2
Kokie maisto produktai rekomenduojami sergant vėžiu?
yra labai dažnas klausimas. Individualizuoti mitybos planai – tai maisto produktai ir papildai, pritaikyti pagal vėžio indikaciją, genus, bet kokį gydymą ir gyvenimo būdo sąlygas.

Maistas nuo krūties karcinomos!

Rugpjūtis 4, 2023

4.7
(30)
Numatomas skaitymo laikas: 12 minučių
Pagrindinis » Dienoraščiai » Maistas nuo krūties karcinomos!

Įvadas

Maistas, skirtas krūties karcinomai, turėtų būti pritaikytas kiekvienam asmeniui ir taip pat turi būti pritaikytas gydant vėžį ar pasikeitus naviko genetiniams pokyčiams. Individualizuojant ir pritaikant turi būti atsižvelgta į visas veikliąsias arba bioaktyviąsias medžiagas, esančias skirtinguose maisto produktuose, atsižvelgiant į vėžio audinių biologiją, genetiką, gydymą, gyvenimo būdo sąlygas ir mitybos nuostatas. Taigi, nors mityba yra vienas iš labai svarbių sprendimų, kuriuos turi priimti vėžiu sergantis pacientas ir asmuo, kuriam gresia vėžys, kaip išsirinkti maistą, kurį valgyti, nėra lengva užduotis.

Krūties karcinoma, dar žinoma kaip krūties vėžys, yra piktybinis navikas, kuris išsivysto krūties audinyje, ir dažniausiai moterims diagnozuojamas vėžys. Ankstyvosios stadijos krūties vėžys yra išgydomas, o krūties vėžys, išplitęs (metastazavęs) į kitas kūno dalis, turi prastą prognozę. Krūties vėžio dažnis didėjo su amžiumi, o vidutinis krūties vėžio diagnozavimo amžius buvo didesnis nei 50 metų. Kiti krūties vėžio rizikos veiksniai yra šeimos istorija, genetinis jautrumas dėl BRCA1 ir BRCA2 genų gemalo linijos mutacijų, alkoholio vartojimas, nutukimas. Krūties karcinomos simptomai gali skirtis, tačiau gali būti guzas, krūties formos ar dydžio pokyčiai, išskyros iš spenelių arba odos pokyčiai. Krūties karcinomos gydymo galimybės gali apimti chirurgiją, spindulinę terapiją, chemoterapiją ir tikslinę terapiją, pritaikytą konkrečiam krūties vėžio potipiui. Krūties karcinomos klasifikacija grindžiama įvairiais veiksniais, tokiais kaip hormonų receptorių būsena ir HER2 ekspresija. Remiantis estrogenų receptorių (ER), progesterono receptorių (PR) ir HER2/neu ekspresija, krūties vėžys klasifikuojamas kaip: 1. Hormonų receptorių teigiamas; 2. HER2/neu teigiamas; arba 3. Trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC) – ER, PR, HER2 neigiamas. Reguliarus krūtų savęs patikrinimas ir įprastinis patikrinimas gali padėti anksti nustatyti krūties karcinomą.



Ar sergant krūties karcinoma svarbu, kokias daržoves, vaisius, riešutus, sėklas valgote?

Labai dažnas mitybos klausimas, kurį užduoda vėžiu sergantys pacientai ir asmenys, kuriems yra genetinė vėžio rizika: ar vėžiui, pavyzdžiui, krūties karcinomai, svarbu, kokį maistą valgau, o kokį ne? Arba jei laikausi augalinės dietos, ar to pakanka vėžiui, pavyzdžiui, krūties karcinomai?

Pavyzdžiui, ar svarbu, ar daržovių Globe artišokas suvartojamas daugiau nei Napa Cabbage? Ar koks skirtumas, ar vaisiams ananasams teikiama pirmenybė, o ne purpuriniam mangostanui? Taip pat, jei panašiai pasirenkami riešutai/sėklos, pavyzdžiui, sviesto riešutas, o ne anakardžių riešutas, ir ankštiniai augalai, pvz., plačiosios pupelės, o ne Catjang Pea. Ir jei svarbu, ką valgau – kaip atpažinti maistą, kuris rekomenduojamas sergant krūties karcinoma, ir ar tai vienodas atsakymas visiems, turintiems tą pačią diagnozę ar genetinę riziką?

