Highlights
ການຕິດຕາມການແຜ່ກະຈາຍຂອງ tumor DNA (ctDNA) ຈາກຕົວຢ່າງເລືອດຂອງຄົນເຈັບສາມາດສະຫນອງມູນຄ່າ prognostic ສໍາລັບມະເຮັງກ້າວຫນ້າ. ການຈັດລໍາດັບແລະການຕິດຕາມລະດັບຂອງ DNA tumor ການແຜ່ກະຈາຍໂດຍຜ່ານ ມະເຮັງ ການເດີນທາງການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແພດຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາແລະ potency ຂອງທາງເລືອກການປິ່ນປົວ.
DNA tumor ທີ່culູນວຽນແມ່ນຫຍັງ (ctDNA)?
Circulating tumor DNA (ctDNA) ແມ່ນຕ່ອນນ້ອຍໆຂອງ DNA ທີ່ຫຼົ່ນລົງຈາກ ມະເຮັງ ຈຸລັງເຂົ້າໄປໃນເລືອດ. DNA ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນແກນຂອງຈຸລັງແຕ່ຍ້ອນວ່າເນື້ອງອກຈະເລີນເຕີບໂຕ, ຂະຫຍາຍແລະຖືກທົດແທນໂດຍຈຸລັງໃຫມ່, DNA ຈະຖືກຫຼົ່ນລົງຈາກຈຸລັງ tumor ເຂົ້າໄປໃນສະພາບແວດລ້ອມອ້ອມຂ້າງ. ປະລິມານຂອງ ctDNA ສາມາດແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງແລະຈະຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງເນື້ອງອກ, ສະຖານທີ່ແລະຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດ.
ການກວດຄັດຄ້າງຢູ່ໃນເນື້ອງອກ DNA (cTDNA) ມີປະໂຫຍດແນວໃດ?
ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະລິມານແລະລໍາດັບຂອງ ctDNA (DNA ແຜ່ລາມໃນເນື້ອງອກ) ສາມາດຊ່ວຍກວດພະຍາດມະເຮັງແລະການພະຍາກອນ, ເລືອກຕົວເລືອກການປິ່ນປົວສ່ວນຕົວແລະຍັງສືບຕໍ່ຕິດຕາມພະຍາດເພື່ອຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວແລະການເກີດຂຶ້ນຊ້ ຳ.
ການກວດແລະປະເມີນຜົນ ctDNA ເຮັດໄດ້ແນວໃດ?
ການປະເມີນ ctDNA ສາມາດເຮັດໄດ້ຈາກຕົວຢ່າງເລືອດແລະດັ່ງນັ້ນການກວດ DNA ຂອງເນື້ອງອກທີ່ແຜ່ລາມສາມາດເຮັດໄດ້ຫຼາຍເທື່ອໃນໄລຍະທີ່ເປັນພະຍາດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງ. ການປະເມີນ ctDNA ຈາກເລືອດສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ເຕັກນິກຕ່າງ different ລວມທັງ a ແຫຼວ biopsy ແລະວິທີການແບບ ລຳ ດັບຫຼືໂດຍຜ່ານເຕັກນິກທີ່ເອີ້ນວ່າປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອງໂສ້ polymerase ຢອດດິຈິຕອນຢອດດິຈິຕອນ (ddPCR). ວິທີການຜະລິດແຫຼວ biopsy ເຮັດໃຫ້ມີຂໍ້ມູນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບສະເພາະຂອງການປ່ຽນພັນທຸ ກຳ ມະພັນໃນພັນທຸ ກຳ ມະເລັງທີ່ ກຳ ລັງຖືກທົດສອບ, ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາອີກດົນກວ່າເກົ່າເພື່ອຈະໄດ້ຜົນແລະສາມາດມີລາຄາແພງກວ່າ, ສະນັ້ນ, ອາດຈະບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເລື້ອຍໆ. ເຕັກນິກ ddPCR ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍທີ່ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍຜ່ານວິທີການ ລຳ ດັບແຕ່ມີເວລາປ່ຽນແປງສັ້ນ, ລາຄາບໍ່ແພງແລະອາດຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄືນ, ສະນັ້ນສາມາດເຮັດໄດ້ເລື້ອຍໆໃນໄລຍະການເດີນທາງຂອງຄົນເຈັບ. ວິທີການ ddPCR ສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະລິມານຂອງ ctDNA ທີ່ມີຢູ່ໃນເລືອດແຕ່ຈະບໍ່ສາມາດໃຫ້ລາຍລະອຽດສະເພາະກ່ຽວກັບລັກສະນະພັນທຸ ກຳ ຂອງ ctDNA ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຕົວຢ່າງເປັນ ລຳ ດັບ.
