn hetzelfde. Ga verder dan de algemene voedingsrichtlijnen voor iedereen en neem met vertrouwen gepersonaliseerde beslissingen over voeding en supplementen.
Studies die verband houden met de impact van een neutropenisch dieet bij kankerpatiënten
Na het ondergaan van chemotherapie of radiotherapie is er een verhoogd risico op infectie in kanker patiënten tegen microben zoals bacteriën en schimmels die in voedsel aanwezig zijn. Dit komt omdat het aantal witte bloedcellen dat de bacteriën in voedsel kan bestrijden laag is en ook omdat de darmwand die normaal gesproken fungeert als een barrière tussen bacteriën en de bloedbaan, beschadigd is door chemotherapie en radiotherapie. Met deze aandoening in gedachten, wordt patiënten gevraagd om veel voorzorgsmaatregelen te nemen en voor veel kankerpatiënten met een onderdrukt immuunsysteem werd een speciaal neutropenisch dieet met veel dieetbeperkingen ingevoerd.
Neutropenische diëten worden vaak voorgeschreven aan kankerpatiënten met als doel infecties te verminderen door specifieke voedingsmiddelen te vermijden en door veilige hantering en opslag van voedsel te gebruiken. Deze dieetbeperkingen om het risico op infectie te verminderen, moeten echter worden afgewogen door ervoor te zorgen dat de patiënten voldoende voeding krijgen, vooral om de bijwerkingen van behandelingen aan te pakken en om de respons op de behandeling te verbeteren.
Aangezien neutropenische kankerpatiënten veel voorzorgsmaatregelen moeten nemen en het aanbevolen neutropenische dieet ook een dieet is met veel dieetbeperkingen, waarbij zelfs alle verse rauwe groenten, veel vers fruit, noten, rauwe haver, ongepasteuriseerde vruchtensappen, melk en yoghurt en nog veel meer, verschillende onderzoeken zijn uitgevoerd door verschillende onderzoekers om te onderzoeken of het introduceren van een neutropenisch dieet daadwerkelijk gunstig is voor het verminderen van het infectiepercentage bij kankerpatiënten. Enkele van de recente onderzoeken en hun bevindingen worden hieronder verzameld. Laten we eens kijken!
Systematische beoordeling door de onderzoekers van de Verenigde Staten en India
Onlangs hebben de onderzoekers uit de Verenigde Staten en India een systematische review gedaan om te onderzoeken of er solide wetenschappelijk bewijs is dat de effectiviteit van het neutropenische dieet kan ondersteunen bij het verminderen van infectie en mortaliteit bij kankerpatiënten. Ze haalden tot maart 11 2019 onderzoeken uit voor analyse door middel van literatuuronderzoek in MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials en Scopus-databases. De studie vond geen afname in infectiepercentages of mortaliteit bij kankerpatiënten die een neutropenisch dieet volgden. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Nutr Cancer., 2020)
De onderzoekers vermeldden ook dat terwijl sommige instellingen alleen algemene voedselveiligheidspraktijken volgden in een neutropenisch dieet, andere voedingsmiddelen vermeden die de blootstelling aan microben verhogen, en een derde groep instellingen volgde beide. Daarom stelden ze voorzorgsmaatregelen en veilige hanterings- en bereidingspraktijken voor voedsel voor, aanbevolen door de Food and Drug Administration, die uniform moeten worden gevolgd voor neutropenische patiënten.
Flinders Medical Center-studie in Australië
In een in 2020 gepubliceerde studie hebben de onderzoekers van de Flinders University en het Flinders Medical Center in Australië een poging gedaan om de klinische resultaten te vergelijken van chemotherapiepatiënten die ofwel een neutropenisch dieet of een meer geliberaliseerd dieet kregen en ook de associaties tussen neutropenisch dieet en infectieuze uitkomsten. Voor het onderzoek gebruikten ze gegevens van neutropenische patiënten van 18 jaar en ouder die tussen 2013 en 2017 waren opgenomen in het Flinders Medical Center en eerder chemotherapie hadden gekregen. Van deze 79 patiënten kregen een neutropenisch dieet en 75 patiënten een geliberaliseerd dieet. (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
Uit de studie bleek dat de incidentie van neutropenie met hoge koorts, bacteriëmie en het aantal dagen met hoge koorts nog steeds hoog was in de groep die het neutropenische dieet kreeg. Een verdere analyse van 20 paren patiënten die werden gematcht op basis van leeftijd, geslacht en kankerdiagnose, vond ook geen significante verschillen in de klinische resultaten tussen de patiënten die een neutropenisch dieet kregen en degenen die een geliberaliseerd dieet kregen. De onderzoekers concludeerden daarom dat een neutropenisch dieet mogelijk niet helpt bij het voorkomen van nadelige resultaten bij chemotherapiepatiënten.