Taip! Maistas, kurį valgote, yra svarbus krūties karcinomai!

Maisto rekomendacijos gali būti ne visiems vienodos ir gali būti skirtingos net esant tokiai pačiai diagnozei ir genetinei rizikai.

Visoms vėžio formoms, tokioms kaip krūties karcinoma, gali būti būdingas unikalus biocheminių takų rinkinys – būdingi krūties karcinomos keliai. Biocheminiai keliai, tokie kaip ląstelių ciklas, ekstraląstelinės matricos remodeliavimas, PI3K-AKT-MTOR signalizacija, MAPK signalizacija, yra krūties karcinomos apibrėžimo dalis.

Visi maisto produktai (daržovės, vaisiai, riešutai, sėklos, ankštiniai augalai, aliejai ir kt.) ir maisto papildai yra sudaryti iš daugiau nei vienos veikliosios molekulinės sudedamosios dalies arba skirtingomis proporcijomis ir kiekiais biologiškai aktyvių medžiagų. Kiekviena veiklioji medžiaga turi unikalų veikimo mechanizmą – tai gali būti įvairių biocheminių takų aktyvinimas arba slopinimas. Paprastai rekomenduojami maisto produktai ir papildai, kurie nedidina molekulinių vėžio veiksnių, bet juos mažina. Priešingu atveju šie maisto produktai neturėtų būti rekomenduojami. Maisto produktuose yra daug veikliųjų medžiagų, todėl vertinant maisto produktus ir papildus reikia atsižvelgti į visų veikliųjų medžiagų poveikį bendrai, o ne atskirai.

Pavyzdžiui, ananasuose yra veikliųjų medžiagų kvercetino, kurkumino, likopeno, lupeolio, floretino. Purple Mangosteen sudėtyje yra veikliųjų medžiagų apigenino, kurkumino, miricetino, likopeno, lupeolio ir galbūt kitų.

Dažna klaida sprendžiant ir renkantis maistą sergant krūties vėžiu – vertinamos tik atrinktos maisto produktuose esančios veikliosios medžiagos, o likusios ignoruojamos. Kadangi skirtingos maisto produktuose esančios veikliosios medžiagos gali turėti priešingą poveikį vėžį sukeliantiems veiksniams – negalite pasirinkti veikliųjų ingredientų maisto produktuose ir papilduose, kad priimtumėte sprendimą dėl krūties karcinomos mitybos.

TAIP – VĖŽIUI SVARBI MAISTO PASIRINKIMAI. SPRENDIMAI DĖL MITYBOS PRIVALO ATSIŽVELGTI Į VISUS VEIKLIUS MAISTO MEDŽIAGOS.

Įgūdžiai, reikalingi norint pritaikyti krūties karcinomos mitybą?

Individualiai pritaikyta mityba sergant vėžiu, pvz., krūties karcinoma, susideda iš rekomenduojamų maisto produktų / papildų; nerekomenduojami maisto produktai / papildai su pavyzdiniais receptais, kuriuose pirmenybė teikiama rekomenduojamų maisto produktų vartojimui. Čia galima pamatyti individualizuotos mitybos pavyzdį ryšys.

Nuspręsti, kurie maisto produktai yra rekomenduojami ar ne, yra labai sudėtingi, todėl reikia turėti krūties karcinomos biologijos, maisto mokslo, genetikos, biochemijos žinių, taip pat gerai suprasti, kaip veikia vėžio gydymas, ir susijusius pažeidžiamumus, dėl kurių gydymas gali nustoti būti veiksmingas.

MINIMALIOS ŽINIOS, REIKALINGOS VĖŽIO MITYBOS PERSONALIZAVIMUI YRA: VĖŽIO BIOLOGIJA, MAISTO MOKSLAS, VĖŽIO GYDYMAS IR GENETIKA.