ອາຫານທີ່ຄວນກິນຫຼັງຈາກກວດຫາໂຣກມະເຮັງ!
ບໍ່ມີສອງມະເລັງຄືກັນ. ໄປ ເໜືອ ແນວທາງໂພຊະນາການທົ່ວໄປ ສຳ ລັບທຸກຄົນແລະຕັດສິນໃຈສ່ວນຕົວກ່ຽວກັບອາຫານແລະອາຫານເສີມດ້ວຍຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈ.
ການສຶກສາ IDEA - ການປະເມີນ DNA ctDNA (circulating tumor DNA) ໃນມະເຮັງລໍາໃສ້ໃຫຍ່
ການ ສຳ ຫຼວດໄລຍະ III ທີ່ຜ່ານມາ IDEA-France (ການປະເມີນໄລຍະເວລາສາກົນຂອງ Adjuvant (IDEA)) ສຳ ລັບການທົດລອງທາງຄລີນິກ ສຳ ລັບຜູ້ປ່ວຍມະເລັງ ລຳ ໄສ້ຂັ້ນ III, ໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງເວລາສັ້ນກວ່າ (3 ເດືອນ) ທຽບກັບເວລາດົນກວ່າ (6 ເດືອນ) ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີ oxaliplatin ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ ການຢູ່ລອດປອດພະຍາດ. ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງໄດ້ວິເຄາະ ctDNA ຂອງຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ (Andre T. et al, J Clin. Oncol., 2018). ລາຍລະອຽດແລະຜົນຂອງການສຶກສາແລະການວິເຄາະລະດັບຂອງ ctDNA ກັບການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບມີດັ່ງນີ້:
- ຜູ້ປ່ວຍທັງ ໝົດ 805 ຄົນໄດ້ມີການວິເຄາະຕົວຢ່າງເລືອດຂອງພວກເຂົາ ສຳ ລັບ ctDNA (ການແຜ່ກະຈາຍຂອງເນື້ອງອກ DNA) ກ່ອນການເລີ່ມ ບຳ ບັດທາງເຄມີ. ໃນ ຈຳ ນວນຄົນເຈັບ 696 ຄົນນີ້ (86.5%) ແມ່ນ ctDNA ລົບແລະ 109 (13.5%) ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ ctDNA ໃນທາງບວກ.
- ຜູ້ທີ່ມີເນື້ອງອກໃນ ctDNA ພົບວ່າມີເນື້ອງອກທີ່ກ້າວ ໜ້າ ຫຼາຍຂື້ນໂດຍມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ບໍ່ດີ.
- ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າຂອງພະຍາດ 2 ປີ ສຳ ລັບຄົນເຈັບໃນທາງບວກ ctDNA ແມ່ນ 64% ໃນຂະນະທີ່ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ ctDNA ໃນທາງລົບມັນແມ່ນ 82%.
- ທ່າອ່ຽງຂອງການຫຼຸດລົງຂອງການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີພະຍາດໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນບວກ ctDNA ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼືຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ III. ມະເຮັງ, ຕາມການຢືນຢັນໂດຍການວິເຄາະຫຼາຍຕົວແປ.
- ການສະຫລຸບຂອງນັກຄົ້ນຄວ້າຂອງການສຶກສາ IDEA ກ່ຽວກັບການໃຊ້ oxaliplatin ເປັນສານຕິດຕໍ່ກັນເປັນເວລາ 3 ເດືອນຫລື 6 ເດືອນແມ່ນວ່າ 6 ເດືອນໄດ້ສ້າງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າການປິ່ນປົວ 3 ເດືອນ, ທັງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ctDNA ຕົວຢ່າງບໍ່ດີຫລືຕົວຢ່າງ ctDNA. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການຢູ່ລອດ 3 ປີລະຫວ່າງການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ oxaliplatin ທີ່ມີອາຍຸ 6 ເດືອນແລະ 3 ເດືອນແມ່ນພຽງແຕ່ 3.6% ໂດຍການຢູ່ລອດຂອງພະຍາດ 6 ເດືອນ 3 ປີແມ່ນ 75.7% ແລະ 3 ເດືອນແມ່ນ 72.1%.
