papildfināls2
Kādi pārtikas produkti ir ieteicami vēža ārstēšanai?
ir ļoti izplatīts jautājums. Personalizētie uztura plāni ir pārtikas produkti un uztura bagātinātāji, kas ir pielāgoti vēža indikācijām, gēniem, jebkurai ārstēšanai un dzīvesveida apstākļiem.

Pārtika pret mutes vēzi!

Jūlijs 23, 2023

4.7
(23)
Paredzamais lasīšanas laiks: 12 minūtes
Sākumlapa » blogi » Pārtika pret mutes vēzi!

Ievads

Pārtika mutes vēža ārstēšanai ir jāpielāgo katram indivīdam, kā arī jāpielāgojas vēža ārstēšanai vai audzēja ģenētiskajām izmaiņām. Personalizācijā un pielāgošanā jāņem vērā visas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas, kas ietvertas dažādos pārtikas produktos, ņemot vērā vēža audu bioloģiju, ģenētiku, ārstēšanu, dzīvesveida apstākļus un uztura preferences. Līdz ar to, lai gan uzturs ir viens no ļoti svarīgiem lēmumiem, kas jāpieņem vēža slimniekam un indivīdam, kuram ir vēža risks, kā izvēlēties pārtiku, ko ēst, nav viegls uzdevums.

Mutes vēzis attiecas uz ļaundabīgu audzēju attīstību mutes dobumā, ieskaitot lūpas, smaganas, mēli, vaigu iekšējo oderi, mutes jumtu, mutes grīdu (zem mēles). Mutes vēzis ir sagrupēts galvas un kakla vēža kategorijā. Mutes vēža pazīmes un simptomi var būt noturīgas, nedzīstošas ​​čūlas, balts vai sarkanīgs plankums mutes iekšpusē, vaļīgi zobi, augšanas mezgls mutē, sāpes mutē, sāpes ausī vai apgrūtināta rīšana. Mutes vēža riska faktori ietver jebkāda veida tabakas lietošanu, intensīvu alkohola lietošanu, seksuāli transmisīvo vīrusu – cilvēka papilomas vīrusu (HPV) un novājinātu imūnsistēmu. Agrīna atklāšana ir ļoti svarīga, lai uzlabotu mutes vēža izdzīvošanas rādītājus. Mutes vēža ārstēšanas iespējas var ietvert operāciju, ķīmijterapiju vai staru terapiju atkarībā no audzēja stadijas un atrašanās vietas. Labi sabalansēts uzturs ir būtisks mutes vēža slimniekiem, lai ārstēšanas laikā saglabātu spēku un atbalstītu imūnsistēmu. Mutes vēža slimniekiem ieteicams ēst mīkstus, viegli norītos un barības vielām bagātus ēdienus, piemēram, olbaltumvielām bagātus pārtikas produktus, augļus un dārzeņus. Ir svarīgi izvairīties no pikanta, skāba vai raupja ēdiena, kas var kairināt muti. Būtiska ir arī vēža slimnieku mutes kopšana, tostarp pareiza zobu higiēna un regulāras pārbaudes. Apzinoties mutes vēža risku un simptomus un ievērojot veselīgu uzturu, cilvēki var aktīvi novērst un pārvaldīt šo slimību.



Vai mutes vēža gadījumā ir svarīgi, kādus dārzeņus, augļus, riekstus, sēklas ēd?

Ļoti bieži uzdots jautājums par uzturu, ko uzdod vēža pacienti un personas, kurām ir ģenētiskais vēža risks, ir – vai tādiem vēža veidiem kā mutes vēzis ir svarīgi, kādus pārtikas produktus es ēdu un kādus nē? Vai arī, ja es ievēroju augu diētu, vai ar to pietiek vēža, piemēram, mutes vēža, ārstēšanai?

Piemēram, vai ir svarīgi, vai dārzeņu Giant Butterbur tiek patērēts vairāk nekā Garden Tomato? Vai ir kāda atšķirība, vai plūškoka augļiem tiek dota priekšroka, nevis Nensa? Arī tad, ja tiek izvēlēti līdzīgi rieksti/sēklas, piemēram, parastais valrieksts, nevis kastaņa, un pākšaugi, piemēram, melnais zirnis, nevis baložuzirnis. Un, ja tam, ko es ēdu, ir nozīme – kā noteikt pārtikas produktus, kas ir ieteicami mutes vēža ārstēšanai, un vai tā ir viena un tā pati atbilde ikvienam, kam ir tāda pati diagnoze vai ģenētiskais risks?

Jā! Pārtika, ko ēdat, ir svarīga mutes vēža gadījumā!

