addonfinal2
Inona no sakafo atolotra ho an'ny homamiadana?
fanontaniana tena mahazatra. Ny Plan Nutrition Personalized dia sakafo sy fanampin-tsakafo izay natao manokana amin'ny famantarana homamiadana, fototarazo, fitsaboana ary toe-piainana.

Fampiasana Curcumin avy amin'ny Turmeric amin'ny cancer

Jun 14, 2020

4.1
(108)
Fotoana hamakiana: 11 minitra
Home » Blogs » Fampiasana Curcumin avy amin'ny Turmeric amin'ny cancer

Zava-nisongadina

Curcumin, nalaina avy amin'ny fakan'ny turmeric, dia nodinihina lalina noho ny toetrany manohitra ny homamiadana miaraka amin'ny fomba fijery momba ny fomba fiasan'ny sela amin'ny fomba ahafahany manampy amin'ny fitsaboana simika manokana. Curcumin avy amin'ny turmeric dia nanatsara ny valin'ny fitsaboana chimiothérapie FOLFOX amin'ny mararin'ny homamiadan'ny koloro araka ny nasongadin'ny fitsapana klinika dingana II. Na izany aza, homamiadana Ny marary dia tokony handray fanampin-tsakafo Curcumin (curcumin mivondrona nalaina tamin'ny turmeric) raha tsy eo ambany fitarihan'ny mpitsabo ara-pahasalamana satria mety hifanerasera amin'ny fitsaboana hafa toy ny Tamoxifen.



Ny zava-manitra turmerika

Ny turmeric dia zava-manitra efa be mpampiasa efa hatramin'ny taonjato maro any Azia fa tsy ilaina amin'ny sakafo indiana fotsiny fa amin'ny fitsaboana nentim-paharazana sinoa sy fitsaboana Ayurveda indianina, hitsaboana olana ara-pahasalamana isan-karazany. Vao tsy ela akory izay dia nisy fikarohana be dia be momba ireo toetra fanoherana ny homamiadana ao amin'ilay singa ilaina mavitrika Curcumin, misy amin'ny turmerika (curcuma longa). Ny curcumin dia nalaina avy tamin'ny fakan'ny turmeric ary mampiavaka azy io amin'ny loko mavo mavo. Betsaka ny fandalinana sy fandinihana navoaka tao amin'ny diary niverimberina an'arivony momba ny toetra fitsaboana Curcumin.  

Fampiasana Turmerika (Curcumin) amin'ny homamiadana

Ny curcumin avy amin'ny zava-manitra Turmerika dia fitokimika misy fiantraikany be amin'ny fizotry ny sela, ny làlana, ny proteinina ary ny fototarazo ao anatin'izany ny kinase, ny cytokine, ny anzima ary ny transcription. Noho izany, ny Curcumin dia manana fananana miaro fiarovana ara-pahasalamana maro ao anatin'izany ny antioxidant, anti-cancer, anti-inflammatoire, antimicrobial, immunomodulatory, neuroprotective, ary fiarovana lehibe kokoa amin'ny taova sy ny taova maro toy ny aty, voa, hoditra sns. (Kocaadam B et al, Crit. Rev. Food Sci. Nutr., 2015)

Amin'ity bilaogy ity dia hofintininay ny porofo ara-panandramana sy ara-pahasalamana momba ny fananana chemopreventive sy anticancer an'i Curcumin, ny lakilen'ny Turmeric manitra. Izy io dia mora azo, mora vidy ary misy poizina ambany, fitokimia voajanahary, voafantina ho iray amin'ireo zavatra mety hampanantenaina fa voasedra amin'ny fitsapana ara-pitsaboana nataon'ny US National Cancer Institute.  

Na eo aza ny porofom-panandramana mahery vaika sy mekanika momba ny hery ara-panafody anticancer an'i Curcumin, dia manana olana amin'ny tsy fitrohana sy ny tsy fahampian'ny bioavailable ao amin'ny vatana, amin'ny endriny voajanahary. Izany dia azo resahina amin'ny alàlan'ny famolavolana fanatsarana ny maha-bioavailable azy. Ankoatr'izay, amin'ny alàlan'ny fifandraisany amin'ireo anzima metabolizing fanafody sy mpitatitra zava-mahadomelina, dia manana fahafaha-manao betsaka hifaneraserana amin'ireo fanafody hafa izy io. Noho izany, ilaina ny fandinihana klinika tsara kokoa hamaritana ny fepetra marina sy ny fitambarana izay azo ampiasaina Curcumin. (Unlu A et al, JBUON, 2016)

Ny fananana anti-inflammatoire an'ny curcumin / turmeric dia manome tombony fanoherana ny homamiadana

Ny toetra mampiavaka ny fanoherana ny homamiadan'ny Curcumin / Turmeric dia noho ny fananana manohitra ny inflammato sy ny immomodomodulateur.  

