papildfināls2
Kādi pārtikas produkti ir ieteicami vēža ārstēšanai?
ir ļoti izplatīts jautājums. Personalizētie uztura plāni ir pārtikas produkti un uztura bagātinātāji, kas ir pielāgoti vēža indikācijām, gēniem, jebkurai ārstēšanai un dzīvesveida apstākļiem.

Pārtika maksts adenokarcinomas ārstēšanai!

Augusts 2, 2023

4.9
(24)
Paredzamais lasīšanas laiks: 12 minūtes
Sākumlapa » blogi » Pārtika maksts adenokarcinomas ārstēšanai!

Ievads

Ēdieni maksts adenokarcinomas ārstēšanai ir jāpielāgo katram indivīdam, kā arī jāpielāgo vēža ārstēšanai vai audzēja ģenētiskajām izmaiņām. Personalizācijā un pielāgošanā jāņem vērā visas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas, kas ietvertas dažādos pārtikas produktos, ņemot vērā vēža audu bioloģiju, ģenētiku, ārstēšanu, dzīvesveida apstākļus un uztura preferences. Līdz ar to, lai gan uzturs ir viens no ļoti svarīgiem lēmumiem, kas jāpieņem vēža slimniekam un indivīdam, kuram ir vēža risks, kā izvēlēties pārtiku, ko ēst, nav viegls uzdevums.

Maksts adenokarcinoma, reta maksts vēža forma, galvenokārt rodas no dziedzeru šūnām, kas pārklāj maksts. Šim vēža veidam raksturīga šo šūnu ļaundabīga transformācija, kas izraisa adenokarcinomas attīstību. Pateicoties tās retumam, maksts adenokarcinomas diagnostika un ārstēšana rada unikālas problēmas. Simptomi var atšķirties, bet bieži vien tie ietver patoloģisku asiņošanu no maksts, izdalījumiem un diskomfortu, kam būtu jāveic turpmāka medicīniskā pārbaude. Adenokarcinomas maksts vēža ārstēšana parasti ietver multimodālu pieeju, tostarp ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju, atkarībā no vēža stadijas un pacienta vispārējās veselības. Agrīna atklāšana un precīza diagnoze ir izšķiroša nozīme efektīvai ārstēšanai, jo maksts adenokarcinomas prognoze lielā mērā ir atkarīga no vēža stadijas diagnozes laikā un atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Šī vēža retums uzsver izpratnes un izglītošanas nozīmi par tā simptomiem un nepieciešamību veikt regulāras ginekoloģiskās pārbaudes, lai agrīni atklātu un uzlabotu rezultātus.



Vai maksts adenokarcinomas gadījumā ir svarīgi, kādus dārzeņus, augļus, riekstus, sēklas ēd?

Ļoti izplatīts jautājums par uzturu, ko uzdod vēža pacienti un personas, kurām ir ģenētiskais vēža risks, ir – vai tādiem vēža veidiem kā maksts adenokarcinoma ir svarīgi, kādus pārtikas produktus es ēdu un kādus ne? Vai arī, ja es ievēroju augu diētu, vai ar to pietiek vēža, piemēram, maksts adenokarcinomas, ārstēšanai?

Piemēram, vai ir svarīgi, vai dārzeņu savvaļas puravu patērē vairāk nekā sinepju spinātus? Vai ir kāda atšķirība, vai Babassu palmai ir priekšroka, nevis Evergreen Blackberry? Arī tad, ja līdzīgas izvēles tiek veiktas riekstiem/sēklām, piemēram, Butternut, nevis Brazīlijas riekstam, un pākšaugiem, piemēram, Black-eyed Pea un Mung Bean. Un, ja tam, ko es ēdu, ir nozīme – kā noteikt pārtikas produktus, kas ir ieteicami maksts adenokarcinomas gadījumā, un vai tā ir viena un tā pati atbilde ikvienam, kam ir tāda pati diagnoze vai ģenētiskais risks?

Jā! Pārtikai, ko ēdat, ir nozīme maksts adenokarcinomas gadījumā!

Ēdienu ieteikumi var nebūt vienādi visiem un var atšķirties pat vienai un tai pašai diagnozei un ģenētiskajam riskam.