Maistas, kurį reikia valgyti po vėžio diagnozės!

Nėra dviejų vienodų vėžio formų. Perženkite bendras mitybos gaires visiems ir drąsiai priimkite individualius sprendimus dėl maisto ir papildų.

Vėžio, pavyzdžiui, krūties karcinomos, ypatybės

Visoms vėžio formoms, tokioms kaip krūties karcinoma, gali būti būdingas unikalus biocheminių takų rinkinys – būdingi krūties karcinomos keliai. Biocheminiai keliai, tokie kaip ląstelių ciklas, ekstraląstelinės matricos remodeliavimas, PI3K-AKT-MTOR signalizacija, MAPK signalizacija, yra krūties karcinomos apibrėžimo dalis. Kiekvieno individo vėžio genetika gali būti skirtinga, todėl jų specifinis vėžio požymis gali būti unikalus.

Krūties karcinomos gydymo būdai turi būti veiksmingi, kad būtų žinomi kiekvieno vėžiu sergančio paciento ir genetinės rizikos individo būdingi biocheminiai būdai. Todėl skirtingi gydymo būdai su skirtingais veikimo mechanizmais yra veiksmingi skirtingiems pacientams. Panašiai ir dėl tų pačių priežasčių maistas ir papildai turi būti pritaikyti kiekvienam asmeniui. Todėl kai kurie maisto produktai ir papildai yra rekomenduojami sergant krūties karcinoma, kai vartojamas vėžys gydomas Paklitakseliu, o kai kurie maisto produktai ir papildai nerekomenduojami.

Šaltiniai kaip cBioPortalas ir daugelis kitų teikia populiaciją reprezentuojančius pacientų anoniminius duomenis iš klinikinių tyrimų dėl visų vėžio indikacijų. Šiuos duomenis sudaro klinikinio tyrimo tyrimo detalės, pvz., imties dydis / pacientų skaičius, amžiaus grupės, lytis, etninė kilmė, gydymas, naviko vieta ir bet kokios genetinės mutacijos.

TP53, PIK3CA, MUC16, RYR1 ir MAP3K1 yra populiariausi krūties karcinomos genai. Visuose klinikiniuose tyrimuose TP53 nustatyta 2.2 % tipiškų pacientų. O PIK3CA pranešama 1.7 proc. Bendri pacientų duomenys apima amžių nuo 15 iki 97 metų. 0.6 % pacientų duomenų yra nustatyti kaip vyrai. Krūties karcinomos biologija ir pranešta genetika kartu apibrėžia populiaciją, kuri yra šio vėžio biocheminiai būdai. Jei taip pat žinoma atskiro vėžio naviko genetika arba genai, prisidedantys prie rizikos, tai taip pat turėtų būti naudojama mitybos individualizavimui.

MITYBOS PASIRINKIMAI TURI ATITITI KIEKVIENO ASMENS VĖŽIO PARAŠĄ.

Nepavyko prisijungti prie MySQL: nėra maršruto į prieglobą
Mokslas apie tinkamą vėžiui pritaikytą mitybą

Maistas ir papildai krūties karcinomai gydyti

Vėžiu sergantiems pacientams

Vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikomas gydymas arba paliatyvioji priežiūra, turi priimti sprendimus dėl maisto ir papildų – dėl reikalingų dietinių kalorijų, dėl bet kokio gydymo šalutinio poveikio valdymo ir geresnio vėžio valdymo. Visi augaliniai maisto produktai nėra lygūs, todėl svarbu ir sudėtinga pasirinkti maistą, kuris yra individualizuotas ir pritaikytas nuolatiniam vėžio gydymui. Štai keli pavyzdžiai, nurodantys mitybos sprendimus.

Rinkitės Vegetable GLOBE ARTICHOKE arba NAPA CabbAGE?