Mitranga ny homamiadana rehefa miova ny selantsika noho ny fiovan'ny toetr'andro sy ny kilema ateraky ny antony maro samy hafa, anisan'izany ny fomba fiainana, ny sakafony, ny adin-tsaina, ny tontolo iainana ary ny fototarazo. Ny vatantsika dia namboarina niaraka tamin'ny mpiambina sy ny rafitra fiarovan'ny rafitra sy ny sela. Ny rafi-kery ataontsika dia natao hamantarana izay zavatra vahiny (aretina mikraoba na otrikaretina) na zavatra hafa ao anatin'ny vatana izay tsy ara-dalàna, ary manana fizotrany sy fiasa miasa biolojika mba hialana amin'ny tsy fetezana. Na dia eo amin'ny sehatry ny sela aza satria mizara ho an'ny fitomboana, fanavaozana, fanasitranana ny ratra ary fiasan'ny vatana hafa mahazatra ny sela, dia manana fanamarinana isaky ny ambaratonga isika manomboka amin'ny fanamarinana ny maha-marina ny hafatra lehibe ao amin'ny genome, ny ADN. Misy milina ADN iray manontolo manelingelina sy manamboatra milina izay miasa tsy tapaka ho an'ity dingana ity.  

Rehefa mitranga ny homamiadana dia nanamafy ny fandinihana fa misy lesoka amin'ny ambaratonga finday miaraka amin'ireo milina fanamboarana ADN izay miteraka fahasimbana sy tsy fetezan'ny sela, ary lesoka eo amin'ny rafitra fiarovana ny hery fiarovan'ny polisy izay nanadino ary tsy afaka namantatra sy nanadio ny tsy fetezana. Noho izany dia avela ho velona ireo sela tsy ara-dalàna ary ireo sela maditra avy eo mandray ny rafitra ary miroborobo sy miroborobo rehefa mandeha ny aretina.  

Ny fivontosana dia ny dingana rehefa miaiky ny vatana fa misy lesoka na tsy ara-dalàna ary mamorona fiarovana ny fiarovan'ny vatana hiatrehana ilay olana ary hamaha ny olana. Amin'ny ankapobeny, ny aretina rehetra ao anatin'izany ny aretina autoimmune, ny aretin-tsaina ary ny homamiadana aza dia vokatry ny tsy fetezan'ny hery fiarovan'ny vatana. Raha misy ny homamiadana, ny hery fiarovan'ny hery an-keriny dia voaroba mba tsy hahafantarana fa manohana ireo sela tsy ara-dalàna ary manampy amin'ny fitomboany.  

Betsaka ny fanadihadiana izay namaritra ny rafitra sela ho an'ny hetsika fanoherana ny inflammatoire an'ny Curcumin nalaina avy amin'ny Turmeric izay manome tombony lehibe fanoherana ny homamiadana. Curcumin dia mampiasa ny toetrany manohitra ny inflammatoire amin'ny alàlan'ny fifandraisana amin'ireo mpanelanelana amin'ny fiarovana toy ny fanakanana ireo antontan-taratasin'ny pro-inflammatoire toy ny Nuclear factor kappa B (NFKB), manakana ny cytokines pro-inflammation, chemokines, prostaglandins ary ireo karazana oxygen réactive (ROS) aza. Ny ankamaroan'ireo mpanelanelana ireo dia tafiditra amin'ny làlan-tsindrim-peo marobe mifandraika amin'ny teboka homamiadana toy ny fitomboan'ny homamiadana (fiparitahana), ny fahafatesan'ny sela (apoptosis), ny fiparitahan'ny lalan-drà vaovao (angiogenesis) ary ny fanohanana ny fihanaky ireo sela mararin'ny homamiadana. faritra hafa amin'ny vatana (metastasis). Ny fananana fiarovana amin'ny Curcumin dia tsy noho ny fanakanana ny tanjon'ny molekiola finday ihany fa ny manova tsara ny sela miaro tena toy ny macrophage, sela dendritika, sela T ary sela B-lymphocytes, rafitra fiarovan'ny vatana. (Giordano A sy Tommonaro G, Nutrients, 2019)

