Info Terkini
Pesakit kanser dengan neutropenia atau kiraan neutrofil yang rendah terdedah kepada jangkitan dan sering disyorkan untuk mengambil banyak langkah berjaga-jaga dan mengikuti diet neutropenik yang sangat terhad yang malah meninggalkan semua sayur-sayuran mentah segar, banyak buah-buahan segar, kacang, oat mentah, jus buah-buahan yang tidak dipasteurkan, susu dan yogurt. Walau bagaimanapun, kajian dan meta-analisis yang berbeza tidak menemui sebarang bukti kukuh untuk menyokong bahawa diet neutropenik menghalang jangkitan pada pesakit kanser. Pesakit yang menerima diet neutropenik juga melaporkan bahawa mematuhi diet ini memerlukan lebih banyak usaha. Oleh itu, penyelidik telah menimbulkan kebimbangan mengenai mengesyorkan diet neutropenik kepada kanser pesakit, jika tiada bukti kukuh tentang faedah yang berkaitan dengan pengurangan kadar jangkitan.
Apa itu Neutropenia?
Neutropenia adalah keadaan kesihatan yang berkaitan dengan jumlah sel darah putih yang disebut neutrofil yang sangat rendah. Sel darah putih ini melindungi tubuh kita dari pelbagai jangkitan. Sebarang keadaan kesihatan dengan sel darah putih rendah dapat meningkatkan risiko jangkitan. Pada orang dengan neutropenia, jangkitan kecil boleh mengancam nyawa. Oleh itu, pesakit neutropenik perlu mengambil banyak langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jangkitan.
Neutropenia kebanyakannya dicetuskan:
- Dengan kemoterapi tertentu
- Dengan terapi radiasi yang diberikan kepada bahagian tubuh yang berlainan
- Pada barah metastatik yang telah merebak ke bahagian tubuh yang berlainan
- Oleh penyakit berkaitan sumsum tulang dan kanser seperti leukemia, limfoma, dan pelbagai myeloma yang boleh menjejaskan sel darah putih
- Oleh penyakit lain seperti gangguan autoimun termasuk anemia aplastik dan rheumatoid arthritis
Selain itu, mereka yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang rendah kerana jangkitan HIV atau pemindahan organ atau mereka yang berumur 70 tahun ke atas, lebih cenderung kepada neutropenia.
Ujian darah dapat memberitahu kita sama ada jumlah sel darah putih kita rendah.
Apakah Diet Neutropenik?
Diet Neutropenik adalah makanan yang digunakan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang tertekan yang berisiko tinggi mendapat jangkitan dari mikroba yang terdapat dalam makanan kita. Diet neutropenik pada awalnya digunakan pada tahun 1970-an, dalam sebuah kajian yang memasukkan diet sebagai cara untuk menyokong kualiti hidup pesakit yang telah menjalani transplantasi sel induk.
Idea asas diet neutropenik adalah untuk mengelakkan makanan tertentu yang dapat mendedahkan kita kepada bakteria dan mikroba lain, mengambil langkah berjaga-jaga dan mengamalkan keselamatan dan pengendalian makanan yang betul.
Makanan untuk Dipilih dan Dielakkan dalam Diet Neutropenik
Terdapat banyak langkah berjaga-jaga yang harus diambil oleh pesakit dengan neutropenia dan banyak larangan diet yang harus diikuti dalam diet neutropenik. Berikut adalah senarai makanan untuk dipilih dan dielakkan dalam diet neutropenik, seperti yang tersedia di domain umum.