Visus vēža veidus, piemēram, maksts adenokarcinomu, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu - maksts adenokarcinomas paraksta ceļiem. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, augšanas faktora signalizācija, TGFB signalizācija, onkogēnā vēža epiģenētika, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, ir daļa no maksts adenokarcinoma paraksta definīcijas.

Visi pārtikas produkti (dārzeņi, augļi, rieksti, sēklas, pākšaugi, eļļas u.c.) un uztura bagātinātāji sastāv no vairāk nekā vienas aktīvās molekulārās sastāvdaļas vai bioaktīvām vielām dažādās proporcijās un daudzumos. Katrai aktīvajai sastāvdaļai ir unikāls darbības mehānisms – tas var būt dažādu bioķīmisko ceļu aktivizēšana vai kavēšana. Ieteicamie vienkāršie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir tie, kas neizraisa vēža molekulāro virzītājspēku pieaugumu, bet samazina tos. Pretējā gadījumā šos pārtikas produktus nevajadzētu ieteikt. Pārtika satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, tāpēc, novērtējot pārtikas produktus un uztura bagātinātājus, ir jāņem vērā visu aktīvo sastāvdaļu ietekme kumulatīvi, nevis atsevišķi.

Piemēram, Babassu Palm satur aktīvās sastāvdaļas delfinidīnu, kurkumīnu, izoliquiritigenīnu, salicilskābi, formononetīnu. Un Evergreen Blackberry satur aktīvās sastāvdaļas ellagic Acid, Myricetin, Cinnamaldehyde, Linalool, Methyleugenol un, iespējams, citas.

Izplatīta kļūda, lemjot un izvēloties pārtiku, ko ēst maksts adenokarcinomas gadījumā, ir novērtēt tikai izvēlētās aktīvās sastāvdaļas, kas ir pārtikas produktos, un ignorēt pārējo. Tā kā dažādām pārtikas produktos esošajām aktīvām sastāvdaļām var būt pretēja ietekme uz vēža izraisītājiem – jūs nevarat izvēlēties aktīvās sastāvdaļas pārtikā un uztura bagātinātājos, lai pieņemtu lēmumu par maksts adenokarcinomu.

JĀ – VĒŽA IZVĒLEI IR NOZĪME. UZTURA LĒMUMOS JĀŅEM VĒRĀ VISAS PĀRTIKAS AKTĪVĀS SASTĀVDAĻAS.

Nepieciešamās prasmes uztura personalizēšanai maksts adenokarcinomas gadījumā?

Personalizēts uzturs vēža, piemēram, maksts adenokarcinomas, ārstēšanai sastāv no ieteicamajiem pārtikas produktiem/piedevām; neiesakāmi pārtikas produkti/piedevas ar piemēra receptēm, kurās prioritāte ir ieteicamo pārtikas produktu lietošanai. Šeit var redzēt personalizēta uztura piemēru saite.

Izlemt, kuri pārtikas produkti ir ieteicami vai nē, ir ārkārtīgi sarežģīti, un ir nepieciešamas zināšanas maksts adenokarcinomas bioloģijā, pārtikas zinātnē, ģenētikā, bioķīmijā, kā arī laba izpratne par to, kā darbojas vēža ārstēšana, un ar to saistītās ievainojamības, kuru dēļ ārstēšana var pārstāt būt efektīva.

MINIMĀLĀS ZINĀŠANAS, KAS NEPIECIEŠAMĀS UZTURA PERSONALIZĀCIJAI VĒZIEM IR: VĒŽA BIOLOĢIJA, PĀRTIKAS ZINĀTNE, VĒŽA ĀRSTĒŠANA UN ĢENĒTIKA.

Ēdieni, kas jāēd pēc vēža diagnostikas!

Nav divu vienādu vēža veidu. Pārsniedziet kopīgās uztura vadlīnijas ikvienam un ar pārliecību pieņemiet personalizētus lēmumus par pārtiku un uztura bagātinātājiem.

Vēža, piemēram, maksts adenokarcinomas, raksturojums

Visus vēža veidus, piemēram, maksts adenokarcinomu, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu - maksts adenokarcinomas paraksta ceļiem. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, augšanas faktora signalizācija, TGFB signalizācija, onkogēnā vēža epiģenētika, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, ir daļa no maksts adenokarcinomas paraksta definīcijas. Katra indivīda vēža ģenētika var būt atšķirīga, un tāpēc viņu specifiskais vēža paraksts var būt unikāls.