Vegetable Globe Artišoke yra daug aktyvių arba biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip apigeninas, kurkuminas, miricetinas, lupeolis, floretinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais būdais, tokiais kaip ekstraląstelinės matricos remodeliavimas, gliukokortikoidų signalizacija, ląstelių ciklas ir NFKB signalizacija ir kt. Globe Artichoke rekomenduojamas krūties karcinomai gydyti, kai vėžys gydomas paklitakseliu. Taip yra todėl, kad Globe Artichoke modifikuoja tuos biocheminius kelius, kurie, kaip buvo moksliškai pranešta, padidina paklitakselio poveikį.

Kai kurios augaliniuose Napa kopūstuose esančios veikliosios medžiagos arba bioaktyvios medžiagos yra kurkuminas, lupeolis, floretinas, genisteinas, izoliquiritigeninas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip estrogenų signalizacija ir kt. Napa Cabbage nerekomenduojama vartoti sergant krūties karcinoma, kai vėžys gydomas paklitakseliu, nes jis keičia tuos biocheminius kelius, dėl kurių vėžio gydymas tampa atsparus arba mažiau reaguoja.

DARŽOVŲ GLOBE ARTIŠOKAS REKOMENDUOJAMA VIRŠ NAPA KOOSTŲ NAUDOJANT krūties karcinomą IR GYDYTI Paklitakselis.

Rinkitės Fruit PURPLE MANGOSTEEN arba PINEAPPLE?

Fruit Purple Mangosteen sudėtyje yra daug aktyvių arba biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip apigeninas, kurkuminas, miricetinas, likopenas, lupeolis. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais būdais, tokiais kaip ekstraląstelinės matricos remodeliavimas, RAS-RAF signalizacija, ląstelių ciklas ir PI3K-AKT-MTOR signalizacija ir kt. Purple Mangosteen rekomenduojamas krūties karcinomai gydyti, kai vėžys gydomas paklitakseliu. Taip yra todėl, kad Purple Mangosteen modifikuoja tuos biocheminius būdus, kurie, kaip buvo moksliškai pranešta, padidina paklitakselio poveikį.

Kai kurios veikliosios arba biologiškai aktyvios medžiagos vaisiuose ananasuose yra kvercetinas, kurkuminas, likopenas, lupeolis, floretinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip estrogenų signalizacija, angliavandenių metabolizmas ir augimo faktoriaus signalizacija ir kt. Ananasų nerekomenduojama vartoti sergant krūties karcinoma, kai vėžys gydomas paklitakseliu, nes jis keičia tuos biocheminius kelius, dėl kurių vėžio gydymas tampa atsparus arba mažiau jautrus.

VAISIŲ PURPURINIS MANGOSTINAS REKOMENDUOJAMAS VIRŠ ANANASŲ NĖRA Krūties karcinomos IR GYDYMAS Paklitakselis.

Pasirinkite Riešutų sviestą arba AKAREKDŽIŲ RIEŠUTUS?

Sviesto riešutuose yra daug aktyvių arba biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip apigeninas, kurkuminas, miricetinas, likopenas, lupeolis. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais būdais, tokiais kaip ekstraląstelinės matricos remodeliavimas, RAS-RAF signalizacija, PI3K-AKT-MTOR signalizacija ir apoptozė ir kt. Butternut rekomenduojamas krūties karcinomai gydyti, kai vėžys gydomas paklitakseliu. Taip yra todėl, kad Butternut modifikuoja tuos biocheminius būdus, kurie, kaip buvo moksliškai pranešta, padidina paklitakselio poveikį.

Kai kurios anakardžių riešutuose esančios veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra kvercetinas, kurkuminas, miricetinas, lupeolis, floretinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais būdais, tokiais kaip estrogenų signalizacija ir atsakas į šilumos įtampą ir kt. Anakardžių riešutų nerekomenduojama vartoti sergant krūties karcinoma, kai vėžio gydymas yra paklitakselis, nes jis pakeičia tuos biocheminius kelius, dėl kurių vėžio gydymas tampa atsparus arba mažiau jautrus.

SVIETO RIEŠUTUS REKOMENDUOJAMA VEIKIANT ANAKARdžių RIEŠUTŲ NAUDOJANT krūties karcinomą IR GYDYTI Paklitakselis.