Fandinihana andrana momba ny vokatry ny fanoherana ny homamiadana an'ny Turmeric / Curcumin amin'ny homamiadana

Ny vokatry ny Curcumin / Turmeric dia manohitra ny homamiadana voadinika amin'ny làlan'ny sela marobe sy modely biby. Curcumin dia naneho ny vokany mahasoa amin'ny fampihenana ny fitomboan'ny sela homamiadana amin'ny maodelin'ny homamiadan'ny prostaty, ny homamiadan'ny nono ao anatin'izany ny homamiadan'ny tratra miiba telo, ny homamiadan'ny lohalika sy ny lohany ary ny hatoka, ny homamiadan'ny havokavoka sy maro hafa. (Unlu A et al, JBUON, 2016)

Ankoatr'izay, nisy ny fanadihadiana momba ny fanombanana raha Curcumin afaka manatsara ny fahatsapana zava-mahadomelina fitsaboana simika sy fitsaboana amin'ny tara-pahazavana.  

  • Curcumin dia naseho mba hampitombo ny fahatsapana ny 5-fluorouracil amin'ny tsipika sela homamiadan'ny kolorool. (Shakibaei M et al, PLoS One, 2014)
  • Ny curcumin nalaina avy amin'ny Turmeric dia nanatsara ny fahombiazan'ny cisplatin amin'ny loha sy ny hatoka ary ny sela homamiadana atodinaina. (Kumar B et al, PLoS One, 2014; Selvendiran K et al, Cancer Biol. Ther., 2011)
  • Curcumin dia voalaza fa hampitombo ny fahombiazan'ny paclitaxel amin'ny sela voan'ny kanseran'ny vozon-tranonjaza. (Sreekanth CN et al, Oncogene, 2011)
  • Ao amin'ny lymphoma, Curcumin dia naseho hanatsara ny fahatsapana ny fitsaboana amin'ny taratra. (Qiao Q et al, Zava-mahadomelina Anticancer, 2012)
  • Ao amin'ny sela homamiadan'ny havokavoka sela, Curcumin avy any Turmeric dia voalaza fa niaraka tamin'ny vinorelbine chemotherapy chemotherapy. (Sen S et al, Biochem Biophys Res. Commun., 2005)

Sakafo hohanina aorian'ny Diagnosis homamiadana!

Tsy misy cancer roa mitovy. Mandehana any an-dafin'ny torolàlana momba ny sakafo mahazatra ho an'ny rehetra ary manapaha hevitra manokana momba ny sakafo sy ny famenony.

Fandinihana klinika momba ny vokatry ny curcumin amin'ny homamiadana

Curcumin dia mbola karohina amin'ny fandalinana klinika marobe mitohy, na amin'ny monotherapy na miaraka amin'ny fanafody hafa.  