Ēdienu ieteikumi var nebūt vienādi visiem un var atšķirties pat vienai un tai pašai diagnozei un ģenētiskajam riskam.

Visus vēža veidus, piemēram, mutes vēzi, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu – mutes vēža raksturīgajiem ceļiem. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, aminoskābju metabolisms, angioģenēze, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, šūnu cikla kontrolpunkti, ir daļa no mutes vēža paraksta definīcijas.

Visi pārtikas produkti (dārzeņi, augļi, rieksti, sēklas, pākšaugi, eļļas u.c.) un uztura bagātinātāji sastāv no vairāk nekā vienas aktīvās molekulārās sastāvdaļas vai bioaktīvām vielām dažādās proporcijās un daudzumos. Katrai aktīvajai sastāvdaļai ir unikāls darbības mehānisms – tas var būt dažādu bioķīmisko ceļu aktivizēšana vai kavēšana. Ieteicamie vienkāršie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir tie, kas neizraisa vēža molekulāro virzītājspēku pieaugumu, bet samazina tos. Pretējā gadījumā šos pārtikas produktus nevajadzētu ieteikt. Pārtika satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, tāpēc, novērtējot pārtikas produktus un uztura bagātinātājus, ir jāņem vērā visu aktīvo sastāvdaļu ietekme kumulatīvi, nevis atsevišķi.

Piemēram, plūškoks satur aktīvās sastāvdaļas kvercetīnu, kurkumīnu, floretīnu, lupeolu, izoliquiritigenīnu. Un Nance satur aktīvās sastāvdaļas kurkumīnu, floretīnu, lupeolu, izoliquiritigenīnu, daidzeīnu un, iespējams, citus.

Izplatīta kļūda, lemjot un izvēloties pārtiku, ko ēst pret mutes vēzi, ir novērtēt tikai izvēlētās aktīvās sastāvdaļas, kas ir pārtikas produktos, un ignorēt pārējās. Tā kā dažādām pārtikas produktos esošajām aktīvām sastāvdaļām var būt pretēja ietekme uz vēža izraisītājiem – jūs nevarat izvēlēties aktīvās sastāvdaļas pārtikas produktos un uztura bagātinātājos, lai pieņemtu lēmumu par uzturu mutes vēža gadījumā.

JĀ – VĒŽA IZVĒLEI IR NOZĪME. UZTURA LĒMUMOS JĀŅEM VĒRĀ VISAS PĀRTIKAS AKTĪVĀS SASTĀVDAĻAS.

Nepieciešamās prasmes uztura personalizēšanai mutes vēža gadījumā?

Personalizēts uzturs vēža, piemēram, mutes vēža gadījumā, sastāv no ieteicamajiem pārtikas produktiem/piedevām; neiesakāmi pārtikas produkti/piedevas ar piemēra receptēm, kurās prioritāte ir ieteicamo pārtikas produktu lietošanai. Šeit var redzēt personalizēta uztura piemēru saite.

Izlemt, kuri pārtikas produkti ir ieteicami vai nē, ir ārkārtīgi sarežģīti, un ir nepieciešamas zināšanas mutes vēža bioloģijā, pārtikas zinātnē, ģenētikā, bioķīmijā, kā arī laba izpratne par to, kā darbojas vēža ārstēšana, un ar to saistītās ievainojamības, kuru dēļ ārstēšana var pārstāt darboties.

MINIMĀLĀS ZINĀŠANAS, KAS NEPIECIEŠAMĀS UZTURA PERSONALIZĀCIJAI VĒZIEM IR: VĒŽA BIOLOĢIJA, PĀRTIKAS ZINĀTNE, VĒŽA ĀRSTĒŠANA UN ĢENĒTIKA.

Ēdieni, kas jāēd pēc vēža diagnostikas!

Nav divu vienādu vēža veidu. Pārsniedziet kopīgās uztura vadlīnijas ikvienam un ar pārliecību pieņemiet personalizētus lēmumus par pārtiku un uztura bagātinātājiem.

Vēža, piemēram, mutes vēža, raksturojums

Visus vēža veidus, piemēram, mutes vēzi, var raksturot ar unikālu bioķīmisko ceļu kopumu – mutes vēža raksturīgajiem ceļiem. Bioķīmiskie ceļi, piemēram, aminoskābju metabolisms, angioģenēze, PI3K-AKT-MTOR signalizācija, šūnu cikla kontrolpunkti, ir daļa no mutes vēža paraksta definīcijas. Katra indivīda vēža ģenētika var būt atšķirīga, un tāpēc viņu specifiskais vēža paraksts var būt unikāls.