Gecombineerd onderzoek door verschillende universiteiten in de Verenigde Staten
De onderzoekers van de Johns Hopkins University, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center en Texas Tech University Health Sciences Center in de Verenigde Staten voerden een meta-analyse uit van het aantal infecties dat werd gerapporteerd in 5 verschillende onderzoeken met 388 patiënten , waarbij het neutropenische dieet wordt vergeleken met onbeperkte diëten bij patiënten met acute myeloïde leukemie (AML), acute lymfoblastische leukemie (ALL) of sarcoomkanker met neutropenie. De onderzoeken die voor het onderzoek zijn gebruikt, zijn verkregen uit een uitgebreide databasezoekopdracht tot 12 september 2017. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)
De studie vond een infectie bij 53.7% van de patiënten die een neutropenisch dieet volgden en bij 50% van de patiënten die een onbeperkt dieet volgden. Daarom concludeerden de onderzoekers dat het gebruik van een neutropenisch dieet mogelijk niet geassocieerd is met een verminderd risico op infectie bij neutropenische kankerpatiënten.
Studie door Mayo Clinic, Adult Bone Marrow Transplant Service in Manhattan en Missouri Baptist Medical Center – Verenigde Staten
In een in 2018 gepubliceerde studie evalueerden de onderzoekers de effectiviteit van een neutropenisch dieet bij het verminderen van infectie en mortaliteit bij kankerpatiënten met neutropenie. Voor de analyse werden 6 studies gebruikt die werden verkregen via databasezoekacties, waarbij 1116 patiënten betrokken waren, van wie 772 patiënten eerder een hematopoëtische celtransplantatie hadden ondergaan. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Uit de studie bleek dat er geen significant verschil was in de sterftecijfers of percentages van ernstige infecties, bacteriëmie of fungemia, tussen degenen die een neutropenisch dieet volgden en degenen die een regelmatig dieet volgden. Uit de studie bleek ook dat een neutropenisch dieet geassocieerd was met een iets hoger risico op infecties bij patiënten die een hematopoëtische celtransplantatie hadden ondergaan.
De onderzoekers vonden geen bewijs om het gebruik van een neutropenisch dieet bij kankerpatiënten met neutropenie te ondersteunen. In plaats van een neutropenisch dieet te volgen, suggereerden ze dat kankerpatiënten en clinici de richtlijnen voor het veilig omgaan met voedsel moeten blijven volgen en voorzorgsmaatregelen moeten nemen, zoals aanbevolen door de Amerikaanse Food and Drug Administration.
Onderzoek naar de impact van neutropenisch dieet op pediatrische acute lymfoblastische leukemie (ALL) en sarcoompatiënten
Een studie gepubliceerd door de onderzoekers van verschillende pediatrische en oncologische ziekenhuizen in de Verenigde Staten, vergeleek de neutropenische infectiepercentages bij 73 pediatrische kankerpatiënten die de door de Food and Drug Administration goedgekeurde richtlijnen voor voedselveiligheid volgden met 77 pediatrische kanker gevallen die een neutropenisch dieet volgden samen met door de Food and Drug Administration goedgekeurde richtlijnen voor voedselveiligheid, tijdens één cyclus van chemotherapie. De patiënten werden meestal gediagnosticeerd met ALL of sarcoom. (Karen M Moody et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)
De studie vond een infectie bij 35% van de patiënten die een neutropenisch dieet volgden samen met door de Food and Drug Administration goedgekeurde voedselveiligheidsrichtlijnen en 33% van de patiënten die alleen de door de Food and Drug Administration goedgekeurde voedselveiligheidsrichtlijnen volgden. De patiënten die een neutropeniedieet kregen, rapporteerden ook dat het volgen van het neutropenische dieet meer inspanning vergde.