ສະຫຼຸບຈາກການສຶກສາ
ຂໍ້ມູນການວິເຄາະ ctDNA ຈາກການສຶກສາຂອງຈໍ້າສອງເມັດຂອງ IDEA ມະເຮັງ ຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມສໍາພັນກັບການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ, ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນກອງປະຊຸມ ESMO ໃນເດືອນກັນຍາ 2019 (Taieb J et al, Abstract LBA30_PR, ESMO Congress, 2019). ຂໍ້ມູນນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປະເມີນ ctDNA ກັບ ddPCR ສາມາດເປັນຕົວຊີ້ບອກການຄາດຄະເນເອກະລາດສໍາລັບມະເຮັງທີ່ກ້າວຫນ້າ. ການຈັດລໍາດັບແລະການຕິດຕາມຂອງ ctDNA (Circular Tumor DNA) ສາມາດປະສົມປະສານເຂົ້າໃນຂະບວນການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງແລະສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແພດຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ adjuvant ທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງການ, ໂດຍອີງໃສ່ລະດັບຂອງ ctDNA ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.
ອາຫານອັນໃດທີ່ເຈົ້າກິນແລະອາຫານເສີມອັນໃດທີ່ເຈົ້າກິນແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ເຈົ້າເຮັດ. ການຕັດສິນໃຈຂອງເຈົ້າຄວນລວມເຖິງການພິຈາລະນາການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອໂຣກມະເຮັງ, ເຊິ່ງເປັນມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະການເສີມ, ອາການແພ້ໃດ,, ຂໍ້ມູນວິຖີຊີວິດ, ນໍ້າ ໜັກ, ຄວາມສູງແລະນິໄສ.
ການວາງແຜນໂພຊະນາການສໍາລັບມະເຮັງຈາກ addon ບໍ່ໄດ້ອີງໃສ່ການຄົ້ນຫາທາງອິນເຕີເນັດ. ມັນອັດຕະໂນມັດການຕັດສິນໃຈ ສຳ ລັບເຈົ້າໂດຍອີງໃສ່ວິທະຍາສາດໂມເລກຸນທີ່ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂດຍນັກວິທະຍາສາດແລະວິສະວະກອນຊອບແວຂອງພວກເຮົາ. ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງວ່າເຈົ້າສົນໃຈທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເສັ້ນທາງຂອງໂມເລກຸນຊີວະເຄມີຫຼືບໍ່ - ສໍາລັບການວາງແຜນໂພຊະນາການສໍາລັບມະເຮັງທີ່ຕ້ອງການຄວາມເຂົ້າໃຈ.
ເລີ່ມດຽວນີ້ດ້ວຍການວາງແຜນໂພຊະນາການຂອງເຈົ້າໂດຍການຕອບ ຄຳ ຖາມກ່ຽວກັບຊື່ຂອງມະເຮັງ, ການກາຍພັນທາງພັນທຸ ກຳ, ການປິ່ນປົວຕໍ່ເນື່ອງແລະອາຫານເສີມ, ອາການແພ້, ນິໄສ, ວິຖີຊີວິດ, ກຸ່ມອາຍຸແລະເພດ.
ໂພຊະນາການສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບມະເຮັງ!
ມະເຮັງມີການປ່ຽນແປງຕາມເວລາ. ປັບແຕ່ງ ແລະດັດແປງໂພຊະນາການຂອງທ່ານໂດຍອີງໃສ່ຕົວຊີ້ວັດມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວ, ການດຳລົງຊີວິດ, ຄວາມມັກອາຫານ, ອາການແພ້ ແລະປັດໃຈອື່ນໆ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງມັກຈະມີການຈັດການກັບສິ່ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ ເຊິ່ງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງພວກເຂົາແລະເບິ່ງແຍງການປິ່ນປົວແບບອື່ນ ສຳ ລັບມະເຮັງ ໂພຊະນາການທີ່ຖືກຕ້ອງແລະອາຫານເສີມໂດຍອີງໃສ່ການພິຈາລະນາທາງວິທະຍາສາດ (ຫລີກລ້ຽງການຄາດເດົາແລະການເລືອກແບບສຸ່ມ) ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂ ທຳ ມະຊາດທີ່ດີທີ່ສຸດ ສຳ ລັບມະເຮັງແລະການຮັກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ຜົນຂ້າງຄຽງ.