Ārstēšanai, kas ir efektīva mutes vēža ārstēšanai, ir jāzina saistītie bioķīmiskie ceļi katram vēža pacientam un indivīdam, kam ir ģenētisks risks. Tāpēc dažādiem pacientiem ir efektīvas dažādas ārstēšanas metodes ar dažādiem darbības mehānismiem. Līdzīgi un to pašu iemeslu dēļ pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir jāpielāgo katram indivīdam. Tāpēc daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir ieteicami mutes vēža ārstēšanai, lietojot fluoruracilu, un daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji nav ieteicami.

Avoti, piemēram cBioPortāls un daudzi citi sniedz populācijas reprezentatīvus pacientu anonimizētus datus no klīniskajiem pētījumiem par visām vēža indikācijām. Šie dati sastāv no klīniskā pētījuma pētījuma datiem, piemēram, izlases lieluma/pacientu skaita, vecuma grupām, dzimuma, etniskās piederības, ārstēšanas, audzēja vietas un jebkādām ģenētiskām mutācijām.

TP53, TERT, CDKN2A, FAT1 un NOTCH1 ir visaugstāk novērtētie mutes vēža gēni. Par TP53 ziņots 56.8 % reprezentatīvo pacientu visos klīniskajos pētījumos. Un TERT tiek ziņots par 30.5%. Kombinētie populācijas pacientu dati aptver vecumu no līdz . % pacientu datu ir identificēti kā vīrieši. Mutes vēža bioloģija kopā ar ziņoto ģenētiku kopā nosaka populāciju, kas pārstāv šī vēža bioķīmiskos ceļus. Ja ir zināma arī individuālā vēža audzēja ģenētika vai gēni, kas veicina risku, tad arī to vajadzētu izmantot uztura personalizēšanai.

UZTURA IZVĒLEI JĀATbilst KATRA INDIVIDUĀLA VĒŽA PARAKSTAM.

Pārtika pret mutes vēzi!

Pārtika un uztura bagātinātāji mutes vēža ārstēšanai

Vēža slimniekiem

Vēža pacientiem, kuri tiek ārstēti vai saņem paliatīvo aprūpi, ir jāpieņem lēmumi par uzturu un uztura bagātinātājiem — par nepieciešamajām kalorijām uzturā, par jebkādu ārstēšanas blakusparādību pārvaldību un arī par uzlabotu vēža pārvaldību. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienādi, un ir svarīgi un sarežģīti izvēlēties un noteikt prioritāti pārtikas produktiem, kas ir personalizēti un pielāgoti notiekošai vēža ārstēšanai. Šeit ir daži piemēri, kas sniedz vadlīnijas uztura lēmumu pieņemšanai.

Izvēlēties Dārzeņu MILZU sviestmaizi vai DĀRZA TOMĀTU?

Vegetable Giant Butterbur satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, floretīnu, lupeolu, izoliquiritigenīnu, daidzeīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, MAPK signalizāciju, Adherens savienojumu, NFKB signalizāciju un fokusa adhēziju un citiem. Giant Butterbur ieteicams lietot mutes vēža ārstēšanai, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar fluoruracilu. Tas ir tāpēc, ka Giant Butterbur maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē Fluorouracil iedarbību.

Dažas augu dārza tomātu aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir kvercetīns, kurkumīns, floretīns, lupeols, izoliquiritigenīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, mikrotubulu dinamiku, WNT Beta Catenin signalizāciju un oksidatīvo stresu un citus. Garden Tomātu nav ieteicams lietot mutes vēža ārstēšanai, ja notiekošā vēža ārstēšana ir Fluorouracil, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk atsaucīgu.

DĀRZEŅU MILZĪGAS VIENS IR IETEICAMS PĀR DĀRZA TOMĀTA PRIEŠAM mutes vēža UN ĀRSTĒŠANAI Fluoruracils.

Vai izvēlēties Fruit NANCE vai ELDERBERRY?

Fruit Nance satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, floretīnu, lupeolu, izoliquiritigenīnu, daidzeīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, MAPK signalizāciju, hipoksiju un Adherens savienojumu un citiem. Nance ir ieteicams lietot mutes vēža ārstēšanai, ja tiek veikta vēža ārstēšana ar fluoruracilu. Tas ir tāpēc, ka Nance maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē fluoruracila iedarbību.

