하이라이트
환자의 혈액 샘플에서 순환 종양 DNA(ctDNA)를 모니터링하면 진행성 암에 대한 예후 가치를 제공할 수 있습니다. 를 통해 순환하는 종양 DNA의 수준을 시퀀싱하고 모니터링합니다. 암 환자의 치료 여정은 임상의가 치료 옵션의 기간과 효능을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
순환 종양 DNA(ctDNA)란 무엇입니까?
ctDNA(순환 종양 DNA)는 세포에서 떨어져 나온 작은 DNA 조각입니다. 암 혈액에 세포. DNA는 대부분 세포의 핵 내부에서 발견되지만 종양이 성장하고 확장되고 새로운 세포로 대체됨에 따라 DNA는 종양 세포에서 주변 환경으로 유출됩니다. ctDNA의 양은 암 환자마다 다를 수 있으며 종양의 유형, 위치 및 질병의 단계에 따라 달라집니다.
순환 종양 DNA(cTDNA) 스크리닝이 어떻게 도움이 됩니까?
ctDNA(순환하는 종양 DNA)의 양과 서열에 대한 정보는 암 질병 진단 및 예후, 맞춤형 치료 옵션 선택, 치료 영향 및 재발에 대한 질병의 지속적인 모니터링에 도움이 될 수 있습니다.
ctDNA 스크리닝 및 평가는 어떻게 이루어지나요?
ctDNA 평가는 혈액 샘플에서 수행할 수 있으므로 순환 종양 DNA 검사는 암 환자의 질병 경과 동안 여러 번 수행할 수 있습니다. 혈액에서 ctDNA의 평가는 다음을 포함한 다양한 기술을 기반으로 수행할 수 있습니다. 액체 생검 및 시퀀싱 접근법 또는 디지털 액적 중합 효소 연쇄 반응 (ddPCR)이라고하는 기술을 통해. 액체 생검 시퀀싱 접근 방식은 테스트중인 암 유전자의 게놈 돌연변이에 대한 자세한 정보를 제공하며, 결과를 얻는 데 더 오래 걸리고 비용이 더 많이들 수 있으므로 자주 수행하지 못할 수 있습니다. ddPCR 기술은 시퀀싱 접근 방식을 통해 얻을 수있는 정보의 세분성을 제공하지 않지만 소요 시간이 짧고 비용이 저렴하며 환급 가능성이 더 높으므로 환자가 여행하는 동안 더 자주 수행 할 수 있습니다. ddPCR 접근법은 혈액에 존재하는 ctDNA의 양에 대한 정보를 제공 할 수 있지만 샘플이 시퀀싱되지 않는 한 ctDNA의 게놈 특성에 대한 구체적인 세부 정보를 제공 할 수 없습니다.
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IDEA 연구 – 결장암에서의 ctDNA(순환하는 종양 DNA) 평가
3 기 결장암 환자를 대상으로 한 최근 6 상 IDEA-France (International Duration Evaluation of Adjuvant (IDEA)) 임상 시험에서 옥살리플라틴 기반 화학 요법 보조제 치료가 더 짧은 (XNUMX 개월) 기간과 더 긴 기간 (XNUMX 개월) 동안 미치는 영향을 평가했습니다. 무병 생존. 이 연구에서 연구자들은 화학 요법을 시작하기 전에 환자의 ctDNA도 분석했습니다 (Andre T. et al, J Clin. 온콜., 2018). 환자 생존에 따른 ctDNA 수준의 연구 및 분석의 세부 사항 및 결과는 다음과 같습니다.
- 총 805 명의 환자가 화학 요법을 시작하기 전에 ctDNA (순환 종양 DNA)에 대해 혈액 샘플을 분석했습니다. 696 명 (86.5 %)의 환자 중 ctDNA 음성이었고 109 명 (13.5 %)은 ctDNA 양성이었습니다.
- ctDNA 양성 종양을 가진 사람들은 분화가 좋지 않은 더 진행된 종양을 갖는 것으로 밝혀졌습니다.
- ctDNA 양성 환자의 2 년 무병 생존율은 64 % 였고 ctDNA 음성 환자의 경우 82 %였습니다.
- 고위험 또는 저위험 XNUMX기 결장에 있는 ctDNA 양성 환자의 무병 생존율 감소 경향이 관찰되었습니다. 암, 다변량 분석으로 확인되었습니다.
- 옥살리플라틴을 3 개월 또는 6 개월 동안 보조제로 사용하는 IDEA 연구의 연구자들은 ctDNA 음성 샘플 또는 ctDNA 양성 샘플 환자 모두에서 6 개월이 3 개월 치료보다 더 나은 결과를 낳았다는 결론을 내 렸습니다. 그러나, 3 개월 대 6 개월 옥살리플라틴 보조제 치료의 3 년 생존 차이는 3.6 %에 불과했고, 6 개월 3 년 무병 생존율은 75.7 %, 3 개월은 72.1 %였습니다.
연구의 결론
IDEA 연구 대장의 ctDNA 분석 데이터 암 2019년 30월 ESMO Congress에서 발표되었습니다(Taieb J et al, Abstract LBA2019_PR, ESMO Congress, XNUMX). 이 데이터는 ddPCR을 사용한 ctDNA 평가가 진행성 암에 대한 독립적인 예후 지표가 될 수 있음을 나타냅니다. ctDNA(Circular Tumor DNA)의 시퀀싱 및 모니터링은 암 환자의 치료 워크플로에 통합될 수 있으며 임상의가 치료 시작 전 ctDNA 수준을 기반으로 환자에게 필요한 보조 요법의 기간과 효능을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
어떤 음식을 먹고 어떤 보충제를 섭취할지는 여러분이 내리는 결정입니다. 결정에는 암 유전자 돌연변이, 암, 진행 중인 치료 및 보충제, 알레르기, 생활 습관 정보, 체중, 키 및 습관에 대한 고려가 포함되어야 합니다.
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