Asmenims, turintiems genetinę vėžio riziką

Klausimas, kurį užduoda asmenys, turintys genetinę krūties karcinomos riziką arba šeimos istoriją, yra „Ką turėčiau valgyti kitaip nei anksčiau? ir kaip jie turėtų pasirinkti maisto produktus ir papildus, kad suvaldytų ligos riziką. Kadangi dėl vėžio rizikos nėra nieko veiksmingo gydymo požiūriu – sprendimai dėl maisto ir papildų tampa svarbūs ir vienas iš nedaugelio veiksmingų dalykų, kuriuos galima padaryti. Visi augaliniai maisto produktai nėra lygūs ir pagrįsti nustatyta genetika ir kelio parašu – maisto produktų ir papildų pasirinkimas turėtų būti individualizuotas.

Rinkitės augalinę LAUKINĘ MORKĄ arba ROPĘ?

Augalinėse laukinėse morkose yra daug aktyvių arba bioaktyvių medžiagų, tokių kaip apigeninas, kurkuminas, kvercetinas, lupeolis, daidzeinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip angiogenezė, RAS-RAF signalizacija, ląstelių ciklas ir PI3K-AKT-MTOR signalizacija ir kt. Laukinės morkos rekomenduojamos esant krūties karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra MAP3K1. Taip yra todėl, kad „Wild Morrot“ padidina tuos biocheminius kelius, kurie atsveria jos variklius.

Kai kurios augalinės ropės veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra kurkuminas, kvercetinas, ellaginė rūgštis, indol-3-karbinolis, lupeolis. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip PI3K-AKT-MTOR signalizacija ir DNR taisymas ir kt. Ropės nerekomenduojamos, kai rizika susirgti krūties karcinoma, kai susijusi genetinė rizika yra MAP3K1, nes tai padidina jos atsiradimo kelius.

AUGALINĖS LAUKINĖS MORKOS REKOMENDUOJAMOS PER ROPES, DĖL MAP3K1 GENETINĖS VĖŽIO RIZIKOS.

Pasirinkite Fruit NANCE arba PUMMELO?

Fruit Nance sudėtyje yra daug veikliųjų arba bioaktyvių medžiagų, tokių kaip apigeninas, kurkuminas, lupeolis, daidzeinas, formononetinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip RAS-RAF signalizacija, ląstelių ciklas, insulino signalizacija ir P53 signalizacija ir kt. Nance rekomenduojamas krūties karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra MAP3K1. Taip yra todėl, kad „Nance“ padidina tuos biocheminius kelius, kurie neutralizuoja jo parašo variklius.

Kai kurios vaisiaus Pummelo veikliosios arba biologiškai aktyvios medžiagos yra apigeninas, kurkuminas, kvercetinas, lupeolis, daidzeinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais būdais, tokiais kaip insulino signalizacija, DNR taisymas ir kt. Pummelo nerekomenduojama vartoti esant krūties karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra MAP3K1, nes tai padidina jo atsiradimo kelius.

VAISIŲ NANCE REKOMENDUOJAMA VIRŠ PUMMELO, DĖL MAP3K1 GENETINĖS VĖŽIO RIZIKOS.

Riešutas PAGRINDINIS LAZDYNO RIEŠUTAS arba PILI RIEŠUTAS?

Paprastajame lazdyno riešute yra daug veikliųjų arba bioaktyvių medžiagų, tokių kaip kurkuminas, kvercetinas, lupeolis, daidzeinas, formononetinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip RAS-RAF signalizacija, ląstelių ciklas, insulino signalizacija ir P53 signalizacija ir kt. Paprastasis lazdynas rekomenduojamas krūties karcinomos rizikai, kai susijusi genetinė rizika yra MAP3K1. Taip yra todėl, kad paprastasis lazdyno riešutas padidina biocheminius kelius, kurie atsveria jo variklius.