Ārstēšanai, kas ir efektīva maksts adenokarcinomas ārstēšanai, ir jāzina saistītie bioķīmiskie ceļi katram vēža pacientam un indivīdam ar ģenētisku risku. Tāpēc dažādiem pacientiem ir efektīvas dažādas ārstēšanas metodes ar dažādiem darbības mehānismiem. Līdzīgi un to pašu iemeslu dēļ pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir jāpielāgo katram indivīdam. Tāpēc, lietojot Irinotekānu vēža ārstēšanai, maksts adenokarcinomas gadījumā ir ieteicami daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji, un daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji nav ieteicami.

Avoti, piemēram cBioPortāls un daudzi citi sniedz populācijas reprezentatīvus pacientu anonimizētus datus no klīniskajiem pētījumiem par visām vēža indikācijām. Šie dati sastāv no klīniskā pētījuma pētījuma datiem, piemēram, izlases lieluma/pacientu skaita, vecuma grupām, dzimuma, etniskās piederības, ārstēšanas, audzēja vietas un jebkādām ģenētiskām mutācijām.

DNMT3A, CHEK2, CREBBP, ERBB3 un KIT ir visaugstāk novērtētie vaginālās adenokarcinomas gēni. Par DNMT3A ziņots 50.0 % reprezentatīvo pacientu visos klīniskajos pētījumos. Un CHEK2 tiek ziņots par 16.7%. Apvienotie pacientu dati aptver vecumu no 29 līdz 87 gadiem. 0.0% pacientu datu ir identificēti kā vīrieši. Vaginālās adenokarcinomas bioloģija kopā ar ziņoto ģenētiku kopā nosaka populāciju, kas pārstāv šī vēža bioķīmiskos ceļus. Ja ir zināma arī individuālā vēža audzēja ģenētika vai gēni, kas veicina risku, tad arī to vajadzētu izmantot uztura personalizēšanai.

UZTURA IZVĒLEI JĀATbilst KATRA INDIVIDUĀLA VĒŽA PARAKSTAM.

Pārtika maksts adenokarcinomas ārstēšanai!

Pārtika un uztura bagātinātāji maksts adenokarcinomas ārstēšanai

Vēža slimniekiem

Vēža pacientiem, kuri tiek ārstēti vai saņem paliatīvo aprūpi, ir jāpieņem lēmumi par uzturu un uztura bagātinātājiem — par nepieciešamajām kalorijām uzturā, par jebkādu ārstēšanas blakusparādību pārvaldību un arī par uzlabotu vēža pārvaldību. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienādi, un ir svarīgi un sarežģīti izvēlēties un noteikt prioritāti pārtikas produktiem, kas ir personalizēti un pielāgoti notiekošai vēža ārstēšanai. Šeit ir daži piemēri, kas sniedz vadlīnijas uztura lēmumu pieņemšanai.

Izvēlēties Dārzeņu MEŽVANA PURAVA vai SINEPJU SPĀTU?

Dārzeņu savvaļas puravi satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, delfinidīnu, kurkumīnu, izoliquiritigenīnu, salicilskābi, formononetīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, TGFB signalizāciju, augšanas faktoru signalizāciju un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citiem. Savvaļas puravu ieteicams lietot maksts adenokarcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar irinotekānu. Tas ir tāpēc, ka Wild Leek maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē irinotekāna iedarbību.

Dažas augu sinepju spinātu aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir delfinidīns, kurkumīns, izoliquiritigenīns, kofeīns, salicilskābe. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu un TGFB signalizāciju un citiem. Sinepju spināti nav ieteicami maksts adenokarcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar irinotekānu, jo tie maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk atsaucīgu.

DĀRZEŅU Savvaļas puravi IR IETEICAMS PIE SINEPJU SPINĀTIEM maksts adenokarcinomas ārstēšanai UN ĀRSTĒŠANAI Irinotekāns.

Izvēlies Fruit EVERGREEN BLACKBERRY vai BABASSU PALM?

Fruit Evergreen Blackberry satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, ellagic Acid, Myricetin, Cinnamaldehide, Linalool, Methyleugenol. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, TGFB signalizāciju, augšanas faktoru signalizāciju un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citiem. Evergreen Blackberry ieteicams lietot maksts adenokarcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar irinotekānu. Tas ir tāpēc, ka Evergreen Blackberry maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē Irinotekāna iedarbību.