Produk tenusu
Makanan untuk Dihindari
- Susu dan yogurt yang tidak dipasteurisasi
- Yogurt dibuat dengan budaya hidup atau aktif
- Yogurt atau ais krim lembut dari mesin
- Milkshake dibuat dalam pengisar
- Keju lembut (Brie, feta, Cheddar tajam)
- Keju susu mentah dan tidak dipasteurisasi
- Keju dengan acuan (Gorgonzola, keju biru)
- Keju berumur
- Keju dengan sayur-sayuran yang tidak dimasak
- Keju gaya Mexico seperti queso
Makanan untuk Di Pilih
- Susu dan yogurt yang dipasteurisasi
- Produk tenusu lain yang dipasteurisasi termasuk keju, ais krim dan krim masam
Bintang
Makanan untuk Dihindari
- Roti dan gulung dengan kacang mentah
- Bijirin yang mengandungi kacang mentah
- Pasta yang tidak dimasak
- Salad pasta atau salad kentang dengan sayur atau telur mentah
- Oat mentah
- Biji-bijian mentah
Makanan untuk Di Pilih
- Semua jenis roti
- Pasta yang dimasak
- Pancakes
- Bijirin dan bijirin yang dimasak
- Keledek yang dimasak
- Kacang dan kacang polong yang dimasak
- Jagung masak
Sayur-sayuran
Makanan untuk Dihindari
- Sayuran mentah
- Salad Segar
- Sayur goreng
- Herba dan rempah yang tidak dimasak
- Tumis segar
Makanan untuk Di Pilih
- Semua sayur-sayuran beku atau segar yang dimasak dengan baik
- Jus sayuran dalam tin
Buah-buahan
Makanan untuk Dihindari
- Buah mentah yang tidak dicuci
- Jus buah yang tidak dipasteurisasi
- Buah kering
- Semua buah segar kecuali yang disenaraikan di bawah ini di "Makanan untuk Dipilih"
Makanan untuk Di Pilih
- Buah tin dan jus buah
- Buah-buahan beku
- Jus beku yang dipasteurisasi
- Jus epal yang dipasteurisasi
- Buah-buahan berkulit tebal yang dibasuh dan dikupas dengan teliti seperti pisang, oren dan limau gedang
Protein
Makanan untuk Dihindari
- Daging, ikan dan ayam mentah atau kurang matang
- Kacau makanan goreng
- Hantar daging
- Sup lama
- Makanan segera
- Produk Miso
- Sushi
- Sashimi
- Daging sejuk atau ayam
- Telur mentah atau kurang matang dengan kuning telur atau bahagian cerah
Makanan untuk Di Pilih
- Daging, ikan dan ayam yang dimasak dengan baik
- Tuna atau ayam dalam tin
- Sup kalengan dan buatan sendiri yang dipanaskan
- Telur masak atau rebus
- Pengganti telur yang dipasteurisasi
- Telur serbuk
Minuman
Makanan untuk Dihindari
- Teh yang diseduh sejuk
- Eggnog dibuat dengan telur mentah
- Teh matahari
- Air limau buatan sendiri
- Sari epal segar
Makanan untuk Di Pilih
- Kopi dan teh segera dan diseduh
- Botol (disaring atau disuling atau mengalami osmosis terbalik) atau air suling
- Minuman dalam tin atau botol
- Tin atau botol soda individu
- Teh herba yang diseduh
Makanan yang Dimakan Selepas Diagnosis Kanser!
Tidak ada dua barah yang sama. Melangkaui garis panduan pemakanan biasa untuk semua orang dan membuat keputusan yang diperibadikan mengenai makanan dan makanan tambahan dengan yakin.
Kajian yang Berkaitan dengan Kesan Diet Neutropenik pada Pesakit Kanser
Selepas menjalani kemoterapi atau radioterapi, terdapat peningkatan risiko jangkitan pada kanser pesakit daripada mikrob seperti bakteria dan kulat yang terdapat dalam makanan. Ini kerana kiraan sel darah putih yang boleh melawan bakteria dalam makanan adalah rendah dan juga kerana lapisan usus yang biasanya bertindak sebagai penghalang antara bakteria dan aliran darah rosak akibat kemoterapi dan radioterapi. Mengingat keadaan ini, pesakit diminta untuk mengambil banyak langkah berjaga-jaga dan diet neutropenik khas dengan banyak sekatan diet telah diperkenalkan untuk ramai pesakit kanser dengan sistem imun yang ditindas.