Kai kurios Pili riešutų veikliosios arba bioaktyvios medžiagos yra apigeninas, kurkuminas, lupeolis, daidzeinas, formononetinas. Šios veikliosios medžiagos manipuliuoja įvairiais biocheminiais keliais, tokiais kaip mažų molekulių transportavimas, ekstraląstelinės matricos remodeliavimas ir insulino signalizacija ir kt. Pili Nut nerekomenduojamas, kai rizika susirgti krūties karcinoma, kai susijusi genetinė rizika yra MAP3K1, nes tai padidina jo atsiradimo kelius.

PAGRINDINIS LAZDYNO RIEŠUTAS REKOMENDUOJAMAS VIRŠ PILI RIEŠUTŲ, DĖL MAP3K1 GENETINĖS VĖŽIO RIZIKOS.


Užbaigiant

Pasirinktas maistas ir papildai yra svarbūs sprendimai, susiję su vėžiu, pavyzdžiui, krūties karcinoma. Pacientams, sergantiems krūties karcinoma ir genetinės rizikos asmenims, visada kyla toks klausimas: „Kokie maisto produktai ir maisto papildai man rekomenduojami, o kurie ne? Yra paplitusi nuomonė, kuri yra klaidinga nuomonė, kad visi augaliniai maisto produktai gali būti naudingi arba ne, bet nebūtų žalingi. Tam tikri maisto produktai ir papildai gali trukdyti vėžio gydymui arba skatinti molekulinius vėžio vystymosi veiksnius.

Yra įvairių vėžio požymių, tokių kaip krūties karcinoma, kurių kiekvienas turi skirtingą naviko genetiką ir tolesnius genominius skirtumus kiekvienam asmeniui. Be to, kiekvienas vėžio gydymas ir chemoterapija turi unikalų veikimo mechanizmą. Kiekviename maisto produkte, pavyzdžiui, „Globe Artichoke“, yra įvairių bioaktyvių medžiagų skirtingais kiekiais, kurios turi įtakos skirtingiems ir skirtingiems biocheminių takų rinkiniams. Individualizuotos mitybos apibrėžimas – tai individualizuotos maisto rekomendacijos dėl vėžio indikacijos, gydymo būdų, genetikos, gyvenimo būdo ir kitų veiksnių. Norint priimti sprendimus dėl mitybos individualizavimo sergant vėžiu, reikia išmanyti vėžio biologiją, maisto mokslą ir suprasti skirtingus chemoterapinius gydymo būdus. Galiausiai, kai pasikeičia gydymas arba nustatoma nauja genomika – mitybos personalizavimą reikia įvertinti iš naujo.

Pridedamas mitybos personalizavimo sprendimas palengvina sprendimų priėmimą ir pašalina visas spėliones atsakant į klausimą „Kokį maistą turėčiau rinktis ar nesirinkti sergant krūties karcinoma?“. Priedo daugiadalykę komandą sudaro vėžio gydytojai, klinikiniai mokslininkai, programinės įrangos inžinieriai ir duomenų mokslininkai.


Individualizuota mityba vėžiui!

Vėžys keičiasi laikui bėgant. Tinkinkite ir keiskite savo mitybą atsižvelgdami į vėžio indikacijas, gydymą, gyvenimo būdą, maisto pasirinkimą, alergijas ir kitus veiksnius.

Nuorodos

Moksliškai peržiūrėjo: Daktaras Cogle

Christopher R. Cogle, MD, yra Floridos universiteto profesorius, Floridos Medicaid vyriausiasis medicinos pareigūnas ir Bobo Grahamo viešųjų paslaugų centro Floridos sveikatos politikos lyderystės akademijos direktorius.

Taip pat galite tai perskaityti

Kaip naudingas šis pranešimas?

Spustelėkite žvaigždę, kad įvertintumėte!

Vidutinis įvertinimas 4.7 / 5. Balsų skaičius: 30

Kol kas nėra balsų! Būk pirmasis įvertinęs šį įrašą.

Kaip radote šį įrašą naudinga ...

Sekite mus socialinės žiniasklaidos priemonėmis!

Apgailestaujame, kad šis pranešimas jums nebuvo naudingas!

Pagerinkime šį įrašą!

Papasakokite, kaip galime pagerinti šį įrašą?