Analyse van de impact van neutropenisch dieet in AML-BFM 2004 Trial
Onderzoekers van de Johann Wolfgang Goethe-universiteit in Frankfurt, de medische faculteit van Hannover in Duitsland en het ziekenhuis voor zieke kinderen in Toronto, Canada analyseerden de impact van neutropenische voeding en sociale beperkingen die worden gebruikt als anti-infectieuze maatregelen bij kinderen met acute myeloïde leukemie. De studie maakte gebruik van informatie van 339 patiënten die in 37 instellingen werden behandeld. De studie vond geen significant voordeel van het volgen van dieetbeperkingen in het neutropenische dieet bij deze pediatrische kankerpatiënten. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)
Moeten kankerpatiënten een neutropenisch dieet volgen?
De bovenstaande onderzoeken suggereren dat er geen solide bewijs is om te ondersteunen dat het neutropenische dieet infectie bij kankerpatiënten voorkomt. Deze restrictieve diëten gaan ook gepaard met een lage patiënttevredenheid en kunnen ook leiden tot ondervoeding. Hoewel er geen degelijk wetenschappelijk bewijs is dat een neutropenisch dieet het risico op infecties bij kankerpatiënten vermindert of het aantal witte bloedcellen bij kankerpatiënten verbetert, wordt het nog steeds aanbevolen op veel websites van vooraanstaande Amerikaanse kankercentra, zoals opgemerkt in een gepubliceerde studie in de Nutrition and Cancer Journal in 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Tot nu toe hebben het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) of de Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy-richtlijnen ook het gebruik van neutropenisch dieet bij kankerpatiënten niet aanbevolen. Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat het nemen van de nodige voorzorgsmaatregelen en het naleven van de richtlijnen voor veilig omgaan met voedsel die zijn uitgevaardigd door de Food and Drug Administration als een mandaat voor alle ziekenhuiskeukens, voldoende bescherming kan bieden tegen door voedsel overgedragen infecties, waardoor de noodzaak van een neutropenisch dieet wordt uitgesloten. (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Een studie toonde ook aan dat een strikt neutropenisch dieet minder vezels en vitamine C bevatte (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Daarom aanbevelen kanker patiënten met neutropenie die een zeer beperkt neutropenisch dieet volgen, zonder sterk bewijs voor verminderde infectiepercentages, kunnen twijfelachtig zijn.
Welk voedsel je eet en welke supplementen je neemt, is een beslissing die je neemt. Uw beslissing moet rekening houden met de kankergenmutaties, kanker, lopende behandelingen en supplementen, eventuele allergieën, informatie over levensstijl, gewicht, lengte en gewoonten.
De voedingsplanning voor kanker van add-on is niet gebaseerd op zoekopdrachten op internet. Het automatiseert de besluitvorming voor u op basis van moleculaire wetenschap die is geïmplementeerd door onze wetenschappers en software-ingenieurs. Ongeacht of u de onderliggende biochemische moleculaire routes wilt begrijpen of niet - voor voedingsplanning voor kanker is dat begrip nodig.
Ga NU aan de slag met uw voedingsplanning door vragen te beantwoorden over de naam van kanker, genetische mutaties, lopende behandelingen en supplementen, eventuele allergieën, gewoonten, levensstijl, leeftijdsgroep en geslacht.
Gepersonaliseerde voeding voor kanker!
Kanker verandert met de tijd. Pas uw voeding aan en pas deze aan op basis van kankerindicatie, behandelingen, levensstijl, voedingsvoorkeuren, allergieën en andere factoren.
Kankerpatiënten hebben vaak te maken met verschillende bijwerkingen van chemotherapie die hun kwaliteit van leven beïnvloeden en uitkijken naar alternatieve therapieën voor kanker. De nemen juiste voeding en supplementen op basis van wetenschappelijke overwegingen (het vermijden van giswerk en willekeurige selectie) is de beste natuurlijke remedie tegen kanker en behandelingsgerelateerde bijwerkingen.