Diet Neutropenik sering diresepkan untuk pesakit barah dengan tujuan untuk mengurangkan jangkitan dengan menghindari makanan tertentu dan dengan penggunaan pengendalian dan penyimpanan makanan yang selamat. Walau bagaimanapun, larangan diet ini untuk mengurangkan risiko jangkitan perlu diimbangi dengan memastikan pesakit mendapat nutrisi yang mencukupi, terutama untuk menangani kesan sampingan dari rawatan dan juga untuk meningkatkan tindak balas rawatan.
Oleh kerana pesakit kanser neutropenik harus mengambil banyak langkah berjaga-jaga dan diet neutropenik yang disarankan juga merupakan diet dengan banyak larangan pemakanan yang bahkan menghilangkan semua sayur-sayuran mentah segar, banyak buah segar, kacang-kacangan, gandum mentah, jus buah yang tidak dipasteurisasi, susu dan yogurt dan banyak lagi, beberapa kajian telah dilakukan oleh pelbagai penyelidik untuk mengkaji sama ada memperkenalkan diet neutropenik sebenarnya bermanfaat dalam mengurangkan kadar jangkitan pada pesakit barah. Beberapa kajian terbaru dan penemuannya disusun di bawah. Mari kita lihat!
Kajian Sistematik oleh Penyelidik Amerika Syarikat dan India
Baru-baru ini, para penyelidik dari Amerika Syarikat dan India melakukan tinjauan sistematik untuk mengkaji sama ada terdapat bukti saintifik yang kukuh yang dapat menyokong keberkesanan diet neutropenik dalam mengurangkan jangkitan dan kematian di kalangan pesakit barah. Mereka mengambil 11 kajian untuk dianalisis melalui pencarian literatur di MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Scopus database hingga Mac 2019. Kajian ini tidak menemui penurunan kadar jangkitan atau kematian di kalangan pesakit barah yang mengikuti diet neutropenik. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al, Kanser Nutr., 2020)
Para penyelidik juga menyatakan bahawa sementara beberapa institusi mengikuti amalan keselamatan makanan umum sahaja dalam diet neutropenik, yang lain menghindari makanan yang meningkatkan pendedahan kepada mikroba, dan kumpulan ketiga institusi mengikuti kedua-duanya. Oleh itu, mereka mencadangkan langkah berjaga-jaga dan pengendalian makanan serta amalan penyediaan makanan yang selamat yang disyorkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah, untuk diikuti secara seragam bagi pesakit neutropenik.
Kajian Pusat Perubatan Flinders di Australia
Dalam kajian yang diterbitkan pada tahun 2020, para penyelidik dari Universiti Flinders dan Pusat Perubatan Flinders di Australia berusaha untuk membandingkan hasil klinikal pesakit kemoterapi yang menerima diet neutropenik atau diet yang lebih liberal dan juga menyelidiki kaitan antara diet neutropenik dan berjangkit hasil. Untuk kajian ini, mereka menggunakan data dari pesakit neutropenik berusia 18 tahun ke atas yang dimasukkan ke Pusat Perubatan Flinders antara tahun 2013 dan 2017 dan sebelum ini telah menerima kemoterapi. Dari 79 pesakit ini menerima diet neutropenik dan 75 pesakit mendapat diet liberal. (Mei Shan Heng et al, Penjagaan Barah Eur J (Engl)., 2020)
Kajian mendapati bahawa kejadian neutropenia dengan demam tinggi, bakteria dan jumlah hari dengan demam tinggi masih tinggi pada kumpulan yang menerima diet neutropenik. Analisis lebih lanjut mengenai 20 pasang pesakit yang dipadankan berdasarkan usia, jenis kelamin dan diagnosis barah juga tidak menemukan perbezaan yang signifikan dalam hasil klinikal antara pesakit yang menerima diet neutropenik dan mereka yang menerima diet liberal. Oleh itu, para penyelidik menyimpulkan bahawa diet neutropenik tidak dapat membantu mencegah kesan buruk pada pesakit kemoterapi.