Dažas no plūškoka aktīvām sastāvdaļām vai bioaktīvām vielām ir kvercetīns, kurkumīns, floretīns, lupeols, izoliquiritigenīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, mikrotubulu dinamiku, WNT Beta Catenin signalizāciju un oksidatīvo stresu un citus. Plūškoka nav ieteicams lietot mutes vēža ārstēšanai, ja notiekoša vēža ārstēšana ir fluoruracils, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk atsaucīgu.

AUGĻU NANCE IR IETEICAMA PIE PELKOŅOGU PIE MUTES VĒŽA UN ĀRSTĒŠANAI Fluorouracil.

Vai izvēlēties Riekstu KOPŠAIS VALRIEKS vai KASTANrieksts?

Parastais valrieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kvercetīnu, ellagskābi, kurkumīnu, floretīnu, lupeolu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, MAPK signalizāciju, NFKB signalizāciju, mikrotubulu dinamiku un fokusa adhēziju un citus. Parastais valrieksts ir ieteicams mutes vēža ārstēšanai, ja notiek vēža ārstēšana ar fluoruracilu. Tas ir tāpēc, ka Common Walnut maina tos bioķīmiskos ceļus, par kuriem ir zinātniski ziņots, ka tie sensibilizē fluoruracila iedarbību.

Dažas no kastaņa aktīvajām vai bioaktīvajām vielām ir ellagīnskābe, kurkumīns, floretīns, lupeols, izoliquiritigenīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, Netrin signalizāciju un oksidatīvo stresu un citiem. Kastanis nav ieteicams lietot mutes vēža ārstēšanai, ja notiekoša vēža ārstēšana ir fluoruracils, jo tas maina tos bioķīmiskos ceļus, kas padara vēža ārstēšanu izturīgu vai mazāk atsaucīgu.

MUTES VĒŽA UN ĀRSTĒŠANAI Fluorouracils IR IETEICAMS PIE KASTANIEKA.

Personām ar ģenētisku vēža risku

Jautājums, ko uzdod personas, kurām ir ģenētisks mutes vēža risks vai ģimenes anamnēze, ir "Ko man vajadzētu ēst savādāk nekā iepriekš?" un kā viņiem vajadzētu izvēlēties pārtiku un uztura bagātinātājus, lai pārvaldītu slimības risku. Tā kā vēža riska gadījumā ārstēšanas ziņā nekas nav iedarbināms – lēmumi par pārtiku un uztura bagātinātājiem kļūst svarīgi un viena no retajām darbībām, ko var izdarīt. Visi augu izcelsmes pārtikas produkti nav vienlīdzīgi un balstīti uz identificētu ģenētiku un ceļa parakstu – pārtikas un uztura bagātinātāju izvēlei jābūt personalizētai.

Vai izvēlēties dārzeņu ziedkāpostu vai MEKSIKAS MĀLTĒRU?

Dārzeņu ziedkāposti satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, kurkumīnu, lupeolu, formononetīnu, daidzeīnu, beta-sitosterīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, MAPK signalizāciju, MYC signalizāciju, angioģenēzi un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citiem. Ziedkāposti ir ieteicami mutes vēža riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A. Tas ir tāpēc, ka ziedkāposti palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas no augu Meksikas zemes ķiršu aktīvajām sastāvdaļām vai bioaktīvām vielām ir apigenīns, kurkumīns, lupeols, formononetīns, daidzeīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, onkogēnā vēža epiģenētiku un cilmes šūnu signalizāciju un citus. Mexican Groundcherry nav ieteicams lietot mutes vēža riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

CDKN2A VĒŽA ĢENĒTISKAJIEM RISKAM IR IETEICAMS DĀRZEŅU ZIEKOPOSTI VIETĀ MEKSIKAS MALZEŅIEM.

Izvēlēties Fruit SOUR CHERRY vai PUMMELO?

Augļu skābais ķirsis satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, apigenīnu, kurkumīnu, kvercetīnu, lupeolu, formononetīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, MAPK signalizāciju, šūnu cikla kontrolpunktiem, cilmes šūnu signalizāciju un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citiem. Skābo ķiršu lietošana ir ieteicama mutes vēža riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A. Tas ir tāpēc, ka skābais ķirsis palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā raksturīgos virzītājus.

Dažas no aktīvām vai bioaktīvajām vielām augļos Pummelo ir apigenīns, kurkumīns, kvercetīns, lupeols, formononetīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, šūnu cikla kontrolpunktiem un cilmes šūnu signalizāciju un citiem. Pummelo nav ieteicams lietot mutes vēža riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

AUGĻU SKĀBĀS ĶIRSIS IR IETEICAMS VIRS PUMMELO CDKN2A ĢENĒTISKAJIEM VĒŽA RISKAM.