Dažas no Babassu palmu aktīvām sastāvdaļām vai bioaktīvām vielām ir delfinidīns, kurkumīns, izoliquiritigenīns, salicilskābe, formononetīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu un TGFB signalizāciju un citiem. Babassu Palm nav ieteicams lietot maksts adenokarcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar Irinotekānu, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk reaģējošu.

AUGĻI EVERGREEN BLACKBERRY IR IETEICAMS UZ BABASSU PALMAS maksts adenokarcinomas UN ĀRSTĒŠANAI Irinotekāns.

Vai izvēlēties Riekstu SVIESTU vai BRAZĪLIJAS RIEKSTI?

Sviesta rieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, delfinidīnu, kurkumīnu, izoliquiritigenīnu, kofeīnu, salicilskābi. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu, TGFB signalizāciju, augšanas faktoru signalizāciju un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citiem. Butternut ieteicams lietot maksts adenokarcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar irinotekānu. Tas ir tāpēc, ka Butternut maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē irinotekāna iedarbību.

Dažas no Brazīlijas riekstu aktīvajām sastāvdaļām vai bioaktīvām vielām ir delfinidīns, kurkumīns, ellagskābe, izoliquiritigenīns, salicilskābe. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, DNS labošanu un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citus. Brazīlijas riekstu nav ieteicams lietot maksts adenokarcinomas gadījumā, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar irinotekānu, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk reaģējošu.

Sviestrieksts IR IETEICAMS PIE BRAZĪLIJAS RIEKSTIEM maksts adenokarcinomas UN ĀRSTĒŠANAI Irinotekāns.

Personām ar ģenētisku vēža risku

Jautājums, ko uzdod personas, kurām ir ģenētisks maksts adenokarcinomas risks vai ģimenes anamnēze, ir "Ko man vajadzētu ēst savādāk nekā iepriekš?" un kā viņiem vajadzētu izvēlēties pārtiku un uztura bagātinātājus, lai pārvaldītu slimības risku. Tā kā vēža riska gadījumā ārstēšanas ziņā nekas nav iedarbināms – lēmumi par pārtiku un uztura bagātinātājiem kļūst svarīgi un viena no retajām darbībām, ko var izdarīt. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienlīdzīgi un balstīti uz identificētu ģenētiku un ceļa parakstu – pārtikas un uztura bagātinātāju izvēlei jābūt personalizētai.

Izvēlēties Dārzeņu GIGANT BUTTERBUR vai YAM?

Vegetable Giant Butterbur satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, apigenīnu, delfinidīnu, miricetīnu, lupeolu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, histona/proteīna acetilēšanu, P53 signalizāciju, WNT beta katenīna signalizāciju un MAPK signalizāciju un citus. Giant Butterbur ieteicams lietot maksts adenokarcinomas riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CHEK2. Tas ir tāpēc, ka Giant Butterbur palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas augu jamsa aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir kurkumīns, apigenīns, delfinidīns, miricetīns, lupeols. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, WNT Beta Catenin Signaling un citiem. Jamsu nav ieteicams lietot maksts adenokarcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CHEK2, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

VĒŽA ĢENĒTISKAJI RISKA CHEK2 IZMANTOT IR IETEICAMS AUGŠU MILZĪGAS VIENS.

Vai izvēlēties Fruit BILBERRY vai PUMMELO?

Augļu melleņu sastāvā ir daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīns, apigenīns, kvercetīns, delfinidīns, miricetīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, P53 signalizāciju, MAPK signalizāciju, šūnu cikla kontrolpunktiem un MYC signalizāciju un citiem. Melleņu ieteicams lietot maksts adenokarcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CHEK2. Tas ir tāpēc, ka Bilberry palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas no aktīvām vai bioaktīvajām vielām augļos Pummelo ir kurkumīns, apigenīns, kvercetīns, delfinidīns, lupeols. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, WNT Beta Catenin Signaling un citiem. Pummelo nav ieteicams lietot maksts adenokarcinomas riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CHEK2, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

AUGĻU MELLENU IETEICAMS PIE PUMMELO CHEK2 ĢENĒTISKAJIEM VĒŽA RISKAM.

Izvēlēties Riekstu KOPŠAIS VALRIEKS vai EIROPAS KASTAŅŠ?

Parastais valrieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, ellagskābi, kvercetīnu, delfinidīnu, miricetīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, histona/proteīna acetilēšanu, P53 signalizāciju, hipoksiju un MYC signalizāciju un citus. Parasto valriekstu ieteicams lietot maksts adenokarcinomas riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CHEK2. Tas ir tāpēc, ka parastais valrieksts palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas no Eiropas kastaņa aktīvajām vai bioaktīvajām vielām ir kurkumīns, apigenīns, ellagskābe, kvercetīns, delfinidīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, WNT Beta Catenin Signaling un citiem. Eiropas kastanis nav ieteicams lietot maksts adenokarcinomas riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CHEK2, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

PARASTAIS VALRIEKKS IR IETEICAMS PIE EIROPAS KASTAŅU CHEK2 ĢENĒTISKAJIEM VĒŽA RISKAM.


Secinājums

Izvēlētie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir svarīgi lēmumi vēža, piemēram, maksts adenokarcinomas, gadījumā. Maksts adenokarcinomas pacientiem un personām ar ģenētisku risku vienmēr ir šāds jautājums: "Kādi pārtikas produkti un uztura bagātinātāji man ir ieteicami un kuri nav?" Pastāv izplatīts uzskats, kas ir maldīgs uzskats, ka visi augu izcelsmes pārtikas produkti varētu būt noderīgi vai nē, bet nebūtu kaitīgi. Daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji var traucēt vēža ārstēšanu vai veicināt vēža molekulāro ceļu.

Pastāv dažāda veida vēža indikācijas, piemēram, maksts adenokarcinoma, un katrai no tām ir atšķirīga audzēja ģenētika ar turpmākām genoma variācijām katram indivīdam. Turklāt katrai vēža ārstēšanai un ķīmijterapijai ir unikāls darbības mehānisms. Katrs ēdiens, piemēram, Wild Leek, satur dažādas bioaktīvās vielas dažādos daudzumos, kas ietekmē dažādus un atšķirīgus bioķīmisko ceļu kopumus. Personalizēta uztura definīcija ir individualizēti uztura ieteikumi vēža indikācijām, ārstēšanai, ģenētikai, dzīvesveidam un citiem faktoriem. Uztura personalizēšanas lēmumiem vēža gadījumā ir nepieciešamas zināšanas par vēža bioloģiju, pārtikas zinātni un izpratni par dažādām ķīmijterapijas metodēm. Visbeidzot, kad notiek ārstēšanas izmaiņas vai tiek konstatēta jauna genomika – uztura personalizācija ir jāpārvērtē.

Papildu uztura personalizācijas risinājums atvieglo lēmumu pieņemšanu un novērš visus minējumus, atbildot uz jautājumu “Kādus pārtikas produktus izvēlēties vai ne izvēlēties maksts adenokarcinomas gadījumā?”. Papildinājuma daudznozaru komandā ietilpst vēža ārsti, klīniskie zinātnieki, programmatūras inženieri un datu zinātnieki.


Personalizēts uzturs vēža ārstēšanai!

Vēzis laika gaitā mainās. Pielāgojiet un mainiet savu uzturu, pamatojoties uz vēža indikācijām, ārstēšanu, dzīvesveidu, pārtikas izvēlēm, alerģijām un citiem faktoriem.

Atsauces

Zinātniski pārskatīja: Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD, ir Floridas universitātes profesors, Floridas Medicaid galvenais medicīnas darbinieks un Floridas Veselības politikas vadības akadēmijas direktors Boba Grehema sabiedrisko pakalpojumu centrā.

Jūs to varat arī izlasīt

Cik noderīga bija šī ziņa?

Noklikšķiniet uz zvaigznītes, lai to novērtētu!

Vidējais vērtējums 4.9 / 5. Balsu skaits: 24

Pagaidām nav balsu! Esi pirmais, kurš novērtē šo ziņu.

Kā jūs atradāt šo ziņu noderīgu ...

Sekojiet mums sociālajos medijos!

Diemžēl šī ziņa jums nav noderīga!

Uzlabosim šo amatu!

Pastāstiet, kā mēs varam uzlabot šo amatu?