Kajian Penyelidikan Gabungan oleh pelbagai Universiti di Amerika Syarikat
Para penyelidik dari Universiti Johns Hopkins, Mayo Clinic, Massachusetts General Hospital, University of Texas Southwestern Medical Center dan Texas Tech University Health Science Center di Amerika Syarikat melakukan analisis meta mengenai kadar jangkitan yang dilaporkan dalam 5 percubaan berbeza yang melibatkan 388 pesakit , membandingkan diet neutropenik dengan diet tidak terhad dalam leukemia myeloid akut (AML), leukemia limfoblastik akut (SEMUA), atau pesakit kanser sarkoma dengan neutropenia. Percubaan yang digunakan untuk kajian ini diperoleh dari carian pangkalan data yang komprehensif sehingga 12 September 2017. Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)
Kajian itu mendapati jangkitan pada 53.7% pesakit yang mengikuti diet neutropenik dan 50% pesakit yang mengikuti diet tanpa batasan. Oleh itu, para penyelidik menyimpulkan bahawa penggunaan diet neutropenik mungkin tidak dikaitkan dengan penurunan risiko jangkitan pada pesakit kanser neutropenik.
Kajian oleh Mayo Clinic, Perkhidmatan Pemindahan Sumsum Tulang Dewasa di Manhattan dan Missouri Baptist Medical Center - Amerika Syarikat
Dalam kajian yang diterbitkan pada tahun 2018, para penyelidik menilai keberkesanan diet neutropenik dalam menurunkan jangkitan dan kematian pada pesakit kanser dengan neutropenia. 6 kajian yang diperoleh melalui pencarian pangkalan data, digunakan untuk analisis, melibatkan 1116 pesakit di mana 772 pesakit sebelumnya menjalani transplantasi sel haematopoietik. (Mohamad Bassam Sonbol et al, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Kajian itu mendapati bahawa tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kadar kematian atau kadar jangkitan utama, bakteremia atau fungemia, antara mereka yang mengikuti diet neutropenik dan mereka yang mengambil diet biasa. Kajian ini juga mendapati bahawa diet neutropenik dikaitkan dengan risiko jangkitan yang lebih tinggi pada pesakit yang telah menjalani pemindahan sel haematopoietik.
Para penyelidik tidak menemui bukti untuk menyokong penggunaan diet neutropenik pada pesakit kanser dengan neutropenia. Daripada mengikuti diet neutropenik, mereka menyarankan agar pesakit barah dan klinik harus terus mengikuti panduan pengendalian makanan yang selamat dan mengambil langkah berjaga-jaga, seperti yang disarankan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS.
Kajian Kesan Diet Neutropenik pada Leukemia Limfoblastik Akut Pediatrik (SEMUA) dan Pesakit Sarkoma
Satu kajian yang diterbitkan oleh penyelidik dari hospital pediatrik dan onkologi yang berbeza di Amerika Syarikat, membandingkan kadar jangkitan neutropenik dalam 73 pesakit kanser pediatrik yang mengikuti garis panduan keselamatan makanan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah dengan 77 pediatrik. kanser kes yang mengikuti diet neutropenik bersama-sama dengan garis panduan keselamatan makanan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat, semasa satu kitaran kemoterapi. Pesakit kebanyakannya didiagnosis dengan SEMUA atau sarkoma. (Karen M Moody et al, Kanser Darah Pediatr., 2018)
Kajian itu mendapati jangkitan pada 35% pesakit yang mengikuti diet neutropenik bersama dengan Pentadbiran Makanan dan Dadah meluluskan garis panduan keselamatan makanan dan 33% pesakit yang mengikuti Pentadbiran Makanan dan Dadah meluluskan garis panduan keselamatan makanan sahaja. Pesakit yang menerima diet neutropenia juga melaporkan bahwa mematuhi diet neutropenik memerlukan lebih banyak usaha.