  • Nandritra ny fanadihadiana ara-pitsaboana homamiadana colorectal dia novaina ny famolavolana curcumin am-bava. Nisy ny tsy fisian'ny poizina niaraka tamin'i Curcumin, raha ny 2 tamin'ireo marary 15 kosa dia naneho aretina marim-pototra taorian'ny fitsaboana nandritra ny 2 volana Curcumin. (Sharma RA et al, Clin Cancer Res., 2004) Tamin'ny fanadihadiana dingana faharoa II an'ny marary 44 voan'ny kanseran'ny homamiadan'ny nono, ny fampiasana Curcumin mandritra ny 30 andro dia voalaza fa mampihena 40% ny lesions. (Carroll RE et al, Cancer Prev. Res. (Phila), 2011)
  • Nandritra ny fizarana II fitsapana ny famolavolana am-bava Curcumin tamina marary mararin'ny homamiadana pancreatic miisa 25, dia naneho fiasa biolojika klinika ny marary roa ary marary iray no voalaza fa nanana aretina maharitra nandritra ny> 18 volana ary ny iray hafa nanana famerenana fivontosana fohy nefa manan-danja. (Dhillon N et al, Clin Cancer Res., 2008)
  • Ny fanadihadiana ara-pitsaboana amin'ny mararin'ny leukemia myeloid (CML), ny vokatry ny fitsaboana ny Curcumin miaraka amin'ny Imatinib (ny fenon'ny fanafody fikarakarana ho an'ny CML) dia nohamarinina. Ny fifangaroana dia naneho fahombiazana tsara kokoa noho Imatinib irery. (Ghalaut VS et al, J Oncol. Pharm Pract., 2012)
  • Ao amin'ireo mararin'ny homamiadan'ny nono, Curcumin dia eo am-panadihadiana amin'ny monotherapy (NCT03980509) ary miaraka amin'ny paclitaxel (NCT03072992). Izy io koa dia manombatombana amin'ny fandinihana klinika hafa momba ny homamiadan'ny prostaty tsy dia atahorana, homamiadana vozon-tranonjaza, homamiadan'ny endometrium, sarcoma utérine ary ny hafa. (Giordano A sy Tommonaro G, Nutrients, 2019)
  • Ny fanadihadiana klinika dingana II vao tsy ela natao tamin'ireo marary mararin'ny homamiadan'ny metastatic colorectal (NCT01490996) dia nampitaha ny fahaveloman'ny marary nahazo ny fambaran'ny fitsaboana simia FOLFOX (asidra folinika / 5-fluorouracil / oxaliplatin fitsaboana) sy tsy misy fanampiana Curcumin (avy amin'ny Turmeric). Ny fanampiana Curcumin amin'ny FOLFOX dia hita fa azo antoka sy azo leferina ho an'ireo mararin'ny homamiadan'ny kolontsaina ary tsy nampitombo ny voka-dratsin'ny chemo. Raha ny taha ny tahan'ny valiny, ny vondrona Curcumin + FOLFOX dia nanana valiny velona tsara lavitra noho ny fivelomana maimaim-poana nandritra ny 120 andro lava kokoa noho ny vondrona FOLFOX ary ny fahaveloman'ny ankapobeny dia nihoatra ny avo roa heny. (Howells LM et al, J Nutr, 2019) Anisan'izany ny Curcumin amin'ny ampahany amin'ny colorectal sakafon'ireo mararin'ny homamiadana rehefa mandray fitsaboana ara-simika FOLFOX dia mety hahasoa.

Fifandraisana amin'ny curcumin amin'ny zava-mahadomelina hafa

Curcumin, na dia eken'ny FDA ho akora azo antoka amin'ny ankapobeny (Food and Drug Administration), dia manana porofo fa misy fiantraikany amin'ny zava-mahadomelina metabolizing cytochrome P450 enzymes. Noho izany dia mety hifanerasera amin'ny fanafody sasany izy ary hanelingelina ny fahombiazan'ny fanafody. Misy fanadihadiana momba ny fifandraisany amin'ny zava-mahadomelina anisan'izany ny fanafody antiplatelet, sy ny hafa homamiadana ary ny fitsaboana simika ao anatin'izany ny Tamoxifen, doxorubicin, cyclophosphamide, tacrolimus ary ny hafa. (Unlu A et al, JBUON, 2016)  

Ny fananana antiplatelet an'i Curcumin dia mety hampitombo ny risika amin'ny fandatsahan-dra rehefa ampiasaina amin'ny anticoagulants. Ny fananana antioxidant dia mety hanelingelina ny fomba fiasan'ny fanafody simika toy ny cyclophosphamide sy doxorubicin. (Yeung KS et al, Oncology J, Integrative Oncol., 2018)

Curcumin avy amin'ny Turmeric dia mifandray amin'ny fitsaboana Tamoxifen, ny fenitry ny fitsaboana ny homamiadan'ny nono tsara

Tsara ho an'ny homamiadan'ny nono ve ny Curcumin? | Mahazoa sakafo manokana ho an'ny homamiadan'ny nono

Ny zava-mahadomelina am-bava Tamoxifen dia voaangona ao anaty vatana ho lasa metabolite mihetsika ara-pahasalamana amin'ny alàlan'ny enzim cytochrome P450 ao amin'ny atiny. Endoxifen dia metabolite mavitrika ao amin'ny Tamoxifen, izay no mpanelanelana lehibe amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana tamoxifen (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Ny fanadihadiana natao taloha momba ny voalavo dia naneho fa misy fifandraisan'ny zava-mahadomelina eo amin'ny Curcumin sy Tamoxifen. Curcumin dia nanakana ny cytochrome P450 nanelanelana ny metabolism an'ny tamoxifen niova fo ho endrika mavitrika (Cho YA et al, Pharmazie, 2012). Fikarohana momba ny klinika vao navoaka vao haingana (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) avy amin'ny Erasmus MC Cancer Institute any Netherlands, dia nanandrana ity fifandraisana teo amin'ny Curcumin avy any Turmeric ity (misy piperine na tsia) sy ny fitsaboana Tamoxifen amin'ireo mararin'ny homamiadan'ny nono (Hussaarts KGAM et al, Cancers (Basel), 2019). Ny mpikaroka dia nanombatombana ny haavon'ny Tamoxifen sy Endoxifen teo alohan'ny Curcumin.

Ny valiny dia naneho fa ny fihenan'ny metabolite mavitrika Endoxifen dia nihena niaraka tamin'i Curcumin. Ity fihenan'ny Endoxifen ity dia manan-danja ara-statistika. Noho izany, raha ny fanampian'ny Curcumin (avy amin'ny Turmeric) dia entina miaraka amin'ny fitsaboana Tamoxifen ho an'ny homamiadan'ny nono, dia afaka mampihena ny fifantohan'ny zava-mahadomelina mavitrika ambanin'ny tokonam-baravarany mahomby sy mety hanelingelina ny fiantraikan'ny fitsaboana.  

Famaranana

Turmeric, ny zava-manitra mavo-boasary, dia efa ampiasain'ny olona an-jatony taona maro, na dia talohan'ny namaritana ny singa mavitrika Curcumin aza, noho ny tombontsoa ara-pahasalamany maro. Izy io dia ampiasaina ho toy ny anti-inflammatoire ary apetaka mivantana amin'ny ratra mba hanatsarana ny fanasitranana ny ratra. Tanjona tamotamo misy ronono mafana dia fanafody anti-bakteria antitra sy hery maharitra ampiasaina amin'ny ankohonana ankehitriny, araka ny fahendrena nentim-paharazana. Izy io dia singa iray amin'ny vovoka curry ary ampiasaina amin'ny ankapobeny sy be mpampiasa amin'ny ampahany amin'ny nahandro indianina sy aziatika. Ny sotro misy kaody turmerika manta sy grated miaraka amin'ny dipoavatra mainty sy voasarimakirana dia fitambarana mahazatra iray ampiasaina amin'ny fomba mahazatra amin'ny vokany manohitra ny diabeta, manohitra ny aretin-tsaina, manamafy ny hery fiarovana. Noho izany, amin'ny maha sakafo sy zava-manitra voajanahary azy, dia ampitomboina be dia be ny turmerika.

Androany, misy karazam-borona avy amin'ny turmerika sy Curcumin, takelaka, kapsula ary famolavolana samihafa amidy eny an-tsena, mitazona ireo tombontsoa ara-pahasalamana fanta-daza. Saingy, i Curcumin dia fantatra fa tsy manana fatra mahasalama sy bioavailability amin'ny vatana. Rehefa eo ampiarahana amin'ny dipoavatra mainty na piperine na bioperine dia nanatsara ny bioavailabilité izy io. Ny vokatra curcumin dia sokajiana ho zavamaniry sy botanika izay tsy voafehy tsara toy ny fanafody. Noho izany, na eo aza ny habetsaky ny vokatra Curcumin eny an-tsena, dia mila mailo amin'ny fisafidianana ny vokatra amin'ny famolavolana sahaza sy famenoana mari-pahaizana mari-pahaizana avy amin'ny USP, NSF sns, mba hanomezana toky ny kalitaon'ny vokatra.

Araka ny antsipiriany ao amin'ny bilaogy, be dia be ny fandalinana andrana amin'ny sela mararin'ny homamiadana sy ny maodelin-biby izay mampiseho fa tsy vitan'ny Curcumin manakana ny fitomboan'ny homamiadana sy ireo teboka homamiadana hafa, fa koa naneso ny antony ara-biolojika ho an'ny lalana Curcumin dia miasa amin'ny fanomezana tombontsoa miady amin'ny homamiadana. Misy ny fanadihadiana ara-pahasalamana vitsivitsy izay naneho tombony kely ary nanatsara ny fahombiazan'ny zava-mahadomelina sasany amin'ny fitsaboana homamiadana ao anatin'izany ny fitsaboana simika sy ny fitsaboana amin'ny taratra, miaraka amin'ny Curcumin (avy amin'ny Turmeric).  

Na izany aza, tsy mitovy amin'ny fepetra henjana amin'ny fandalinana zava-mahadomelina klinika, ny fampiasana curcumin formulations sy concentrations dia tsy nifanaraka sy nanara-penitra nandritra ny fandalinana klinika maro. Fanampin'izany, noho ny olan'ny bioavailability ambany fantatra amin'ny Curcumin voajanahary, ny valin'ny fandinihana klinika dia tsy dia nahavariana sy naharesy lahatra. Ankoatr'izay dia misy angona momba ny fifandraisan'ny Curcumin amin'ny fitsaboana hafa izay mety hisy fiantraikany amin'ny fahombiazan'ny zava-mahadomelina. Noho izany noho ireo antony rehetra voalaza etsy ambony ireo, ankoatry ny fampiasana turmeric amin'ny sakafontsika sy ny sakafontsika ary angamba ny fandrafetana curcumin mahafeno fepetra ho an'ny fananana fanamafisana ny hery fiarovana, ny fampiasana Curcumin amin'ny homamiadana ny marary dia tsy soso-kevitra raha tsy eo ambany fitarihan'ny mpitsabo.

Izay sakafo nohaninao sy izay famenony azonao dia fanapahan-kevitra raisinao. Ny fanapahan-kevitrao dia tokony ahitana ny fiheverana ny fiovan'ny fototarazon'ny homamiadana, ny homamiadana, ny fitsaboana ary ny famenon-tsakafo mitohy, izay tsy mahazaka alikaola, fampahalalana momba ny fomba fiainana, lanja, haavony ary fahazarana.

Ny drafitry ny sakafo ho an'ny homamiadana avy amin'ny addon dia tsy miankina amin'ny fikarohana amin'ny Internet. Izy io dia mandeha ho azy ny fanapaha-kevitra ho anao mifototra amin'ny siansa molekiola ampiharin'ny mpahay siansa sy injenieran'ny rindrambaiko. Na inona na inona fiahianao raha tianao ny hahatakatra ny làlan'ny molekiola biolojika fototra na tsia - ho an'ny drafitry ny sakafo ho an'ny homamiadana izay ilana fahatakarana.

Manomboha IZAO miaraka amin'ny drafitry ny sakafo ara-tsakafo amin'ny alàlan'ny famaliana ireo fanontaniana amin'ny anaran'ny homamiadana, ny fiovan'ny fototarazo, ny fitsaboana ary ny fanampiana fanampiny, ny allergy, ny fahazarana, ny fomba fiainana, ny sokajin-taona ary ny miralenta.

santionany-tatitra

Nutrition manokana ho an'ny homamiadana!

Ny kansera dia miova amin'ny fotoana. Amboary sy ovao ny sakafonao mifototra amin'ny famantarana ny homamiadana, ny fitsaboana, ny fomba fiaina, ny sakafo tianao, ny tsy fahampian-tsakafo ary ny antony hafa.


Matetika ny marary homamiadana dia tsy maintsy miatrika fahasamihafana voka-dratsin'ny fitsaboana simika izay misy fiatraikany amin'ny kalitaon'ny fiainany ary mitady fitsaboana hafa ho an'ny homamiadana. Maka ny sakafo mahavelona sy famenon-tsakafo marina mifototra amin'ny fiheverana siantifika Ny (fanalavirana ny tombantombana sy ny safidin'ny kisendrasendra) no vahaolana voajanahary tsara indrindra ho an'ny homamiadana sy ny voka-dratsin'ny fitsaboana.


Nodinihin'ny siantifika: Dr. Cogle

Christopher R. Cogle, MD dia mpampianatra ao amin'ny Oniversiten'i Florida, Lehiben'ny Fitsaboana any Florida Medicaid, ary Talen'ny Akademia momba ny Politika momba ny Fahasalamana any Florida ao amin'ny Bob Graham Center for Public Service.

Azonao atao koa ny mamaky izany amin'ny

Tena nahasoa ity lahatsoratra ity?

Tsindrio ny kintana iray mba handinihana azy io!

Average rating 4.1 / 5. Count count: 108

Tsy nifidy hatreto! Voalohany, ahenao ity lahatsoratra ity

Araka ny hitanao fa mahasoa ity lahatsoratra ity ...

Araho izahay ao amin'ny media sosialy!

Miala tsiny fa tsy mahasoa anao ity lahatsoratra ity!

Ampio izahay hanatsara ity lahatsoratra ity!

Lazao anay ny fomba ahafahantsika manatsara ity lahatsoratra ity?