Izvēlēties Riekstu SVIESTU vai EIROPAS KASTAŅU?

Sviesta rieksts satur daudzas aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvas vielas, piemēram, apigenīnu, kurkumīnu, lupeolu, formononetīnu, daidzeīnu. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, MAPK signalizāciju, MYC signalizāciju, angioģenēzi un PI3K-AKT-MTOR signalizāciju un citiem. Butternut ieteicams lietot mutes vēža riska gadījumā, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A. Tas ir tāpēc, ka Butternut palielina tos bioķīmiskos ceļus, kas neitralizē tā paraksta virzītājus.

Dažas Eiropas kastaņa aktīvās sastāvdaļas vai bioaktīvās vielas ir apigenīns, kurkumīns, kvercetīns, lupeols, formononetīns. Šīs aktīvās sastāvdaļas manipulē ar dažādiem bioķīmiskiem ceļiem, piemēram, onkogēnā vēža epiģenētiku un cilmes šūnu signalizāciju un citus. Eiropas kastanis nav ieteicams lietot mutes vēža riskam, ja saistītais ģenētiskais risks ir CDKN2A, jo tas palielina tā paraksta ceļus.

VĒŽA ĢENĒTISKAIS RISKS CDKN2A IR IETEICAMS VIEŠI EIROPAS KASTANIEM.


Secinājums

Izvēlētie pārtikas produkti un uztura bagātinātāji ir svarīgi lēmumi vēža, piemēram, mutes vēža, gadījumā. Mutes vēža slimniekiem un personām ar ģenētisku risku vienmēr ir šāds jautājums: "Kādi pārtikas produkti un uztura bagātinātāji man ir ieteicami un kuri nav?" Pastāv izplatīts uzskats, kas ir maldīgs uzskats, ka visi augu izcelsmes pārtikas produkti varētu būt noderīgi vai nē, bet nebūtu kaitīgi. Daži pārtikas produkti un uztura bagātinātāji var traucēt vēža ārstēšanu vai veicināt vēža molekulāro ceļu.

Ir dažādi vēža indikāciju veidi, piemēram, mutes vēzis, un katram no tiem ir atšķirīga audzēja ģenētika ar turpmākām genoma variācijām katram indivīdam. Turklāt katrai vēža ārstēšanai un ķīmijterapijai ir unikāls darbības mehānisms. Katrs ēdiens, piemēram, Giant Butterbur, satur dažādas bioaktīvās vielas dažādos daudzumos, kas ietekmē dažādus un atšķirīgus bioķīmisko ceļu kopumus. Personalizēta uztura definīcija ir individualizēti uztura ieteikumi vēža indikācijām, ārstēšanai, ģenētikai, dzīvesveidam un citiem faktoriem. Uztura personalizēšanas lēmumiem vēža gadījumā ir nepieciešamas zināšanas par vēža bioloģiju, pārtikas zinātni un izpratni par dažādām ķīmijterapijas metodēm. Visbeidzot, kad notiek ārstēšanas izmaiņas vai tiek konstatēta jauna genomika – uztura personalizācija ir jāpārvērtē.

Papildu uztura personalizēšanas risinājums atvieglo lēmumu pieņemšanu un novērš visus minējumus, atbildot uz jautājumu “Kādus pārtikas produktus izvēlēties vai ne izvēlēties pret mutes vēzi?”. Papildinājuma daudznozaru komandā ietilpst vēža ārsti, klīniskie zinātnieki, programmatūras inženieri un datu zinātnieki.


Personalizēts uzturs vēža ārstēšanai!

Vēzis laika gaitā mainās. Pielāgojiet un mainiet savu uzturu, pamatojoties uz vēža indikācijām, ārstēšanu, dzīvesveidu, pārtikas izvēlēm, alerģijām un citiem faktoriem.

Atsauces

Zinātniski pārskatīja: Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD, ir Floridas universitātes profesors, Floridas Medicaid galvenais medicīnas darbinieks un Floridas Veselības politikas vadības akadēmijas direktors Boba Grehema sabiedrisko pakalpojumu centrā.

Jūs to varat arī izlasīt

Cik noderīga bija šī ziņa?

Noklikšķiniet uz zvaigznītes, lai to novērtētu!

Vidējais vērtējums 4.7 / 5. Balsu skaits: 23

Pagaidām nav balsu! Esi pirmais, kurš novērtē šo ziņu.

Kā jūs atradāt šo ziņu noderīgu ...

Sekojiet mums sociālajos medijos!

Diemžēl šī ziņa jums nav noderīga!

Uzlabosim šo amatu!

Pastāstiet, kā mēs varam uzlabot šo amatu?