Analisis Kesan Diet Neutropenik dalam Percubaan AML-BFM 2004
Penyelidik dari Johann Wolfgang Goethe-University di Frankfurt, Sekolah Perubatan Hannover di Jerman dan Hospital untuk Kanak-kanak Sakit di Toronto, Kanada menganalisis kesan diet neutropenik dan sekatan sosial yang digunakan sebagai langkah anti-infeksi pada kanak-kanak dengan Leukemia Myeloid Akut. Kajian ini menggunakan maklumat daripada 339 pesakit yang dirawat di 37 institusi. Kajian ini tidak menemui faedah yang signifikan berikutan sekatan diet dalam diet neutropenik pada pesakit barah pediatrik ini. (Lars Tramsen et al, J Clin Oncol., 2016)
Sekiranya Pesakit Kanser Mengikuti Diet Neutropenik?
Kajian di atas menunjukkan bahawa tidak ada bukti kukuh untuk menyokong bahawa diet neutropenik mencegah jangkitan pada pesakit barah. Diet yang ketat ini juga dikaitkan dengan kepuasan pesakit yang rendah dan juga boleh mengakibatkan kekurangan zat makanan. Walaupun tidak ada bukti ilmiah yang tepat bahawa diet neutropenik mengurangkan risiko jangkitan pada pesakit barah atau meningkatkan jumlah sel darah putih pada pesakit barah, masih disarankan di banyak laman web pusat kanser AS yang teratas, seperti yang ditunjukkan dalam sebuah kajian yang diterbitkan dalam Nutrition and Cancer Journal pada tahun 2019 (Timothy J Brown et al, Nutr Cancer., 2019).
Setakat ini, garis panduan Rangkaian Kanser Komprehensif Kebangsaan (NCCN) atau Kemoterapi Kanser Persatuan Kejururawatan Onkologi juga tidak mengesyorkan penggunaan diet neutropenik dalam pesakit kanser. Beberapa kajian juga mendapati bahawa mengambil langkah berjaga-jaga yang perlu dan mematuhi garis panduan Pengendalian Makanan Selamat yang dikeluarkan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat sebagai mandat untuk semua dapur hospital, mungkin memberikan perlindungan yang mencukupi terhadap jangkitan bawaan makanan, dengan itu tidak termasuk keperluan untuk diet neutropenik (Heather R Wolfe et al, J Hosp Med., 2018). Satu kajian juga mendapati bahawa diet neutropenik yang ketat mengandungi kurang kandungan serat dan vitamin C (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Oleh itu, mengesyorkan kanser pesakit dengan neutropenia untuk mengikuti diet neutropenik yang sangat terhad, tanpa bukti kukuh mengenai pengurangan kadar jangkitan, mungkin dipersoalkan.
Makanan apa yang anda makan dan makanan tambahan yang anda ambil adalah keputusan yang anda buat. Keputusan anda harus merangkumi pertimbangan mutasi gen barah, yang mana kanser, rawatan dan suplemen berterusan, sebarang alahan, maklumat gaya hidup, berat badan, tinggi badan dan tabiat.
Perancangan pemakanan untuk barah dari addon tidak berdasarkan carian internet. Ini mengautomasikan pengambilan keputusan untuk anda berdasarkan sains molekul yang dilaksanakan oleh saintis dan jurutera perisian kami. Tidak kira sama ada anda ingin memahami laluan molekul biokimia yang mendasari atau tidak - untuk perancangan pemakanan untuk barah bahawa pemahaman diperlukan.
Mulakan SEKARANG dengan perancangan pemakanan anda dengan menjawab soalan mengenai nama barah, mutasi genetik, rawatan dan suplemen berterusan, sebarang alahan, tabiat, gaya hidup, kumpulan umur dan jantina.
Pemakanan Peribadi untuk Kanser!
Kanser berubah mengikut masa. Sesuaikan dan ubah suai pemakanan anda berdasarkan petunjuk kanser, rawatan, gaya hidup, pilihan makanan, alahan dan faktor lain.
Pesakit barah sering menghadapi masalah yang berbeza kesan sampingan kemoterapi yang mempengaruhi kualiti hidup mereka dan mencari terapi alternatif untuk barah. Mengambil pemakanan dan makanan tambahan yang betul berdasarkan pertimbangan saintifik (mengelakkan tekaan dan pemilihan secara rawak) adalah ubat semula jadi terbaik untuk barah dan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan.